Обрезание крайней плоти у мужчин

Обрезание крайней плоти у мужчин — это медицинская и культурная практика с глубокими историческими корнями. В статье рассмотрим причины, по которым мужчины решаются на обрезание, его медицинские преимущества и риски, а также культурные и религиозные контексты этой процедуры. Понимание этих факторов поможет читателям сформировать обоснованное мнение о практике и ее значении в обществе.

Современные процедуры

Если требуется применение анестезии, существует несколько вариантов: обезболивающий крем, который наносится на головку полового члена за 60-90 минут до процедуры; местный анестетик, вводимый в основание полового члена для блокировки спинного нерва; а также местный анестетик, который вводится в кольцо на середине полового члена для создания так называемого подкожного блока. В некоторых случаях, особенно при хирургических вмешательствах у взрослых, могут использоваться общие анестетики, хотя это не является обычной практикой.

При обрезании у детей обычно применяются специальные устройства для обрезки, а также сдерживающие механизмы. Все эти инструменты разработаны с учетом соблюдения основных медицинских стандартов. Сначала определяется объем удаляемой крайней плоти. Крайняя плоть аккуратно приоткрывается через препуциальное отверстие, чтобы обнажить головку. Внутренний эпителий отделяется от головки, после чего устройство устанавливается на место и остается там до остановки кровотечения. В завершение крайняя плоть удаляется. В некоторых случаях может потребоваться вырезание уздечки, чтобы обеспечить полную свободу головки.

Обрезание у взрослых часто проводится без использования зажимов и требует периода воздержания от мастурбации и половых контактов на срок от четырех до шести недель после операции, чтобы обеспечить заживление раны. В ряде африканских стран обрезание мужчин часто выполняется немедицинскими работниками в условиях, не соответствующих санитарным нормам. После обрезания в больнице удаленная крайняя плоть может быть использована в биомедицинских исследованиях, в производстве косметических средств, для кожных трансплантатов или в препаратах на основе бета-интерферона.

Врачи имеют разные мнения относительно обрезания крайней плоти у мужчин. Некоторые специалисты утверждают, что эта процедура может иметь медицинские преимущества, такие как снижение риска инфекций, передающихся половым путем, и уменьшение воспалительных процессов. Они подчеркивают, что обрезание может облегчить гигиену и снизить вероятность рака полового члена.

С другой стороны, есть врачи, которые выступают против рутинного обрезания, отмечая, что у большинства мужчин нет медицинских показаний для этой операции. Они указывают на возможные осложнения, такие как боль, кровотечение и инфекции, которые могут возникнуть после процедуры. Кроме того, некоторые эксперты акцентируют внимание на культурных и этических аспектах, считая, что решение об обрезании должно приниматься индивидуально, с учетом личных и семейных традиций. В конечном итоге, выбор остается за пациентом и его семьей, и важно, чтобы они были хорошо осведомлены обо всех аспектах данной процедуры.

Эксперты в области медицины и урологии отмечают, что обрезание крайней плоти у мужчин вызывает множество дискуссий. С одной стороны, процедура может снижать риск инфекций, передающихся половым путем, и уменьшать вероятность развития некоторых заболеваний, таких как рак полового члена. С другой стороны, противники обрезания указывают на возможные осложнения и необходимость соблюдения культурных и религиозных традиций. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и его семейную историю. Многие специалисты рекомендуют обсуждать вопрос обрезания с врачом, чтобы взвесить все плюсы и минусы, принимая во внимание как медицинские, так и личные аспекты.

Обрезание крайней плоти у мужчин – показания и рекомендации

Медицинские аспекты обрезания крайней плоти у мужчин

Исследования, сравнивающие преимущества и недостатки обрезания, пришли к различным выводам. Некоторые исследования нашли в обрезании положительные стороны, а некоторые – отрицательные, из чего следует, что плюсы и минусы сбалансированы и было предположено, что решение об обрезании следует принимать, исходя из немедицинских факторов.

Боль

Американская академия педиатрии заявила: «Существует немало свидетельств того, что новорождённые, обрезанные без обезболивания, испытывают боль и физиологический стресс». Одно из исследований показало корреляцию между обрезанием и интенсивностью ответной боли через несколько месяцев. Признавая, что могут быть и другие болезненные факторы помимо обрезания они заявили, что не нашли доказательств этому. Другие медицинские ассоциации также привели доказательства, что обрезание без анестезии является болезненным.

Стэнг в проведённом опросе обнаружили, что для детского обрезания врачи наиболее часто используют блок спинного нерва полового члена. Говард и соавторы обнаружили, что в 26% случаев «не удалось обеспечить анестезию/не удалось обезболить» и рекомендуют «включить в стажировку по обрезанию детей стажировку по обезболиванию».

Сравнения блока спинного нерва полового члена, лидокаина и местного обезболивающего крема показали, что блок спинного нерва анестезирует более эффективно, чем местная анестезия. Ни один метод не устраняет боль полностью. Блок кольца может обеспечить более эффективный контроль боли, чем любая из этих процедур.

Сексуальные эффекты

Влияние обрезания на сексуальную функцию определено плохо из-за смешанных результатов исследований. Существует информация о том, что у обрезанных мужчин меньше взрослой сексуальной дисфункции и более разнообразная сексуальная практика, но, в, то, же время, уменьшены ощущения полового члена и сексуальное удовлетворение. Исследования показали, что от полового акта оба партнёра испытывают меньше удовлетворения, если мужчина обрезан. Психологические травмы от обрезания не подтверждены исследованиями, но остаются анекдотической причиной для беспокойства.

