Меры предупреждения заболеваний травм отравлений и поражений

Большое количество увечий и заболеваний люди получают на работе. Производственный травматизм связан с трудовой деятельностью человека. Причиной несчастного случая служат нарушения требований безопасности администрацией предприятия или самим человеком. Иногда пострадавшие сами виноваты в получении различных травм, нарушая требования техники безопасности, игнорируя правила поведения на предприятии. Без защитного экрана быстрее можно переставлять заготовки на механообрабатывающем станке и, заглушив вторую кнопку пуска, штамповать из листа детали. В результате стружка отлетает в глаз или прессовщик не успевает убрать руку из-под штампа.

Понятие производственной травмы

Травмой считается любое повреждение тканей человеческого организма и нарушение нормального функционирования органов. Если несчастный случай связан с выполнением своих служебных обязанностей на предприятии, он попадает под определение – производственная травма.

Специфические для данной профессии случаи ухудшения здоровья относятся к профессиональным заболеваниям. Их рабочие получают в результате своей трудовой деятельности во вредных условиях. Чаще всего страдают органы дыхания, опорно-двигательный аппарат. В РФ имеется список вредных профессий 1 и 2 категории и болезней, связанных с ними. Он действует на всей территории страны, для любых организаций, независимо от их размера и подчинения.

Предприятия, в зависимости от технологического процесса, имеют разные категории вредности. Они отрицательно влияют на организм такими явлениями:

• высокими и низкими температурами;
• выделением вредных газов в атмосферу;
• сильным световым излучением;
• силовыми полями;
• запыленностью воздуха;
• сквозняками;
• вибрацией;
• повышенным шумовым порогом;
• условиями нахождение под землей или на высоте.

Все эти факторы также относятся к причинам возникновения производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

На предприятиях РФ все руководители обязаны выполнять мероприятия по предотвращению и сокращению производственного травматизма: ограждать опасные места, обеспечивать рабочих спецодеждой, улучшать условия труда и другие.

Имеются случаи, когда невозможно полностью устранить отрицательное воздействие на человека. Например, работа в условиях севера, особенно на открытой местности. Чаще всего это строители, водители, работники лесного хозяйства, моряки.

На юге сельскохозяйственные рабочие вынуждены проводить весь день в поле под лучами палящего солнца при температуре воздуха выше +30 ⁰C. В аналогичных условиях рабочие строят здания, прокладывают трубопроводы и другие коммуникации.

Основные причины

Классификация основных причин производственного травматизма осуществляется по нескольким критериям: они разделяются на виды по месту получения увечья, отношению к выполнению служебных обязанностей, характеру производственного травматизма.

Производственные и внепроизводственные травмы

Причины производственного травматизма классифицируются по месту, где произошел несчастный случай:

• на производстве;
• вне предприятия при выполнении служебных обязанностей;
• по пути следования на работу и домой;
• на территории предприятия не связанные с производством;
• бытовые.

К производственным травмам относятся полученные на территории предприятия при выполнении действий, связанных с должностными обязанностями. Когда рабочий или служащий выполняет свою работу непосредственно на рабочем месте. К ним относят травмы, полученные во время обеденного перерыва.

Производственный травматизм может возникнуть вне предприятия, когда человек находиться в командировке, едет на служебном транспорте, идет на работу и домой после смены. Если его перемещение или деятельность связана с выполнением обязанностей, указанных в трудовом договоре и следование к месту их выполнения и от него.

Следование с работы имеет свои ограничения. Это не весь путь, пройденный домой, а только следование непосредственно от работы к месту проживания. Например, после того, как рабочий зашел в магазин, а затем упал и подвернул ногу, он уже следует не с работы. Производственной может считаться травма, полученная до входа в торговое или другое заведение. Служебный транспорт и проезд в нем считается нахождением на работе.

Не все травмы, полученные на территории предприятия, относятся к производственному травматизму. Повреждения, полученные посторонним человеком или в свободное от работы время, к производственным травмам не относятся, считаются случайными.

Бытовой травматизм не связан с выполнением рабочим своих обязанностей, и несчастный случай происходит за пределами предприятия.

Аналогично при длительной командировке к производственному травматизму относят травмы, полученные в определенном месте. Если невозможно строго разграничить территорию выполнения своих обязанностей, например, снабженец посещает множество организаций. В таком случае ограничение делается по времени.

С 8 до 17 служащий выполняет должностные обязанности. Если командированный специалист упал вечером, то травма бытовая.

