Проба на чесоточного клеща

Чесоточны́й клещ, вызывающий чесотку, представляет серьезную угрозу для здоровья, особенно в местах массового скопления людей. Проба на чесоточному клещу — важный диагностический инструмент для своевременного выявления инфекции и начала лечения. В статье рассмотрим методы проведения проб, их значимость и влияние на здоровье, а также рекомендации по профилактике и борьбе с этим паразитом.

Важность своевременной диагностики

Чесотка — это кожное заболевание, которое легко передается от человека к человеку. Если его не диагностировать вовремя, это может привести к заражению множества людей. Иногда обращение к врачу задерживается из-за незначительных симптомов. Чаще всего люди путают высыпания с аллергической реакцией и начинают принимать антигистаминные препараты, что затрудняет правильную диагностику. Пока человек не осознает, что болен, он продолжает быть носителем, передавая клещей как при непосредственном контакте, так и через общие вещи. Чем дольше человек не знает о своем заражении, тем больше людей оказывается под угрозой.

Эксперты в области дерматологии подчеркивают важность проб на чесоточном клеще для диагностики кожных заболеваний. Чесоточница, вызывающая зуд и воспаление, может быть трудноразличимой на начальных стадиях. Специалисты рекомендуют проводить пробу при наличии характерных симптомов, таких как интенсивный зуд, особенно ночью, и появление высыпаний.

Современные методы диагностики, включая микроскопическое исследование соскобов кожи, позволяют точно выявить наличие клещей. Важно отметить, что ранняя диагностика способствует более эффективному лечению и предотвращает распространение инфекции. Эксперты также акцентируют внимание на необходимости информирования пациентов о мерах профилактики, чтобы снизить риск заражения.

Чесоточный клещ / Здравствуйте

Первый прием

Диагностировать чесотку не составляет труда для врача-дерматолога. Типичные, выраженные чесоточные ходы клеща, обнаруживают при помощи лупы. На первом осмотре врач опрашивает больного на недавние контакты с больными людьми и внимательно осматривает кожные покровы. Отдельное внимание уделяется ладоням, боковым поверхностям рук, наружным половым органам, грудной клетке и спине. При возникновении сомнений врач назначает пациенту сдать анализ на чесотку. Обязательно создается диагностический анамнез.

Передача заболевания происходит двумя путями — прямым и непрямым путем. Непосредственный контакт с кожей больного — прямой путь, а передача через бытовые предметы, игрушки — непрямой путь. Зачастую передача происходит при половом контакте и через чужое постельное белье. Инкубационный период — 7—12 дней. Симптомы зависят от активности паразита, вызвавшего заболевание. Выраженные нарушения кожного покрова появляются после начала зуда. Кожные реакции возникают не на самого возбудителя, а на продукты жизнедеятельности. Характерные симптомы при чесотке:

• зуд, обостряющийся вечером и ночью;
• нарушения сна;
• сформированные извилистые чесоточные ходы, возвышающиеся над поверхностью кожи;
• присутствие папулезной, пузырчатой и узелковой сыпи, которая быстро распространяется по телу;
• черные точки, заметные при увеличении, вдоль линии хода;
• гнойничковые расчесы;
• точечные кровавые корки.

Диагностика путем визуального осмотра выполняется при первом обращении и на протяжении терапии. Чаще осмотр делают при помощи увеличительного стекла. Йодную пробу назначают, чтобы облегчить визуальный осмотр. Для такого осмотра на предполагаемые пораженные участки наносят раствор йода. Йод придает чесоточным ходам насыщенный цвет, отличающийся от остальных участков кожи. Иногда вместо йода используют чернила, тушь либо анилиновые красители. Такой метод требует проведения дополнительных анализов. Зачастую вместе с ним назначают анализ соскоба, взятого с поверхности кожи.

Метод диагностики	Описание	Преимущества и недостатки
Микроскопия соскоба кожи	Соскоб кожи (обычно с пораженных участков) помещается на предметное стекло с каплей минерального масла или гидроксида калия и исследуется под микроскопом для обнаружения клещей, яиц или фекалий.	Преимущества: Высокая специфичность при обнаружении, относительно недорогой. Недостатки: Низкая чувствительность (клещей может быть мало), требует опыта исследователя, может быть болезненным для пациента.
Дерматоскопия	Использование дерматоскопа (специального увеличительного прибора) для визуализации поверхности кожи. Позволяет обнаружить “норки” клещей (тонкие извилистые линии) и иногда самого клеща.	Преимущества: Неинвазивный, быстрый, позволяет обнаружить “норки” даже при малом количестве клещей. Недостатки: Требует опыта дерматолога, не всегда позволяет увидеть самого клеща, может быть затруднен при сильном воспалении.
Тест с чернилами (Ink test)	Нанесение чернил (например, туши) на пораженный участок кожи, затем протирание спиртом. Чернила проникают в норки клещей, делая их видимыми.	Преимущества: Простой, недорогой, может быть выполнен в домашних условиях (под контролем врача). Недостатки: Не всегда эффективен, может давать ложноположительные результаты (например, при наличии других кожных складок), не позволяет увидеть самого клеща.
Биопсия кожи	Взятие небольшого образца кожи для гистологического исследования.	Преимущества: Высокая точность, позволяет исключить другие заболевания. Недостатки: Инвазивный, болезненный, требует времени для обработки образца, используется редко при подозрении на чесотку.
ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция)	Выявление ДНК чесоточного клеща в образцах кожи.	Преимущества: Высокая чувствительность и специфичность, может быть полезна при малом количестве клещей. Недостатки: Дорогостоящий, не всегда доступен, пока не является рутинным методом.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о пробе на чесоточном клеще:

1. Методы диагностики: Проба на чесоточном клеще может проводиться различными способами, включая соскоб с кожи, который позволяет выявить наличие клещей и их яиц. Этот метод является наиболее распространенным и эффективным для диагностики чесоточницы.

2. Симптомы и распространение: Чесоточница, вызванная чесоточными клещами, проявляется зудом, высыпаниями и воспалением кожи. Интересно, что зуд обычно усиливается ночью, что связано с активностью клещей в это время. Чесоточница легко передается от человека к человеку, особенно в условиях близкого контакта, таких как общежития или семьи.

3. Исторический аспект: Чесоточница известна человечеству на протяжении тысячелетий. В древности, например, в Египте, чесоточница упоминалась в медицинских текстах, и ее лечение включало использование различных трав и масел. Современные методы лечения включают применение специальных кремов и мазей, содержащих инсектициды, которые эффективно уничтожают клещей.

Чесотка как стерилизовать одежду? Подробнее на канале. #чесотка#подготовкакusmle

Как распознать при помощи лабораторных методов диагностики чесотки?

• Экспресс-диагностика чесотки — это лабораторный метод, использующий 40% водный раствор молочной кислоты. Если в результате анализа обнаружены самки или личинки, результат считается положительным.
• Микроскопическое исследование кожных срезов. С помощью скальпеля или глазных ножниц берут небольшой фрагмент рогового слоя кожи и обрабатывают его 20% щелочным раствором. Через 5 минут образец исследуют под микроскопом. Этот анализ позволяет выявить взрослых клещей, яйца и продукты их жизнедеятельности.
• Кожный соскоб. С пораженного участка, где имеются чесоточны ходы, аккуратно соскабливают эпидермис до появления крови. Полученный материал отправляется на микроскопическое исследование.
• Извлечение взрослого клеща из слепого конца хода. Этот метод применяется редко из-за своей низкой эффективности.

Соскоб на чесотку выполняется для лабораторного подтверждения наличия клеща. Для анализа глубоко соскабливают роговой слой эпидермиса, пораженный сыпью, папулами и чесоточными ходами. Сбор биоматериала осуществляется в лабораторных условиях. Микроскопия соскоба позволяет обнаружить клеща, личинок, яйца и отходы их жизнедеятельности. Противопоказаний и специальной подготовки к анализу не требуется. Однако перед диагностикой не рекомендуется использовать мази или кремы, так как это может привести к получению недостоверных результатов. Диагноз устанавливается и назначается необходимая терапия после получения результатов. При нетипичном течении заболевания соскоб является основным и надежным методом для постановки диагноза.

• Появление характерных симптомов чесотки — зуда, сыпи, узлов и ходов, оставляемых паразитом.
• Рекомендуется сдать соскоб на чесотку людям, находившимся в зоне заражения, а также тем, кто контактировал с подозреваемым в заболевании.
• Длительная аллергия без видимой причины.
• Не использовать антигистаминные препараты.
• Не наносить на кожу мази и кремы (особенно гормональные).
• За день до анализа не принимать душ с использованием антисептических средств.
• Мыть кожу в день и за день до диагностики только водой.

1. Сначала тщательно осматривают эпидермис и выбирают участок для соскоба.
2. Наносят немного жидкого парафина на кожу, чтобы облегчить распознавание ходов клеща.
3. Скальпелем или глазными ножницами аккуратно соскабливают роговой слой кожи, захватывая везикулы и папулы.
4. Собранный биоматериал помещают на предметное стекло и исследуют под микроскопом.
5. В случае сомнительных результатов может потребоваться повторный соскоб с другого участка.
6. Обнаруженные личинки, паразиты или яйца подтверждают диагноз.
7. После установления диагноза назначается необходимая терапия.

Сложность в постановке диагноза заключается в том, что высыпания, вызванные клещом, могут быть скрыты под вторичной инфекцией, возникшей из-за расчесов. Трудно точно диагностировать чесотку у детей до года, так как у них заболевание может проявляться нетипично. Основной способ подтвердить диагноз — это выявление чесоточника или отложенных личинок. Дифференциальная диагностика проводится для того, чтобы отличить чесотку от следующих заболеваний:

• сыпь у новорожденных;
• атопический дерматит;
• бактериальная экзема;
• крапивница;
• ветряная оспа;
• аллергия;
• узелковая чесотка;
• грибковая или бактериальная инфекция.

