Кровь в кале и её причины

Кровь в кале вызывает серьезное беспокойство и требует внимания. Она может быть связана с различными причинами — от безобидных до угрожающих жизни. Понимание этих причин важно для своевременного обращения за медицинской помощью. В статье рассмотрим основные причины появления крови в кале, что поможет читателям лучше ориентироваться в ситуации и принять необходимые меры для сохранения здоровья.

Анализ

Тест на наличие крови в кале (ТКК) предназначен для выявления малозаметных следов крови в желудочно-кишечном тракте, начиная от ротовой полости и заканчивая прямой кишкой. Положительный результат может свидетельствовать о внутреннем кровотечении и потребовать дальнейших исследований для выявления язвы желудка или злокачественных образований. Хотя тест не предназначен для прямого обнаружения рака прямой кишки, он часто используется при обследованиях, особенно в случаях потери крови, приводящей к анемии, или при наличии других симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Врачи акцентируют внимание на том, что наличие крови в кале является серьезным сигналом, требующим внимательного подхода. Причины могут варьироваться от незначительных до угрожающих жизни. Одной из распространенных причин является геморрой, который может вызывать кровотечения во время дефекации. Также возможны язвы, воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит. Более серьезные причины могут включать полипы и рак толстой кишки. Важно понимать, что даже незначительное количество крови может указывать на наличие серьезной патологии. Специалисты настоятельно рекомендуют не игнорировать этот симптом и обращаться к врачу для диагностики и своевременного лечения. Регулярные медицинские обследования и внимательное отношение к своему здоровью могут существенно снизить риски.

Эксперты в области гастроэнтерологии подчеркивают, что наличие крови в кале является серьезным симптомом, требующим немедленного внимания. Причины могут варьироваться от безобидных, таких как геморрой или трещины анального канала, до более серьезных заболеваний, включая язвенный колит, болезнь Крона или даже рак кишечника. Важно отметить, что цвет крови также имеет значение: ярко-красная кровь может указывать на проблемы в нижних отделах кишечника, тогда как темная кровь может свидетельствовать о патологиях в верхних отделах. Специалисты рекомендуют не игнорировать этот симптом и обращаться к врачу для проведения диагностики, которая может включать анализы, эндоскопию и другие методы исследования. Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента.

кровь в кале ( причины крови в стуле)

Номенклатура

В 2007 году была разъяснена номенклатура открытого, неявного и скрытого кровотечения.

Различные тесты на «скрытую кровь в кале» на деле выявляют элементы крови или клеточные маркёры из слизистой оболочки кишечника.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о крови в кале и её возможных причинах:

1. Разнообразие причин: Кровь в кале может быть вызвана множеством факторов, включая геморрой, язвы, полипы, воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит) и даже рак толстой кишки. Это подчеркивает важность своевременной диагностики и обращения к врачу при появлении этого симптома.

2. Цвет крови как индикатор: Цвет крови в кале может дать подсказки о её источнике. Ярко-красная кровь обычно указывает на кровотечение в нижних отделах кишечника, таких как прямая кишка или толстая кишка, тогда как тёмная, почти черная кровь может свидетельствовать о кровотечении в верхних отделах, таких как желудок или тонкий кишечник.

3. Кровь в кале у детей: У детей кровь в кале может быть связана не только с серьезными заболеваниями, но и с более безобидными причинами, такими как аллергия на молоко или непереносимость определённых продуктов. Однако в любом случае, этот симптом требует внимания и консультации с педиатром.

Кровь из заднего прохода (на бумаге, в унитазе, струйкой) – самые опасные причины

Методология

В медицинских учреждениях используются четыре основных метода для обнаружения крови в кале. Эти методики анализируют различные показатели, такие как антитела, гемы, глобины или порфирины в крови, а также ДНК клеточных маркеров из тканей слизистой оболочки кишечника.

