Мерцательная аритмия сердца – лечение

Мерцательная аритмия сердца — серьезное заболевание, способное вызвать осложнения, такие как инсульт и сердечная недостаточность. В статье рассмотрим методы лечения мерцательной аритмии: медикаментозную терапию, процедуры и изменения в образе жизни, которые помогут контролировать симптомы и снизить риск осложнений. Понимание доступных вариантов лечения и их эффективности важно для пациентов и может улучшить качество их жизни.

Что такое мерцательная аритмия сердца?

Мерцательная аритмия – это наиболее распространенное нарушение сердечного ритма, которое возникает в желудочках. Вместо единого электрического импульса, исходящего из синусно-предсердного узла, одновременно активируются несколько различных импульсов, что приводит к очень быстрому и хаотичному сокращению предсердий. Из-за высокой скорости и беспорядочности этих импульсов предсердия не способны эффективно сокращаться и перекачивать кровь в желудочки.

Вместо одного упорядоченного импульса, который проходит через сердце, несколько импульсов начинают действовать одновременно и распространяются по предсердиям, стремясь достичь предсердно-желудочкового узла. Этот узел ограничивает количество импульсов, которые попадают в желудочки, однако многие из них проникают внутрь быстро и беспорядочно. В результате желудочки начинают сокращаться неравномерно, что вызывает быстрое и нерегулярное сердцебиение. Частота импульсов в предсердиях может колебаться от 300 до 600 ударов в минуту.

Врачи отмечают, что лечение мерцательной аритмии сердца требует комплексного подхода. Основные цели терапии заключаются в контроле частоты сердечных сокращений, восстановлении нормального ритма и предотвращении образования тромбов. В зависимости от состояния пациента, специалисты могут рекомендовать медикаментозное лечение, включая антиаритмические препараты и антикоагулянты. В некоторых случаях может быть показано проведение электрической кардиоверсии или абляции. Врачи также подчеркивают важность изменения образа жизни, включая отказ от курения, снижение потребления алкоголя и регулярные физические нагрузки. Индивидуальный подход к каждому пациенту способствует достижению наилучших результатов в лечении и улучшению качества жизни.

Эксперты в области кардиологии подчеркивают, что лечение мерцательной аритмии требует индивидуального подхода и комплексного анализа состояния пациента. В зависимости от причины возникновения аритмии и наличия сопутствующих заболеваний, врачи могут рекомендовать как медикаментозную терапию, так и инвазивные методы. Антиаритмические препараты, такие как бета-блокаторы и антикоагулянты, играют ключевую роль в контроле сердечного ритма и предотвращении тромбообразования. В случаях, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным, может быть показано проведение абляции. Кроме того, важным аспектом является изменение образа жизни, включая отказ от вредных привычек и соблюдение диеты. Эксперты акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента для своевременной коррекции лечения.

Стандартное лечение мерцательной аритмии

Лечение мерцательной аритмии сердца

Целью лечения мерцательной аритмии сердца являются: восстановление хорошего сердечного ритма (синусового ритма), предотвращение тромбов и сокращения риска инсульта, контроль частоты сердцебиения.

Существует много методов лечения мерцательной аритмии сердца, включая изменение стиля жизни, медикаменты, процедуры с использованием катетера и операции. Тип лечения, рекомендованный для вас, основан на вашем сердечном ритме и ваших симптомах.

Медикаменты

Медикаменты изначально использовались для лечения мерцательной аритмии сердца. Обычно используются:

Медикаменты, контролирующие сердечный ритм (лекарства, снимающие аритмию)

Антиаритмические лекарства помогают вернуть нормальный синусовый ритм сердца или поддерживают его.

Существует несколько видов медикаментов, контролирующих сердечный ритм: прокаинамид (Пронестил), дизопирамид (Норпейс), мембраностабилизирующий препарат (Тамбокор), пропафенон (Ритмол), соталол (Бетапейс), дофетилид (Тикосин) и амиодарон (Кордарон).

Возможно, в самом начале приема лекарств вам придется остаться в больнице, чтобы врачи могли внимательно отслеживать ритм вашего сердца и вашу реакцию на лечение. Эти лекарства помогают в 30-60% случаев, но со временем они могут снизить свою эффективность. Врач может выписать несколько разных антиаритмических препаратов, чтобы выбрать подходящий именно вам.

Некоторые контролирующие сердечный ритм лекарства могут, наоборот, вызывать аритмию, поэтому важно сообщать врачу обо всех симптомах и изменениях в вашем состоянии.