Что делать при обнаружении?

Диагностика чесотки: осмотр, анализы. Как отличить чесотку от других заболеваний

Диагностика чесотки на основе эпидемиологических данных

Эпидемиологические критерии для диагностики чесотки включают в себя следующие моменты:

• Наличие в семье людей, страдающих кожными заболеваниями, которые сопровождаются зудом.
• Выявление случаев зудящего дерматоза среди жителей общежитий, детских садов, интернатов, школ, казарм и других коллективов.
• Появление зудящего дерматоза у человека после близкого контакта в постели (включая половые отношения) в вечернее и ночное время.
• Регистрация новых случаев заболевания в очаге чесотки.

Профилактические осмотры медицинского персонала, ухаживающего за больным, а также членов его семьи, способствуют более точной диагностике чесотки.

Диагностика чесотки на основе клинических данных

Клиническими критериями диагностики заболевания являются:

Зуд кожи, который усиливается в вечернее и ночное время — основной симптом заболевания.

Чесоточные ходы, фолликулярные папулы и везикулы (пузырьки с жидкостью) — основные симптомы заболевания.

Чесоточные ходы, расположенные на кистях рук, запястьях, локтях и стопах являются типичными кожными проявлениями заболевания.

Типичная локализация фолликулярных папул при заболевании — переднебоковые поверхности живота и передневнутренние поверхности бедер.

Типичная локализация невоспалительных везикул — кисти и стопы. Они располагаются вблизи чесоточных ходов.

Для типичной чесотки характерны симптомы Горчакова, Арди, Михаэлиса, Базена и Сезари. На фото симптом Арди — Горчакова при чесотке. В области локтей определяются пустулы (пузырьки, наполненных гноем), гнойные и кровянистые корочки.

При узелковой чесотке на некоторых частях тела у части больных после получения ими полноценного противопаразитарного лечения появляются немногочисленные лентикулярные (чечевицеобразные) папулы синюшно-багроворо цвета, плотные, зудящие, от 1 до 2 см в диаметре. Воспалительные элементы имеют иммуноаллергическую природу. Лентикулярные папулы и зуд сохраняются до 6 недель и более.

В некоторых случаях заболевание осложняется пиодермией. Наиболее часто чесотка осложняется стафилококковым импетиго на кистях рук, запястьях и стопах, эктимой, остифолликуллитами и фурункулами на ягодицах и бедрах. Применение антигистаминных средств и мазей с кортикостероидами лечебного эффекта при этом не оказывают.

Лабораторная диагностика чесотки

Из-за широкого спектра клинических проявлений данного заболевания для подтверждения диагноза требуется проведение лабораторных исследований. Клинические, эпидемиологические и лабораторные данные служат основой для корректной диагностики.

Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки. При наличии достаточного опыта врач может быстро выявить чесоточныe ходы и извлечь из них самку паразита. Применение техники тонких срезов и соскобов патологического материала позволяет обнаружить не только самку, но и ее яйца, оболочки яиц, личинки и экскременты.

Выявление клещей, их яиц и фекалий является единственным способом для врача убедиться в наличии чесотки.

Обнаружение чесоточных ходов

Успех при проведении лабораторной диагностики чесотки зависит от умения медицинского работника обнаружить чесоточные ходы. Чесоточные ходы часто трудно поддаются визуализации. При чесотке без ходов они вообще отсутствуют.

Рис. 12. Вид чесоточных ходов. В процессе регенерации эпидермиса задняя часть хода со временем удаляется (отшелушивается).

Рис. 13. Чесоточные ходы содержат самку, яйца, их оболочки, экскременты и иногда вылупившиеся из яиц личинки.

1. Легко обнаруживаются чесоточные ходы после обработки кожных покровов спиртовой настойкой йода, тушью, анилиновыми красителями или чернилами. Красящее вещество быстро проникает в роговой слой эпидермиса и далее через отверстия в крышах хода в сам ход, окрашивая его. После нанесения красителя на кожные покровы его остатки удаляются ватным тампоном.

Рис. 14. После нанесения красителей (метиленовый синий слева и йодная настойка справа) чесоточный ход хорошо контурируется (увеличение фото на рисунке слева в 10 раз, на рисунке справа — в 3 раза).

1. Использование видеодерматоскопа позволяет увеличивать исследуемое поле в 400 — 600 раз и практически всегда дает положительный результат при чесотке.

Рис. 15. Использование цифровой фотодерматоскопии значительно облегчает диагностику чесотки.

Рис. 16. На фото цифровой фотодерматоскоп.

Рис. 17. Для обнаружения чесоточных ходов применяется люминесцентная лампа.