Классификация травматизма по видам

К объективным причинам относятся:

• технические;
• санитарно-гигиенические;
• организационные;
• физиологические – личностные.

Наибольшее количество производственных травм возникает по техническим причинам. Это неисправность оборудования и инструмента, плохая изоляция кабелей электропитания.

На рабочем месте должны быть защитные ширмы, щиты, защищающие от попадания стружки, окалины и других опасных предметов.

Сварочные посты ограждаются по периметру, чтобы защитить глаза проходящих мимо людей. Сам рабочий должен одевать специальный костюм и средства защиты в виде очков, ботинок, перчаток.

Причины, являющиеся санитарно гигиеническими факторами, отрицательно влияющими на здоровье:

• плохое освещение;
• сквозняки;
• низкие и высокие температуры;
• загазованность воздуха;
• испарение вредных веществ;
• плохая вентиляция;
• вибрация;
• шум:
• отсутствие санитарно-бытовых помещений.

В плохо освещенном цехе можно не заметить опасное движение отдельных узлов оборудования, кран, везущий груз и подъезжающий электрокар. Сквозняки и холод провоцируют простуды, воспаления, развитие профзаболеваний. Отсутствие бытовых помещений нарушает нормы личной гигиены людей.

При плохой вентиляции в воздухе скапливаются вредные вещества, которые попадают в органы дыхания, поражают слизистую и кровь, становятся причиной профессиональных заболеваний.

Сквозняки, вибрация и шум постепенно вызывают в организме человека необратимые процессы: хронические воспаления, тремор, заболевания опорно-двигательной системы.

Организационные причины часто приводят к получению травм из-за плохо расчищенных проходов и дорожек, не посыпанных тротуаров зимой. Администрация предприятия должна позаботиться о:

• правильной расстановке оборудования;
• соблюдении норм транспортировки;
• обучении безопасным способам работы;
• ограждении опасных участков;
• создании мест складирования;
• наличии у всех сотрудников спецодежды, соответствующей их профессии;
• установке на всех подъемно-транспортных механизмах звуковой и световой сигнализации.

Организация труда начинается за территорией предприятия. По каким тротуарам люди идут на предприятие. Состояние дорожек на самом заводе. Если всюду ямы и мусор, то резко возрастает вероятность травмирования ног.

Нарушение правил перевозки, неправильная строповка и укладка грузов приводит к их падению. Загроможденные проходы и проезды грозят обрушить все, что в них накоплено, на проходящих и проезжающих мимо людей.

Участки повышенной опасности должны иметь ограждение и доступ только работающих там людей. Например, кабина крана должна закрываться. Ключ хранится у механика цеха, и выдаваться только крановщице, заступающей на смену. Аналогично в отдельных помещениях устанавливается химическое оборудование, электрические приборы и вибростенды.

Наличие спецодежды, выдаваемой регулярно и использование средств защиты, важные факторы, снижающие производственный травматизм.

Нельзя пренебрегать регулярным обучением рабочих безопасным методам труда. Кроме информации, необходима постоянная проверка этих знаний. Каждый сотрудник должен знать круг своих обязанностей и не пытаться сделать чужую работу. Станочник не должен самостоятельно снимать и ставить на станок большие детали, если у него нет удостоверения строповщика. Аналогично, крановщица слушает команды и работает только с лицами, сдавшими специальный экзамен и имеющими документ.

При шуме оборудования услышать подъезжающий транспорт сложно. Особенно опасен груз, перемещающийся на высоте. Поэтому все краны, машины, электротележки должны быть оборудованы сигналами, резко отличающимися по своему характеру от гула станков, сварочных установок и других агрегатов.

В начале смены рабочий должен переодеться в спецовку в нормальных условиях, где нет сквозняков, и тепло. После смены помыться, смыть с себя въевшуюся в кожу грязь, содержащую вредные вещества. В течение смены в зависимости от профессии и условий труда, делаются перерывы на отдых. Рабочий должен иметь возможность провести 10 – 15 минут в комфортных условиях.

Если на предприятии нет столовой, должны оборудоваться комнаты для приема пищи. Кроме стола и стульев в них устанавливается оборудование для подогрева продуктов, бойлер или электрочайник с кипятком.

Физиологические причины травматизма называют личностными. Они зависят от состояния и настроения человека. Например:

• скопление усталости;
• плохое самочувствие;
• нервные перегрузки;
• стрессовое состояние;
• монотонность труда.