Американская академия семейных врачей установила, что влияние обрезания на ощущения полового члена или сексуальное удовлетворение неизвестно. Эпителий обрезанной головки становится роговым, и чрезмерная стимуляция приводит к десенсибилизации. Многие считают, что головка обрезанного члена менее чувствительна. И всё-таки на сегодняшний день не существует доказательств того, что обрезание влияет на сексуальные ощущения или удовлетворение. Последние исследования не показывают доказательств неблагоприятного воздействия обрезания на половую функцию.

Психологические эффекты

Британская медицинская ассоциация утверждает, что процедура обрезания имеет медицинские и психологические риски. Милош и Макрис (1992г.) утверждают, что обрезание негативно влияет на доверие младенца к матери. Голдмэн указывает на травмоопасность и психологическое воздействие обрезания и требует найти ему медицинское обоснование. Шульц сообщает, что мужчины пытаются отменить эффект обрезания с помощью процедур восстановления крайней плоти. Моисей и другие, ссылаясь на долгосрочные исследования, утверждают, что научные доказательства физиологического и психологического вреда отсутствуют. К аналогичному выводу пришли Гехарз и Харманн. Бойл и соавторы постановили, что обрезание может привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР), причём особенно часто оно встречается среди филиппинских мальчиков после медицинского или ритуального обрезания.

Осложнения

Осложнения случаются в 0,6% до 55% случаев; среди новорожденных риск составил 6%-15%; среди старших мальчиков 2%-14%, в среднем 6%. Риск серьёзных осложнений составил 0%.

Наиболее распространенными осложнениями являются потеря крови и инфекции, но большинство кровотечений являются незначительными и могут быть остановлены путём применения давления. Меатальный стеноз (сужение отверстия мочеиспускательного канала) может быть долгосрочным осложнением от обрезания. Считается, что из-за того, что крайняя плоть не защищает мочеиспускательный канал, аммиак, образующийся в моче, раздражает и воспаляет стенки мочеиспускательного канала.

При обрезании можно удалить слишком много или слишком мало плоти. Если удалено недостаточно кожи, в дальнейшем у ребёнка может развиться фимоз. Другие осложнения включают в себя закрытый половой член, мочевые свищи, искривление полового члена, кисты, лимфедеме, изъязвлению головки полового члена, некрозу всего или части полового члена, гипоспадии, эписпадии и импотенции. Большинство этих осложнений можно предотвратить минимальной помощью, и возникают они обычно в руках тех, кто ещё не является ни урологом, ни хирургом.

Хотя смертельный исход возможен, смерть является явлением редким и происходит в 1 случае из 500000. Потеря пениса происходит в 1 случае из 1000000.

Венерические заболевания

Существуют убедительные доказательства того, что обрезание снижает риск заражения ВИЧ среди гетеросексуальных мужчин в зонах высокого риска. Практически не существует доказательств того, что обрезание защищает от передачи ВИЧ-инфекции от мужчины к женщине. Не определено, является ли оно защитным для мужчин, имеющих половой контакт с другими мужчинами.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Было проведено более сорока специальных исследований для исследования взаимосвязи между обрезанием и инфекцией ВИЧ. Исследования пришли к выводу, что обрезание можно использовать как метод профилактики ВИЧ.

Для установления причинно-следственной связи были необходимы экспериментальные доказательства, поэтому были введены сразу три рандомизированных контролируемых испытания для снижения влияния различных сопутствующих факторов. Испытания проходили в Южной Африке, Кении и Уганде. Все три исследования были досрочно прекращены по их мониторингу, поскольку группа обрезанных имела меньшую частоту заражения ВИЧ, чем контрольная группа. Исследования показали, что обрезание уменьшает риск половой передачи ВИЧ на 60%, 53% и 51%, соответственно. Мета-анализ африканских исследований показал, что риск у обрезанных мужчин составляет 0,44 и что для предотвращения одного случая ВИЧ-инфекции необходимо 72 обрезания.

Результат этих исследований показал, что обрезание является хорошей практикой по профилактике ВИЧ, но должно проводиться специально обученными медицинскими специалистами и при условии информированного согласия. Обрезание не снижает уровень передачи ВИЧ от мужчины женщине. Отсутствуют данные о влиянии обрезания на передачу ВИЧ мужчинам, которые занимаются анальным сексом с женщиной-партнёром. Обрезание обеспечивает только частичную защиту от ВИЧ-инфекции и не должно заменять известные способы профилактики ВИЧ-инфекции.

Обрезание признано весьма эффективным методом снижения заболеваемости ВИЧ, хотя и не более эффективным, чем презервативы.

В дополнение к исследованиям, которые предоставили информацию о передаче ВИЧ от женщины к мужчине, некоторые другие исследования рассмотрели другие возможные пути передачи. Рандомизированное контролируемое исследование в Уганде показало, что обрезание не снижает риск передачи ВИЧ от мужчины к женщине. Повышен риск передачи вируса у мужчин, которые не дали ранам после обрезания зажить. Мета-анализ пятнадцати исследований показал, что «мужское обрезание снижает риск заражения ВИЧ или другими ИППП».