Извлечение чесоточного клеща иглой

Извлечение чесоточника с помощью иглы — это быстрый и действенный способ диагностики чесотки, при условии, что врач обладает необходимыми навыками.

• Сначала под увеличительным стеклом прокалывается слепой конец чесоточника. Это место соответствует локализации паразита и выглядит как точечное возвышение бурого цвета.
• Затем острие иглы продвигается вдоль хода. В процессе самка клеща прикрепляется к игле с помощью присосок и легко извлекается.
• На предметное стекло помещается капля воды, 10% щелочи или капля 40% молочной кислоты, после чего туда помещается клещ и накрывается вторым предметным стеклом.
• Далее проводится микроскопическое исследование.
• Манипуляцию следует выполнять в резиновых перчатках. Рекомендуется использовать стерильные одноразовые иглы для инъекций. После завершения процедуры использованные инструменты необходимо поместить на 1 час в раствор дезинфицирующего средства.

Эта методика лабораторной диагностики чесотки не подходит для извлечения клещей из старых разрушенных ходов или после применения противочесоточными средствами.
Рис. 18. Извлечение чесоточника с помощью иглы — это быстрый и эффективный способ диагностики чесотки. На фото справа представлен вид паразита под микроскопом.

Метод соскобов в лабораторной диагностике чесотки

В нашей стране широко применяется при лабораторной диагностике чесотки метод соскобов. Он позволяет обнаружить не только самого паразита (самку), но и ее яйца, оболочки яиц, личинки и экскременты.

• Выбирается место нанесения молочной кислоты. Это могут быть чесоточные ходы, папулы, везикулы или корочки из мест поражения с нерасчесанными очагами, расположенными на кожных покровах кистей и запястий. Именно эти места поражаются при заболевании в 80% случаев. Исследованию также подлежат кожные покровы локтевых сгибов, живота, ягодиц и передневнутренние поверхности бедер.
• На выбранное место стеклянной палочкой наносится 1 капля 40% молочной кислоты, которая разрыхляет эпидермис.
• Через пять минут эпидермис соскабливается, для чего применяется острая глазная ложечка. Соскоб производится до появления капиллярной крови. При соскобе захватывается участок на границе пораженной и здоровой кожи.
• Полученный материал переносится на предметное стекло, куда предварительно наносится 1 капля этой же молочной кислоты и накрывают другим предметным стеклом. Молочная кислота просветляет зону исследования и фиксирует исследуемый материал. Она не раздражает исследуемые участки кожных покровов и препятствует развитию гнойничковых осложнений.
• После этого производится микроскопирование. Положительным на чесотку считается лабораторное исследование, при котором обнаруживаются в мазках зрелые самки чесоточных клещей, их экскременты, яйца и их оболочки, личинки.

Рис. 19. Микроскопия соскобов при чесотке. На фото слева самка паразита, экскременты и яйца. На фото справа — яйца и экскременты.

Метод тонких срезов в лабораторной диагностике чесотки

Метод тонких срезов включает в себя анализ пораженных участков кожи, с которых берутся тонкие срезы с помощью острого лезвия, глазных ножниц или специального оспопрививального пера. Перед тем как проводить микроскопическое исследование, образцы обрабатываются 20% раствором щелочи и оставляются на пять минут. Для выполнения этой процедуры необходима высокая квалификация лаборанта.
На изображении 20 представлена микроскопия препарата. Слева можно увидеть чесоточника, а справа — яйца паразита.

Метод щелочного препарирования в лабораторной диагностике чесотки

Суть метода щелочного препарирования кожи заключается в том, что на выбранный для микроскопирования участок несколько раз наносится 10% раствор щелочи.

Пробное лечение

Метод пробного лечения чесотки используется в случаях атипичных и малосимптомных форм заболевания, когда не удается выявить возбудителя. Зараженные участки кожи обрабатываются одним из действенных противочесоточными средств. Если зуд и высыпания исчезают к концу первой недели после первой обработки, это служит подтверждением диагноза.
Рис. 21. Чесотка у детей обладает рядом специфических особенностей.

Дифференциальная диагностика чесотки

Дифференциальная диагностика чесотки должна проходить в отношении двух значимых симптомов заболевания — зуда и сыпи.

• Зуд кожных покровов может беспокоить больного при аллергии, метаболическом синдроме (сахарном диабете, застое желчи и почечной недостаточности), болезни Ходжкина.
• Зачастую чесотка может скрываться за такими заболеваниями, как пиодермия, детская почесуха и экзема.
• Причиной зуда на лобке могут быть лобковые вши. При платяном педикулезе часто зуд локализуется на спине. Поможет уточнить диагноз обнаружение вшей в швах одежды.
• Клещи у собаки могут стать причиной зуда у всех членов семьи. Излечение животного приводит к исчезновению зуда у человека.
• Источником почесухи у детей иногда становятся москиты, блохи, клещики-краснотелки, клещи птиц.
• Чесоточные поражения, локализующиеся на мужском половом члене, имитируют сифилис и паховый лимфогрануломатоз. Часто чесоткой и сифилисом больной может заразиться одновременно при половом контакте.
• Такие заболевания, как филярная, подростковая, дубовая и цементная чесотка, а также чесотка пловцов не имеют ничего общего с настоящей чесоткой, вызываемой чесоточными клещами.