При назначении на работу следует учитывать и физические особенности организма, антропометрические данные. Например, в училищах по подготовке станочников всегда при распределении учитывали рост и пол выпускника. Самых высоких и сильных парней ставили на большие станки. Девушкам доставались токарные ДИП 100 и маленькие одностоечные строгальные и сверлильные агрегаты. На них вес заготовки не превышает 10 кг, инструмента 2 кг.

Мастер не должен допускать человека с плохим самочувствием к исполнению своих обязанностей. Его невнимательность приведет к производственному травматизму. Больного следует направить к врачу.

Особое отношение к лицам под алкогольным опьянением. Их следует немедленно отстранять от работы и составлять акт нарушения техники безопасности и пребывании пьяным на рабочем месте. Это такое же серьезное нарушение, как и вождение автомобиля в нетрезвом виде.

Причины возникновения профессиональных заболеваний

Профессиональные заболевания являются разновидностью производственного травматизма, только возникают они постепенно, обычно однотипные у людей, работающих в одинаково вредных условиях. Их провоцируют:

• устаревшие технологии;
• не оборудованные рабочие места;
• плохая санитария;
• не использование средств защиты;
• отступление от технологии;
• необходимость контакта с вредными веществами.

При создании литейных форм применяется уплотнение смеси вибрацией. Формовщики заполняют следующие ящики непосредственно между вибростендами. Пол постоянно трясется. Аналогично имеются большие станки с площадками для установки детали и включения оборудования. Отсутствие современных приборов, показывающих точные координаты резца и нагрузки, вынуждают рабочего долгое время стоять на вибрирующей площадке из металла. Это приводит постепенно к производственному травматизму – повреждению опорно-двигательного аппарата.

Гальванические ванны и емкости для электролиза должны сверху закрываться крышками. Пары удаляться в вентиляционные каналы. В помещении устанавливается активная принудительная вентиляция. На старом оборудовании такие защитные меры не предусмотрены. Рабочие вдыхают вредные пары.

Большой процент заболеваний вызывают сквозняки и работа при пониженной температуре в помещении или на улице в мороз. Для работ в условиях зимы предусмотрены кроме спецодежды, график обогрева и горячего питания, теплые санузлы.

Классификация производственных травм

Для упрощения анализа и статистики, производится классификация всех видов производственного травматизма по нескольким параметрам:

• степени тяжести;
• виду травмы;
• травмирован один человек или 2 и больше;
• по месту, где они происходят чаще всего.

В соответствии с ГОСТ по производственному травматизму, по степени тяжести различают легкие, средние и тяжелые травмы. Отдельно идут со смертельным исходом. Для них создаются специальные комиссии и к расследованию привлекаются сотрудники прокуратуры.

По типу травмы различают:

Порезы различной степени тяжести чаще всего возникают при работе с острыми инструментами, колющими предметами. Например, повара, орудующие ножами при разделке и нарезке продуктов. Строители, устанавливающие ограждение из колючей проволоки или работающие со стеклом. У станочников острые кромки на резцах. Сливная стружка глубоко режет тело.

Скользкий пол, разлитое масло, выступающие в проход элементы деталей и тары приводят к ушибам разной степени.

Переломы случаются при падении самого человека, а также тяжелых предметов на него. Незакрепленная деталь, яма на дороге и плохое освещение могут повлечь тяжкое повреждение.

Ожоги делятся: термические, химические, электрические. Термические возникают при контакте с горячими предметами. Химические ожоги вызывает контакт с кислотами, щелочами и другими вредными веществами, разъедающими кожу и ткани. При поражении током на месте прикосновения провода появляется электрический ожог.

Например, в металлургии чаще всего рабочие получают тепловые ожоги. При этом не обязательно прикоснуться к горячей заготовке. Достаточно находится рядом без соответствующей одежды из войлока, чтобы получить ожог открытых участков кожи. Температура расплавленного металла 1500 ⁰C и выше.

На каждом предприятии имеется отдел охраны труда, который расследует и оформляет должным образом каждый несчастный случай. Кроме вида, указывается степень тяжести, причина получения травмы и место. Все данные анализируются, составляется статистика, которая выявляет самые опасные места и профессии.

Меры предупреждения

Мероприятия по профилактике производственного травматизма делятся: технические и организационные.

Все мероприятия должны выполнять на предприятии руководители разного уровня. Сотрудники отдела организации труда и техники безопасности следят за выполнением работ и предлагают свои мероприятия по профилактике.

