Нормальный сбалансированный обмен жидкости через стенки микрососудов имеет в легких первостепенное значение для адекватного газообмена и предохранения от отека (Сериков В. Б., 1989). Соотношение сил, участвующих в поддержании фильтрационно-абсорбционного равновесия в микрососудистом русле легких, существенно отличается от такового, например, в скелетных мышцах, почках, печени и других органах.
Действительно, коллоидно-осмотическое давление плазмы крови в капиллярах малого и большого кругов одинаково, однако резко отличаются величины гидростатического давления в этих сосудах. В капиллярах легких в норме оно меньше, чем коллоидно-осмотическое и составляет 8 — 10 мм рт. ст., в том числе для разных зон легких неодинаковое. Учитывая, что коллоидно-осмотическое давление плазмы крови — 25 — 30 мм рт. ст., фильтрационное давление, определяемое через уравнение Старлинга, в норме — величина отрицательная. Это должно было бы предотвратить отек легких, даже при значительном повышении капиллярного гидростатического давления.
Универсальным исполнительным механизмом регуляции фильтрационно-абсорбционной функции легких являются различного рода активные и пассивные реакции артериальных и венозных сосудов, во первых, приводящие через изменение капиллярного гидростатического давления к сдвигам отношения пре- и посткапиллярного сопротивления и, во вторых, к изменению площади капиллярной поверхности.
В свою очередь, это может служить причиной того, что при нормальной проницаемости капиллярной мембраны и устойчивых значениях коллоидно-осмотического давления жидкость аккумулируется в интерстиции легких лишь вследствие гидростатических (гемодинамических) нагрузок на легочные микрососуды, если фильтрация преобладает над абсорбцией и лимфооттоком.
Второй путь реализации влияния гемодинамики на скорость транскапиллярного перемещения жидкости — изменение площади обменной поверхности, т. е. числа функционирующих легочных капилляров (Дворецкий Д. П., Ткаченко Б. И., 1987). Уменьшение или увеличение капиллярной поверхности легких может иметь место при соответствующих изменениях давления в легочной артерии и левом предсердии (Mitzner W., Robotham J. L., 1979), а также транспульмонального давления.
Однако из морфометрических исследований Е. Weibel (1970) следует, что объем интерстициального пространства альвеолярных перегородок очень невелик, поэтому не может вместить значимого количества жидкости. Необходимо подчеркнуть, что при увеличенной проницаемости альвеолокапиллярной мембраны фильтрация происходит не только через сосудистую, но и альвеолярную стенки, приводя к развитию внутриальвеолярного отека.
Таким образом, отек легких является комплексным процессом нарушений водно-электролитного и коллоидно-осмотического балансов органа. Нарушение баланса обмена жидкости сопровождается морфо-функциональными изменениями транспортных барьеров и определяется характером движущих сил переноса (Сериков В. Б., 1989).
В зависимости от первичной причины воздействия можно выделить четыре вида отека легких:
- гемодинамический (кардиогенный),
- мембраногенный (некардиогенный),
- центрогенный,
- смешанный.
Кардиогенный отек легких
При кардиогенном отеке легких жидкость первоначально накапливается в интерстиции легочных септ (междольковых прослойках соединительной ткани) и в плевре, затем — внутри альвеол.
Интерстициальный отек характеризуется расширением и разволокнением септ, утолщением и разволокнением плевры.
Читайте также:
При альвеолярном отеке жидкость накапливается в просвете альвеол. В этом случае могут возникнуть затруднения в оценке степени воздушности легочной паренхимы.
Гистологическое исследование при этом не всегда оказывается достаточно информативным, так как степень «воздушности» альвеол достаточно информативным, так как степень «воздушности» альвеол (оптической пустоты) не всегда соответствует их реальной воздушности, так как жидкое содержимое с малым количеством белка может вообще не окрашиваться. В этих условиях гистологические исследования должны обязательно дополняться физическими методами определения содержания воды в легких.
Врачи отмечают, что отек легких является серьезным состоянием, требующим немедленного вмешательства. Он может возникнуть по различным причинам, включая сердечные заболевания, инфекции и травмы. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы, такие как одышка, кашель с пенистой мокротой и чувство удушья, могут быстро прогрессировать. Лечение обычно включает использование диуретиков для уменьшения жидкости в легких и кислородную терапию для улучшения дыхания. Врачи также акцентируют внимание на необходимости контроля за хроническими заболеваниями, такими как гипертония и диабет, которые могут способствовать развитию отека. Профилактика и своевременное обращение за медицинской помощью играют ключевую роль в успешном исходе.