Решающая роль при проведении дифференциальной диагностики чесотки принадлежит лабораторному обследованию, направленному на выявление паразита.

Рис. 22. На фото Норвежская чесотка — редкая форма заболевания.

Чесотка это кожное заболевание, которое передается при контакте с зараженным или бытовым путем. Основным симптомом является зуд в вечернее или ночное время. Диагностика этого заболевания не вызывает сложностей.

Общие сведения о чесотке

Одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, вызванных паразитами, является чесотка. Причиной этого недуга является чесоточны клещ. Заражение происходит при контакте с инфицированным человеком. На ранних стадиях распознать болезнь сложно, что способствует легкой передаче инфекции.

Длительность инкубационного периода зависит от возраста паразита. Если человек заразился личинками или молодыми самками, инкубационный период может составлять от двух до трех недель. Это затрудняет определение источника инфекции и времени заражения.

Существует два основных способа передачи паразита:

• контактный – при прикосновении к зараженному, например, при рукопожатии;
• бытовой – через предметы, такие как вещи, дверные ручки, поручни и средства личной гигиены.

К основным симптомам заражения чесоточными клещами относятся:

• зуд, усиливающийся в ночное время;
• появление зудящих пузырьков между пальцами, на локтях, половых органах и животе;
• видимые под кожей ходы, которые оставляет паразит. Эти ходы представляют собой небольшие волнообразные линии длиной до одного сантиметра.

При появлении хотя бы одного из этих симптомов следует незамедлительно обратиться к дерматологу, чтобы избежать возможных осложнений.

Существует несколько методов диагностики чесотки:

1. Использование йода. Нанесение настойки йода на кожу позволяет четко выделить чесоточны ходы, которые окрасятся в коричневый цвет.
2. Молочная кислота. Она помогает размягчить кожу, предотвращая нагноение и разрушение материала при соскобе. Каплю кислоты наносят на узелок или чесоточны ходы, а через пять минут производят соскоб до появления капиллярной крови. Полученный материал затем исследуется под микроскопом.
3. Игла. В некоторых случаях возможно извлечение паразита с помощью иглы.

Во время осмотра врач обращает внимание на наличие чесоточны ходов, которые являются основным признаком чесотки. Эти серые извивающиеся линии длиной от 5 до 10 миллиметров могут содержать клеща и пузырьки.

Чаще всего ходы локализуются в следующих областях: подмышечные впадины, внутренняя сторона запястья, кисти, кожа сосков у женщин, половые органы у мужчин, живот, бедра, ягодицы и локти.

• Клещ не поражает ладони, подошвы, лицо и верхнюю часть спины у взрослых;
• У детей паразит может распространиться по всему телу и на волосистую часть головы.

Для того чтобы врач мог назначить правильное лечение, пациенту необходимо пройти специальные лабораторные исследования.

Методы лабораторной диагностики включают:

• Извлечение клеща из слепого конца хода с помощью иглы. Этот традиционный метод может быть неэффективным при наличии старых разрушенных папул;
• Тонкий срез кожи в области чесоточны хода. Это позволяет выявить не только паразита, но и его яйца;
• Соскоб с области слепого конца хода. Этот метод помогает обнаружить взрослую особь, яйца и личинки паразита;
• Нанесение щелочного раствора на кожу. Для этого раствор наносят на кожу, затем проводят аспирацию мацерированной ткани и анализируют полученные результаты.

Если пациент жалуется на зуд, его в первую очередь следует обследовать на наличие чесотки.

Внимание! Рекомендуется обратиться к врачу при первых признаках зуда, так как запущенная форма заболевания может привести к длительному течению и осложнениям.

Для подтверждения заражения необходимо пройти исследование соскоба. В процессе анализа снимается роговой слой кожи, поврежденный сыпью, чесоточными ходами и папулами. С помощью соскоба можно выявить клеща, яйца или личинки паразита. После получения результатов анализа врач назначает необходимую терапию.

Внимание! Соскоб является наиболее надежным методом диагностики при нетипичном течении заболевания.

Показаниями для проведения лабораторного соскоба служат:

• Появление основных признаков чесотки: зуд, сыпь, чесоточны ходы и узлы;
• Длительная аллергия без видимых причин;
• Контакт с зараженным человеком или длительное пребывание в очаге инфекции.