Технические мероприятия по предупреждению производственного травматизма включают в себя:

• создание рационального графика работы;
• установку систем предотвращения опасных ситуаций;
• использование средств коллективной защиты;
• внедрение безопасного управления оборудованием и процессами;
• использование автоматизации и дистанционного и цифрового управления;
• замену старой технологии с выделением вредных веществ новой, чистой;
• устранение контакта рабочих с заготовками, готовой продукцией и отходами, имеющими отрицательное воздействие на организм;
• применение безотходных технологий;
• обозначение опасных участков специальными цветами и предупреждающими знаками.

Правовая база регулирует отношения рабочего с руководством, круг его обязанностей и прав. Он должен отказаться работать, если нарушена техника безопасности, не выдана спецодежда и средства защиты. Предупреждение производственного травматизма начинается с правильной организации рабочего места, хорошего освещения, размещения стеллажей для инструмента и плит для деталей.

Для профилактики большое значение имеют психологические меры профилактики производственного травматизма. Работа должна соответствовать квалификации рабочего и его характеру. Слишком сложная приводит к перенапряжению и ошибкам. Монотонная и однообразная раздражает специалиста высокой квалификации.

Организационные мероприятия руководство предприятия обязано проводить ежедневно на всех уровнях. Начинать следует с изучения правил техники безопасности со всеми сотрудниками. Сменное задание выдается после того, как рабочий прослушал ежедневную инструкцию по безопасным приемам работы.

Ежеквартально проводятся обучения, повторение всех правил противопожарной безопасности. Каждые 6 – 12 месяцев сотрудники предприятия сдают экзамен на знание техники безопасности.

Проведение всех мероприятий по сокращению производственного травматизма не исключает полностью несчастных случаев на производстве, но значительно сокращает их количество.

Среди травм переломы занимают одно из ведущих мест, если не по частоте, то по отрицательным социальным и экономическим последствиям. Непосредственная причина перелома – травма, однако она не всегда становится его первопричиной, а связана с имеющимися у больного факторами риска.

Факторы риска переломов

2. Состояния, способствующие нарушению координации и падениям:

• пожилой и старческий возраст;

• прием лекарственных веществ, приводящих к нарушению координации, полипрагмазия;

• транзиторные ишемические атаки, лакунарные инфаркты, инсульты;

Остеопороз. Один из важных аспектов профилактики переломов – мероприятия, направленные на предупреждение развития остеопороза.

Остеопороз – хроническое, прогрессирующее заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости, нарушением архитектоники костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и развитию переломов. Следует отметить, что клиника остеопороза неспецифична, болезнь длительно протекает практически бессимптомно, и это затрудняет его раннюю диагностику. Поэтому врачу общей практики следует активно определять и корригировать факторы риска развития и прогрессирования заболевания.

Факторы риска развития первичного остеопороза

1. Генетические и индивидуальные факторы риска:

• низкий рост и вес;

• пожилой и старческий возраст;

• позднее начало менструаций;

2. Факторы риска, связанные с образом жизни:

• чрезмерная физическая нагрузка;

3. Факторы риска, связанные с питанием:

• недостаточное поступление с пищей кальция;

• повышенное поступление с пищей белка, жиров и клетчатки;

• избыточное потребление кофе.

Факторы риска развития вторичного остеопороза

1. Длительное применение лекарственных средств:

• антациды, содержащие алюминий.

2. Тиреотоксикоз, гипотиреоз.

3. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.

6. Неврогенная анорексия.

7. Инсулинозависимый сахарный диабет.

8. Ревматоидный артрит.

9. Анкилозирующий спондилоартрит.

10. Первичный билиарный цирроз печени.

11. Заболевания крови (гемолитическая анемия, лейкоз, гемофилия).

14. Болезнь Паркинсона.

Костная ткань на протяжении всей жизни человека претерпевает изменения и непрерывно перестраивается. С возрастом время, необходимое для завершения ремоделирования, увеличивается, а число новых ремоделирующих структур не в состоянии поддерживать общее костно-минеральное равновесие. Это приводит к структурным изменениям (нарушению архитектоники кости, потере костной массы) и снижению прочности кости. Возрастным замедлением интенсивности ремоделирования костной ткани обусловлена ее физиологическая атрофия. Старение костной ткани – многоосевой процесс, неразрывно связанный с онтогенетическими изменениями всего организма.

В основе патогенеза нарушений структуры костной ткани лежат как расстройства микроциркуляции, так и нейро-гуморальные сдвиги.

На регуляцию процессов костного ремоделирования оказывают значительное воздействие гормоны:

• кальцитриол – активный метаболит витамина D;

Профилактика остеопороза. Примордиальная профилактика заключается в постоянном динамическом наблюдении за здоровьем членов семьи, профилактическом консультировании, оптимизации адаптивных возможностей организма, пропаганде и обучении пациентов навыкам здорового образа жизни.