Медикаменты, регулирующие частоту сердцебиения

Лекарства, регулирующие частоту биения сердца: дигоксин (Ланоксин), бета-блокаторы [метопролол (Топрол, Лопрессор)] и блокаторы кальциевых каналов, как дилтиазем (Кардизем) или верапамил (Калан) – используются для замедления частоты сердцебиения при мерцательной аритмии. Эти лекарства не влияют на сердечный ритм, но не допускают слишком быстрого сокращения желудочков.

Антикоагулянты

Антикоагулянты, или антитромбоцитарная терапия, снижают риск образования тромбов и инсультов, но они не могут полностью исключить этот риск. Постоянные анализы крови необходимы при приеме этих лекарств, чтобы отслеживать их работу. Обсудите с врачом, какие антикоагулянты вам подходят.

Изменения стиля жизни

В дополнение к приему лекарств вы можете принять некоторые меры, которые поспособствуют улучшению вашего здоровья:

• Если изменения сердечного ритма происходят при занятиях определенными видами деятельности, поговорите с врачом. В некоторых случаях может понадобиться изменение лекарств.
• Бросьте курить.
• Ограничьте прием алкоголя. Нужно знать меру. Узнайте у врача о разрешенных дозах.
• Ограничьте прием кофеина. У некоторых людей повышенная чувствительность к кофеину – они могут заметить возникновение симптомов при употреблении продуктов, содержащих кофеин (чай, кофе, кола и некоторые лекарства, отпускающиеся без рецепта).
• Остерегайтесь стимуляторов, использующихся в лекарствах от простуды и кашля, поскольку такие лекарства содержат компоненты, повышающие риск изменения сердечного ритма. Внимательно читайте инструкции и узнайте у врача или фармацевта, какие лекарства подходят именно вам.

Процедуры

Когда лекарства, корректирующие или контролирующие мерцательную аритмию, не работают или не переносятся пациентом, могут потребоваться процедуры для лечения аритмии: электрокардиоверсия, процедура изоляции легочной вены, абляция предсердно-желудочного узла с последующей установкой кардиостимулятора или хирургическая ампутация (операция «лабиринт» или операция с минимальным хирургическим вмешательством).

Электрокардиоверсия: кардиоверсия электрически «перезапускает» сердце. Лекарства не всегда могут вернуть сердцу нормальный ритм. Иногда кардиоверсия используется для сохранения нормального ритма сердца и помогает лекарствам успешно его поддерживать. Кардиоверсия часто восстанавливает нормальный ритм сердца, хотя эффект не всегда длится постоянно. После обезболивания, которое погружает пациента в сон, через электроды на его грудной клетке проводят электрический ток. Удар током синхронизирует сердцебиение и восстановит нормальный ритм.

Катетерная абляция: катетерная абляция является выходом для людей с непереносимостью медикаментов или когда они недостаточно эффективно поддерживают нормальный сердечный ритм. Абляция легочной вены и абляция предсердно-желудочкового узла – два вида катетерной абляции, которые используются для лечения мерцательной аритмии сердца. Обе операции проводит электрофизиолог (врач, специализирующийся на лечении проблем сердечного ритма).

Поскольку мерцательная аритмия начинается с легочных вен или в месте их соединения с левым предсердием, во время операции по абляции легочной вены (изоляции легочной вены) ток направляют на эти соединения.

Сначала врач вставляет катетеры (длинные гибкие трубки) в кровеносные сосуды на ногах и, иногда, на шее и направляет катетеры в предсердие. Ток проходит через кончик катетера к ткани, которую необходимо удалить. Часто целью являются и другие зоны, участвующие в запуске или поддержании мерцательной аритмии.

Образуются небольшие круговые шрамы и предотвращают распространение анормальных сигналов, вызывающих мерцательную аритмию сердца, по предсердию. Однако образование шрамов после операции может занять 2-3 месяца. Как только шрамы образуются, они блокируют импульсы, поступающие из легочных вен, которые, таким образом, остаются изолированными, или «отсоединенными», от сердца. Это позволяет синусно-предсердному узлу снова управлять ритмом сердца; восстанавливается нормальный синусовый ритм.

Поскольку заживление ран и формирование шрамов занимает несколько недель, пациент может испытывать мерцательную аритмию во время периода восстановления. В редких случаях аритмия может ухудшиться, что может быть связано с инфекцией, возникшей на месте ран. У большинства пациентов эти симптомы проходят в течение 1-3мес.

