Гонорея (известна как триппер) – распространенная инфекция среди людей, передаваемая половым путем. Ее вызывают бактерии рода Нессерия. Обычным симптомами у мужчин являются жжение при мочеиспускании и выделения из пениса. У женщин в свою очередь эта инфекция в половине случаев может протекать бессимптомно или проявляться в виде вагинальных выделений и болей в тазовой области. Если гонорею оставить без лечения, как у мужчин, так и у женщин, она может распространиться локально и повлечь эпидидимит или воспалительные заболевания таза, или же по всему организму и поразить суставы и сердечные клапаны.
Лечат гонорею, как правило, цефтриаксоном, потому что развивается устойчивость к ранее использованным антибиотикам. Его обычно назначают в сочетании с азитромицином или доксициклином, потому что гонорея обычно возникает вместе с хламидиозом, который не реагирует на цефтриаксон. Однако некоторые штаммы гонореи проявляют устойчивость к лечению.
Признаки и симптомы гонореи
У половины женщин заболевание протекает бессимптомно, а у других могут быть вагинальные выделения, боль в нижней части живота или боль во время полового акта. У большинства инфицированных мужчин может развиться уретрит, проявляющийся жжением при мочеиспускании и выделениями из пениса. И мужчины и женщины могут приобрести гонорею горла в результате практики орального секса с инфицированным партнером, обычно мужчиной. Такая инфекция протекает бессимптомно в 90% случаев, при этом наблюдается воспаление горла у оставшихся 10%. Инкубационный период составляет 2–14 дней, при этом большинство этих симптом проявляются на 4–6 день после заражения. В редких случаях гонорея при распространении в крови поражает кожу и вызывает инфекции суставов, симптомами которых выступают боль и отеки в этой области. В очень редких случаях она может достичь сердца и вызвать эндокардит или позвоночного столба и вызвать менингит. Но оба этих явления более характерны для пациентов с подавленной иммунной системой.
Врачи отмечают, что гонорея является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. У женщин симптомы могут быть менее выраженными, что затрудняет раннюю диагностику. Часто наблюдаются выделения из влагалища, болезненное мочеиспускание и боли внизу живота. У мужчин же проявления чаще бывают более явными, включая гнойные выделения из уретры и дискомфорт при мочеиспускании.
Важно, что при отсутствии лечения гонорея может привести к серьезным осложнениям, таким как воспалительные заболевания органов малого таза у женщин и эпидидимит у мужчин. Врачи подчеркивают необходимость своевременной диагностики и лечения, которое обычно включает антибиотики. Также они рекомендуют регулярные обследования для активных сексуальных партнеров, чтобы предотвратить повторное заражение и распространение инфекции.
Причины гонореи
Гонорею вызывает бактерия рода Нессерия. Инфекция передается от человека к человеку при вагинальном, оральном или анальном сексе. У мужчин риск заразиться от единственного полового акта при вагинальном сексе с зараженной женщиной составляет 20%. Риск у гомосексуалистов намного выше. У женщин риск заразиться гонореей после единичного полового акта вагинального секса с инфицированным мужчиной составляет 60–80%. Мать также может передать гонорею новорожденному ребенку во время родов. Если инфекция поражает глаза ребенка, она называется офтальмией новорожденных. Инфекция не может попасть в организм при посещении туалета или ванны.
Диагностика гонореи
Обычно гонорею диагностируют окрашиванием по Граму и культивированием. Но все чаще начинают применять тестовые методы на основе новой полимеразной цепной реакции (ПЦР). В случаях, когда первичное лечение не дало результатов, необходимо провести культивирование для установления чувствительности к антибиотикам. Всем пациентам с положительными результатами анализов необходимо сделать анализы на другие ЗППП, как хламидии, сифилис и ВИЧ.
Гонорея — это инфекционное заболевание, которое вызывает беспокойство как у мужчин, так и у женщин. Симптомы у женщин могут включать болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища и боли внизу живота. У мужчин чаще всего проявляется жжение при мочеиспускании и выделения из уретры. Однако многие люди не осознают, что гонорея может протекать бессимптомно, что увеличивает риск передачи инфекции. Лечение обычно включает антибиотики, но важно, чтобы оба партнера проходили терапию, чтобы избежать повторного заражения. Профилактика, включая использование презервативов и регулярные медицинские осмотры, играет ключевую роль в борьбе с этой инфекцией. Обсуждение гонореи открыто помогает снизить стигму и повысить осведомленность о важности ранней диагностики и лечения.
