Фолликулярная ангина – симптомы и лечение

Фолликулярная ангина – это воспаление миндалин, которое характеризуется быстрым началом. Это одна из форм фарингита. Среди обычных симптомов – боль в горле, повышение температуры, увеличение миндалин, проблемы с глотанием и опухание шейных лимфатических узлов. Осложнения включают перитонзиллярный абсцесс.

Фолликулярная ангина чаще всего вызвана вирусной инфекцией, примерно от 5% до 40% случаев вызваны бактериальной инфекцией. Если причина – это стрептококк группы A, состояние определяется как стрептококковое воспаление горла. Причиной могут быть редкие бактерии, например, Neisseria gonorrhoeae или Haemophilus influenzae. Обычно инфекция распространяется между людьми по воздуху. Система подсчета баллов, такая как критерии Центора, может помочь в устранении возможных причин. Диагноз подтверждается результатами мазка из горла или быстрого теста на стрептококк.

Лечение направлено на улучшение симптомов и уменьшение осложнений. Парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен могут использоваться для облегчения боли. При стрептококковом воспалении горла рекомендуется пероральное введение антибиотика пенициллина. При аллергии на пенициллин могут быть использованы цефалоспорины или макролиды. У детей с частыми эпизодами тонзиллита тонзилэктомия незначительно снижает риск рецидивов.

Около 7,5% людей болеют в любой трехмесячный период, и 2% людей посещают врача для лечения ангины каждый год. Она чаще всего встречается у детей школьного возраста и обычно возникает в осенние и зимние месяцы. Большинство людей выздоравливают с лечением или без него. У 40% пациентов симптомы исчезают через 3 дня, а у 80% – в течение 1 недели, независимо от наличия стрептококка. Антибиотики уменьшают продолжительность симптомов примерно на 16 часов.

Содержание

1. Признаки и симптомы
2. Видео о фолликулярной ангине
3. Причины
4. Диагностика
5. Лечение фолликулярной ангины

Признаки и симптомы

Как правило, фолликулярная ангина характеризуется следующими симптомами:

• Боль в горле.
• Покраснение и отек миндалин.
• Болезненность при глотании.
• Головные боли.
• Повышенная температура (лихорадка).
• Озноб.
• Вялость.
• Общее недомогание.
• Белые гнойные пятна на миндалинах.
• Отек шейных лимфатических узлов.
• Боль в ушах или шее.
• Снижение веса.
• Затруднение при глотании и приеме пищи.
• Бессонница.

Редкие симптомы:

• Усталость.
• Тошнота.
• Дискомфорт в животе.
• Рвота.
• Изменение голоса.
• Толстый налет на языке.
• Неприятный запах изо рта.
• Затруднения с открыванием рта.
• Потеря аппетита.
• Тревога/страх удушья.
• При острой фолликулярной ангине поверхность миндалин краснеет, покрывается белыми участками или прожилками гноя.

Из-за эпизодов такой ангины часто возникают тонзиллолиты у 10% населения.

Врачи отмечают, что фолликулярная ангина, являющаяся одной из форм острої ангин, характеризуется выраженными симптомами. Среди них выделяются сильная боль в горле, высокая температура, общее недомогание и увеличение лимфатических узлов. Важно, что при данной форме заболевания на миндалинах образуются гнойные фолликулы, что требует внимательного подхода к диагностике и лечению.

Специалисты подчеркивают необходимость своевременного обращения к врачу, так как неправильное или несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям. В большинстве случаев терапия включает антибиотики, которые помогают устранить инфекцию, а также противовоспалительные средства для облегчения симптомов. Врачи также рекомендуют обильное питье и полоскания для улучшения состояния пациента. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, поэтому консультация с медицинским специалистом является обязательной.

Можно ли вылечить ангину без антибиотиков? – Доктор Комаровский

Видео о фолликулярной ангине

https://youtube.com/watch?v=p5VQ4lNEAy8

Причины

Наиболее распространенная причина – инфекция, вызванная одним из этих вирусов: риновирус, аденовирус, коронавирус, грипп, вирус простого герпеса, респираторно-синцитиальный вирус, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ, цитомегаловирус. Вторая наиболее распространенная причина – бактериальная инфекция. В этом случае среди наиболее распространенных возбудителей – β-гемолитический стрептококк группы A (GABHS), который вызывает стрептококковое воспаление горла, Staphylococcus aureus (включая устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus или MRSA), Streptococcus pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Fusobacterium sp., Bordetella pertussis, Corynebacterium diphtheriae, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae и Treponema pallidum.