Абляция предсердно-желудочкового узла: при данном типе абляции катетеры вставляются в вены (обычно в паху) и направляются к сердцу. Радиочастотная энергия направлена через катетер, чтобы сделать надрез на предсердно-желудочковом узле. Это препятствует проходу электрического сигнала из предсердия в желудочек. Результат сохраняется на всю жизнь, поэтому пациенту требуется постоянный кардиостимулятор, чтобы поддерживать нормальную частоту сердцебиения. Хотя эта процедура позволяет снизить симптомы мерцательной аритмии, она не является лечением. Поскольку у пациента продолжатся приступы аритмии, ему будут прописаны антикоагулянты, чтобы сократить риск инсульта.

Важно: поскольку существуют более эффективные способы лечения мерцательной аритмии, абляция предсердно-желудочкового узла практически не применяется.

Лечение с помощью механизмов

• Постоянный кардиостимулятор: кардиостимулятор – это устройство, которое посылает небольшие электрические импульсы в сердце для поддержания нормальной частоты сердцебиения. Кардиостимуляторы устанавливают людям, у которых мерцательная аритмия сопровождается низкой частотой сердцебиения. Кардиостимулятор состоит из генератора импульсов (батарейка и крохотный компьютер) и проводов, которые направляют импульсы из генератора к сердечной мышце, а также записывают данные об активности сердца.

Кардиостимуляторы нового поколения имеют много новых функций. Они были созданы, чтобы помогать справиться с аритмией и оптимизировать биение сердца, насколько это возможно.

Хирургическое лечение мерцательной аритмии

Некоторым пациентам может потребоваться хирургическое лечение мерцательной аритмии сердца. У этих пациентов присутствует один или несколько следующих симптомов:

• Мерцательная аритмия сердца, которая сохраняется после медикаментозного лечения
• Неудачная катетерная абляция
• Тромбы в левом предсердии
• Инсульт
• Увеличенное левое предсердие
• Другие заболевания, требующие операции на сердце

Во время операции «лабиринт» делают несколько надрезов на правом и левом предсердиях, чтобы ограничить пути распространения электрических импульсов в предсердно-желудочковый узел. Эти надрезы не позволяют лишним импульсам поступать в предсердия и вызывать мерцательную аритмию.

Операция «лабиринт» может быть проведена традиционным методом, при котором создаются точные хирургические шрамы на предсердии. Она может также быть проведена с помощью новых технологий, разработанных для создания линий проводниковой анестезии с помощью радиочастот, микроволн, лазера, ультразвука или криотермии (заморозки). При помощи этих технологий создаются надрезы и, впоследствии, шрамы, которые блокируют проход неверных электрических импульсов через сердце, но способствуют проведению нормальных импульсов.

Многие из этих операций могут быть выполнены при помощи технологий минимального хирургического вмешательства (эндоскопия или артроскопическая операция).

Ваш доктор обсудит с вами процедуру, которая подойдет именно вам, в вашем конкретном случае.

Если пациенту с мерцательной аритмией необходима операция на сердце для лечения других заболеваний (ИБС или порок сердца), хирург может также провести операцию по лечению мерцательной аритмии.

Фактически, все операции включают удаление или отсекание ушка предсердия. Ушко левого предсердия – это небольшой клапан в форме уха, расположенный в левом предсердии. Это ушко является потенциальным источником тромбов у пациентов с мерцательной аритмией. Во время операций по лечению аритмии ушко левого предсердия удаляется, и разрез закрывается специальной скобой.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о мерцательной аритмии сердца и ее лечении:

1. Разнообразие методов лечения: Лечение мерцательной аритмии может включать как медикаментозную терапию (антиаритмические препараты, антикоагулянты для предотвращения тромбообразования), так и инвазивные процедуры, такие как абляция. Абляция позволяет разрушить участки сердечной ткани, вызывающие аритмию, и может привести к значительному улучшению качества жизни пациентов.

2. Роль образа жизни: Изменения в образе жизни могут существенно повлиять на контроль мерцательной аритмии. Умеренные физические нагрузки, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя и кофеина, а также управление стрессом могут помочь снизить частоту эпизодов аритмии и улучшить общее состояние сердца.

3. Профилактика инсульта: Одним из серьезных осложнений мерцательной аритмии является риск инсульта, который увеличивается из-за образования тромбов в сердце. Поэтому антикоагулянтная терапия является важной частью лечения, особенно у пациентов с дополнительными факторами риска, такими как возраст, гипертония или диабет. Правильное лечение может снизить риск инсульта на 60-70%.