Меры первичной профилактики призваны поддержать прочность скелета, особенно в критические периоды:

• интенсивный рост костной массы;

• беременность, кормление грудью;

Для осуществления первичной профилактики необходимо:

• обеспечить организм достаточным количеством кальция, особенно в период беременности и кормления грудью;

• обеспечить достаточную инсоляцию, особенно детей и пожилых;

• выполнять регулярные физические нагрузки;

• устранить вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);

• уменьшить употребление кофе;

• нормализовать массу тела;

• с раннего возраста контролировать оптимальное потребление кальция, витамина D, фосфора, белка, жиров, клетчатки.

Содержание кальция в продуктах питания (мг/100г):

• курага – 170;• миндаль – 254;• кунжут – 1150;• соя – 226;• вяленая рыба – 3000;• сардины – 350;• молоко – 120;• сыр плавленый – 300;• сыр твердый – 600;• сметана – 100;• капуста – 60;• сельдерей – 240.

Примечательно, что длительная высокобелковая диета приводит к усилению кальциурии и вторично-отрицательному кальциевому балансу.

Вторичная профилактика препятствует развитию переломов при уже имеющемся у пациента остеопорозе. Она предполагает адекватное лечение заболевания, предупреждение его обострений и обучение больных определенному стереотипу движений.

Падения. Причиной травматизма в пожилом возрасте часто бывает склонность к нарушению координации движений и равновесия, падениям. Падения приводят к переломам, вывихам, ушибам, растяжениям связок. В большинстве случаев, особенно у людей старшего возраста, падения вызваны не внешними, а внутренними факторами (психическими нарушениями, коморбидностью, приемом лекарственных препаратов и др.) или их сочетанием. Ситуация усугубляется возрастным изменением походки у части пожилых лиц, что приводит к нарушению опорной функции.

Заболевания, которые могут привести к падению у пожилых людей

• гиповолемия, электролитные расстройства;

• острые нарушения мозгового кровообращения;

• состояния, сопровождающиеся гипертермией;

• обострение хронических заболеваний (порок сердца, обструктивные заболевания дыхательной системы).

• хронические цереброваскулярные расстройства;

Непосредственной причиной травмы часто бывает головокружение (системное и несистемное). Системное головокружение чаще всего возникает из-за вовлечения в патологический процесс вестибулярной системы и характеризуется ощущением пассивного перемещения тела или окружающих предметов. В пожилом возрасте выделяют четыре типа вестибулярных нарушений: купулолитиазис, купулярное головокружение, макулярное головокружение и вестибулярная атаксия. Купулолитиазис клинически проявляется кратковременным (5-10 с) головокружением, связанным с изменением положения головы (поворот головы в сторону, вытягивание шеи). Купулярное головокружение, возникающее при угловом изменении положения головы, характеризуется чувством неустойчивости в течение нескольких часов. Макулярное головокружение чаще всего возникает при переходе из лежачего положения в положение сидя. Вестибулярная атаксия проявляется почти постоянным нарушением равновесия. Частой причиной системного головокружения может быть вертебробазилярная недостаточность, которая сопровождается ощущением неустойчивости, шума и звона в ушах, нарушением слуха, тошнотой, рвотой, диплопией и атаксией. При резких поворотах и запрокидывании головы происходит внезапное падение с обездвиженностью (drop attacks).

Для несистемного головокружения характерны внезапное начало, общая слабость, ощущение дурноты, потемнение в глазах.

Причины несистемного головокружения:

• патологические изменения в шейном отделе позвоночника;

• неадекватный подбор очков;

• ятрогении (прием лекарственных препаратов).