• Иммунохимическое исследование кала ( ИИК/ FIT ) и **иммунохимическое исследование скрытой крови в кале ( иИСКК). В рамках ИИК применяются специальные антитела, которые помогают выявить глобин. Этот метод превосходит гваяковую пробу по качеству и стоимости, а также демонстрирует большую чувствительность при мониторинге рака прямой кишки. Хотя ИИК является наиболее подходящим для наблюдения за раком прямой кишки, высокочувствительный гПСК препарат Hemoccult SENSA также эффективно справляется с задачей и рекомендован в различных руководствах. Количество образцов кала, отправленных на ИИК, может оказывать влияние на точность и специфичность методики. Данная методология может быть адаптирована для автоматизированной обработки проб, что способствует улучшению качества и количества результатов, что крайне важно для повышения эффективности работы медицинских учреждений. ИСКК может быть использован для наблюдения за язвой желудка.
• Гваяковая проба на скрытую кровь ( гПСК/ gFOBT**). Этот тест заключается в нанесении небольшого количества фекалий на специальную абсорбирующую бумагу, предварительно обработанную химическими веществами. Затем на бумагу добавляется пероксид водорода; если в кале присутствуют следы крови, бумага изменит цвет в течение одной-двух секунд. Данный метод основан на том, что гем в гемоглобине обладает пероксидазной активностью, которая быстро разрушает структуру пероксида водорода. В некоторых случаях, например, при кишечных кровотечениях, гваяковая проба может быть более точной, чем тесты на глобин, поскольку глобин в этом случае встречается в значительно меньших количествах. Существует несколько доступных гПСК с различной чувствительностью, и только высокочувствительные варианты рекомендуются для мониторинга рака прямой кишки. Оптимальные результаты гваяковой пробы достигаются при соблюдении правильного питания пациентом.
• Каловая порфириновая квантификация.ГемоКвант, в отличие от гПСК и ИИК, позволяет точно количественно определить уровень гемоглобина и обычно сопоставляется с образцами желудочного сока, мочи и кала. Гем из гемоглобина химически преобразуется с помощью этандиовой кислоты или железосодержащего оксалата в протопорфирин, после чего порфирин из исходного и преобразованного гемоглобина сравнивается со стандартом; точность можно повысить за счет извлечения флуоресценции образца, обработанного цитрусовой кислотой, чтобы избежать смешивания различных компонентов. Высокая точность квантификации была подтверждена во множестве медицинских учреждений по всему миру.
• Анализ кала на ДНК. Этот тест позволяет извлекать человеческую ДНК из образца кала и проверять ее на наличие отклонений, связанных с раком. Исследование охватывает 23 пары ДНК, включая 21 специфичный ген, такие как APC, KRAS и p53, а также тестовый BAT26, который отвечает за нестабильность микросателлитов.

В настоящее время продолжаются исследования новых методов для выявления скрытой крови.

Появление крови в кале — это симптом, который вызывает у людей беспокойство и множество вопросов. Многие начинают искать информацию в интернете, сталкиваясь с различными мнениями и рекомендациями. Некоторые считают, что это может указывать на серьезные заболевания, такие как язвы или рак кишечника, и настоятельно советуют обратиться к врачу. Другие же полагают, что кровь может быть следствием менее опасных причин, например, геморроя или трещин в анусе.
Важно помнить, что независимо от мнений, появление крови в кале — это сигнал организма о возможных проблемах. Многие люди делятся своим опытом, рассказывая о том, как они справлялись с этой ситуацией, и подчеркивают важность своевременной диагностики. В конечном итоге, лучше всего не откладывать визит к специалисту, чтобы выяснить истинные причины и получить необходимое лечение.

Результаты теста

Стандарты длясверки

Расчётные данные для результатов тестов основаны на сравнении различных методик и исследований, в том числе: 51Cr, анализ восстановления на основе образцов острого стула, анализ восстановления после поглощения собственной крови, редкие исследования квантифицированной крови, полученной во время операции на кишечник и иные научные подходы. Кроме того, клинические исследования рассматривают множество дополнительных факторов

Влияние желудочно-кишечного кровотечения на здоровье

У здоровых людей, каждый день от 0,5 до 1,5 мл крови из сосудов попадает в кал. Значительный объём крови может быть потерян без видимых признаков, до 200 мл из желудка, 100 мл из двенадцатиперстной кишки и меньшие объёмы из нижних внутренностей. Тесты кала на скрытую кровь способны выявить и меньшие потери.

Точность и спецификации тестов в больнице

Чувствительность гваяковой пробы на скрытую кровь (гПСК) зависит от источника кровотечения. Средней чувствительности гПСК может уловить потери крови от 10 мл (примерно две чайные ложки), высокочувствительные тесты улавливают до 2 мл. Чувствительность одиночного применения – 10-30%, но тест обычно применяется трижды, что повышает чувствительность до 92%.

