Невропатия – причины, симптомы, лечение

Невропатия — заболевание периферической нервной системы, вызывающее симптомы от боли и онемения до слабости в конечностях. Понимание причин, симптомов и методов лечения невропатии важно для своевременной диагностики и эффективного управления состоянием, что может улучшить качество жизни пациентов. В этой статье рассмотрим основные аспекты невропатии, чтобы помочь читателям разобраться в заболевании и найти подходящие методы лечения.

Причины невропатии

Около 30% случаев периферической невропатии являются идиопатическими, то есть причины их возникновения остаются неясными. Это заболевание имеет высокую распространенность и может проявляться в любом возрасте, однако чаще всего встречается у пожилых людей. Периферическая невропатия может быть вызвана множеством факторов, среди которых:

• Диабет – наиболее частая причина. Уровень сахара в крови, который плохо контролируется, может повреждать нервные волокна.
• Недостаток витамина B12 или фолата также может привести к повреждению нервов и развитию периферической невропатии.
• Некоторые медикаменты, такие как препараты, используемые в химиотерапии или для лечения ВИЧ.
• Токсичные вещества. Например, инсектициды и растворители могут негативно влиять на периферическую нервную систему.
• Онкологические заболевания – периферическая невропатия иногда наблюдается у пациентов с определенными видами рака, такими как лимфома и множественная миелома.
• Злоупотребление алкоголем – избыток алкоголя может вызвать повреждение нервов.
• Хронические заболевания почек. Если почки функционируют неправильно, это может привести к нарушению баланса солей и химических веществ, что негативно сказывается на нервной системе.
• Хронические заболевания печени.
• Травмы – переломы и тугое наложение гипса могут создавать давление на нервы.
• Инфекции – некоторые инфекции, такие как герпес, ВИЧ и болезнь Лайма, могут вызывать повреждение нервов.
• Синдром Гийена-Барре – это специфический тип периферической невропатии, возникающий после инфекции.
• Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Шегрена, ревматоидный артрит и системная красная волчанка.
• Некоторые воспалительные заболевания, включая саркоидоз и целиакию.
• Наследственные патологии – такие как синдром Шарко-Мари-Зуба и атаксия Фридрейха.

Диабетическая невропатия развивается из-за высокого уровня сахара в крови, что приводит к нарушению целостности кожи и снижению чувствительности, делая ноги более уязвимыми к повреждениям.

Врачи отмечают, что невропатия может возникать по множеству причин, включая диабет, травмы, инфекции и токсическое воздействие. Симптоматика заболевания варьируется от онемения и покалывания до сильной боли и мышечной слабости. Часто пациенты сообщают о снижении чувствительности в конечностях, что может существенно ухудшать качество жизни. Лечение невропатии зависит от ее причин и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и изменения в образе жизни. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить состояние пациентов.

Эксперты в области неврологии подчеркивают, что невропатия может быть вызвана множеством факторов, включая диабет, травмы, инфекции и токсические воздействия. Симптомы заболевания варьируются от легкого покалывания и онемения до сильной боли и мышечной слабости. Важно отметить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Специалисты рекомендуют комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, физиотерапию и изменение образа жизни. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Профилактика, включая контроль за хроническими заболеваниями и отказ от вредных привычек, также является важным аспектом в борьбе с невропатией.

Что такое полинейропатия? Причины, симптомы и метод лечения

Видео о невропатии

Невропатия периферических нервов. Клиника, основы диагностики и лечения.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о невропатии:

1. Разнообразие причин: Невропатия может быть вызвана множеством факторов, включая диабет, травмы, инфекции, токсические вещества и даже наследственные заболевания. Например, диабетическая невропатия является одной из самых распространенных форм, возникающей из-за длительного повышения уровня сахара в крови, что приводит к повреждению нервов.

2. Широкий спектр симптомов: Симптомы невропатии могут варьироваться от легкого покалывания и онемения до сильной боли и потери чувствительности. В зависимости от типа пораженных нервов, могут возникать также проблемы с координацией, мышечной слабостью и нарушениями в работе внутренних органов.