Вирус папилломы человека

Мета-анализ восьми исследований не обнаружил защитного эффекта обрезания против вируса папилломы человека. Критики сказали, что повторный анализ этих исследований всё-таки нашёл защитный эффект обрезания. В 2011 году анализ 23 исследований (в том числе и рандомизированных контролируемых испытаний, и наблюдательных исследований) обнаружил снижение риска ВПЧ и снижение риска новой ВПЧ-инфекции (хотя доказательств этому было меньше).

Ещё один мета-анализ установил значительную связь между генитальными бородавками, ВПЧ и наличием крайней плоти, а также просто ВПЧ. В то время как обрезание было связано с уменьшением риска генитальных бородавок, объединение не достигло никакой статистической значимости. Однако более поздние анализы не обнаружили связи между обрезанием и генитальными бородавками.

Другие инфекции, передаваемые половым путём

Исследования по влиянию обрезания на другие инфекции, передаваемые половым путём, пришли к противоречивым выводам. Мета-анализ 26 исследований установил, что обрезание связано с понижением уровня риска сифилиса, мягкого шанкра и, возможно, генитального герпеса. Также обзор данных клинических испытаний установил, что обрезание снижает риск простого герпеса на 28%. Исследователи обнаружили смешанные результаты о влиянии обрезания на защиту от трихомонад и хламидиоза и не нашли доказательств защиты от гонореи или сифилиса. Среди гомосексуалистов, было найдено достаточно доказательств защиты от ИППП, кроме ВИЧ.

Гигиена, инфекции, хронические и кожные заболевания

Обрезание используется в клинических целях как один из вариантов лечения фимоза, баланита, воспаления крайней плоти и воспаления головки полового члена. Воспаление крайней плоти и головки полового члена называется баланопоститом, воспаление только головки называют баланитом. Оба заболевания предусматривают лечение актуальными антибиотиками (метронидазол) и противогрибковыми препаратами (клотримазол) или слабыми стероидными кремами. Хотя это и не обязательно, обрезание может рассматриваться в рецидивирующих или резистентных случаях. Дрожжи, особенно Candida Albicans, являются наиболее распространённой инфекцией полового члена и редко выявляются в образцах, взятых у обрезанных мужчин.

Фимоз является неспособностью крайней плоти открыть головку полового члена; существует «физиологический» фимоз (появившаяся неспособность открываться) и «патологический» фимоз. Последний чаще всего бывает вызван баланитом, и обрезание является предпочтительным методом лечения. Обрезание, выполненное надлежащим образом, защищает от развития фимоза. Исследования с целью определения наиболее эффективного метода лечения фимоза показали, что при лечении патологического фимоза использование кремов является более эффективным, чем обрезание.

Инфекции мочевыводящих путей

Обрезание связывают со снижением вероятности ИМП, однако величина этого снижения, вероятно, значительна только для людей с высоким риском возникновения ИМП.

Некоторые исследования были подвергнуты критике за то, что не приняли во внимание высокий уровень ИМП среди недоношенных детей, как правило, не обрезанных в виду их хрупкого здоровья.

Рак

Американская академия педиатрии утверждает, что обрезание новорожденных даёт некоторую защиту от рака полового члена, но обрезание в более позднем возрасте не даёт эту же защиту. Кроме того, поскольку рак полового члена – редкое заболевание, риск развития онкологии полового члена у необрезанных мужчин, хотя и выше, чем у обрезанных, но всё равно остаётся низким.

Микали и другие описывают рак полового члена как «современную проблему», отметив, что «меры общественного здравоохранения, такие, как обрезание, оказались успешными». Американское онкологическое общество заявило, что «большинство экспертов согласны, что обрезание можно применить как метод профилактики рака полового члена».

Мета-анализ исследований пришёл к выводу, что обрезание в детстве или подростковом возрасте существенно снижает риск инвазивного рака полового члена. Было высказано предположение, что это связано с понижением риска фимоза, являющегося предрасполагающим фактором для рака полового члена. В это же время исследования показали «некоторые результаты» в обнаружении связи обрезания и повышения риска рака полового члена у взрослых, но авторы заявили, что это может быть связано с обрезанием как с методом лечения рака полового члена или с условиями, являющимися предшественниками рака, а не результатом самой процедуры.

Моррис и другие сообщили, что есть некоторые, хотя и смешанные, доказательства того, что обрезание может защитить от рака простаты.