Процедура взятия соскоба включает:

• Осмотр кожи и выбор подходящего участка. Это может быть не расчесанный чесоточны ход;
• Нанесение жидкого парафина на кожу;
• Аккуратное снятие рогового слоя эпидермиса с помощью скальпеля или глазных ножниц, при этом захватываются папулы и пузырьки;
• Изучение собранного материала под микроскопом;
• Если результаты анализа вызывают сомнения, берется дополнительный соскоб с другого участка кожи;
• Подтверждением диагноза служат наличие личинок, яиц или самих паразитов.

Если диагноз подтвержден, врач подбирает необходимый курс лечения.

Как правильно подготовиться к диагностике чесотки

Диагностика этого заболевания не требует специальной подготовки. Необходимо исключить перед проведением процедуры использования кремов и мазей, так как полученный результат может быть неправильным.

Основные правила подготовки:

1. Нельзя применять антигистаминные препараты.
2. Не наносить на кожу крем и мазь.
3. Не использовать бактерицидные средства в день перед анализом.
4. Принимать душ за сутки и в день забора без гигиенических средств, только водой.

Соблюдение этих правил помогает в получении точного диагноза и делает последующую терапию эффективной. Если диагноз будет поставлен неправильно, то последствия лечение не принесут ожидаемого результата, а приведут к ухудшению здоровья.

Симптомы аллергии и чесотки схожи, по этой причине многие пациенты путают эти два различных заболевания. Но эти болезни имеют разную терапию и методы диагностики.

Отличить их можно по следующим критериям:

1. Зуд. При аллергии зуд возникает в любое время суток, а при чесотке только вечером и ночью.
2. Высыпание. Сыпь при аллергических реакциях локализируются на лице, ногах, руках, животе. Клещи предпочитают более нежные участки кожи и на лице не появляются.
3. Подкожные ходы имеются только при чесотке.

При аллергии у человека наблюдаются дополнительные симптомы, которые не возникают при чесотке:

При высыпаниях аллергического характера помогает любое антигистаминное средство.

Внимание! Если зуд появился у других членов семьи, это главный признак того, что необходимо обратиться за консультацией дерматолога.

Клоп – это кровососущее насекомое, которое питается человеческой кровью.

Симптомы укусов клопов:

Клопы кусают открытые части тела: лицо, руки, ноги, шею, плечи. Сильный зуд проявляется в любое время суток, а при чесотке только ночью или вечером. В отличие от чесоточных клещей, клопы видны невооруженным глазом и могут жить без пищи в течение длительного времени.

Таким образом, основным и достоверным способом диагностики чесотки является соскоб роговой кожи в местах ходов. Для диагностирования заболевания не следует выполнять специальных подготовительных мероприятий.

Чесотка часто маскируется под другие дерматологические заболевания. Достоверная и быстрая диагностика болезни позволяет вовремя начать лечение, что всегда немаловажно при инфекционных патологиях.

При любом подозрении на скабиес больной должен обратиться к врачу. Доктор проведет лабораторные тесты, поставит диагноз и назначит лечение.

Причины чесотки

Инфекция распространяется через физический контакт. За пределами человеческого организма зудень может выживать до трех дней, что позволяет чесоточному клещу передаваться через одежду или постельное белье. У пациентов с классической формой заболевания на теле можно обнаружить около ста зудней. Люди с ослабленным иммунитетом страдают от норвежской формы чесотки, при которой в организме может находиться миллионы клещей.

Симптомы

Признаки чесотки не указывают со всей ясностью именно на это заболевание. Аналогичные симптомы (зуд, сыпь, покраснения) возникают при ряде болезней аллергической и дерматологической природы.

С большой вероятностью указывают на чесотку следующие проявления:

• зуд усиливается вечером и ночью, а утром стихает;
• на коже можно разглядеть чесоточные ходы – характерные образования, не присущие никакому другому заболеванию, кроме скабиеса.

Чесоточный ход – светлая выпуклая извилистая линия в верхнем слое кожи, видимая невооруженным глазом. Длина туннеля составляет 1-2 см. Это след передвижения самки зудня. Часто в начале туннеля формируется небольшое нагноение.

Обычное место для расположения чесоточных ходов – кожа между пальцами на руках. Патология может появиться на животе, запястьях, тыльной стороне кистей – везде, где эпидермис особенно тонкий.

В типичных случаях чесотки ходы видны под лупой. Сидящие в них зудни выглядят как утолщения.

Ходы делают и личинки. Едва вылупившись, они начинают грызть эпидермис в самом верхнем слое. Скорость рытья 2-3 мм в день. Паразиты активны вечером, поэтому зуд усиливается ночью.

Существуют атипичные формы чесотки, диагностика которых затруднена:

• без ходов;
• без зуда (развивается на фоне лечения кортикостероидами);
• узелковая;
• норвежская;
• грудничковая;
• экзематизированная.