Врач общей практики должен быть ориентирован в причинах и клинических проявления головокружения. В процессе ведения больных с нарушением равновесия и координации может возникнуть необходимость в консультации с врачамиспециалистами. Часто падение происходит при приеме снотворных, транквилизаторов, гипотензивных препаратов. Подобный эффект может наблюдаться и на фоне приема диуретиков, нитратов (особенно в комбинации с β-адреноблокаторами или мочегонными), аминокапроновой кислоты, лития, противопаркинсонических средств, хинина, нестероидных противовоспалительных препаратов, инсулина. В большей степени предпосылки к падению возникают при комбинировании лекарственных препаратов, полипрагмазии. Эффективность профилактики падений в таких случаях зависит от адекватности проводимой терапии, титрования дозы, исключения полипрагмазии, особенно в пожилом возрасте. Причиной падений может стать ортостатическая гипотензия, встречающаяся при многих неврологических и соматических заболеваниях, приеме некоторых лекарственных препаратов (гипотензивные, нейролептики, нитраты, наркотики). У пациентов данных групп врач общей практики обязан измерять артериальное давление не только в сидячем, лежачем положении, но и через 3 мин после вставания. Больным с ортостатической гипотензией необходимо приподнимать головной конец кровати (на 5-20°) для уменьшения риска резкого снижения артериального давления и падения при вставании. Для профилактики постпрандиальной гипотензии следует избегать перееданий. С целью коррекции кровообращения, улучшения венозного оттока рекомендуется носить эластичные чулки, употреблять достаточное количество жидкости и поваренной соли. Больным показаны лечебная физкультура, тренировка равновесия и ходьбы. При наличии у пациентов психических или соматических заболеваний, способствующих падению, семейному врачу следует проводить постоянное динамическое наблюдение, адекватное лечение больных, консультирование, при необходимости, с узкими специалистами.

К профилактическим мероприятиям по предупреждению травматизма относится и устранение внешних факторов риска падений, обеспечение условий безопасности жилья:

• убрать или закрепить ковры;

• убрать с пола провода;

• обеспечить достаточное освещение, включая ночное;

• установить поручни в ванной комнате, туалете, вдоль стен;

• положить на дно ванны резиновый коврик;

• покрасить ступеньки лестницы в яркий цвет.

Основу совершенствования технологий профилактики травматизма в деятельности врача общей практики составляет регулярная комплексная оценка риска и разработка корригирующих программ устранения или уменьшения управляемых факторов возникновения травм.

Травматизм– совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени. Травматизм – часть общей заболеваемости населения. Во всех возрастных группах показатель травматизма значительно выше у мужчин; наибольший уровень отмечается у мужчин в возрасте 20-49 лет, у женщин – 30-59 лет. Среди всех причин смертности травмы занимают второе место, а у лиц трудоспособного возраста травмы занимают первое место среди причин смерти.

Виды травматизма по обстоятельствам возникновения: 1) производственный (промышленный; сельскохозяйственный); 2) непроизводственный (бытовой; уличный, транспортный: железнодорожный, автомобильный и др.); 3) умышленный (убийство, самоубийство, членовредительство); 4) военный; 5) детский (родовой, бытовой, уличный, школьный и пр.); 6) спортивный.

Травматизм уличный – травмы, полученные пострадавшими вне производственной деятельности, на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу, независимо от вызвавших причин (кроме транспортных средств). Они связаны с падением (особенно во время гололедицы), поэтому их число значительно увеличивается в осенне-зимний период. Выявляется зависимость данного вида травматизма от времени суток. При падении людей на улицах переломы костей встречаются в 68-70% случаев, ушибы и растяжения в 20-22%, ранения мягких тканей в 4-6%. Главным образом повреждаются конечности (83-85%). Увеличению уличного травматизма способствуют плохая организация уличного движения, узкие улицы с интенсивным движением, недостаточная освещенность и сигнализация; нарушение пешеходами правил уличного движения; неисправное состояние уличных покрытий и т.п.

Профилактика травматизма при пешеходном движении предусматривает:

1. рациональное планирование и благоустройство улиц и мостовых, надлежащий уход за ними (применение песка во время гололеда, заделка рытвин и т.д.), освещение улиц и площадей, ограждение строящихся и ремонтируемых зданий;

2. рациональную организацию и регулирование уличного движения, строгий контроль за соблюдением правил уличного движения;

3. обеспечение хорошего технического состояния уличного транспорта, его безопасность (исправность автоматических дверей в автобусах и т.п.);

4. надзор за детьми и их досугом;

5. широкую воспитательную и разъяснительную работу с населением (печать, радио, телевидение, кино, лекции, доклады и др.).

Одной из важных мер по профилактике уличного травматизма является борьба с бытовым пьянством, поскольку уличные травмы часто получают лица в состоянии алкогольного опьянения.

К бытовому травматизму нему относят несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего – в доме, квартире, во дворе, личном гараже и т.д. Ведущей причиной этих травм (около трети случаев) является выполнение домашней работы – приготовление пищи, уборка и ремонт помещений и т.д. Среди травм преобладают ушибы, ранения, ожоги и др. Наиболее часто повреждается кисть. Около четверти бытовых травм возникает при падении во дворе, в квартире и т. д. Реже повреждения получают в различных бытовых эксцессах. В их возникновении значительная роль принадлежит алкогольному опьянению, особенно в праздничные и выходные дни. Бытовые травмы у мужчин встречаются в 3-4 раза чаще, чем у женщин, причем у лиц 18-25 лет они возникают в 4-5 раз чаще, чем у людей 45-50 лет.