Аспект	Описание	Важные соображения
Медицинские показания	Фимоз (невозможность обнажить головку полового члена), парафимоз (ущемление головки крайней плотью), баланит (воспаление головки), баланопостит (воспаление головки и крайней плоти), рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.	Перед принятием решения о медицинском обрезании необходима консультация уролога.
Религиозные и культурные традиции	Распространено в иудаизме (брит-мила), исламе (хитан), некоторых африканских и австралийских культурах. Символизирует завет с Богом, чистоту, переход во взрослую жизнь.	Выбор обрезания по религиозным или культурным причинам является личным делом семьи.
Потенциальные преимущества	Снижение риска некоторых ИППП (ВИЧ, ВПЧ, генитальный герпес), снижение риска рака полового члена, улучшение гигиены, снижение риска инфекций мочевыводящих путей у младенцев.	Эти преимущества не являются абсолютными и могут быть достигнуты другими способами (например, правильной гигиеной).
Потенциальные риски и осложнения	Боль, кровотечение, инфекция, отек, повреждение уретры, неэстетичный результат, снижение чувствительности (спорно), психологический дискомфорт.	Большинство осложнений редки и легко поддаются лечению, но важно выбрать опытного хирурга.
Возраст проведения	Может проводиться в младенчестве, детстве или взрослом возрасте. В младенчестве процедура обычно менее травматична и быстрее заживает.	Решение о возрасте проведения обрезания должно быть принято после обсуждения с врачом.
Виды анестезии	Местная анестезия (крем, инъекция), общая анестезия (для детей старшего возраста или взрослых).	Выбор анестезии зависит от возраста пациента и предпочтений врача.
Послеоперационный уход	Обработка раны, прием обезболивающих, избегание физических нагрузок, ношение свободной одежды.	Тщательное соблюдение рекомендаций врача по послеоперационному уходу способствует быстрому заживлению.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об обрезании крайней плоти у мужчин:

1. Исторические корни: Обрезание имеет глубокие исторические и культурные корни. Оно практикуется более 4000 лет и связано с различными религиозными традициями, включая иудаизм и ислам. В иудаизме обрезание считается заветом между Богом и Авраамом, а в исламе — актом очищения.

2. Медицинские аспекты: Исследования показывают, что обрезание может снижать риск некоторых заболеваний, таких как инфекции мочевых путей, передающиеся половым путем инфекции (ППП) и рак полового члена. Однако вопрос о необходимости обрезания в медицинских целях остается спорным и зависит от культурных и индивидуальных факторов.

3. Психологические и социальные аспекты: Обрезание может оказывать влияние на самоощущение и идентичность мужчины. В некоторых культурах это рассматривается как ритуал перехода во взрослую жизнь, что может способствовать формированию чувства принадлежности к группе и повышению уверенности в себе.

Нужно ли мужчине обрезание? #shorts

Распространённость

Оценка доли мужчин, подвергшихся обрезанию, колеблется от одной шестой до одной трети, причем эта процедура чаще всего осуществляется в детском возрасте или в начале двадцатых лет. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, по всему миру 664,5 миллиона мужчин старше 15 лет прошли обрезание, из которых почти 70% являются мусульманами. Обрезание наиболее распространено в мусульманских странах, а также в некоторых регионах Юго-Восточной Азии, Африки, США, Израиля и Южной Кореи. В то же время, эта практика довольно редка в Европе, Латинской Америке, некоторых частях Южной Африки и большей части Азии и Океании.

История

Происхождение обряда обрезания остается неясным. Существует множество теорий о его возникновении, среди которых:

• Как религиозный ритуал;
• Как обряд, символизирующий переход мальчика во взрослую жизнь;
• Как форма магии, направленная на обеспечение мужественности или плодовитости;
• Как способ повышения сексуального удовольствия;
• В целях гигиены в условиях ограниченного доступа к воде;
• Как знак социального статуса;
• Как средство унижения врагов и символической кастрации;
• Как способ выделения обрезанных групп среди необрезанных соседей;
• Как метод борьбы с мастурбацией и другими социально неприемлемыми сексуальными практиками;
• Как способ устранения «лишнего» удовольствия;
• Как средство повышения привлекательности мужчин для женщин;
• Как демонстрация способности переносить боль;
• Как мужской аналог менструации или разрыва девственной плевы;
• Как попытка подражания редкому природному явлению отсутствия крайней плоти у значимого лидера.

Существует мнение, что обрезание дало определенные преимущества племенам, практикующим его, что способствовало его распространению. Вероятно, обрезание возникло в разных культурах по различным причинам.

Самые ранние свидетельства обрезания относятся к Древнему Египту. Древнегреческий историк Геродот утверждал, что «обрезание практикуют египтяне и те, кто узнал об этом от них». Обрезание было распространено, хотя и не повсеместно, среди древних семитских народов после эпохи Александра Македонского, однако греческое неприятие этой практики привело к снижению ее популярности среди тех, кто ранее ее практиковал.

Обрезание имеет глубокие этнические корни в нескольких группах в субэкваториальной Африке и до сих пор проводится у подростков, символизируя их переход в статус воина или взрослого человека.

Нерелигиозное обрезание

В США, Австралии и англоязычных регионах Канады, Южной Африки, Новой Зеландии и Великобритании младенческое обрезание стало распространенной практикой. Существует несколько теорий, объясняющих, почему обрезание новорожденных стало популярным в США примерно с 1900 года. Микробная теория болезней представила человеческое тело как носителя множества опасных микробов, что привело к возникновению «гермофобии» и страху перед телесными выделениями. Пенис стал восприниматься как «грязный» из-за своей функции, и обрезание стало рассматриваться как профилактическая мера. Многие сторонники этой практики в то время считали обрезание методом лечения и профилактики мастурбации. Оно также рассматривалось как защита от сифилиса, фимоза, парафимоза, баланита и других заболеваний. Голлахер отмечает, что в конце XIX века пропаганда обрезания столкнулась с волной скептицизма.