Клиническая картина

Я занимаюсь выявлением и лечением паразитарных инфекций уже много лет. С уверенностью могу утверждать, что практически каждый человек сталкивается с паразитами. Однако большинство из них очень сложно обнаружить. Они могут находиться в различных органах: крови, кишечнике, легких, сердце и даже в мозге. Паразиты буквально разрушают организм изнутри, нанося ему вред и отравляя. В результате этого возникают многочисленные проблемы со здоровьем, которые могут сократить жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка заключается в затягивании процесса лечения! Чем раньше вы начнете избавляться от паразитов, тем лучше. Что касается медикаментов, то ситуация здесь довольно сложная. На сегодняшний день существует лишь один по-настоящему эффективный антипаразитный комплекс — Toximin. Он способен уничтожить и вывести из организма всех известных паразитов, начиная от головного мозга и сердца и заканчивая печенью и кишечником. Ни один другой препарат не обладает такими возможностями.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября (включительно), каждый житель России и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Зуд и высыпания – это первые признаки чесотки, которые помогают в диагностике заболевания. Однако клиническая диагностика должна обязательно подтверждаться лабораторными исследованиями. В некоторых случаях на локтях пустулы могут сливаться, образуя сначала кровянистые, а затем гнойные корочки — это так называемый симптом Горчакова. Запущенная форма заболевания может привести к пиодермии, когда пораженная паразитами кожа заражается стафилококком, что вызывает появление фолликулов и фурункулов, наполненных гноем.

Лабораторные исследования

Согласно протоколу ведения чесоточных больных диагностировать заболевание можно на основании клинических и эпидемиологических факторов, подтвержденных лабораторными тестами.

Дерматоскопия

Это необходимое исследование для диагностики чесотки. При классическом течении заболевания дерматоскопия всегда дает надежные результаты. Однако в случаях, когда чесотка протекает без характерных ходов, положительный диагноз удается установить лишь в одной трети случаев.

Дерматоскоп представляет собой оптический ручной инструмент, который позволяет исследовать верхний слой кожи пациента с увеличением в 10 и более раз.

Несмотря на то что использование дерматоскопии для диагностики чесотки рекомендовано приказом Министерства здравоохранения, лишь треть дерматологов в медицинских учреждениях применяет этот метод. Основной причиной этого является нехватка оборудования в клиниках.

• выявление чесоточников;
• обнаружение признаков наличия паразитов;
• выполнение соскоба с необходимой области, что увеличивает точность микроскопического анализа;
• возможность передачи результатов исследования через цифровые каналы связи;
• выявление редких форм ходов;
• оценка эффективности проводимого лечения.

Соскоб

Это оптимальный способ лабораторной диагностики чесотки, поэтому используется чаще других. Анализ на скабиес заключается в получении биологического материала и последующего микроскопирования.

Перед забором биоматериала кожу пациента смачивают молочной кислотой или слабой щелочью, после чего клетки эпидермиса лучше отделяются. Дополнительно берут соскоб из-под ногтей больного.

Чернильный тест – вспомогательный способ диагностики, помогающий обнаружить на коже скабиозные ходы, если они не видны.

Как делают? Последовательность действий:

1. на кожу наносят синие чернила;
2. смывают спиртом;
3. скабиозный ход проявляется в виде окрашенного следа.

Вместо чернил можно использовать йод, анилиновые соединения, сажевую краску.

Метод масляной витропрессии также позволяет найти ходы. На пораженную кожу наносят любой минеральный жир и надавливают предметным стеклом. Паразиты и их яйца становятся видны как инородные темные элементы на фоне обескровленной кожи.

Лабораторная экспресс-диагностика чесотки – новый метод исследования. Каплю 40% молочной кислоты наносят на возможный скабиозный элемент. Выдерживают 5 минут до разрыхления и соскребают поверхностный слой кожи, пока не появятся следы крови. Биоматериал перемещают на предметное стекло и сразу же микроскопируют.

Диагноз ex juvantibus

Данный метод применяется только в редких ситуациях, когда возникают серьезные трудности с диагностикой. Он дает возможность сделать выводы на основе анализа результатов лечения. Иными словами, для установления диагноза необходимо провести антискабиозную терапию.

Извлечение острием

При этом методе доктор получает для исследования взрослую особь клеща, доставая ее непосредственно из хода стерильной одноразовой иглой для инъекций. Под лупой туннель протыкают в месте, где видно затемнение. Предположительно это самка зудня.

Острие передвигают, клещ прикрепляется к нему. Его вытаскивают, помещают в воду или молочнокислую субстанцию и рассматривают под увеличением.

Тонкие срезы

Лезвием аккуратно снимают верхний слой эпидермиса и исследуют его под микроскопом. Перед этим кожу обрабатывают каустической содой в течение 5 минут. Этот метод позволяет выявить самих клещей, их яйца, выделения и нимф.