3. Методы лечения: Лечение невропатии зависит от ее причины и может включать медикаментозную терапию (обезболивающие, противовоспалительные средства), физиотерапию, а также изменения в образе жизни, такие как диета и физические упражнения. В некоторых случаях могут быть полезны альтернативные методы, такие как акупунктура или массаж, которые помогают облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Нейропатическая (невропатическая) боль: причины, симптомы, лечение

Симптомы невропатии

Сенсорная невропатия:

• Ощущение покалывания и онемения.
• Появление мурашек по коже.
• Увеличение болевых ощущений или утрата способности ощущать боль.
• Неспособность различать изменения температуры.
• Проблемы с координацией и восприятием положения тела.
• Жжение, покалывание, тупые или стреляющие боли, которые могут усиливаться ночью.
• Изменения в состоянии кожи, волос или ногтей.
• Язвы на ногах и стопах, инфекции и гангрена.

Моторная невропатия:

• Слабость мышц, что приводит к неустойчивости и затрудняет выполнение мелких движений, таких как застегивание рубашки.
• Судороги в мышцах.
• Паралич мышц.

Автономная невропатия:

• Головокружение и обмороки (вследствие резких изменений давления).
• Учащенное сердцебиение.
• Снижение потоотделения.
• Невозможность переносить тепло.
• Потеря контроля над функцией мочевого пузыря, что может привести к недержанию или задержке мочи.
• Вздутие живота, запоры или диарея.
• Проблемы с достижением или поддержанием эрекции (импотенция).

Примеры мононевропатии

• Постгерпетическая невралгия, возникающая после опоясывающего лишая. Сенсорная невропатия может сохраняться на протяжении нескольких месяцев после исчезновения высыпаний.
• Паралич локтевого нерва, вызванный травмой локтя.
• Синдром запястного канала, возникающий из-за сжатия нервов в области запястья.
• Паралич малоберцового нерва, вызванный сжатием нерва в ноге, который проходит по шейке малоберцовой кости (кости голени, между коленом и лодыжкой).
• Паралич лучевого нерва.
• Паралич Белла – мононевропатия, затрагивающая лицо.

Невропатия — это состояние, которое вызывает беспокойство у многих людей. Часто обсуждаются такие причины, как диабет, травмы, инфекции и токсические воздействия. Симптоматика может варьироваться от легкого покалывания и онемения до выраженной боли и слабости в конечностях. Многие отмечают, что симптомы значительно ухудшают качество жизни, мешая выполнять повседневные задачи. Лечение невропатии обычно включает медикаментозную терапию, физиотерапию и изменения в образе жизни. Многие пациенты делятся опытом, что комплексный подход, включающий правильное питание и физическую активность, помогает справиться с проявлениями заболевания. Важно также своевременно обращаться к врачу для диагностики и назначения эффективного лечения.

Диагностика

История:

• Симптомы.
• Общее состояние здоровья.
• Невропатия в семейном анамнезе.
• Прием препаратов в настоящее или недавнее время.
• Любая история невропатии в семье.
• Любое воздействие ядов (токсинов).
• Потребление алкоголя.
• Сексуальная история.

Осмотр:

• Тщательное изучение состояния кожи.
• Проверка импульсов.
• Проверка ощущения.
• Проверки вибрационной чувствительности с помощью камертона.
• Сухожильные рефлексы.

Исследования нервной проводимости:

Этот вид обследования предназначен для проверки скорости, с которой нервы посылают сигналы. Специальные электроды размещаются на коже над тестируемым нервом. Эти электроды выделяют очень маленькие электрические импульсы, которые стимулируют нерв. Другие электроды регистрируют электрическую активность нерва. Расстояние, на которое импульсы перемещаются к другим электродам, и время, за которое это происходит, позволяют вычислить скорость импульсного нерва. При периферической невропатии эта скорость снижается.

Электромиография:

Этот тест позволяет изучить электрическую активность мышц. Очень тонкая игла с прикрепленным электродом вводится через кожу в мышцу. Она соединена с записывающим устройством, называемым осциллографом. То, как мышца реагирует на стимуляцию, контролируется с помощью осциллографа и записывается. При периферической невропатии электрическая активность будет ненормальной.

Биопсия нерва:

Это удаление небольшой части нерва, чтобы исследовать под микроскопом.