Анаэробные бактерии тоже связаны с ангиной, и потенциальное участие в остром воспалительном процессе подтверждено в нескольких клинических и научных исследованиях.

В условиях нормы, когда в организм попадают патогены через рот и нос, они проходят через «фильтр», функцию которого выполняют миндалины. Внутри миндалин вирусы или бактерии разрушаются под действием лейкоцитов иммунной системы. При этом вырабатываются воспалительные цитокины (фосфолипаза А2), которые также приводят к лихорадке. Инфекционный процесс может также протекать в горле и соседних областях, что приводит к воспалению глотки.

Иногда причина кроется в инфекции спирохеты и трепонемы – этот патологический процесс называется ангиной Симановского-Плаута-Венсана.

Фолликулярная ангина — это острое инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление миндалин. Люди часто отмечают, что одним из первых симптомов является резкая боль в горле, которая усиливается при глотании. Также могут наблюдаться высокая температура, головная боль и общее недомогание. Внешне миндалины выглядят отечными и покрытыми гнойными пробками, что вызывает беспокойство у пациентов.

Многие делятся своим опытом лечения, отмечая, что антибиотики являются основным средством борьбы с инфекцией. Однако важно помнить, что самолечение может привести к осложнениям. Поэтому консультация с врачом обязательна. В дополнение к медикаментозной терапии, люди рекомендуют полоскания растворами соли или соды, а также употребление теплых напитков для облегчения симптомов. В целом, своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций врача помогают быстро справиться с заболеванием.

Ангина – симптомы, диагностика и лечение

Диагностика

Диагноз ангины, которую вызывает бета-гемолитический стрептококк группы A (GABHS), может быть подтвержден культивированием образцов, полученных путем взятия мазка с обеих поверхностей тонзилляра и задней стенки глотки и нанесения их на агаризованную среду овечьей крови. Высеваемость можно увеличить путем инкубации культур в анаэробных условиях при использовании селективных ростовых сред. Одна культура горла чувствительна к 90-95% в отношении обнаружения GABHS (то есть GABHS фактически присутствует у 5-10% пациентов, но при этом культура предполагает, что инфекции нет).

Низкий процент ложноотрицательных результатов характерен для используемых тестов. Тем не менее, анализ может дать ложноотрицательный результат, если пациент перед этим принимал антибиотики. Для идентификации нужны 24-48 часов культивирования, но есть быстрые скрининговые тесты (10-60 минут), чувствительность которых составляет 85-90%. В старых тестах на антиген обнаруживается поверхностный углевод Лэнсфилд группы А. Более новые тесты идентифицируют серотипы GABHS, используя зонды нуклеиновой кислоты (ДНК) или полимеразную цепную реакцию. Возможно, должна быть выполнена бактериальная культура в случаях отрицательного быстрого теста на стрептококк.

Истинную инфекцию GABHS, а не колонизацию, определяют произвольно как присутствие > 10 колоний GABHS на пластине агара крови. Однако этот метод трудно реализовать, так как есть перекрытие между носителями и инфицированными больными. Повышение титра стрептококкового антитела антистрептолизина O (ASO) спустя 3-6 недель после острого инфицирования может обеспечить ретроспективное свидетельство инфекции GABHS. Это окончательное доказательство инфекции GABHS.

Увеличенные показатели секретируемой фосфолипазы А2 и метаболизм измененных жирных кислот у пациентов с с фолликулярной ангиной могут иметь диагностическую ценность.

Лечение фолликулярной ангины

Лечение для уменьшения дискомфорта от тонзиллита:

• Прием препаратов для облегчения болевых ощущений и снижения температуры, таких как парацетамол и ибупрофен.
• Полоскание теплым соленым раствором горла, рассасывание леденцов или употребление теплых жидкостей.

Если фолликулярная ангина вызвана вирусом, длительность болезни зависит от вируса. Обычно полное восстановление занимает 1 неделю. Но симптомы могут сохраняться до 2 недель.

Антибиотики

Если тонзиллит вызван стрептококками группы А, на пользу пойдут антибиотики, причем первичным выбором является пенициллин или амоксициллин. Хорошая альтернатива пенициллину в остром периоде – это цефалоспорины и макролиды. Макролид, такой как эритромицин, используется ду пациентов, страдающих аллергией к пенициллину. Лица, которые не проходят терапию пенициллином, могут реагировать на препараты, эффективное против бактерий, вырабатывающих бета-лактамазу, такие как амоксициллин-клавуланат или клиндамицин. Аэробные и анаэробные бета-лактамазы, продуцирующие бактерии, которые находятся в тонзилларных тканях, могут «защищать» стрептококк группы А от пенициллинов.

Хирургия

Хронические случаи могут лечиться тонзиллэктомией (хирургическим удалением миндалин). Польза от тонзилэктомии при хронических случаях тонзиллита невелика.

Прогноз

Со времени появления пенициллина в 40-х годах основным направлением в лечении острого воспаления горла была профилактика ревматической лихорадки и ее основных эффектов на сердце и нервную систему (хорея Сиденхама).

Недавние данные указывают на то, что ревматогенные штаммы бета-гемолитического стрептококка группы A уже не столь распространены и теперь присутствуют только в небольших карманах. Это ставит под сомнение обоснованность лечения фолликулярной ангины как средства профилактики ревматической лихорадки.

В редких случаях осложнения включают почечную недостаточность и обезвоживание из-за затруднения глотания, закупорку дыхательных путей из-за воспаления и фарингита из-за распространения инфекции.

Может развиться латеральный абсцесс от миндалины во время инфекции, обычно через несколько суток после начала ангины. Такой процесс называют перитонзиллярным абсцессом (флегмонозной ангиной).

Редко инфекция может обнаружиться за пределами миндалин, что приводит к воспалительному процессу и инфекции внутренней яремной вены, из-за чего распространяется инфекция септицемия (синдром Лемьера).

При хронической/рецидивирующей ангине (они определяются как 7 эпизодов ангины в прошлом году, 5 эпизодов в каждом из прошлых 2 лет или 3 эпизода в каждом из прошлых 3 лет), или при острой болезни, когда нёбные миндалины опухают настолько, что мешают глотать, может быть выполнена тонзилэктомия для удаления миндалин. Пациентов, чьи миндалины были удалены, от инфекции защищает остальная часть иммунной системы.

При стрептококковом воспалении горла очень редко могут развиваться такие заболевания, как ревматическая лихорадка или гломерулонефрит. Эти осложнения возникают крайне редко у жителей развитых стран, но представляют собой значительную проблему в более бедных государствах. Предполагается, что такая форма ангины без лечения приводит к педиатрическим аутоиммунным невропсихиатрическим расстройствам, связанным со стрептококковыми инфекциями (PANDAS).

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя фолликулярная ангина?

Болезненное горло. Одно из самых частых проявлений, усиливающееся при глотании. Увеличенные и болезненные миндалины. Лихорадка. Увеличенные лимфоузлы. Общее недомогание. Головная боль. Трудности при глотании. Изменения голоса. Ещё

Можно ли вылечить фолликулярную ангину без антибиотиков?

К сожалению, лечение гнойной ангины невозможно без антибиотиков, т. К. Без адекватной терапии повышен риск осложнений со стороны сердца и дыхательной системы. Пренебрегать антибактериальной терапией нельзя в детском возрасте, сильнейших признаках интоксикации, стабильно повышенной температуре более 39°С.

Сколько дней болит горло при фолликулярной ангине?

Продолжительность заболевания — 3-5 дней. После этого симптомы постепенно исчезают, или развивается более тяжелая форма — лакунарная либо фолликулярная ангина.

Какой антибиотик при фолликулярной ангине?

Список препаратов: Амоксиклав, Экоклав, Флемоклав Солютаб, Аугментин. Если у пациента аллергия на данное действующее вещество, врач назначает препараты цефалоспоринового ряда – Супракс, Панцеф, Цефиксим. Также назначают лечение антибиотиками Азитромицин, Сумамед, Кларитромицин.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: фолликулярная ангина часто проявляется высокой температурой, сильной болью в горле и увеличением лимфатических узлов. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача: лечение фолликулярной ангины обычно включает антибиотики, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией. Не прекращайте прием назначенных препаратов, даже если симптомы исчезли, чтобы избежать рецидива.

СОВЕТ №3

Обеспечьте себе комфортные условия: пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и придерживайтесь легкой диеты, чтобы не раздражать горло. Теплые напитки, такие как чай с медом или бульон, могут помочь облегчить боль.

СОВЕТ №4

Не забывайте о профилактике: для снижения риска заболевания фолликулярной ангиной старайтесь укреплять иммунитет, ведите здоровый образ жизни, избегайте переохлаждения и соблюдайте гигиену, особенно в сезон простуд.