Мембраногенный отек легких
Глубокие нарушения проницаемости легочных капилляров (мембраногенный отек) приводят к выходу в просвет альвеол жидкости с большим содержанием белка, в том числе и фибрина. Об этом судят по интенсивности окрашивания белковой жидкости эозином и при проведении окрасок на фибрин. В этих случаях в альвеолах могут появляться гиалиновые мембраны в виде толстых эозинофильных пленок, покрывающих их внутреннюю поверхность.
Отек легких — это серьезное состояние, которое вызывает много обсуждений среди людей. Многие делятся своими переживаниями и опытом, связанным с этой болезнью. Некоторые отмечают, что симптомы, такие как одышка и кашель с пенистой мокротой, могут возникнуть внезапно и вызывать панические атаки. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, подчеркивают важность быстрого обращения за медицинской помощью, так как запущенные случаи могут привести к серьезным последствиям. В социальных сетях можно встретить множество советов по профилактике, включая рекомендации по контролю за сердечно-сосудистыми заболеваниями и избеганию переохлаждения. Также обсуждаются методы лечения, такие как использование диуретиков и кислородной терапии. В целом, общественное мнение о данном состоянии подчеркивает необходимость повышения осведомленности и понимания, что отек легких — это не просто медицинский термин, а реальная угроза, требующая внимания и заботы.
Центрогенный отек легких
В основе возникновения центрогенного отека легких лежит легочная дистония центрального генеза, сопровождающаяся повышением тонуса легочных вен и венул. При этом создаются условия для повышения гидростатического давления в легочных капиллярах и развития отека по механизму, близкому к кардиогенному.
Частота отека легких, регистрируемая во время патологоанатомических вскрытий, очень высока. По данным Г. М. Серватинского (1991), при летальных исходах от травм на месте происшествия частота отека легких — 88,8 %, в лечебных учреждениях в первый час после поступления — 47,5 %, во второй — 71,1 %, в последующие часы частота выявления отека легких в целом составляет 70,1 % у умерших в первые сутки в стационарах.
Вопрос-ответ
Можно ли спасти человека, если у него отек легких?
Может ли отек легких привести к смерти? Да, риск летального исхода в случае такой патологии очень высок, а для молниеносной формы он является единственным возможным исходом событий. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной профессиональной помощи.
Как себя чувствует человек при отеке легких?
Симптомы и признаки отека легких У пациентов с отеком легких наблюдается интенсивная одышка, беспокойство и тревога с ощущением нехватки воздуха. Кашель, возможно, с выделением кровянистой мокроты, бледность, цианоз и выраженное потоотделение – обычное явление, у некоторых пациентов выделяется пена изо рта.
Что может вызвать отек легких?
Основные причины отека легких: острый инфаркт миокарда, кардиосклероз после инфаркта, гипертоническая болезнь, нарушение сердечного ритма (аритмия),
Можно ли вылечиться от отека легких?
Если болезнь можно вылечить, то прогноз благоприятный. А если нет, то отек легких является одним из этапов умирания и может появиться вновь после купирования. Медицинскому персоналу остается только облегчать симптомы без возможности повлиять на первопричину — неизлечимую болезнь.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Если вы или кто-то из ваших близких испытывает симптомы отека легких, такие как одышка, кашель с пенистой мокротой или чувство удушья, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это состояние требует срочной диагностики и лечения.
СОВЕТ №2
Избегайте факторов риска, таких как курение, чрезмерное употребление алкоголя и неуправляемые заболевания сердца или легких. Регулярные медицинские осмотры помогут контролировать состояние здоровья и предотвратить развитие отека легких.
СОВЕТ №3
Если вы находитесь в группе риска, например, страдаете от сердечно-сосудистых заболеваний, следите за своим весом и уровнем физической активности. Здоровый образ жизни может значительно снизить вероятность возникновения отека легких.
СОВЕТ №4
Обучитесь основам первой помощи при отеке легких, чтобы знать, как действовать в экстренной ситуации. Знание, как правильно помочь пострадавшему до приезда скорой помощи, может спасти жизнь.