В 1933 году в США обрезанию подверглись около 32% всех новорожденных. Распространенность обрезания среди мужчин, родившихся в 1945, 1955, 1965 и 1971 годах, составляла примерно 70%, 80%, 85% и 77% соответственно. Для мужчин, родившихся в 70-х годах, этот показатель составил 91%, а для мужчин, родившихся в 1980 году — 84%. С 1981 по 1999 годы, согласно данным Национального центра статистики здравоохранения, процент младенческого обрезания оставался относительно стабильным на уровне около 60%, с минимумом 60,7% в 1988 году и максимумом 67,8% в 1995 году. В 1987 году исследование показало, что наиболее частой причиной выбора обрезания родителями было «беспокойство о социальном статусе и будущем их сыновей», а не медицинские показания. Совсем недавно Центры по контролю и профилактике заболеваний использовали данные Master Charge из SDIHealth и подсчитали, что в 2010 году 54,7% новорожденных мужчин в США были обрезаны.

В 1949 году в Великобритании обрезание было исключено из списка услуг, оплачиваемых государством, и с тех пор за эту процедуру платят родители. Среди мужчин старше 15 лет, не относящихся к мусульманам или евреям, общая распространенность обрезания в Великобритании составляет 6%, согласно оценкам ВОЗ. Существует явное этническое разделение: «за исключением стран Карибского бассейна, представители всех этнических меньшинств значительно (в 3,02 раза) чаще подвергаются обрезанию по сравнению с белыми мужчинами». Эти данные подтверждают, что распространенность мужского обрезания среди британских мужчин, похоже, начинает снижаться, несмотря на рост доли «не белого» населения в стране. Более того, доля обрезанных новорожденных в Англии и Уэльсе упала до менее одного процента.

С 1970-х годов в Австралии наблюдается резкое снижение числа обрезаний, что привело к значительному падению распространенности этой процедуры (в 2000-2001 годах 32% людей в возрасте 16-19 лет, 50% в возрасте 20-29 лет и 64% в возрасте 30-39 лет были обрезаны).

В Канаде, в Онтарио, обрезание было исключено из списка медицинских услуг в 1994 году.

Этимология

Слово «обрезание» происходит от латинского термина circumcisio, который, в свою очередь, образован от слов circum (означает «вокруг») и cædere (означает «резать»).

Обрезание крайней плоти у мужчин вызывает множество мнений и обсуждений. Сторонники этой процедуры утверждают, что она может снизить риск инфекций и некоторых заболеваний, таких как рак полового члена. Кроме того, обрезание часто практикуется в рамках религиозных и культурных традиций, что придаёт ему особое значение для многих людей.
С другой стороны, противники обрезания подчеркивают, что это хирургическое вмешательство может быть болезненным и не всегда оправданным. Они считают, что естественное состояние полового члена не требует вмешательства и что многие мужчины живут без каких-либо проблем, сохраняя крайнюю плоть.
Обсуждение обрезания также затрагивает вопросы этики и прав человека, особенно когда речь идет о новорожденных. В конечном итоге, выбор обрезания остается личным делом каждого мужчины и его семьи, и важно учитывать все аспекты и мнения, прежде чем принимать решение.

Общество и культура

Протест против детского обрезания

Обрезание является спорной процедурой. Аланис и Луциди (2004г.) даже описали обрезание новорожденных как «древнейшая и наиболее спорная операция в мире».

Этические вопросы

Этические проблемы были подняты над удалением здоровой, функционирующей ткани гениталий у несовершеннолетнего. Противники обрезания утверждают, что детские обрезание ущемляет индивидуальную автономию и представляет нарушение прав человека. Отметим, что использование обрезания как способа профилактики ВИЧ в условиях высокой распространенности, с низким уровнем доходов в Африке к югу от Сахары, является спорным, но утверждают, что “было бы неэтично не серьезно рассматривать один из самых многообещающих подходов к профилактике ВИЧ-инфекции за период 25-летней истории эпидемии “.

Согласие

Определённые медицинские ассоциации занимают ту позицию, что родителям следует определить, что лучше для ребенка, но Королевский австралийский колледж и Британская медицинская ассоциация отмечают, что есть спор по этому вопросу. БМА говорит, что в целом ” родители должны решить, что лучше для детей, и для общества, и затем определить, какие ограничения должны быть наложены на родительский выбор”. Они утверждают, что поскольку интересы детей и интересы родителей иногда расходятся, необходимо ввести “ограничение родительских прав, чтобы родители не могли требовать процедуры обрезания, если ребенок не согласен”. Они утверждают, что дети сами должны решать за себя в этом вопросе. ЮНЭЙДС заявляет, что обрезание – добровольная хирургическая процедура и медицинские работники должны убедиться, что мальчики и мужчины получили всю важную информацию, чтобы они могли сделать осознанный и свободный выбор – за или против процедуры обрезания».

Сомервиль утверждает, что удаление здоровой ткани гениталий у несовершеннолетнего не должно решаться родителями, и врачи, которые выполняют процедуру обрезания, не действуют в соответствии со своими этическими обязанностями по отношению к пациенту. Дэннистон утверждает, что обрезание является вредным и утверждает, что при отсутствии согласия человека, обрезание нарушает ряд этических принципов, которые регулирует медицина.

Другие полагают, что обрезание новорожденных допустимо, если родители так хотят. Виенс утверждает, что в культурном или религиозном контексте, обрезание является достаточно важным, чтобы согласие родителей является достаточным условием для его проведения.

Бенатар утверждает, что обрезание может быть полезным для мужчины, если он будет знать, прежде чем дать согласие, что “это далеко не правда, что обрезание снижает сексуальное удовольствие”.