Биопсия кожи:

Это новая методика, которая была разработана для изучения периферических нервов. Ее можно использовать для выявления ранней периферической невропатии, а также для мониторинга прогрессирования расстройства и реакции на лечение. Кроме того, метод биопсия применяется для измерения плотности нервных волокон в области кожи. При периферической невропатии она снижается.

Лечение невропатии

В зависимости от того, затронуты ли отдельные нервы или их группы, основная цель лечения может заключаться в устранении первопричины. Однако если это невозможно, терапия будет направлена на облегчение симптомов, таких как боль.

Устранение первопричины также служит профилактической мерой, особенно в случае диабетической невропатии, где нормализация уровня сахара в крови может предотвратить дальнейшее повреждение нервов.

Если невропатия вызвана токсическим воздействием, прекращение контакта с вредным веществом или отмена опасного препарата может остановить прогрессирование повреждения нервов.

Существуют различные медикаменты, которые помогают облегчить боль и снизить ощущения жжения, онемения и покалывания. Некоторые из них применяются и для других заболеваний, но также эффективны при повреждении нервов.

Медикаментозная терапия

• Противоэпилептические средства, такие как габапентин (нейронтин), прегабалин (лирика) и карбамазепин (карбатрол, тегретол).
• Антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина), например, дулоксетин (цимбалта) и венлафаксин (эффексор).
• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (элавил, эндеп), нортриптилин (памелор), дезипрамин (норпрамин) и имипрамин (тофранил).
• Опиоидные анальгетики, включая оксикодон (оксекта, оксиконтин) и трамадол (конзип, ултрам).

Врачи могут также рекомендовать пластыри с местным анестетиком лидокаином для временного облегчения боли в определенных участках.

Лечение вегетативных расстройств при диабетической невропатии: когда диабет затрагивает вегетативные нервы, могут возникнуть проблемы с автоматическими функциями организма. Для их решения доступны различные методы:

• Мочевые расстройства – контроль над мочевым пузырем может включать тренировки мочеиспускания и использование устройств для предотвращения утечек, а также лечение антихолинергическими средствами или спазмолитиками.
• Проблемы с пищеварением – гастропарез (замедленное опорожнение желудка) можно корректировать изменениями в рационе, а для лечения диареи, запоров и тошноты применяются медикаменты.
• Ортостатическая гипотензия (пониженное давление при смене положения) – рекомендуется избегать алкоголя, пить много воды и медленно менять положение. Врач может также предложить компрессионные изделия или медикаменты.
• Сексуальная дисфункция – медикаментозная терапия может быть эффективной для некоторых мужчин, включая силденафил (реватио, виагра), тадалафил (циалис) и варденафил (левитра, стаксин).
• Экстракт капсаицина из перца чили, доступный в виде кремов и пластырей, может помочь в облегчении боли.
• Нелекарственные и комплементарные методы также могут быть полезны для уменьшения симптомов постгерпетической невралгии.
• Практические рекомендации включают ношение одежды из мягких тканей, таких как хлопок, использование повязок на чувствительных участках и холодные компрессы (если холод не усугубляет проблему).
• Устранение стресса и другие комплементарные подходы, такие как медитация, массаж, иглоукалывание и витаминная терапия, могут дополнить основное лечение.

Лечение мононевропатий

Когда невропатия возникает из-за компрессии одного нерва, подход к лечению зависит от конкретного нерва и характера сжатия – постоянного или временного.

• Невропатия, проявляющаяся параличом локтевого, лучевого или малоберцового нерва, может быть временной и обратимой. Достаточно устранить причину компрессии, например, избегать опоры на локоть при параличе локтевого нерва.
• Другие консервативные методы включают отдых, тепло и краткосрочное применение противовоспалительных средств.
• При туннельном синдроме запястья консервативное лечение может включать шинирование запястья, пероральные или инъекционные кортикостероиды, а также УЗИ. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если консервативные меры не дают результата.
• Если мононевропатия продолжает прогрессировать, несмотря на консервативные подходы, может потребоваться операция. Если компрессия нерва постоянна, например, из-за опухоли, лечение также включает хирургическое вмешательство.