Иммунохимическое исследование кала (ИИК) улавливает потери крови до 0,3 мл, за счёт игнорирования скрытой крови из желудка и верхней части тонкой кишки. Тест не выдаёт ложные срабатывания из-за нормальной утечки крови в верхней части кишечника и применяется в основном для выявления кровотечения в прямой кишке или нижней части желудочно-кишечного тракта. Чувствительность теста уменьшается в зависимости от времени простоя до анализа.

Порфириновая каловая квантификация часто выдаёт ложные срабатывания из-за экзогенной крови и различных порфиринов. Однако это самый эффективный тест на наличие кровотечения в верхней части кишечника и может использоваться для оценки уровня дефицита железа в организме. За 3 дня до сбора стула рекомендуется исключить из рациона красное мясо и аспирин. Ложные срабатывания происходят из-за миоглобина, каталазы, протогем, и, в некоторых случаях, порфирии.

Ориентирующийся на ДНК тест PreGen–Plus показал результаты в четыре раза превосходящие результаты классических проб на наличие крови в кале, в том числе чувствительность к заболеваниям в начальных стадиях, что позволяет вылечить большинство болезней. Чувствительность повышается до 51,6%, по сравнению с классическими 12,9%. Дополнительное применение данного теста позволяет достичь результатов, достойных лучших больниц. Расширение охвата ДНК-теста за счёт включения дополнительных генетических маркеров, таких как CTNNB1, или анализа эпигенетически метилированных генов, например MLH1, который часто встречается в зазубренных аденомах с микросателлитной нестабильностью и опухолях проксимального отдела толстой кишки, которые слабо различаются, не повышает эффективность данного теста, поскольку мутации CTNNB1 довольно редки при раке толстого кишечника и поскольку вариации BAT26 и недостаточная отчётливость MLH1 нахлёстываются друг на друга, создавая лишний шум в результатах.

Кровь в кале

Медицинское применение

Гваяковая проба на скрытую кровь в кале может быть проведена как в домашних условиях, так и в медицинском учреждении, а также на образцах, отправленных в клиническую лабораторию. Набор для тестирования доступен для покупки без рецепта в некоторых странах, в других же его можно получить только по направлению врача. В случае положительного результата теста необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для подтверждения и диагностики заболевания.

Причины кровотечения в желудочно-кишечном тракте

Существует множество возможных источников кровотечения, и положительный результат теста требует дальнейших исследований для определения места кровотечения, начиная с нижней части ЖКТ, затем переходя к верхней и другим потенциальным очагам. Колоноскопия считается более предпочтительным методом по сравнению с компьютерной томографической колонографией.

Около 1-5% обследуемого населения имеют подтвержденные заболевания. Из них 2-10% составляют случаи рака, а 20-30% — аденомы.

Положительный результат может указывать на кровотечение в ЖКТ, которое может быть вызвано следующими причинами:

• Рак – 2–10%
• Аденомы или полипы – 20–30%
• Кровоточащая язва желудка
• Ангиодисплазия толстой кишки
• Серповидноклеточная анемия

После подтверждения результата теста следующим этапом является визуализация ЖКТ с помощью:

1. Сигмоидоскопии — осмотр прямой кишки и нижней части толстой кишки с использованием освещающих инструментов для выявления аномалий, таких как полипы.
2. Колоноскопии — более детального обследования прямой кишки и всей толстой кишки.
3. Виртуальной колоноскопии.
4. Эндоскопии, которая обычно подразумевает исследование верхнего отдела ЖКТ. Иногда она выполняется с хромоэндоскопией, что позволяет улучшить визуализацию аномалий, связанных с ДНК или опухолями, благодаря выделению раковых клеток с пониженным содержанием гликогена. Инфракрасная флуоресцентная эндоскопия помогает выявить сосудистые аномалии, такие как варикозное расширение вен пищевода.
5. Двуконтрастной ирригоскопии с барием — серии рентгеновских исследований прямой и толстой кишок.

Цвет стула

Хотя красный или черный цвет стула может указывать на наличие кровотечения, темный и черный кал может быть вызван черной лакрицей, черникой, пищевыми добавками и пектином, а красный цвет может возникать из-за употребления натуральных или искусственных красителей, таких как красный желатин, фруктовое мороженое и свекла.