Отношение к боли

Вильямс утверждал, что отношение людей к боли не может быть основано на видовизме, и провел аналогию между отношением свиньи к боли и “безразличием нашей культуры к боли, которую испытывают младенцы при обрезании”.

Правовые вопросы

В 2001 году Швеция приняла закон, разрешающий только лицам, зарегистрированным в Национальном совете по здравоохранению обрезать младенцев, в присутствии помощника, который помогал при процедуре обрезания. Евреи и мусульмане в Швеции против этого закона, и в 2001 году, Всемирный еврейский конгресс заявил, что это “первое правовое ограничение на религиозную еврейскую практику в Европе со времен нацистской эпохи”. В 2005году Шведский национальный совет по здравоохранению пересмотрели закон и решили его сохранить. В 2006 году в докладе Государственного департамента США в Швеции было написано, что большинство еврейских мохелов были сертифицированы в соответствии с законом и 3000 мусульманских и 40-50 еврейских мальчиков проходят процедуру обрезания каждый год. По данным Шведского Национального совета по вопросам здравоохранения и социального обеспечения, закон “не работает” и большинство обрезаний по-прежнему происходит незаконно.

В 2006 году финский суд признал, что действия родителей были незаконными, и 4-ехлетний сын обрезан незаконно. Тем не менее, никакого наказания не было назначено судом, а в 2008 году финский Верховный суд постановил, что действия матери не являются уголовным преступлением, и что обрезание ребенку производилось по религиозным соображениям, что не является преступлением. В 2008 году финское правительство, как сообщается, рассматривает новый закон по легализации процесса обрезания, если практикующий врач действует “в соответствии с пожеланиями родителей и с согласия ребенка”. В декабре 2011 года окружной суд Хельсинки заявил, что решение Верховного суда не означает, что обрезание по немедицинским причинам является законным. Суд сослался на «Конвенцию о правах человека и биомедицине» Совета Европы, которая была ратифицирована в Финляндии в 2010 году.

В 2007 году все австралийские штаты перестали практиковать не терапевтическое мужское обрезание в общественных больницах, но не запрещали выполнение процедуры в частных больницах.

В июне 2012 года, немецкий районный суд в Кельне сделал то, что было воспринято как прецедент. Он постановил, что обрезание младенцев и маленьких мальчиков по религиозным, а не по медицинским соображениям, рассматривается как “нанесение телесных повреждений и является преступлением”. Выполнение такой процедуры было до этого момента в юридической серой зоне. После широкой критики, в основном из мусульманских и еврейских групп, большинство фракций парламента Германии и канцлер Меркель обратились к законодательству, чтобы религиозное обрезание мальчиков стало законным.

Культура и религия

В некоторых религиях, мужчинам нужно быть обрезанными вскоре после рождения, в детстве или во время полового созревания, как часть обряда. Обрезание обычно практикуется в еврейских и исламских конфессиях.

Еврейский религиозный закон гласит, что обрезание является mitzva aseh (“положительная заповедь”) и является обязательным для мужчин еврейского происхождения и для необрезанных иудеев мужского пола. Обрезание может быть отложено или отменено в случае угрозы здоровью или жизни ребенка. Это обычно выполняется моэлем на восьмой день жизни в церемонии под названием брит мила (или Брис мила, в просторечии просто Бри), что означает “завет обрезания” на иврите. Согласно еврейскому закону, крайняя плоть должна быть похоронена после брит мила. Обряд считается настолько важным, что в православных общинах, крайняя плоть необрезанных мужчин-евреев иногда обрезается перед захоронением. Хотя в девятнадцатом веке лидеры реформ назвали его «варварским», практика обрезания “остается центральным обрядом” и Союза реформистского иудаизма имеет, с 1984года, более 300 обученных и сертифицированных мохелов в рамках своей «Программы Берит Мила”. Гуманистический иудаизм утверждает, что “обрезание не обязательно для евреев».

Игбо в Нигерии также традиционно практикуют обрезание младенцев на 8-й день. Эта традиция, которую приводят в качестве доказательства исторической связи между игбо и евреями.

Обрезание упоминается в исламе в некоторых хадисах (он упоминается как киданей), однако не в Коране. Некоторые ученые говорят, что обрезание рекомендуется (сунна), другие – что это не является необходимым. Исламские учёные, поддерживая обрезания для мужчин, отмечают, что это не обязательное требование для принятия ислама.

Римско-католическая церковь официально осудила ритуал обрезания, и приказал запретить практику обрезания во Вселенском Соборе Базель-Флоренсейн 1442. Церковь в настоящее время поддерживает нейтральную позицию на счет медицинской практики обрезания.

Обрезание принято в коптской, эфиопской и эритрейской православных церквях, а также некоторых других африканских церквях. Некоторые христианские церкви в Южной Африке высказываются против обрезания, рассматривая его как языческий ритуал, тогда как другие, в том числе церкви в Кении, требуют обрезания для принятия веры. Некоторые христианские церкви отмечают обрезание Иисуса. Подавляющее большинство христиан не применяют обрезание как религиозное требование.

Обрезание в Южной Корее в значительной степени является результатом американского военного и культурного влияния после Корейской войны. Обрезание – часть обряда посвящения в некоторых африканских странах, островах Тихого океана и среди австралийских аборигенов. Церемония обрезания среди некоторых австралийских аборигенов отличается своей болезненной природой: обрезание используется среди некоторых коренных народов в Западной пустыне.