Профилактика бытовых травм сводится к улучшению условий быта в расширению коммунальных услуг населению; рациональной организации досуга, проведению разнообразных культурно-массовых мероприятий; широкой антиалкогольной пропаганде, целенаправленной работе по созданию здорового быта; организации при жилищных конторах специальных комиссий по борьбе с бытовым травматизмом, широкому привлечению общественности.

Детский травматизм во всех странах становится предметом особой озабоченности широкого круга лиц и работников различных специальностей. В настоящее время от травм и несчастных случаев умирает во много раз больше детей, чем от детских инфекционных заболеваний. В возникновении повреждений существенное значение имеют анатомо-физиологические и психологические особенности детей, их физическое и умственное развитие, недостаточность житейских навыков, повышенная любознательность и т.п.

В последние годы бытовой травматизм приобретает массовый характер. Дети гибнут или остаются инвалидами из-за своей любопытности и неосторожности или беспечности и халатности родителей. К инвалидности приводят травмы, связанные с повреждением конечностей и сопровождающиеся ампутацией пальцев, кистей, стоп; потеря зрения и травмы мозга. Поражение концевых фаланг пальцев происходит при попадании их в двери, окна, когда взрослые закрывают их с силой. Глаза повреждаются при взрывах, неосторожном обращении с острыми предметами. Особое место занимает сотрясение головного мозга, последствия которого могут сказаться через много лет.

Характер травматизма меняется в зависимости от возраста ребенка. Так, в грудном (до года) и преддошкольном (1-3 года) возрасте преобладают бытовые травмы, составляя соответственно 70-80% и 65-75%; в школьном большее распространение получают уличные, спортивные и др.

До 7 лет ребенок неправильно определяет расстояния до объектов, так как не знает настоящие их размеры и не представляет, как зрительно они меняются с увеличением расстояния. До 4 лет малыш не способен понять и запомнить все то, что ему рассказали о мерах безопасности. Дети эмоциональны, впечатлительны, с трудом переключают внимание, не способны концентрировать внимание и легко отвлекаются. Можно сказать, что ситуация в какой-то мере управляет ребенком. Действия детей импульсивны и конкретны, они сразу начинают что-либо делать не подумав. В результате примерно до 7-8 лет поведение зачастую непредсказуемо. Дети дошкольного возраста воспринимают мир иначе, чем взрослые, они наивны и доверчивы, могут просто погладить собаку и будут удивлены, если она их укусит – ведь они не желали ей зла.

Мальчики получают травмы в 1,5 раза чаще, чем девочки. Эта закономерность действительна для всех возрастов и связана с психофизиологическими особенностями, различиями в поведении, воспитании, характере и формах проведения досуга.

Меры безопасности в доме:

1. Мебель должна быть крепкой и устойчивой, чтобы, взявшись за нее, ребенок не упал. Дверцы шкафов лучше закрыть, чтобы ни дверцы шкафа, ни выдвижные ящики не могли защемить пальцы. Скатерть со стола лучше убрать, пока ребенок не станет старше, иначе он может потянуть ее и свалить все на себя. Любые стекла на дверцах шкафа, книжных полках должны быть заметны малышу – красивые наклейки украсят стекло и предупредят удар. Убедитесь, что ребенок сможет выбраться из шкафа или из-под дивана. Острые углы могут представлять опасность, и на них должны быть закреплены страховки.

3. На окнах установите фиксаторы, чтобы ребенок не смог их открыть и выпасть из окна (распространенная травма, особенно при мытье окон).

5. Ковровые покрытия на полу смягчают падения и ушибы ребенка, но они не должны быть скользкими. На полу не раскладывайте провода, чтобы ребенок в них не запутался.

7. Запретите ребенку трогать электрические приборы, розетки. Не приобретайте бывшие в употреблении электроприборы, так как нет никакой гарантии, что они безопасны. Провода электроприборов не должны свисать, лучше иметь приборы с пружинящими проводами. Не используйте в детской кроватке электрическое одеяло, при намокании оно становится смертельно опасным.

8. Прячьте от детей в недоступные места спички, не оставляйте в кармане зажигалки, а прицепите их на ключи, как брелок. Покажите ребенку опасные горячие места (печь, камин, плиту), пусть он знает, что они горячие. Разместите оградительные решетки, чтобы ребенок не смог близко к ним подойти.