Наблюдение рака толстой кишки

Методы наблюдения за раком прямой кишки зависят от наличия предраковых заболеваний, таких как определенные виды полипов, или от обнаруженного на ранней стадии, излечимого рака. Эффективность профилактических процедур по выявлению рака ЖКТ зависит от частоты обнаружения предраковых и раковых опухолей в популяции. Гваяковая проба и гибкость сигмоидоскопии показали отличные результаты в клинических испытаниях. Использование других методов наблюдения также рекомендовано различными медицинскими ассоциациями, однако они не проходили клинические испытания.

Гваяковая проба позволяет снизить смертность от рака толстой кишки на 25%, но ее эффективность может снижаться при больших объемах работы.

Если у пациента есть подозрения на рак толстой кишки (например, при наличии необъяснимой анемии), тесты на скрытую кровь могут оказаться неэффективными. В случае подозрения на рак толстой кишки врач назначает дополнительные исследования, независимо от результатов первичного теста.

Медики рекомендуют проводить регулярные обследования на наличие рака, включая колоноскопию каждые 10 лет для людей из группы риска, начиная с 50 лет. Ассоциации врачей также считают, что использование различных тестов на скрытую кровь в кале для выявления рака толстой кишки нецелесообразно и должно предлагаться только в случае отказа пациента от колоноскопии и других тестов. Однако последние публикации не рекомендуют замену колоноскопии тестами на скрытую кровь. Они также советуют проводить колоноскопию каждые 5 лет и регулярно использовать ДНК-тесты для профилактики рака и других заболеваний. Все ассоциации настаивают на обновлении существующих гваяковых тестов или замене их на ИИК тесты. Исследования показали, что значительной разницы в эффективности между высокочувствительными новыми гваяковыми тестами и ИИК тестами нет.

Использование только одного образца кала для наблюдения за раком толстой кишки строго не рекомендуется врачами.

Анемия из-за дефицита железа

Многочисленные исследования подчеркивают важность тестов на скрытую кровь в кале при наличии анемии, вызванной дефицитом железа.

Заболевания ЖКТ и их лечение

Состояния, такие как язва желудка или инфекционная диарея, могут со временем усиливаться или ослабевать, поэтому для определения источника и тяжести заболевания следует использовать тест на скрытую кровь в кале. Некоторые препараты для лечения кровотечений в ЖКТ могут иногда вызывать ложноположительные результаты.

Алкоголизм

Некоторые аспекты алкоголизма требуют дополнительных исследований при использовании тестов.

Амбулаторное наблюдение

Многочисленные публикации рекомендуют применять гваяковые тесты в различных урологических и гинекологических учреждениях.

Стационарное наблюдение

Врачи выражают сомнения в эффективности данного вида наблюдения. Эффективность гваяковых тестов в стационарных условиях также вызывает вопросы.

Тестирование секреций верхнего желудочно-кишечного и пищеварительного тракта на скрытую кровь

Не рекомендуется использовать тесты на скрытую кровь в кале при проблемах с ртом, носом, пищеводом, легкими и желудком, так как они значительно различаются по техническим характеристикам, включая чувствительность и точность. Однако химически подтверждено, что изменение цвета из-за крови, а не от кофе, свеклы, лекарств или добавок, может существенно помочь в выявлении заболеваний.

По аналогии с наблюдением за раком толстой кишки с помощью тестов на скрытую кровь в кале, проводится наблюдение за широкой группой людей, подверженных риску рака пищевода или желудка. Процедура включает оценку крови с помощью небольшой капсулы, которую пациент должен проглотить. Через пять минут врач извлекает ее с помощью тонкой нейлоновой нити.

Кровь в кале у бегунов

Жалобы на ЖКТ очень часты у марафонистов. Длительные нагрузки, особенно у элитных бегунов, и отсутствие других тренировочных занятий, способны вызвать острые симптомы в ЖКТ, включая изжогу, сонливость, тошноту, рвоту, боль в области живота, диарею и кровотечение в кишечнике. Примерно треть бегунов испытывают временные, но мешающие тренировкам симптомы, а кровотечение приводит к дефициту железа и анемии. Они также могут испытывать такие значительные симптомы, как кровавая рвота. Упражнения вызывают обширные изменения в области ЖКТ, а именно отток крови, пониженное пищеварение и сниженный метаболизм, а также повышенные нагрузки на толстую кишку и нейроиммуноэндокринные изменения в гормонах и пептидах. Значительным изменениям подвергаются кортизол, лейкоциты, уровень иммуноглобулина и главный центр гистосовместимости. Симптомы можно обострить за счёт обезвоживания и поглощения пищи до тренировки, или ослабить с помощью разумной тренировки.