В Тихом океане, обрезание является почти универсальным среди меланезийцев Вануату и Фиджи, а участие в традиционном погружении в землю в день Пятидесятницы острова гарантировано для тех, кто был обрезан. Обрезание широко практикуется в полинезийских островах Самоа, Тонга, Ниуэ, и Тикопия, где этот обычай относится к дохристианской практике. В Самоа оно сопровождается праздником.

Среди некоторых западноафриканских групп, таких как догоны и довайо, обрезанием принято изображать удаление “женской” части мужчины, превращая мальчиков в настоящих мужчин. Среди урхобо в южной Нигерии это символ обретения мужества мальчиком. Ритуальное выражение, Omo te Oshare (“Мальчик становится мужчиной”), представляет собой ритуал перехода из одного возраста в другой. Для народов нилотик, таких, как календжин и масаи, обряд обрезания проводится для нескольких мальчиков раз в несколько лет, и мальчики, обрезанные в одно и то же время считаются одногодками. В некоторых частях Африки, крайняя плоть может быть смочена в коньяк и съедена самим пациентом, или же отдается животным.

Обрезание в 30 лет.Никогда не поздно провести циркумцизию!.Уролог- андролог-Омаргаджи Абдулмажидович

Позиции медицинских ассоциаций

Австралия

В 2010 году Королевский австралийский колледж сделал заявление: “На основе текущих данных мы пришли к выводу, что частота заболеваний изменяется после обрезания, уровень защиты, который оно предоставляет, и возможные осложнения не оправдывают законного одобрения этой процедуры в Австралии и Новой Зеландии. Тем не менее, родителям стоит тщательно оценить все плюсы и минусы обрезания и решить, следует ли проводить эту процедуру своим сыновьям”.

Канада

Комитет Канадского педиатрического общества опубликовал статьи “Пересмотр обрезания новорожденных” в 1996 году и “Обрезание: информация для родителей” в ноябре 2004 года. В 1996 году в статье утверждается, что “обрезание новорожденных не должно проводиться регулярно”, а в 2004 году “Информация для родителей” отмечает, что “обрезание” является немедицинской процедурой, что означает отсутствие необходимости в медицинском вмешательстве. Родители, принимающие решение об обрезании своих новорожденных детей, часто руководствуются социальными, религиозными или культурными причинами. После анализа научных данных о преимуществах и недостатках обрезания, комитет не рекомендует обязательное обрезание новорожденных мальчиков. Многие педиатры не выполняют эту процедуру.

Финляндия

Финская медицинская ассоциация выступает против обрезания младенцев по немедицинским причинам, утверждая, что данная процедура не приносит медицинской пользы и может негативно сказаться на здоровье ребенка, а также нарушает его физическую неприкосновенность, так как он не может самостоятельно принять решение. Ассоциация подчеркивает, что согласно финской конституции, родители не имеют права нарушать право физической неприкосновенности других людей, в данном случае – своих детей.

Германия

В 2008 году Немецкая ассоциация детской хирургии предложила хирургам разрешить обрезание по немедицинским причинам.

Международная ситуация

Всемирная организация здравоохранения и ЮНЭЙДС в настоящее время рекомендуют обрезание как часть комплексной программы по профилактике передачи ВИЧ в регионах с высоким уровнем распространения этого вируса.

Нидерланды

В Нидерландах Королевская нидерландская медицинская ассоциация (KNMG) в 2010 году заявила, что нетерапевтическое обрезание мужчин “нарушает право ребенка на самостоятельность и личную неприкосновенность”. Они призвали врачей информировать родителей о последствиях вмешательства, а также рассказать о психологических рисках и отсутствии убедительных медицинских оснований.

Великобритания

Среди членов Британской медицинской ассоциации существует широкий спектр мнений относительно того, является ли нетерапевтическое обрезание мужчин полезной, нейтральной или вредной процедурой, и должно ли оно проводиться для ребенка, который не может принимать решения самостоятельно. Ассоциация также утверждает, что “существуют значительные разногласия относительно того, является ли обрезание общей полезной, нейтральной или вредной процедурой”. В настоящее время в медицинской литературе, касающейся здоровья, включая сексуальное здоровье, последствия обрезания остаются спорными. В общем, BMA считает, что “родители должны иметь право принимать решения за своих детей, действуя исключительно в их интересах”. Также подчеркивается, что “обоим родителям необходимо дать согласие на нетерапевтическое обрезание”.

Соединенные Штаты Америки

В 2012 году Американская академия педиатрии сообщила, что систематический анализ медицинской литературы показывает, что “профилактические преимущества для здоровья обрезанных новорожденных мальчиков превышают риски, связанные с этой процедурой”. К преимуществам здоровья относится значительное снижение риска инфекций мочевых путей в первый год жизни, а также уменьшение вероятности гетеросексуального заражения ВИЧ и передачи других инфекций, передающихся половым путем. В заявлении также указано, что осложнения, как правило, незначительны, редки и значительно снижаются, если обрезание проводится в новорожденном возрасте. В документе говорится, что “польза для здоровья недостаточно велика, чтобы рекомендовать обязательное обрезание всех новорожденных мальчиков”, но “достаточна для оправдания доступа к этой процедуре для семей, выбравших обрезание”. ААП считает, что окончательное решение об обрезании должны принимать родители, после тщательного изучения рисков и преимуществ процедуры.