Скрининг
Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям рекомендует проводить скрининг на гонорею у женщин, попадающих в группу риска, куда относят всех женщин младше 25 лет, живущих половой жизнью. Нет необходимости проводить скрининг мужчинам без симптомов и женщинам, не попадающим в группу высокого риска.
Вернуться к содержанию
Скрининг на гонорею, как часть медицинского наблюдения за беременными, рекомендуют проводить беременным женщинам, тем, которые собираются забеременеть или тем, которые попадают в группу риска заражения ЗППП.
Профилактика гонореи
Риск инфицирования можно существенно сократить, если правильно пользоваться презервативами и иметь взаимно моногамные отношения с неинфицированным человеком. Его также можно сократить, отказавшись от полового акта.
- Читайте также:
Лечение гонореи
На 2010 год инъекции цефтриаксона оказались одними из малочисленных эффективных антибиотиков. Их обычно ставят в сочетании с азитромицином или доксициклином.
В связи с высоким показателем устойчивости к антибиотикам необходимо принять во внимание местную чувствительность при выборе лечения. Многие антибиотики, которые когда-то были эффективными, как пенициллин, тетрациклин и фторхинолоны больше не рекомендуют из-за высокого показателя устойчивости. Устойчивость к цефиксиму достигла такого уровня, что его больше не рекомендуют в качестве препарата первой линии в США. Но если его используют, то спустя неделю пациенту необходимо снова провериться, чтобы убедиться, не остается ли инфекция до сих пор в организме. Были отмечены редкие случаи устойчивости к цефтриаксону. Но представители здравоохранения обеспокоены, что проявляющиеся признаки устойчивости могут привести к глобальной эпидемии.
Агентство здравоохранения Великобритании сообщает, что в 2011 году был отмечен первый спад устойчивости к антибиотикам за 5 лет.
Сексуальным партнерам рекомендуют сдавать анализы и проводить соответствующее лечение. Одним вариантом лечения сексуальных партнеров в случае инфицирования является партнерское лечение пациентов, куда относят предоставление предписаний и медпрепаратов человеку, который передает их своему партнеру без обследования у врача.
Вернуться к содержанию
Видео о гонорее
Прогноз
Если гонорею не лечить в течение недель или месяцев, то есть высокий риск развития осложнений. Одним из них может быть распространение инфекции по всему организму, которое приводит к кожным пустулам, точечным кровоизлияниям, септическому артриту, менингиту или эндокардиту. Это происходит у 0,6–3% женщин и 0,4–0,7% мужчин.
Читайте также:
У мужчин при невылеченной гонорее может произойти воспаление придатка яичка (эпидидимит), предстательной железы (простатит) и стриктура уретры (уретрит). У женщин наиболее распространенными последствиями невылеченной гонореи являются воспалительные заболевания таза. К другим осложнениям относят перигепатит, это редкое осложнение, которое обусловлено синдромом Фитца-Хью Куртиса, затем септический артрит пальцев рук, запястья, пальцев ног и лодыжек, а также септический аборт, хориоамнионит во время беременности, слепота от конъюнктивита у новорожденных и взрослых и бесплодность.
Младенцам, проходящим родовые пути, назначают мазь эритромицина для глаз, чтобы предотвратить слепоту от инфекции. Саму гонорею необходимо лечить, тогда обычно следует положительный результат.
Среди населения США в возрасте от 14 до 39 лет 46% людей с гонореей также заражены хламидиозом.
Вернуться к содержанию
Эпидемиология гонореи
Гонорея является распространенным инфекционным заболеванием. По данным ВОЗ каждый год регистрируют 62 млн. случаев.
В Великобритании в 2005 году инфекцию обнаружили у 196 мужчин из 100 000 в возрасте от 20 до 24 лет и у 133 женщин из 100 000 в возрасте от 16 до 19 лет. По оценкам центра по контролю заболеваемости более 700 000 человек в США каждый год заражаются гонореей. Только половина этих инфекций известна центру. Им были зарегистрированы в 2004 году 330 и 132 случаев гонореи у мужчин и женщин. После введения национальной программы по контролю распространения гонореи в середине 1970-х, количество случаев заражения гонореей снижалось с 1975 по 1997 годы. После небольшого всплеска в 1998 случаи заражения гонореей немного сократились с 1999 по 2004. В 2004 количество известных случаев инфицирования гонореей составило 113,5 на 100 000 человек.