Диагностика норвежской формы

Корковая или норвежская форма (МКБ-10 B86, МКБ-9 133.0) часто протекает без зуда, что затрудняет ее распознавание. Дерматолог может принять ее за:

• экзему, осложненную пиодермией;
• псориаз, сопровождающийся гиперкератозом – утолщением роговой части эпидермиса.

• покраснение кожи;
• образование толстых корок;
• шелушение;
• деформация ногтей.

Диагностировать заболевание помогут исследования:

• биопсия утолщенного слоя кожи под микроскопом – обнаруживается огромное количество ходов, расположенных послойно, а также клещи, яйца и личинки;
• гиперпигментация в паху, шее и подмышками, что хорошо заметно при осмотре в дерматоскоп;
• анализ крови показывает лейкоцитоз и повышение СОЭ – косвенный признак.

Дифференциальная диагностика

• псевдочесотка, обусловленная демодекозными или пузатыми клещами;
• экзематозные проявления;
• атопический дерматит;
• зуд кожи, связанный с нервными расстройствами;
• зуд кожи, вызванный соматическими заболеваниями, такими как сахарный диабет, атеросклероз, онкологические заболевания, токсикоз и глистные инвазии.

Профилактика чесотки

Профилактика чесотки является важным аспектом в борьбе с этим инфекционным заболеванием, вызываемым чесоточными клещами. Чесотка передается от человека к человеку, и ее распространение может быть особенно активным в местах с высокой плотностью населения, таких как общежития, школы и медицинские учреждения. Поэтому знание методов профилактики может значительно снизить риск заражения.

Первым шагом в профилактике чесотки является соблюдение личной гигиены. Регулярное мытье рук с мылом, особенно после контакта с потенциально зараженными людьми или предметами, может помочь предотвратить распространение клещей. Также важно следить за чистотой одежды и постельного белья, так как чесоточными клещами можно заразиться через контакт с зараженными вещами.

При наличии случаев чесотки в окружении необходимо избегать тесного контакта с зараженными людьми. Это включает в себя ограничение физического контакта, использование отдельных полотенец и предметов личной гигиены. Важно также информировать людей, с которыми вы общаетесь, о возможном риске заражения, чтобы они могли принять меры предосторожности.

Дезинфекция и стирка являются ключевыми элементами профилактики. Все вещи, которые могли контактировать с зараженным человеком, должны быть тщательно выстираны при высокой температуре. Это касается не только одежды, но и постельного белья, полотенец и мягких игрушек. Если вещи нельзя постирать, их следует поместить в герметичный пакет на срок не менее 72 часов, чтобы клещи погибли.

Также стоит обратить внимание на профилактические меры в общественных местах. Например, в школах и детских садах необходимо проводить регулярные осмотры детей на наличие признаков чесотки, а также обучать детей правилам личной гигиены. В медицинских учреждениях следует соблюдать строгие меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение инфекции среди пациентов и персонала.

Наконец, вакцинация против чесотки не существует, но существуют препараты, которые могут помочь в профилактике и лечении заболевания. При наличии подозрений на чесотку следует немедленно обратиться к врачу для получения рекомендаций по профилактическим мерам и, при необходимости, назначению лечения.

Вопрос-ответ

Как проводится проба на чесоточном клеще?

Проба на чесоточном клеще обычно проводится с помощью соскоба кожи, который берется с пораженного участка. Врач использует стерильный инструмент для снятия верхнего слоя кожи, после чего образец отправляется в лабораторию для микроскопического исследования на наличие клещей или их яиц.

Каковы симптомы заражения чесоточными клещами?

Симптомы заражения чесоточными клещами включают интенсивный зуд, особенно ночью, покраснение и воспаление кожи, а также появление маленьких пузырьков или корочек. Заражение может привести к вторичным инфекциям из-за расчесывания пораженных участков.

Как лечится чесоточница после подтверждения диагноза?

Лечение чесоточницы обычно включает применение специальных кремов или мазей, содержащих инсектициды, такие как перметрин или бензилбензоат. Важно также обрабатывать одежду и постельное белье, чтобы предотвратить повторное заражение. В некоторых случаях могут быть назначены антигистаминные препараты для облегчения зуда.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением пробы на чесоточном клеще, убедитесь, что у вас есть все необходимые материалы и инструменты, такие как стерильные инструменты для взятия образцов и контейнеры для их хранения. Это поможет избежать загрязнения и обеспечит точность результатов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на наличие чесоточника, такие как зуд, сыпь или покраснение кожи. Это поможет вам более точно определить необходимость проведения пробы и обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

СОВЕТ №3

После получения результатов пробы, не забывайте следовать рекомендациям врача. Если диагноз подтвердился, важно соблюдать все предписания по лечению и профилактике, чтобы избежать повторного заражения и распространения инфекции.

СОВЕТ №4

Регулярно проверяйте свое окружение на наличие возможных источников заражения, таких как зараженные предметы или контакты с людьми, у которых есть симптомы. Это поможет вам своевременно принять меры и защитить себя и своих близких.