Это заявление также было поддержано Американским колледжем акушеров и гинекологов.

В заявлении, опубликованном в декабре 1999 года, Американская медицинская ассоциация поддерживает позицию ААП по обрезанию, касающуюся немедицинского обрезания, которое они определяют как нерелигиозное, не ритуальное и не медицинское обрезание новорожденных мальчиков. Они утверждают, что “данные рекомендации поддерживаются австралийскими, канадскими и американскими педиатрами и не рекомендуют обязательное обрезание новорожденных мальчиков”.

Американская академия семейных врачей (2007 год) рекомендует врачам “обсуждать потенциальные риски и преимущества процедуры обрезания с родителями или законными опекунами новорожденного сына”.

Американская урологическая ассоциация (2007 год) заявила, что обрезание новорожденных может иметь потенциальные медицинские преимущества, но также и недостатки и риски, подчеркивая, что “результаты исследований по риску заражения ВИЧ, проведенных в африканских странах, не обязательно применимы к людям в Соединенных Штатах”. Американская урологическая ассоциация утверждает, что обрезание должно приносить пользу для здоровья, и не должно рассматриваться как единственный способ снижения риска ВИЧ-инфекции. Следует акцентировать внимание на других методах снижения риска заражения ВИЧ, включая практику безопасного секса.

Психологические аспекты обрезания крайней плоти у мужчин

Обрезание крайней плоти у мужчин является не только медицинской, но и культурной, религиозной и психологической практикой. Психологические аспекты этой процедуры могут варьироваться в зависимости от индивидуальных, культурных и социальных факторов.

Во-первых, важно отметить, что обрезание может вызывать различные эмоциональные реакции у мужчин. Для некоторых это может быть связано с чувством потери, особенно если процедура была проведена в детском возрасте без их согласия. В таких случаях мужчины могут испытывать недовольство или даже гнев по отношению к родителям или медицинскому персоналу, который принял решение о проведении обрезания.

С другой стороны, для многих мужчин обрезание может стать источником гордости и принадлежности к определенной культуре или религии. В некоторых традициях, таких как иудаизм или ислам, обрезание является важным ритуалом, символизирующим вступление в общину. В таких случаях мужчины могут воспринимать эту процедуру как положительный опыт, укрепляющий их идентичность и связь с предками.

Психологические последствия обрезания также могут проявляться в сексуальной жизни. Некоторые исследования показывают, что обрезание может влиять на сексуальное восприятие и удовлетворение. Мужчины, прошедшие обрезание, могут испытывать различные ощущения во время полового акта, что может как положительно, так и отрицательно сказаться на их сексуальной жизни. Важно отметить, что восприятие этих изменений может быть субъективным и зависеть от личного опыта и ожиданий.

Кроме того, обрезание может влиять на самооценку и уверенность в себе. Мужчины, которые чувствуют себя комфортно и уверенно в своем теле, могут иметь более положительное отношение к обрезанию, в то время как те, кто испытывает стыд или неуверенность, могут столкнуться с психологическими трудностями. Это может привести к проблемам в межличностных отношениях и даже к депрессии.

Наконец, стоит упомянуть о том, что в современном обществе существует множество мнений и дебатов относительно обрезания. Некоторые мужчины могут чувствовать давление со стороны общества или культурных норм, что также может повлиять на их психологическое состояние. Важно, чтобы мужчины, рассматривающие возможность обрезания, имели доступ к информации и поддержке, чтобы принимать осознанные решения, учитывающие как медицинские, так и психологические аспекты.

Вопрос-ответ

Каковы медицинские показания для обрезания крайней плоти?

Обрезание может быть рекомендовано в случае таких медицинских состояний, как фимоз (сужение крайней плоти), парафимоз (недостаток возможности вернуть крайнюю плоть на место) или частые инфекции мочевых путей. Также обрезание может быть выполнено по эстетическим или культурным причинам.

Каковы возможные риски и осложнения процедуры?

Как и любая хирургическая операция, обрезание может иметь риски, включая инфекцию, кровотечение, а также возможность неправильного заживления. В редких случаях могут возникнуть более серьезные осложнения, такие как повреждение головки полового члена или аллергическая реакция на анестезию.

Как проходит процесс восстановления после обрезания?

Восстановление после обрезания обычно занимает от одной до двух недель. В этот период важно соблюдать рекомендации врача, избегать физической активности и следить за гигиеной. Небольшая боль и отек могут быть нормальными, но если симптомы усиливаются или появляются признаки инфекции, следует обратиться к врачу.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения об обрезании крайней плоти обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет оценить необходимость процедуры, учитывая ваши индивидуальные медицинские показания и возможные риски.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о процессе обрезания и его последствиях. Понимание процедуры, возможных осложнений и периода восстановления поможет вам лучше подготовиться к операции и снизить уровень тревожности.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на послеоперационный уход. Соблюдение рекомендаций врача по уходу за раной и гигиене в период восстановления крайне важно для предотвращения инфекций и других осложнений.

СОВЕТ №4

Обсудите свои чувства и переживания с близкими или специалистом в области психологии. Обрезание может вызывать различные эмоции, и поддержка со стороны может помочь вам справиться с ними.