В США гонорея является второй по распространению инфекцией среди ИППП после хламидии. Согласно Центру по контролю заболеваемости «в целом чаще заражаются гонореей афроамериканцы. Они составили 69% от всех случаев в 2010».
Исторические факты
Некоторые ученые переводят библейские термины zav (мужского рода) и zavah (женского рода) как гонорея.
-
Читайте также:
Предположительно для лечения гонореи использовали ртуть. Из хирургических инструментов, обнаруженных на борту военного корабля Мэри Роуз, был шприц и по некоторым данным им вводили ртуть через наружное отверстие мочеиспускательного канала неудачливым членам экипажа, заразившимся гонореей. Название «the clap» (триппер) в отношении этого заболевания зарегистрировано в 16 веке.
В 19 веке широко применяли нитрат серебра для лечения гонореи, но его заменил Протаргол. Немецкий химик изобрел такой тип коллоидного серебра, который Байер начал продавать в 1897 году. Лечение на основе серебра применяли до 1940-х годов, когда появились первые антибиотики.
Из исторических данных нет возможности достоверно определить точное время появления гонореи как доминирующего заболевания или эпидемии. Одна из первых подтверждающих записей была сделана в Актах (английского) парламента. В 1161 орган создал закон, чтобы сократить распространение «…гибельного недуга жжения». Описанные симптомы соответствуют симптомам гонореи, но не определяют ее. Аналогичный указ издал Людовик 9 во Франции в 1256 году, заменив предписания запретом. Похожие симптомы были отмечены участниками Крестовых походов при Осаде Акры.
Случайно или в зависимости от появления эпидемии гонореи в европейском средневековом обществе произошли несколько перемен. В городах нанимали специальных врачей для лечения пострадавшего пациента без права отказа. Папа Бонифаций отменил требование о том, что врачи должны завершить обучение на младший разряд в Католическом духовенстве.
Вернуться к содержанию
Средневековые врачи, нанятые в своих городах, должны были лечить проституток от «жжения» и проказы и других жертв эпидемий. После того, как Папа Бонифаций секуляризовал медицинскую практику, врачи больше желали лечить ЗППП.
В Гватемале под руководством США в 1946–1948 были проведены эксперименты на людях в целях поиска лечения от сифилиса и гонореи. США принесли официальные извинения Гватемале в 2010.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы гонореи у мужчин?
Основные симптомы у мужчин: гнойные выделения из мочеиспускательного канала, учащенные болезненные мочеиспускания, зуд и жжение по ходу мочеиспускательного канала, боль при половом контакте, боль в промежности, которая отдает в прямую кишку.
Какие симптомы гонорее у женщин?
Боли внизу живота, более обильные менструации или кровотечения между ними, желтоватые выделения с примесью гноя, если гонорея затронула шейку матки, дискомфорт во время мочеиспускания, болезненные ощущения во время полового акта, коньюктивит, Ещё
-
Читайте также:
Как лечат гонорею у женщин?
Препаратами выбора являются цефтриаксон (раствор для инъекций) и азитромицин (капсулы, таблетки). Лечение гонореи у мужчин и женщин проводят по одной схеме. После курса антибактериальной терапии необходимо еще раз сдать анализ на гонококк. Повторное тестирование рекомендуется через три месяца после лечения.
Какова схема лечения гонореи у мужчин?
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует 4 схемы лечения гонореи: 1) перорально 500 мг ципрофлоксацина, 2) 250 мг цефтриакcона внутримышечно, 3) 400 мг цефиксима перорально, 4) 2 г спектиномицина внутримышечно. Эти схемы предусматривают однократное назначение препарата.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Особенно если у вас есть рискованные половые связи, важно регулярно проверяться на наличие инфекций, включая гонорею. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение.
СОВЕТ №2
Используйте средства защиты. Презервативы значительно снижают риск передачи гонореи и других половых инфекций. Обязательно используйте их при каждом половом акте, особенно с новыми или случайными партнерами.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили такие симптомы, как болезненное мочеиспускание, выделения из половых органов или боли внизу живота, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятность осложнений.
СОВЕТ №4
Следуйте указаниям врача при лечении. Если вам поставили диагноз гонорея, строго придерживайтесь назначенного лечения и завершите курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли. Это поможет предотвратить рецидив и развитие устойчивости к лекарствам.
