Гормональное лечение – польза и риски

Гормональное лечение представляет собой прием препаратов, содержащих женские гормоны, для замены тех, которые организм больше не производит после менопаузы. Эта терапия иногда используется для устранения общих симптомов менопаузы, включая приливы и вагинальный дискомфорт. Также было доказано, что она предотвращает потерю костной ткани и уменьшает риск переломов у женщин в постменопаузе.

Наряду с преимуществами, есть и риски, связанные с использованием искусственных гормонов. Эти риски зависят от нескольких факторов, в том числе от типа терапии, дозировки и продолжительности приема препаратов. Для достижения наилучших результатов лечение должно быть адаптировано для пациента и требует пересмотра с частотой, достаточной, чтобы убедиться в том, что преимущества все еще перевешивают риски.

Польза

Преимущества терапии зависят, в частности, от того, принимает ли пациентка гормональные препараты системного действия или низкодозированные вагинальные препараты эстрогена.

Системная терапия (таблетки, пластыри, гели, кремы и спреи) остается наиболее эффективным средством для облегчения неприятных климактерических приливов и ночной потливости. Эстроген также может облегчить вагинальные симптомы менопаузы, такие как сухость, зуд, жжение и дискомфорт во время полового акта.

Комбинированная терапия эстрогенами и прогестероном может снизить риск рака толстой кишки. Кроме того, есть данные, которые свидетельствуют о том, что эстроген может снизить риск сердечных заболеваний, когда их принимают в начале менопаузы. Системный эстроген помогает защитить от поражающей кости болезни, называемой остеопорозом. Однако врачи обычно рекомендуют для лечения остеопороза препараты, называемые бисфосфонатами.

Низкодозированные вагинальные препараты эстрогена (кремы, таблетки или кольца) помогают эффективно лечить вагинальные симптомы и некоторые симптомы мочеиспускания, сводя к минимуму поглощение в организме. Но эти медикаменты не помогают при приливах, ночной потливости или в защите от остеопороза.

Если матку не удаляли, врач обычно назначает эстроген вместе с прогестероном или прогестином (аналог прогестерона). Это объясняется тем, что один эстроген, не сбалансированный прогестероном, может стимулировать рост слизистой матки, увеличивая риск развития рака матки. Если матку удалили (гистерэктомия), принимать прогестин не нужно.

Врачи отмечают, что гормональное лечение может быть эффективным инструментом в терапии различных заболеваний, таких как менопауза, бесплодие и некоторые виды рака. Оно помогает восстановить гормональный баланс, улучшая качество жизни пациентов. Однако специалисты также подчеркивают, что такое лечение сопряжено с определенными рисками. Возможные побочные эффекты, включая увеличение массы тела, изменения настроения и повышенный риск тромбообразования, требуют тщательного мониторинга. Важно, чтобы пациенты проходили регулярные обследования и обсуждали все возможные риски с врачом. Индивидуальный подход и грамотная оценка состояния здоровья помогут минимизировать негативные последствия и достичь желаемых результатов.

Польза и риски гормонального лечения в период менопаузы

Видео о гормональном лечении

Менопауза и заместительная гормональная терапия

Риски

В крупнейшем на сегодняшний день клиническом исследовании комбинация эстроген-прогестиновой в форме таблеток повысила риск некоторых серьезных состояний, в том числе:

• болезнь сердца;
• инсульт;
• сгустки крови;
• рак молочной железы.

Последующие исследования показали, что эти риски различаются в зависимости от возраста. Например, у женщин, которые начинают гормональную терапию через 10 или 20 лет с начала менопаузы или в возрасте 60 лет и старше, с большей вероятностью разовьются вышеуказанные состояния. Но если лечение начинается до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы, преимущества, как представляется, перевешивают риски.

Угрозы гормональной терапии также могут варьироваться в зависимости от того, вводится ли эстроген один или с прогестином, дозы и типа эстрогена и других факторов здоровья, таких как риск сердечно-сосудистых заболеваний и развития рака, а также и семейная история болезни.

Все эти нюансы следует учитывать при принятии решения о том, может ли гормональная терапия быть вариантом для конкретной пациентки.

Гормональное лечение вызывает множество обсуждений и мнений. Многие пациенты отмечают его положительное влияние на качество жизни, особенно в период менопаузы или при лечении гормонозависимых заболеваний. Женщины сообщают о снижении симптомов, таких как приливы, ночная потливость и изменения настроения. Однако не обошлось и без критики. Некоторые специалисты предупреждают о возможных рисках, связанных с длительным использованием гормонов, включая увеличение вероятности тромбообразования и рака. Важно, чтобы каждый пациент обсуждал свои индивидуальные риски и преимущества с врачом, основываясь на личной истории болезни и общем состоянии здоровья. Таким образом, гормональное лечение остается темой, требующей внимательного и взвешенного подхода.

Гормональная терапия. Для чего пьют гормональные препараты и чем они опасны?

Показания

Несмотря на некоторую угрозу для здоровья, системный эстроген по-прежнему является наиболее эффективным средством лечения симптомов менопаузы. Преимущества гормонального лечения могут перевесить риски у здоровой пациентки, которая:

• Испытывает умеренные или сильные приливы или другие симптомы менопаузы.
• Теряет костную массу.
• Не переносит или не пользуется другими методами.
• Испытала преждевременную менопаузу (до 40 лет) или овариальную недостаточность (потеря нормальной функции яичников до 40 лет).

У женщин, которые испытывают раннюю менопаузу, особенно те, у кого удалены яичники и не принимают эстрогены, по крайней мере, до 45 лет, выше вероятность развития следующих проблем со здоровьем:

• Остеопороз.
• Болезнь сердца.
• Ранняя смерть.
• Симптомы болезни Паркинсона.
• Тревога или депрессия.

Если менопауза наступила преждевременно, то защитные преимущества гормональной терапии обычно перевешивают риски. Таким образом, возраст, тип менопаузы и время с момента ее начала играют значительную роль в развитии возможных неблагоприятных явлений, связанных с гормональной терапией. Поговорите со своим врачом о своих личных угрозах.

Противопоказания

Женщинам, у которых есть или ранее был рак молочной железы, яичников, эндометрия, тромбы в ногах или легких, инсульт, заболевания печени или необъяснимые вагинальные кровотечения, гормональное лечение обычно не назначается.

Если симптомы менопаузы не беспокоят, и она началась, как положено, после 45 лет, искусственные гормоны не требуются для того, чтобы оставаться здоровой. Вместо этого поговорите со своим врачом о стратегиях снижения риска таких состояний, как остеопороз и сердечные заболевания. Они могут включать изменения образа жизни и прием других лекарств для долгосрочной защиты.

Как справиться с побочными эффектами?

Вместе с врачом необходимо найти оптимальный препарат и способ введения. Можно применять таблетки, пластыри, гели, вагинальный крем, суппозитории медленного высвобождения или вагинальные кольца. Если беспокоят только проявления во влагалище, связанные с менопаузой, то низкодозированный эстроген в форме вагинального крема, таблетки или кольца, как правило, будет лучшим вариантом, чем таблетки для перорального приема или кожный пластырь.

Кроме того, рекомендуется свести к минимуму количество принимаемого лекарства. Используйте самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего времени, необходимого для лечения симптомов. Если проявления менопаузы выраженные, сохраняются продолжительное время или значительно ухудшают качество жизни, врач может рекомендовать долгосрочное лечение.

На пользу пойдут регулярные обследования у врача. Это необходимо не только для того, чтобы убедиться, что преимущества гормональной терапии продолжают перевешивать риски, но и для прохождения скрининга, такого как маммограмма и осмотр органов малого таза.

Не забывайте о важности соблюдения здорового образа жизни. Включите физическую активность и упражнения в свой повседневный график, придерживайтесь правильного питания, поддерживайте здоровый вес, не курите, ограничивайте употребление алкоголя, управляйте стрессом. Кроме того, обязательно следите за такими проблемами со здоровьем, как повышенный уровень холестерина или высокое кровяное давление.

Если гистерэктомия не проводилась, и вводятся эстрогенсодержащий препарат системного действия, также понадобится прогестин. Специалист поможет подобрать лекарственную форму, наиболее полезную и удобную при этом с наименьшими рисками и стоимостью.

Что делать, если гормональное лечение противопоказано?

Контролировать потливость и приливы можно с помощью здорового образа жизни, поддержания прохлады в помещении, ограничения напитков с содержанием кофеина и алкоголя, а также практикуя расслабленное дыхание или другие методы релаксации. При гинекологических проблемах, таких как сухость или болезненный половой акт, облегчение принесет вагинальный увлажняющий крем или смазка.

Чтобы определить, подходит ли вам гормональное лечение, поговорите со своим врачом о своих симптомах и других проблемах со здоровьем. Обязательно проходите регулярные осмотры на протяжении менопаузы.

Когда исследователи узнают больше о гормональном лечении и других методах борьбы с проявлениями менопаузы, рекомендации могут измениться. Если симптомы сильно беспокоят, проверяйте варианты терапии с врачом.

Вопрос-ответ

Какие последствия могут быть от гормональных препаратов?

Влияют на уровень глюкозы в крови, потому есть риск развития сахарного диабета. Могут вызвать остеопороз, катаракту, гипергликемию, ожирение, гипертонию и мышечную слабость.

Какие последствия после гормонотерапии?

ТахикардияАритмияГипертонияСтенокардияИнфарктыИнсультыГоловные болиНервные расстройстваЕщё

Кому нельзя принимать гормональные препараты?

Если у вас есть склонность к образованию тромбов или нарушена свертываемость крови, о гормональных таблетках не может быть и речи. Острые и хронические болезни печени, почек и сахарный диабет также не дают воспользоваться контрацептивами. Дело в том, что гормоны очень нагружают проблемную печень и сгущают желчь.

Что может случиться от гормональных таблеток?

Головные боли Прием некоторых контрацептивов может сопровождаться снижением уровня эстрогена в организме женщины. Кровотечения Тошнота Появление тромбов Перепады настроения Кожные проблемы Нагрубание молочных желез Выпадение волосЕщё

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом гормонального лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обсудите все возможные риски и преимущества, а также проведите необходимые анализы для определения вашего гормонального фона.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием во время лечения. Записывайте любые изменения в самочувствии и сообщайте о них врачу, чтобы он мог корректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №3

Изучите альтернативные методы лечения и поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, физическая активность и управление стрессом могут помочь улучшить ваше состояние и снизить необходимость в гормональной терапии.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных обследованиях. Гормональная терапия может повлиять на ваше здоровье, поэтому важно проходить плановые проверки и следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и других органов.