💔 Мерцательная аритмия сердца: признаки, диагностика, лечение. Мерцательная аритмия сердца. 12+

Симптомы

Мерцательная аритмия может развиваться без каких-либо заметных симптомов. Однако, если они все же проявляются, то могут включать в себя:

• Учащенное сердцебиение – резкие толчки или вибрации в области груди.
• Общее недомогание или ощущение усталости.
• Головокружение – чувство слабости или предобморочное состояние.
• Дискомфорт в грудной клетке – боль, сдавленность или неприятные ощущения в этой области.
• Одышка – затрудненное дыхание как во время обычных действий, так и в состоянии покоя.

Мерцательная аритмия сердца — это тема, вызывающая множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди делятся своими переживаниями о том, как это состояние сказывается на их повседневной жизни. Некоторые отмечают, что лечение, включая медикаментозную терапию и процедуры, такие как абляция, значительно улучшает их качество жизни. Однако есть и те, кто сталкивается с побочными эффектами от препаратов, что вызывает у них беспокойство и недовольство. Важно, чтобы пациенты активно обсуждали свои симптомы и возможные варианты лечения с врачом, так как индивидуальный подход может существенно изменить ситуацию. Многие также подчеркивают важность здорового образа жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность, как ключевые факторы в управлении аритмией.

Причины мерцательной аритмии сердца

Не существует единственной «причины» мерцательной аритмии сердца, хотя ее соотносят с такими заболеваниями, как:

Наиболее распространенные причины

• ИБС
• Гипертония
• Порок сердца
• Состояния после операции на сердце
• Хроническое заболевание легких
• Сердечная недостаточность
• Кардиомиопатия
• Врожденный порок сердца
• Эмболия сосудов легких

Менее распространенные причины

• Гиперфункция щитовидной железы
• Перикардит
• Вирусная инфекция

По меньшей мере, в 10% случаев мерцательная аритмия сердца не вызвана сердечным заболеванием. Она может быть связана с чрезмерным употреблением алкоголя или кофеина, стрессом, определенными лекарствами, электролитным дисбалансом или нарушением обмена веществ, острыми инфекциями или генетическими причинами. В некоторых случаях нет видимой причины мерцательной аритмии.

Риск мерцательной аритмии сердца увеличивается с возрастом, особенно после 60 лет.

☝ Совет кардиолога: как быстро остановить приступ аритмии? Приступ аритмии как остановить. 18+

Диагностика

Основные исследования для выявления мерцательной аритмии:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Этот метод позволяет зафиксировать на миллиметровой бумаге путь электрических импульсов, проходящих через сердечную мышцу. ЭКГ предоставляет электрический «снимок» состояния сердца.
• Мониторинг ЭКГ по Холтеру: Небольшой внешний прибор устанавливается на короткий срок, обычно от 1 до 3 дней. Электроды (липучки) крепятся на грудной клетке, а провода от них ведут к монитору. Электронные импульсы непрерывно записываются и сохраняются в устройстве. После завершения мониторинга прибор снимается, и специалист использует компьютер для анализа полученных данных о сердечном ритме.
• Переносной регистратор ЭКГ: Этот монитор предназначен для ношения в течение месяца пациентами с нерегулярным сердечным ритмом и редкими проявлениями аритмии. Электроды (липучки) прикрепляются к груди пациента, а провода соединяют их с регистратором. При возникновении приступа пациент нажимает кнопку, чтобы активировать устройство, которое на несколько секунд фиксирует электрическую активность сердца. Затем информация передается врачу по телефонной линии для дальнейшего анализа. Переносной регистратор помогает определить, какой именно ритм сердца вызывает симптомы.
• Телеметрия ЭКГ: При появлении симптомов мерцательной аритмии вы можете передать врачу данные о текущем сердечном ритме через телефонную сеть, используя датчик и два браслета или прикладывая датчик к грудной клетке.

Эти устройства мониторинга помогут вашему врачу установить, связано ли нарушение сердечного ритма с вашими симптомами.