9. Ни на минуту не оставляйте ребенка одного в ванной комнате, даже если звонит телефон или домофон. Не оставлять без присмотра ведра с водой, малыш может упасть вниз головой в ведро.

10. Все лекарства должны быть недоступны ребенку. Не носите лекарства в сумках или карманах, так как дети любят их обследовать.

11. Средства дезинфекции храните под замком, только в своей упаковке. Не переливайте их в другие емкости, например, в бутылки из под питьевой воды, лимонада.

12. Все острые предметы уберите подальше от детей. Более взрослые дети могут пользоваться ножом под присмотром взрослых. Чем раньше ребенок освоит острые инструменты (ножницы, нож) и научится уверенно ими пользоваться, тем безопаснее они будут для него.

13. Желательно, чтобы игрушки не содержали мелких деталей. Приобретайте игрушки известных фирм, игрушки с рынка могут быть окрашены химически вредными красителями, которые нанесут вред здоровью вашего ребенка. Следите, чтобы малыш не проглотил мини-батарейки в музыкальных открытках, поскольку они содержат ртуть и при проглатывании начинают протекать.

14. Обратите внимание на ядовитые домашние растения и растения с иголками и шипами, постарайтесь, чтобы они находились в недоступном месте.

15. Собаки, особенно давно живущие в доме и избалованные хозяевами, невероятно ревниво ведут себя по отношению к новорожденным и даже могут напасть на них. Проследите, не требует ли собака знаков внимания всякий раз, когда вы берете ребенка на руки. Если да, то никогда не оставляйте её наедине с ребенком в комнате.

Кошки не так ревнивы, как собаки, однако следите за тем, чтобы кошка не могла устроиться внутри коляски, свернувшись калачиком рядом с лицом малыша. Следите, не появляются ли царапины у ребенка постарше, который может тискать кошку так, что она начнет защищаться.

Хомяков и морских свинок лучше не давать детям в руки, так будет лучше и тем, и другим. Ребенок может гладить зверюшку, пока вы держите ее на своей ладони, а лучше пусть наблюдает за ней через стекло. Аквариумы с рыбками недостаточно гигиеничны: рыбы подвержены разнообразным грибковым заболеваниям. Не разрешайте ребенку лазить руками в аквариум.

Ребенок уверен, что правила поведения выполняются людьми не потому, что люди договорились их выполнять, а потому, что они не могут их не выполнять. У ребенка нет силы взрослого, его длинных рук и высокого роста и, главное, опыта, который подсказывает взрослому, что опасно, а что безопасно.

Вопросы для самоконтроля знаний

2. Классификация травм. Травмы мягких тканей. Симптомы. Первая помощь.

3. Травмы опорно-двигательного аппарата. Симптомы. Первая помощь.

4. Виды черепно-мозговых травм. Первая помощь. Особенности данных травм у детей.

5. Обморок и коллапс. Механизм. Симптомы. Первая помощь.

6. Шок и его виды. Симптомы. Первая помощь.

7. Кровотечение и его классификация. Местные и общие симптомы кровотечений.

8. Оказание первой помощи при кровотечениях. Точки пальцевого прижатия сосудов.

9. Оказание первой помощи при кровотечениях. Наложение жгута и давящей повязки.

10. Оказание первой помощи при кровотечениях. Наложением давящей повязки. Фиксированием конечности в положении максимального сгибания.

11. Алгоритм действий при острой кровопотере и травматическом шоке.

12. Кровотечения из уха и носа. Причины и первая помощь. Внутреннее кровотечение.

13. Определение объема кровопотери при травме.

14. Этиология, патогенез и симптомы удушья. Утопление. Первая помощь при асфиксии.

15. Этиология, классификация и распространенность острых отравлений.

16. Патогенез отравления. Токсикогенная и соматогенная стадии. Пространственный, временной, концентрационный факторы.

17. Классификация ядов в зависимости от пути поступления в организм

18. Клинические проявления отравлений.

19. Общие принципы первой помощи при отравлении. Правила промывания желудка.

20. Прекращение дальнейшего поступления яда в организм. Методы детоксикации организма. Порядок применения антидотов.

21. Особенности острого отравления у детей. Профилактика отравлений.

22. Укусы змей. Первая помощь. Профилактика.

23. Ботулизм. Этиология, эпидемиология, симптомы, первая помощь, профилактика.

24. Травматизм и его профилактика.

25. Детский травматизм. Его виды и особенности.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также: