Какие паразиты могут вызвать отек квинке

28 апреля 2017, 17:46 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 10,761

Многие задаются вопросом: как определить, что в организме поселился паразит? Первой реакцией могут быть отеки при глистах. Возникает симптом в результате аллергии на токсины, вырабатываемые паразитом в процессе жизнедеятельности. При этом отек бывает разных стадий — от простой крапивницы и отечной сыпи вплоть до отека Квинке с массивным опуханием лицевой части и конечностей.

Общая информация

Часто присутствие паразитов в теле человека определяется, когда чужеродные организмы выросли до значительных размеров и увеличились в количестве. Большинство червей отличаются длительным циклом жизни и активной фазой размножения в теле человека-носителя. При этом развиваются тяжелые заболевания, характеризующиеся частыми обострениями при хроническом течении.

Наиболее выраженные симптомы глистной инвазии — различные аллергические проявления в виде:

• высыпаний;
• кожного зуда, саднения в промежности и анусе;
• крапивницы;
• отека Квинке;
• лихорадки.

Глистная инвазия способна обострить аллергические реакции в организме, которые могут спровоцировать отек Квинке.

Частым сопутствующим признаком заражения паразитами считается расстройство работы ЖКТ. Но гельминты способны поражать разные внутренние органы (эндопаразиты, живущие внутри) и даже кожный покров (экзопаразиты, обитающие на поверхности или в приповерхностном слое дермы). От локализации и объема выбрасываемых токсинов в процессе жизнедеятельности паразита зависит характер, степень выраженности симптоматики. Симптомы глистной инвазии могут долгое время не проявляться, следовательно, рекомендуется регулярно проводить профилактическую чистку, и паразиты никогда не потревожат.

Главный признак аллергической реакции на паразитарную инвазию — отек органов, отдельных тканей и слизистых оболочек. Но решить проблему ни антигистаминными, ни мочегонными средствам не удастся.

Вызывают разные глисты отеки. Самые распространенные штаммы следующие:

• Из рода простейших — лямблии. При лямблиозе от отека особенно страдают дети. Часто при лямблиозе развивается отечный атопический дерматит.
• Черви-паразиты — гельминты, среди которых особенно опасны аскариды, власоглав, эхинококки, описторхи, токсокары. Они отравляют организм не только при жизни, но и после умерщвления, чем провоцируют стойкий отек и аллергию.
• Экзопаразитарные формы — насекомые, грибки, клещи.

Самый сильный отек характерен при заражении именно гельминтами. Это связано со способностью глистов поражать многие внутренние органы и разрушать ткани, провоцируя множественные дисфункции печени, почек, головного мозга, сердца, легких. В результате развивается стойкая отечность не только при росте взрослых особей, но и на фоне проникновения в кровеносную систему личинок.

Отек, как собственно аллергия, проявляется на фоне угнетения паразитами работоспособности ЖКТ. Черви активно поглощают ценные микроэлементы (цинк, кремний, селен, хром, марганец, медь), участвующие в продукции пищеварительных ферментов. В итоге развивается стойкий дефицит. По мере потери ценных компонентов постепенно нарушается работа кишечника, почек и печени. От паразитов нарушается водно-электролитный баланс, что и вызывает отек. Организм испытывает тяжелый стресс, а любое восполнение дефицитных элементов только подкрепляет паразитов. Дополнительно происходит отравление организма:

• выделениями паразитов;
• продуктами распада погибших особей;
• разложившимися тканями, полученными вследствие повреждения внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Что делать?

При отсутствии следов гельминтоза, но при оставшихся аллергических симптомах в виде отека и зуда, рекомендуется применить средства народной медицины. Дегельминтизация производится готовыми аптечными или приготовленными в домашних условиях препаратами. Такие средства от паразитов готовятся на основе глистогонных трав и растений в комбинированном составе из 15-ти наименований. Такой подход безопасен, поэтому применяется для лечения маленьких деток.

В отдельных случаях, когда глисты и отеки переносятся тяжело, может потребоваться симптоматическая терапия. Для этого будут назначены специальные антигистаминные медпрепараты, которые помогают, когда обнаружен отек Квинке или анафилактический шок. Но многие из этих средств не назначаются детям и беременным, поэтому подбирать их должен только врач на основании поставленного диагноза.

Всевозможные аллергические реакции, будь то дерматит, кожный зуд, ринит или кашель, провоцируются, вопреки расхожему мнению, не только пищей, растительной пыльцой или частичками пыли и шерсти. Когда подобные симптомы возникают без соответствующих заболеваний или поступления аллергенов в организм, причиной иммунного ответа могут быть паразиты — гельминты и некоторые виды простейших. Попытаемся разобраться, как проявляет себя аллергия от паразитов у детей и взрослых, какие паразитические организмы могут её спровоцировать и как лечить подобную аллергию.

Механизм возникновения аллергии

Любая аллергия, не считая гиперчувствительности, является иммунным ответом (выделением антител) на внедрение в организм антигенов — чужеродных молекул. В большинстве случаев антигены сами по себе не представляют никакой опасности, и защитная реакция организма является ошибочной.

• выделение паразитами продуктов жизнедеятельности;
• разложение погибших гельминтов;
• механическое повреждение тканей.

Первые проявления аллергии могут быть вызваны ещё личинками червей, выделяющими протеолитические ферменты и фермент гиалуронидазу. Эти ферменты вызывают воспалительные процессы, помогающие личинкам проникнуть в нужный орган (чаще всего кишечник) и создающие идеальные условия для их развития во взрослых особей. Впоследствии, когда личинки развиваются во взрослых гельминтов, основной причиной аллергических проявлений становятся выделяемые ими метаболиты (продукты жизнедеятельности).

Поскольку представители наиболее распространённых видов гельминтов обладают невысокой продолжительностью жизни (от 3–4 недель до года), несколько позже организм человека начинает страдать уже от разложения гибнущих паразитов. Так, достоверно известно, что большинство побочных эффектов, возникающих при лечении паразитарных заболеваний, вызываются не самими противогельминтными препаратами, а именно массовой гибелью червей, которые начинают перевариваться кишечником.

Особенно сильная интоксикация может наступить при лечении аскаридоза, поскольку общий вес аскарид при интенсивной инвазии может превышать 0,5 кг (вес небольшого млекопитающего). Проявляется отравление, как правило, в виде крапивницы (на фото ниже).

Однако наиболее выраженные аллергические реакции — это следствие механического воздействия личинок глистов (реже — взрослых особей) на ткани человека. Так, например, личинки аскарид после попадания в кишечник проникают в кровеносную систему, а оттуда — в печень, сердце, лёгкие и наконец в дыхательные пути. Их пребывание в дыхательных путях провоцирует кашель, который не только досаждает человеку, но и имеет свою функцию — забрасывает личинок аскарид в ротовую полость, где они должны быть снова проглочены в желудок.

Более того, пребывание личинок в лёгких может спровоцировать бронхит или бронхиальную астму. При этом кашель (один из основных симптомов этих заболеваний) долгое время может приниматься за аллергию или проявление ОРВИ, в то время как бронхит или астма перейдут в хроническое состояние, что особенно опасно для детей.

Гораздо более опасна висцеральная (внутренностная) форма синдрома, при которой личинки на сей раз токсокар, токсаскар, овечьих мозговиков и других гельминтов поражают внутренние органы. Это сопровождается сильными аллергическими реакциями: сухим кашлем, лихорадкой, аллергической экзантемой, не говоря уже о гораздо более серьёзных неаллергических симптомах, способных привести в смерти.

Кроме аллергических реакций, вызываемых собственной жизнедеятельностью, некоторые гельминты делают человека (чаще всего — детей) более восприимчивыми к совершенно посторонним аллергенам. Так, например, аскариды способны вызвать у человека аллергию к пылевым клещам, северным креветкам и большой дафнии (почти повсеместно распространённому пресноводному рачку). Причина этого — имеющийся у всех перечисленных организмов белок тропомиозин, на который иммунная система привыкает реагировать, как на антиген. Подобным образом, как выяснили британские учёные в 2015 г., связаны также аллергия на пыльцу и глисты.

Какие виды паразитов могут вызвать аллергию

В корне неверны обобщённые и упрощённые утверждения о том, что паразиты всегда становятся причиной аллергических реакций. Напротив, за миллионы лет эволюции гельминты научились нескольким приёмам маскировки:

• нарушению работы Т-хелперов (иммунных клеток, ответственных за распознавание антигенов);
• преобразованию молекулярной структуры собственных белков под структуру белков-антител хозяина.

Паразитическая жизнь вынуждает гельминтов оставаться максимально скрытными, поэтому кашель, ринит, дерматиты, кожный зуд и другие симптомы аллергии проявляются только на определённых этапах жизненного цикла гельминтов, чаще всего — в первые дни после заражения.

Причиной аллергических реакций как у взрослого, так и у ребёнка могут быть представители следующих видов паразитов:

• Аскариды. Попадают в организм человека (чаще всего — детей) фекально-оральным путём при употреблении немытых овощей, фруктов, зелени или некипячёной воды. Симптомы аллергии: зуд и высыпания на коже, кашель, образование мокроты; аллергия на пылевых клещей, креветок и дафний.
• Трихинеллы. Человек заражается через поедание инвазированной дичи или свиней. Симптомы аллергии: кожный зуд, отёки, озноб, лихорадка, кашель.
• Угрицы кишечные. Личинки паразита проникают под кожу самостоятельно при контакте с землёй. Симптомы аллергии: крапивница, зуд, волдыри, кашель.
• Токсокары. Заражение происходит при проглатывании яиц паразитов с продуктами и водой, загрязнёнными собачьими фекалиями, а также при контакте с заражёнными собаками. Симптомы аллергии: сильный кашель, зудящие высыпания на коже, одутловатость лица, лихорадка.
• Гнатостомы. Человек заражается при употреблении инвазированных рыб, лягушек, птиц и воды; реже личинки проникают сквозь кожу. Симптомы аллергии: сыпь, зудящие вздутия на коже, отёки.
• Анизакиды. Заражают человека при употреблении инвазированной рыбы, реже — кальмаров и каракатиц. Симптомы аллергии: дерматит, крапивница, анафилактический шок.
• Различные виды филярий. Переносчиками личинок служат кровососущие двукрылые насекомые. Симптомы аллергии: папулёзная сыпь на коже, зуд, эритема, отёки на лице, лихорадка.
• Ланцетовидные двуустки. Попадают в человеческий организм при случайном заглатывании заражённых муравьёв с ягодами, овощами, зеленью. Симптомы аллергии: пожелтение кожи, острая крапивница.
• Гетерофиесы. Заражают человека через инвазированную рыбу. Симптомы аллергии: сыпь и лихорадка.
• Китайские двуустки. Заражают человека через инвазированную рыбу. Симптомы аллергии: высыпания на коже и лихорадка.
• Метагонимы. Заражают человека через инвазированную рыбу или случайное проглатывание её чешуек. Симптомы аллергии: кожный зуд и лихорадка.
• Сибирские двуустки. Заражают человека через инвазированную рыбу. Симптомы аллергии: крапивница, лихорадка, желтуха, кашель.
• Лёгочные сосальщики. Заражают человека через инвазированных раков и крабов. Симптомы аллергии: кожный зуд, лихорадка, кашель.
• Печёночные и гигантские двуустки. Попадают в человеческий организм с зараженными растениями или водой. Симптомы аллергии: сыпь на коже, кашель, лихорадка.
• Фасциолопсисы. Заражают человека при употреблении инвазированных водных растений или воды. Симптом аллергии — отёк лица.
• Шистосомы. Заражают человека, самостоятельно проникая в его организм через кожу. Симптомы аллергии: пятнистая сыпь на коже, крапивница, сильный зуд, сухой кашель, лихорадка.
• Личинки эхинококков и альвеококков. Яйца паразитов попадают в человеческий организм при контакте с инвазированными собаками или употреблении продуктов и воды, загрязнённых их фекалиями. Симптомы аллергии: лихорадка, озноб, желтуха, кашель, кожный зуд, отёк губ и век, ринит, анафилактический шок (зависит от того, где поселились паразиты и куда они дают личиночные метастазы).
• Широкий лентец. Человек заражается при употреблении инвазированной рыбы. Симптомы аллергии: крапивница и отёки на ногах.
• Бычий цепень. Заражение происходит при употреблении инвазированной говядины. Симптом аллергии — крапивница.
• Личинки Spirometra erinaceieuropaei. Заражение происходит при употреблении лягушек и змей или случайном заглатывании с водой некоторых видов рачков. Симптомы аллергии: образование покрасневших и зудящих подкожных узелков, болезненный отёк.
• Лямблии. Заражают человека (чаще всего детей до 4 лет) фекально-оральным путём через загрязнённые цистами сельхозпродукты, воду или руки. Симптом аллергии — атопический дерматит.

Лечение

Лечить аллергические проявления имеет смысл только на фоне лечения самого гельминтоза. Подозрения на глистную инвазию должны возникнуть в том случае, если дерматит, кожный зуд или отёк внезапно возникли у человека, отродясь не страдавшего от аллергии.

В таком случае следует сдать назначенные врачом анализы (кала, крови, мокроты и т.д.). Тем не менее всецело полагаться на анализы нельзя. Во-первых, многие паразиты, вызывающие аллергию (например, угрицы кишечные), выделяют яйца нерегулярно, что очень затрудняет диагностику и требует многократного повторения анализа. Во-вторых, как признаются сами медики, в государственных поликлиниках врачи способны распознать яйца только 3–4 наиболее распространённых видов гельминтов. В связи с этим бывает разумнее сдавать анализы в платных частных клиниках и лабораториях, где к тому же давно взят на вооружение гораздо более точный иммуноферментный анализ.

Для выведения большей части вышеперечисленных гельминтов используются универсальные препараты альбендазол и празиквантел.

Однако принимать их до точной диагностики гельминтоза крайне не рекомендуется из-за сильных побочных эффектов и разрушительного воздействия на печень — особенно у ребёнка.

Если анализы не выявили наличия гельминтов, а аллергические симптомы не отступают, можно пройти курс дегельминтизации препаратами народной медицины — как домашнего производства, так и покупными. И те, и другие готовятся из веками проверенных глистогонных трав, однако готовые препараты дают лучший эффект благодаря комбинированному составу из 10–15 противопаразитарных растений.

При соблюдении указанных дозировок растительные средства безопасны даже для маленьких детей.

В некоторых случаях — например, когда ребёнку тяжело переносить аллергические реакции, или они несут угрозу жизни — может понадобиться отдельное симптоматическое лечение. Для этого используют кортикостероидные мази (при дерматите), антигистаминные препараты (при отёке Квинке или анафилактическом шоке), противокашлевые и муколитические средства (при кашле и мокроте). Однако следует помнить, что многие из этих препаратов противопоказаны для детей.

Отзывы о лечении

Следующие несколько отзывов, взятых с различных форумов, призваны показать, насколько тесно связаны аллергия и паразиты.

Многие из нас сталкивались с проявлениями такого недуга, как аллергия. Мы привыкли считать, что возбудителями аллергии служат пыльца растений, шерсть домашних питомцев, бытовая химия и пыль, укусы насекомых, пищевые продукты. А основной причиной является снижение иммунитета. Но, мало кто знает, что снижению иммунитета могут способствовать микроорганизмы, живущие в нашем теле. Так, вызвать аллергию могут различные паразиты. До недавнего времени считалось, что аллергия и паразиты совершенно несовместимые вещи. Разобравшись в этом более подробно, мы с вами поймем, что это не так.

Какие паразиты могут вызвать аллергию?

Аллергия может возникнуть совершенно по разным причинам. Спровоцировать развитие аллергии способны и паразиты, к числу которых можно отнести:

• Лямблии — это простейшие организмы.
• Гельминты — паразитирующие черви. Среди наиболее опасных отмечаются такие разновидности: власоглав, аскариды, токсокары, эхинококк, описторх. Своими продуктами жизнедеятельности они отравляют человеческий организм. Аллергия при этом будет проявляться ровно столько времени, сколько гельминт находится в организме. А после смерти паразита аллергические реакции еще более усиливаются.
• Грибы, насекомые, клещи.

Многие паразитологи утверждают, что аллергия напрямую свидетельствует о наличии именно гельминтов в организме человека. Установлено, что комфортно они себя чувствуют не только в кишечнике, но и других важных органах и тканях. Так, нередко гельминты встречаются в печени, бронхах, легких, сердце, головном мозге, коже, горле. Аллергию вызываю, как зрелые глисты, так и их личинки. Личинки проникают в общий кровоток и сосуды, далее разносятся по всему организму, постепенно разрушая ткани.

Ядовитые продукты их жизнедеятельности оказывают угнетающее действие на иммунную систему, что тоже становится причиной аллергии. Нередко у больного нарушается гормональный фон, все системы находятся в дисбалансе. Главным признаком паразитарной аллергии является отечность органов или слизистых оболочек. Это говорит о том, что в данном месте произошло прикреплении личинки гельминта. При наличии червей в печени или всей пищеварительной системе, происходит застой желчи. Так, возникает желтый цвет кожи и глаз.

Любые чужеродные организмы в теле значительно повышают порог чувствительности к различным аллергенам. В результате этого и развивается аллергия на пыль, продукты питания, шерсть домашних животных, поллиноз. При чем, аллергические изменения касаются всех систем и органов. Поэтому, если лечение аллергии не направлено и на устранение паразита, заболевание приобретает хронический характер.

Аллергические реакции проявляются из-за угнетения паразитарными организмами выработки ферментов желудочно-кишечного тракта. Эти ферменты производятся только при участии таких микроэлементов, как цинк, кремний, селен, хром, марганец и медь. Эти же компоненты необходимы паразитам для их роста и размножения. Так, возникает их дефицит. Со временем запасов данных элементов становится катастрофически мало, организм человека испытывает сильный стресс. Таким образом мы получаем замкнутый круг — чем больше мы стремимся восполнить нехватку необходимых элементов, тем быстрее развиваются паразиты, и прогрессирует аллергия.

Очень частой причиной аллергии у детей (реже у взрослых) становится лямблиоз. Заражение лямблиями может происходить от человека к человеку, через грязную пищу, бытовые предметы, грязные руки, некачественные мясные продукты. Среди переносчиков можно отметить многих насекомых, тараканов. Важно отметить, что угрозы для жизни такая форма аллергии не несет. Проявляющие реакции при этом являются псевдоаллергическими. При деятельности этих паразитов разрушается микрофлора кишечника, что приводит к снижению иммунитета. Применение антигистаминных препаратов в этом случае не даст никакого положительного результата.

Проявления аллергии при паразитозе

Очень часто аллергия при паразитозах проявляется со стороны кожных покровов. Так, в первую очередь, возникает покраснение кожи, сыпь. Могут проявиться гнойные высыпания. Характерным признаком наличия гельминтов является крапивница, дерматит, экземы, зуд и шелушение кожных покровов. У больных также наблюдаются отеки тканей. Далее развивается бронхоспазм.

Человек, пораженный паразитами, часто имеет избыточный вес, либо наоборот слишком маленькую массу тела. При чем, эти факторы не зависят от качества и количества приема пищи. Такие больные жалуются на очень неприятный запах из ротовой полости. Стремительными темпами развивается бронхиальная астма. Тяжелым последствием аллергии при поражении паразитами можно считать появление сахарного диабета как у взрослых, так и у детей.

Личинки аскарид вызывают некрозы тканей внутренних органов. Это приводит к сильным аллергическим реакциям на многие вещества. В организме начинается хронический воспалительный процесс. В случае острой формы наблюдаются такие симптомы паразитарной аллергии:

• Озноб;
• Повышение температуры тела;
• Тошнота и рвота;
• Режущие боли в животе;
• Красная сыпь на поверхности тела.

Если же диагноз поставлен своевременно, а лечение проводит квалифицированный специалист, паразиты покинут Вас уже через неделю. Тем самым пройдет и аллергическая реакция. Но, при затягивании с диагностикой возникают серьезные осложнения — хроническая аллергия, пагубное воздействие на центральную нервную систему, неврозы. О хроническом поражении паразитами могут говорить и такие дополнительные симптомы:

• Частые головные боли;
• Повышенная утомляемость;
• Потеря аппетита;
• Чувство горечи во рту;
• Шелушение кожных покровов.

Лечение

Любое лечение начинается с диагностики. Для определения причины аллергии при паразитозах производится забор крови больного на определение уровня эозинофилов. Если таковые превышают допустимые нормы, организм заражен паразитами. Среди дополнительных методов диагностики пациенту назначается ультразвуковое исследование внутренних органов. Это поможет выявить место дислокации паразита, его размеры, тяжесть поврежденного органа. В случае уплотнений селезенки и печени, можно утверждать о наличии червей.

О наличии паразитов может говорить и измененный окрас радужки глаз. Так, офтальмолог сможет определить эти изменения, что указывает на интоксикацию организма продуктами жизнедеятельности паразитов. Только после полной диагностики всех систем и органом организма можно проводить правильное лечение. Очень важно знать, что самостоятельное назначение препаратов является недопустимым. Лечение должно включать в себя препараты, которые направлены на нейтрализацию гельминтов и их яиц. Также терапия должна способствовать быстрому выведению токсинов из организма.

Средства против паразитов могут принимать как один раз, так и многократно. Стоит знать, что антигистаминные препараты от аллергии не помогут. Паразит так и будет продолжать угнетать иммунную систему. Среди наиболее эффективных стоит отметить следующие препараты от паразитов:

Для профилактики очень важно соблюдать элементарные правила гигиены. Так, всегда поддавайте тщательной термической обработке молочные и мясные продукты. Куриные яйца должны провариваться не менее 15 минут. После прихода с улицы сразу вымывайте руки с антибактериальным мылом. Овощи и фрукты перед употреблением тоже поддаются обработке под водой. Если дома есть животное (кошка, собака, морская свинка, попугай), необходимо следить и за их здоровьем, регулярно посещая ветеринарную клинику.

Чтобы заказать на официальном сайте Интоксик, заполните специальную форму. После оформления заявки, оператор поставщика свяжется с вами по телефону для обсуждения деталей.

Данный вид заболевания достаточно редкий и составляет всего 7-8% всех случаев крапивницы. Веществом, которое вызывает кожную реакцию, служит ацетилхолин. Пока его концентрация в норме, ничего не происходит. Когда же организм увеличивает количество ацетилхолина, у людей с гиперчувствительностью появляются признаки аллергии, проявляющиеся уртикарными высыпаниями и некоторыми другими симптомами.

Однозначного мнения о причинах холинергической крапивницы нет. В одном медики и ученые сходятся: нарушение иммунитета приводят в некоторых случаях к увеличению чувствительности к ацетилхолину. Также замечено, что усиление потоотделения и повышение температуры тела часто провоцируют у больных кожные проявления крапивницы, то есть формирование реакции происходит с участием центра терморегуляции.

Проявления холинергической крапивницы развиваются при повышении количества ацетилхолина в организме.

Когда это происходит? Как правило, концентрация данного вещества увеличивается, когда организм находится в каких-то новых или особенных условиях, которые требуют больших усилий.

Количество ацетилхолина увеличивается, когда:

-Человек попадает в стрессовую ситуацию

-Он находится в условиях чрезмерных физических и нервных нагрузок

-На организм действуют повышенные температуры, например, горячая ванна, баня, слишком жаркая погода.

Для холинергической крапивницы характерны бледно-розовые волдыри диаметром несколько миллиметров. Иногда сыпь такая же, как при острой или хронической крапивнице.

Помимо стандартного набора аллергических проявлений имеют место и другие симптомы. Так как ацетилхолин является посредником в работе нервной системы, при чрезмерной чувствительности к нему происходит стимуляция ее активности, которая проявляется в повышенном слюноотделении, тошноте, рвоте и диарее.

Так же чрезмерная активность нервной системы приводит к повышению температуры, которое может быть очень резким.

Холинергическая крапивница – одно из немногих проявлений аллергии, которые диагностируются относительно просто и с высокой степенью точности. При подозрении на это заболевание врач назначает провокационные пробы или подтверждает диагноз с помощью провоцирующих факторов.

Так же используются тест с физической нагрузкой, велоэргометрия.

Одним из ключевых факторов диагностики является обследование у узкопрофильных специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога и др. В связи с тем, что развитие холинергической крапивницы часто провоцируют системные заболевания (как хронические, так и острые), их выявление необходимо для того, чтобы дальнейшее лечение крапивницы было эффективным.

Лечение холинергической крапивницы отличается от стандартной схемы лечения аллергических заболеваний, так как реакцию гиперчувствительности провоцирует вещество, вырабатываемое самим организмом. В связи с этим антигистаминные препараты малоэффективны или неэффективны вообще.

Основные средства для лечения холинергической формы крапивницы – мази и гели, содержащие атропин и экстракт красавки. Они наносятся 1-2 раза в день на участки кожи с сыпью.

Антигистамины при холинергической крапивнице назначаются в тех случаях, когда аллергические реакции носят перекрестный характер и параллельно с крапивницей наблюдаются другие аллергические проявления: ринит, конъюнктивит и пр.

В тяжелых случаях, когда очаги поражения крапивницей занимают большую поверхность тела и ухудшают качество жизни пациента (постоянный зуд вызывает потерю аппетита, бессонницу, раздражительность), могут назначаться препараты, содержащие кортикостероиды и седативные средства.

Зная о том, что провоцирует рецидивы холинергической крапивницы, можно успешно контролировать это заболевание.

-Исключите из рациона пряные и острые блюда, а также горячие напитки и алкоголь.

-Принимайте ванну и душ, соблюдая температурные условия – вода должна быть не горячее 36-37°C.

-Старайтесь избегать эмоциональных нагрузок.

-При занятиях какими-либо видами физической деятельности придерживайтесь следующего правила: прекращайте работать (заниматься спортом, танцевать) при появлении легкой испарины на лице – не допускайте, чтобы ваша активность вызывала обильное потоотделение.

-Если вы знаете, что вам предстоит пережить стрессовую ситуацию (экзамен, собеседование и др.), заранее примите успокаивающие средства (экстракт валерианы, пустырника). Если помимо холинергической крапивницы у вас наблюдаются другие проявления аллергии, попросите своего врача порекомендовать вам успокоительные средства.

Возникает при контакте кожи или слизистых с определенными веществами (шерсть, латекс, различные химические вещества и др.) на кожу. Характерны эритема и волдыри, реже отмечаются покалывание, зуд или жжение в отсутствие эритемы и волдырей. Высыпания появляются в месте воздействия провоцирующего фактора. В развитии контактной крапивницы участвуют как иммунные, так и неиммунные механизмы. Наиболее частая причина иммунной контактной крапивницы — латекс. В тяжелых случаях, особенно при контакте с латексом слизистых (например, с резиновыми трубками или катетерами), возможен анафилактический. Неиммунную контактную крапивницу вызывают, например, соли коричной кислоты, используемые в качестве пищевых добавок. Сыпь при контактной крапивнице сохраняется от нескольких минут до нескольких суток.

Контактная крапивница может быть обусловлена как неиммунной активацией тучных клеток, так и аллергическими реакциями немедленного типа. У больных с контактной крапивницей, вызванной латексом, в сыворотке выявляются IgE к белковым антигенам латекса с молекулярной массой 2000—30 000. Концентрация этих антигенов зависит от сорта и партии изделий из латекса.

Для диагностики применяют аппликационные пробы (в России сейчас нет стандартизированных панелей для аппликационных проб). Результаты оценивают через 15—30 мин (в отличие от аллергического контактного дерматита, при котором пробы оценивают через 48 ч). Иногда бывают положительными лишь аппликационные пробы, проведенные на пораженных, а не на здоровых участках кожи. Можно использовать и скарификационные пробы (большинства стандартизованных аллергенов сейчас в России нет), однако в этом случае повышается риск системной реакции. Возможно определение IgE к некоторым аллергенам, к примеру к латексу.

Лечение стандартное – исключение провоцирующего фактора, антигистаминные препараты, местные и системные глюкокортикостероиды.

Аплликационный тест (патч-тест)

Редкое заболевание, при котором сыпь возникает только после контакта с водой любой температуры. Сыпь такая же, как при холинергической крапивнице, появляется через несколько минут после контакта с водой. Другая реакция на контакт с водой, проявляющаяся лишь зудом в отсутствие сыпи, называется аквагенным зудом. По-видимому, эта реакция также обусловлена дегрануляцией тучных клеток. Описаны семейные случаи аквагенного зуда.