Поглощение 800 миллиграмм циметидина за 2 часа до марафона не сильно влияет на частоту возникновения негативных симптомов или скрытого кровотечения. Однако за час до старта и ещё один раз через 50 миль в 100-мильном забеге значительно помогает ЖКТ сопротивляться нагрузкам без значительного влияния на результат забега.

Профилактика и рекомендации

Кровь в кале может быть признаком серьезных заболеваний, поэтому важно не только своевременно обратиться к врачу, но и предпринять меры для профилактики. Существует несколько рекомендаций, которые могут помочь снизить риск появления крови в кале.

1. Правильное питание: Соблюдение сбалансированной диеты, богатой клетчаткой, может помочь предотвратить запоры и другие проблемы с пищеварением, которые могут привести к появлению крови в кале. Включайте в рацион фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и бобовые. Избегайте чрезмерного потребления жирной и острой пищи, а также алкоголя.

2. Регулярная физическая активность: Умеренные физические нагрузки способствуют нормализации работы кишечника и предотвращают запоры. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю, включая прогулки, плавание или занятия спортом.

3. Гидратация: Употребление достаточного количества жидкости, особенно воды, помогает поддерживать нормальную работу кишечника и предотвращает запоры. Рекомендуется пить не менее 1,5-2 литров воды в день, в зависимости от уровня физической активности и климатических условий.

4. Регулярные медицинские осмотры: Профилактические осмотры у врача, особенно для людей старше 50 лет или с семейной историей заболеваний кишечника, могут помочь выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях. Рекомендуется проходить колоноскопию и другие обследования по мере необходимости.

5. Избегание стрессов: Хронический стресс может негативно сказаться на работе пищеварительной системы. Практики релаксации, такие как йога, медитация или дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее состояние здоровья.

6. Отказ от курения: Курение связано с повышенным риском развития различных заболеваний, включая рак кишечника. Отказ от курения может значительно улучшить общее состояние здоровья и снизить риск появления крови в кале.

7. Внимание к симптомам: Если вы заметили кровь в кале, важно не игнорировать этот симптом. Обратите внимание на другие возможные симптомы, такие как боль в животе, изменения в привычках кишечника или потеря веса, и сообщите об этом врачу.

Следуя этим рекомендациям, вы можете значительно снизить риск появления крови в кале и поддерживать здоровье своей пищеварительной системы. Однако при любых тревожных симптомах важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Вопрос-ответ

Что может вызвать появление крови в кале?

Кровь в кале может быть вызвана различными причинами, включая геморрой, язвы, воспалительные заболевания кишечника, полипы или рак толстой кишки. Также это может быть связано с инфекциями или травмами. Важно обратиться к врачу для диагностики и определения точной причины.

Каковы симптомы, сопровождающие кровь в кале?

Симптомы могут варьироваться в зависимости от причины, но часто включают боль в животе, диарею, изменения в привычках кишечника, усталость и потерю веса. Если кровь в кале сопровождается сильной болью или другими тревожными симптомами, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда следует обратиться к врачу при наличии крови в кале?

Необходимо обратиться к врачу, если вы заметили кровь в кале, особенно если это сопровождается другими симптомами, такими как сильная боль в животе, лихорадка, или если кровь ярко-красного цвета. Чем раньше будет проведена диагностика, тем выше вероятность успешного лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили кровь в кале, не откладывайте визит к врачу. Это может быть признаком серьезных заболеваний, таких как геморрой, язвы или даже рак кишечника. Чем раньше вы получите медицинскую помощь, тем лучше.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на другие симптомы, которые могут сопровождать кровь в кале, такие как боль в животе, изменение привычек кишечника или потеря веса. Эти данные помогут врачу быстрее установить диагноз.

СОВЕТ №3

Ведите дневник питания и записывайте все изменения в вашем рационе. Иногда определенные продукты могут вызывать раздражение кишечника и приводить к появлению крови в кале. Это поможет вам и вашему врачу выявить возможные триггеры.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности регулярных медицинских обследований, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Профилактика и ранняя диагностика могут спасти жизнь.