Направление к специалисту следует рассматривать на любом этапе, включая первоначальный осмотр и регулярные обследования, если:

• Боль очень интенсивная.
• Боль значительно ограничивает повседневную активность и качество жизни.
• Основное заболевание, вызывающее невропатические боли, ухудшается.

Лечение диабетической невропатии

Лечение диабетической невропатии может быть сложным. Существует множество рекомендаций по контролю этого состояния, однако качество этих рекомендаций не всегда подвергается систематической оценке. Необходимо улучшить качество большинства рекомендаций. Будущие исследования должны сосредоточиться на разработке международно признанных и основанных на фактических данных руководств, которые помогут в принятии клинических решений для улучшения ухода за пациентами.

Прогноз

Прогноз для периферической невропатии варьируется в зависимости от основной причины и степени повреждения нервов. В некоторых случаях состояние может улучшаться со временем при лечении первопричины, в то время как у других пациентов повреждение может оказаться постоянным или постепенно ухудшаться.

Профилактика невропатии

Профилактика невропатии играет ключевую роль в снижении риска развития этого заболевания и улучшении качества жизни пациентов. Существует несколько стратегий, которые могут помочь в предотвращении невропатии, особенно у людей, находящихся в группе риска.

1. Контроль хронических заболеваний: Одной из основных причин невропатии является диабет. Поэтому важно поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы. Регулярные проверки и соблюдение предписаний врача помогут избежать осложнений, связанных с диабетом.

2. Здоровый образ жизни: Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, способствуют общему улучшению состояния здоровья и снижению риска невропатии. Включение в рацион продуктов, богатых витаминами группы B, антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами, также может оказать положительное влияние на нервную систему.

3. Регулярные медицинские осмотры: Профилактические осмотры у врача помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях. Это особенно важно для людей с предрасположенностью к невропатии, таких как пациенты с диабетом, заболеваниями почек или аутоиммунными расстройствами.

4. Защита нервов от травм: Избегание травм и повреждений нервов также является важным аспектом профилактики. Это включает в себя использование защитного оборудования при занятиях спортом и соблюдение осторожности при выполнении работ, связанных с риском травм.

5. Управление стрессом: Хронический стресс может негативно сказаться на здоровье нервной системы. Практики релаксации, такие как медитация, йога и дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее состояние здоровья.

6. Образование и осведомленность: Знание о факторах риска и симптомах невропатии может помочь людям своевременно обращаться за медицинской помощью. Образовательные программы и семинары могут повысить осведомленность о данной проблеме и способах ее предотвращения.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития невропатии и сохранить здоровье нервной системы на долгие годы.

Вопрос-ответ

Какие основные причины возникновения невропатии?

Невропатия может возникать по различным причинам, включая диабет, травмы, инфекции, токсическое воздействие (например, алкоголь или некоторые лекарства), а также наследственные заболевания. Важно учитывать, что каждая причина может влиять на нервную систему по-разному, что приводит к разнообразным симптомам.

Каковы основные симптомы, указывающие на наличие невропатии?

Симптомы невропатии могут варьироваться, но наиболее распространенными являются онемение, покалывание, жжение или боль в конечностях. Также могут наблюдаться слабость мышц, потеря координации и чувствительности, а в некоторых случаях — изменения в работе внутренних органов.

Какие методы лечения применяются при невропатии?

Лечение невропатии зависит от ее причины и может включать медикаментозную терапию (обезболивающие, противовоспалительные средства), физиотерапию, а также изменение образа жизни, такое как диета и физическая активность. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения причины, вызывающей повреждение нервов.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если вы испытываете онемение, покалывание или слабость в конечностях, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни: регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития невропатии. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами группы B, которые важны для здоровья нервной системы.

СОВЕТ №3

Контролируйте хронические заболевания: если у вас есть диабет или другие заболевания, которые могут повлиять на нервную систему, следите за их лечением и контролем. Регулярные проверки уровня сахара в крови и соблюдение рекомендаций врача помогут избежать осложнений.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психоэмоциональном состоянии: стресс и тревога могут усугубить симптомы невропатии. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы поддерживать психическое здоровье и улучшать общее самочувствие.