Непереносимость воды имеет собственную клиническую картину, по симптомам которой можно определить именно этот вид аллергии:

-уртикарные высыпания после контакта с водой. Чаще всего сыпь можно встретить в районе живота, рук, шеи, лица и под коленными суставами

-сильный зуд всегда сопровождает это заболевание

-может беспокоить головная боль

-часто кожа становится сухой и шелушится

К счастью, этот вид аллергической реакции не зафиксирован с летальным исходом, из-за отсутствия вероятности отека Квинке, что является серьезным осложнением среди других крапивниц.

Как только появилось подозрение на непереносимость воды нужно незамедлительно обратиться к врачу за помощью. Первым делом все силы будут направлены на исключение других схожих видов, таких как: тепловая крапивница, холодовая, и на реакцию к различным веществам, которые могут содержаться в разных жидкостях. Важно четко расписать все проявившиеся симптомы, распорядок дня, прием лекарств, особенности питания, наследственная предрасположенность и другое.

Часто бывает, что аллерген кроется не в воде, а, например, в мыле или шампуне, используемом при мытье.

Нужно сдать анализ крови и мочи, для того чтобы исключить не какой-то тип аллергии, а другие заболевания со схожей клинической картиной.

Бывает, что кожные высыпания. Во время контакта с водой возникают на фоне глистной инвазии, что больше свойственно детям. Также нужно исключить наличие опухолевого процесса при помощи ультразвукового исследования.

После исключения всех других заболеваний, последним и заключительным этапом является специальный тест, за 5 дней до которого нужно ограничить прием антигистаминных препаратов. На кожу на 30 минут накладывают салфетку, смоченную теплой водой (37°C) и при появлении реакции диагноз утверждается.

Аквагенная крапивница все еще находится в стадии изучения, а потому медицинских средств для ее лечения практически нет. Что же делать людям, которым не посчастливилось заболеть именно этим видом аллергии?

2. Придется снизить время водных процедур, уделять им не больше трех минут в день.

3. Умываться и принимать ванну можно только кипяченой водой, потому что в ней практически не остается хлора.

4. Вместо мыла лучше использовать специальную гипоаллергенную косметику.

5. Прием антигистаминных средств обязателен и лучше третьего поколения.

6. Для профилактики перед водными процедурами можно наносить на кожу масло Альфа Кери (не знаю, что это), вазелин и другие эмоленты для защиты кожного покрова или применять местно скополамин (сейчас не применяется, насколько я знаю). Некоторые авторы рекомендуют больным 1 раз в неделю каждый час принимать душ до тех пор, пока не появится сыпь. Иногда это позволяет снизить чувствительность к воде.

7. Во время уборки нужно пользоваться перчатками, желательно не латексными, а специальными гипоаллергенными (неопреновые, нитриловые и дургие нелатексные неопудренные перчатки, продаются в аптеках)

8. Правильное питание, здоровый образ жизни )))

К сожалению, избавиться от аквагенной крапивницы очень сложно, но снизить процент ее появления все же можно, главное, не пускать все на самотек, а бороться под наблюдением врачей-аллергологов.

Аутоиммунная хроническая крапивница

В настоящее время активно внедряется относительно новая концепция, согласно которой хроническая крапивница имеет аутоиммунную природу.

В настоящее время установлено, что у 30—52% больных хронической крапивницей определяются функциональные аутоантитела к высокоаффинному IgE-рецептору и к иммуноглобулинам класса IgE. При этом антитела к высокоаффинному IgE-рецептору являются причинным фактором хронической крапивницы примерно у 25—40% больных, а анти-IgE-антитела приблизительно еще у 5—10% больных.

В сыворотке больных хронической крапивницей аутоантитела к высокоаффинному IgE-рецептору путем связывания с рецептором активируют базофилы или тучные клетки, что приводит к гистаминолиберации и обусловливает клинические проявления крапивницы. Способность функциональных аутоантител активировать тучные клетки кожи и базофилы доказана в ходе экспериментов in vivo и in vitro. In vivo показано развитие волдыря и гиперемии вследствие внутрикожной инъекции аутологичной сыворотки, а in vitro — высвобождение гистамина из базофилов здоровых доноров под действием сыворотки больных хронической идиопатической крапивницы.

Эти факты легли в основу новой концепции, возникшей в последнее десятилетие, согласно которой у определенной категории больных хроническая крапивница является аутоиммунным заболеванием.

Особенности аутоиммунной крапивницы:

-более тяжелое течение;

-большая длительность заболевания;

-отсутствие или слабый ответ на лечение антигистаминными препаратами;

Хроническая крапивница, связанная с аутоиммунными реакциями, часто склонна к длительному хроническому течению по сравнению с остальными формами хронической крапивницы. Кроме того, у пациентов с аутоиммунной крапивницей иногда обнаруживают другие аутоиммунные заболевания, например аутоиммунный тиреоидит, системную красную волчанку, ревматоидный артрит, витилиго, пернициозную анемию, целиакию, инсулинзависимый сахарный диабет и т. д. Частота данных болезней и выявления характерных для них аутоиммунных маркеров выше у пациентов с подтвержденным наличием гистамин-высвобождающих аутоантител, чем без него. Аутоиммунный тиреоидит и хроническая крапивница часто сопутствуют друг другу, но пока нет доказательств, что тиреоидные аутоантитела имеют первостепенное значение в механизме развития хронической крапивницй.