Последствия заболевания

Некоторые люди годами живут с мерцательной аритмией и не испытывают никаких проблем. Но мерцательная аритмия сердца может привести к следующим проблемам:

• Поскольку предсердия быстро и хаотично сокращаются, кровь не так быстро проходит через них. Это способствует сворачиванию крови и образованию тромбов. Если тромб выходит из сердца, он может попасть в мозг и вызвать инсульт. Люди с мерцательной аритмией сердца в 5-7 раз больше подвержены риску инсульта, чем остальное население. Тромбы также могут попасть в другие органы (почки, сердце, кишечник) и вызвать другие заболевания.
• Мерцательная аритмия может уменьшить пропускную способность сердца. Это отклонение может сделать работу сердца менее эффективной. Более того, мерцательная аритмия в течение долгого периода времени может значительно ослабить сердце и привести к сердечной недостаточности.
• Мерцательная аритмия сердца связывается с повышенным риском инсульта, сердечной недостаточностью и даже смертью.

Профилактика мерцательной аритмии сердца

Профилактика мерцательной аритмии сердца играет ключевую роль в снижении риска возникновения этого состояния и его осложнений. Основные аспекты профилактики можно разделить на несколько категорий: изменение образа жизни, контроль сопутствующих заболеваний, а также регулярное медицинское наблюдение.

Изменение образа жизни включает в себя ряд рекомендаций, которые могут существенно снизить вероятность развития мерцательной аритмии. В первую очередь, важно следить за рационом питания. Рекомендуется уменьшить потребление соли, насыщенных жиров и сахара, а также увеличить количество фруктов, овощей и продуктов, богатых клетчаткой. Это поможет поддерживать нормальный уровень холестерина и артериального давления.

Физическая активность также играет важную роль в профилактике. Регулярные аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание или велосипед, способствуют улучшению сердечно-сосудистой функции и помогают контролировать вес. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю.

Контроль сопутствующих заболеваний является еще одним важным аспектом профилактики. Мерцательная аритмия часто развивается на фоне таких заболеваний, как гипертония, диабет и сердечная недостаточность. Поэтому регулярный мониторинг и адекватное лечение этих состояний могут значительно снизить риск возникновения аритмии. Например, контроль артериального давления с помощью медикаментов и изменение образа жизни могут помочь предотвратить развитие аритмии у пациентов с гипертонией.

Кроме того, важно избегать факторов риска, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Курение негативно влияет на состояние сосудов и может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Умеренное потребление алкоголя также важно, так как его избыток может провоцировать аритмию.

Регулярное медицинское наблюдение позволяет своевременно выявлять и корректировать факторы риска. Пациентам с предрасположенностью к мерцательной аритмии рекомендуется проходить регулярные обследования, включая ЭКГ и мониторинг артериального давления. Это поможет врачам оценить состояние сердечно-сосудистой системы и при необходимости скорректировать лечение.

В заключение, профилактика мерцательной аритмии сердца требует комплексного подхода, включающего изменения в образе жизни, контроль сопутствующих заболеваний и регулярное медицинское наблюдение. Соблюдение этих рекомендаций может значительно снизить риск развития аритмии и улучшить общее состояние здоровья.

Вопрос-ответ

Что такое мерцательная аритмия и как она проявляется?

Мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма, при котором предсердия сердца сокращаются некоординированно и быстро, что может привести к неэффективному кровообращению. Симптомы могут включать учащенное сердцебиение, одышку, слабость, головокружение и даже обмороки.

Какие методы лечения применяются при мерцательной аритмии?

Лечение мерцательной аритмии может включать медикаментозную терапию, такую как антиаритмические препараты и антикоагулянты для предотвращения тромбообразования. В некоторых случаях может потребоваться электрическая кардиоверсия или абляция, чтобы восстановить нормальный ритм сердца.

Как можно предотвратить развитие мерцательной аритмии?

Профилактика мерцательной аритмии включает контроль факторов риска, таких как высокое кровяное давление, диабет и ожирение. Здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя также могут помочь снизить риск развития этого состояния.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с кардиологом для точной диагностики и выбора оптимального метода лечения. Мерцательная аритмия может иметь разные причины, и только специалист сможет назначить подходящее лечение, учитывая ваши индивидуальные особенности.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить состояние сердца и снизить риск обострения аритмии. Уделяйте внимание управлению стрессом, так как он может усугублять симптомы.

СОВЕТ №3

Регулярно контролируйте уровень артериального давления и холестерина. Эти показатели могут влиять на состояние сердечно-сосудистой системы, и их нормализация может помочь в лечении мерцательной аритмии.

СОВЕТ №4

Не пренебрегайте назначенными врачом медикаментами и следите за их приемом. Некоторые препараты могут помочь контролировать ритм сердца и предотвратить осложнения, поэтому важно соблюдать рекомендации врача и не прекращать лечение без его ведома.