Давно известна высокая распространенность аутоиммунного тиреоидита у больных хронической крапивницей (преимущественно у женщин).

По данным американских исследователей, функции щитовидной железы (увеличение или снижение Т3, ТТГ) нарушены у 19% пациентов хронической крапивницей. Уровень антител к тиреоглобулину повышен у 8% больных хронической крапивницей, уровень антител к тиреоидной пероксидазе — у 5%, а повышение уровня и тех, и других антител отмечено у 14% больных. В целом, повышенный уровень антитиреоидных антител встречается у 27% больных хронической крапивницей.

Важность связи этих двух заболеваний заключается в отдельном аутоиммунном механизме, который присутствует при обоих состояниях и который еще предстоит изучить. Также в настоящее время нет убедительных доказательств, что лечение нарушения функции щитовидной железы может изменять течение сопутствующей крапивницы.

Аутоиммунная крапивница – наиболее сложное в плане диагностирования и дальнейшего лечения заболевание. С подобным заболеванием приходят на прием к аллергологу-иммунологу. Кожная сыпь подобная крапивнице может иметь массу причин, для чего требуется скрупулезное обследование больного и обдуманный подход к его лечению.

Вырабатыванию синдромов, от которых возникает аутоиммунная крапивница, предположительно способствуют:

-вирусные, грибковые, бактериальные, паразитарные инфекции;

-патологии эндокринной системы;

-другие заболевания аутоиммунного характера;

-синдром Шницлера (диспарапротеинемии);

-некоторые виды опухоли;

-прочие болезни (саркоидоз, амилоидоз);

Больные с диагнозом “аутоиммунная крапивница” имеют те же признаки, что и у пациентов с крапивницей, имеющей хронический вид. Отличие в том, что при первом заболевании зуд проявляет себя очень сильно, а сыпь поражает значительные отделы кожного покрова и длится намного дольше (все это предположительно и индивидуально).

Более-менее специфическим тестом, который поможет заподозрить аутоиммунный характер хронической крапивницы, является проба с аутологичной сывороткой.

“Золотым стандартом” диагностики аутоиммунной крапивницы на первом этапе является проба с аутологичной, т.е. собственной сывороткой пациента. Для ее проведения небольшое количество сыворотки/плазмы вводят внутрикожно так, как при реакции Манту. В случае если в области введения сыворотки пациента наблюдается отек и покраснение, на 1.5 мм превышающие размеры таковых в области отрицательного контроля, тест считается положительным. Отрицательная внутрикожная проба с аутологичной сывороткой позволяет исключить у больных аутоиммунный механизм хронической крапивницы, но положительный результат не является 100% критерием диагностики аутоиммунной крапивницы. Тест в достаточной мере технически сложен и требует специальных условий для проведения, чем объясняется его невысокая доступность.

Так же необходимо проведение стандартного полного обследования, как и при многих типах хронической крапивнице. Так же, при подозрении на аутоиммунную крапивницу в обследование должны быть включены – определение ревмофактора, СРБ, антинуклеарных антител. Анализ на аутоантитела к высокоаффинному IgE-рецептору и к иммуноглобулинам класса IgE в настоящее время не принименяются в клинической практике (а жаль).

Хроническая идиопатическая крапивница

Крапивница определяется как идиопатическая, если причина не обнаруживается после тщательного анализа данных анамнеза, физикального осмотра и результатов лабораторных и других видов исследований. Считается, что около 90% случаев хронической крапивницы идиопатические. В некоторых исследованиях у 40–60% пациентов с хронической идиопатической крапивницой предполагалась аутоиммунная природа заболевания, подтвержденная введением аутологичной сыворотки и с помощью тестов in vitro. В других случаях идиопатической крапивницы причина остается неясной, хотя у ряда таких больных на самом деле также может быть аутоиммунная крапивница, диагноз которой не подтверждается из-за ложноотрицательных результатов или недостаточной чувствительности тестов. Тем не менее у большинства пациентов с хронической идиопатической крапивницой заболевание все-таки протекает по другим, пока неизвестным механизмам .

К настоящему времени этиология и патогенез ХИК остаются неясными. В связи с этим сохраняется большое количество вопросов, на которые только предстоит получить ответы. Например, каким образом дегрануляция тучных клеток кожи может происходить без видимой причины, по непонятному механизму и без очевидного провоцирующего фактора? Предпринималось много попыток связать механизм дегрануляции и появление симптомов хронической крапивницы с употреблением определенных пищевых продуктов и добавок, хроническими инфекциями. Тем не менее ни одно из этих предположений пока не получило четкого подтверждения в клинических исследованиях и расширение понимания этиологии заболевания является задачей дальнейшего изучения.

Читайте также: