Вторичная профилактика
Пациентам с наличием симптоматики точно установленного заболевания подбирается длительность и интенсивность антикоагулянтной терапии. Например, всем пациентам с врожденной тромбофилией при низком риске кровотечения после первого эпизода тромбоза назначается 6 месячный курс постоянной антикоагулянтной терапии, и более длительный курс – пациентам с дефицитом AT, ПС, П8, также как и при обнаружении АФА. Пока четко не установлено, что у больных при наличии мутации факторов V Лейдена и фактора II G20210A риск рецидивирования ВТ повышен по сравнению с нормальными пациентами. Более того, при ЭЛА реже присутствует фактор V Лейдена, чем при ТГВ, что предусматривает менее агрессивное лечение. Пациентам, у которых в анамнезе было 2 и более эпизодов спонтанного тромбоза, назначают длительную антикоагулянтную терапию.
Поскольку всегда имеется высокий риск развития кровотечения, то антикоагулянтная терапия подбирается индивидуально. По данным последних исследований, чем меньше концентрация INR (от 1,5 до 2,0), тем лучше, меньше риск развития кровотечения. Пациентам с двумя и более наследственными нарушениями должно подбираться специальное лечение. Иногда лечение концентратом AT при его дефиците удобно и применимо, если не учитывается соответственная гепаринизация, когда возникает рецидивирующий тромбоз несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию, а также перед крупным оперативным вмешательством или родами, если антикоагулянтная терапия проводилась без учета риска развития кровотечения. Назначение концентрата ПС выполняется экстренно у гомозиготных критически больных новорожденных с молниеносной пурпурой и должно быть обдуманно для пациентов с кумарин-обусловленным некрозом кожи.
Врачи единодушно подчеркивают важность профилактики венозного тромбоэмболизма, особенно в группах риска, таких как пациенты после хирургических вмешательств, беременные женщины и люди с хроническими заболеваниями. Они рекомендуют комплексный подход, включающий физическую активность, использование компрессионного трикотажа и антикоагулянтную терапию. Регулярные физические упражнения способствуют улучшению кровообращения и снижению вероятности образования тромбов. Врачи также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его медицинскую историю и особенности здоровья. Профилактика должна начинаться на этапе подготовки к операциям и продолжаться в послеоперационный период, что значительно снижает риск тромбообразования и связанных с ним осложнений.
Мнения людей о профилактике венозного тромбоэмболизма часто варьируются в зависимости от их личного опыта и уровня осведомленности. Многие отмечают важность активного образа жизни и регулярной физической активности, особенно для тех, кто проводит много времени в сидячем положении. Некоторые делятся историями о том, как простые упражнения и растяжки помогли им избежать проблем с венами.
Другие акцентируют внимание на значении правильного питания, подчеркивая, что употребление достаточного количества жидкости и продуктов, богатых витаминами, может снизить риск тромбообразования. В то же время, многие люди выражают недовольство недостатком информации о профилактических мерах и рекомендуют проводить больше образовательных мероприятий.
Некоторые также говорят о важности медицинского контроля, особенно для людей с предрасположенностью к тромбообразованию. В целом, обсуждение профилактики венозного тромбоэмболизма подчеркивает необходимость комплексного подхода к здоровью и внимательного отношения к своему организму.
Первичная профилактика
Среди асимптомных членов семьи важно определить хотя бы один из генетических дефектов (или в семьях с независимо изолированными двумя нарушениями – один или два дефекта). Это может иметь профилактическое значение в ситуациях с высоким риском, так как около 50% эпизодов тромбоза при врожденной тромбофилии обусловлены хорошо известными обратимыми факторами (например, при беременности, хирургическом вмешательстве или иммобилизации). Асимптомным родственникам следует дать рекомендации в отношении клинических проявлений заболевания, которые могут потребовать экстренной медицинской помощи. При приеме оральных контрацептивов или при заместительной гормональной терапии необходимо тщательно оценить соотношение затрат к пользе.
В настоящее время нет сведений по скринингу тромбофилии в общей популяции. Положительные прогностические показатели индивидуальных исследований зависят от наличия патологии в рассматриваемой популяции, при этом не следует забывать о таких редких нарушениях, как тромбоз, обусловленный дефицитом AT, ПС, П8. Иначе обстоит дело с фактором IV G20210A, который обнаруживается в некоторых популяциях. Этот вопрос поднимался в отношении женщин, принимающих оральные контрацептивы, и беременных, но проведенный скрининг в этой группе не выявил достоверных доказательств.
Генетические факторы и их взаимодействие пока еще изучены недостаточно, поэтому и рекомендации при этой патологии со временем изменяются. Современные исследования пытаются повысить качество оценки, отразить более четко взаимосвязь между известными факторами риска, новыми факторами, предрасполагающими или профилактирующими развитие тромбоза и рандомизированными клиническими исследованиями. Заключение
В последнее время качество лечения ВТ. значительно повысилось. Логический поиск, сочетающий определение концентрации ДД и компрессионную ультрасонографию, используется при диагностике как ТГВ, так и ЭЛА. При подтверждении ВТ клиническое и лабораторное обследование с обязательным сбором персонального и семейного анамнеза должно включать соответствующие специфические тесты. Согласно полученным результатам назначается конкретное лечение или профилактические мероприятия.
Вопрос-ответ
Что можно попить для профилактики тромбоза?
Для профилактики тромбоза нужно добавить витамины: С, Е, А (ретинол), В3 (рутин), биофлавоноиды (кверцетин, гесперидин). Обязательно соблюдать питьевой режим: суточная норма для взрослого человека — от 1, 5 до 2, 5 л воды в сутки (супы, чай и кофе сюда не входят).
Как снизить риск ВТЭ?
Каждый, от персонала больницы до врачей общей практики, от пациентов до их опекунов и членов семьи, должен играть свою роль в профилактике ВТЭ. Для тех, кто находится в группе риска, можно предпринять простые профилактические меры, в том числе: Ношение противоэмболических чулок . Надувные рукава для ношения вокруг ног и ступней.
В чем заключается профилактика послеоперационных тромбозов?
В зависимости от группы риска основными методами профилактики являются эластичное бинтование ног в периоперационном периоде, назначение низкомоллекулярных гепаринов, ранняя активизация в послеоперационном периоде.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно двигайтесь. Физическая активность помогает улучшить кровообращение и предотвращает застой крови в венах. Старайтесь делать перерывы для разминки, особенно если ваша работа связана с длительным сидением или стоянием.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Следите за своим весом. Избыточный вес увеличивает нагрузку на вены и повышает риск тромбообразования. Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки.
СОВЕТ №3
Носите компрессионные чулки. Они помогают поддерживать нормальное кровообращение в ногах, особенно если вы находитесь в группе риска или планируете длительные поездки. Консультируйтесь с врачом для выбора подходящего типа компрессионного трикотажа.
СОВЕТ №4
Избегайте длительного неподвижного положения. Если вы путешествуете на дальние расстояния, старайтесь периодически вставать и двигаться, а также выполняйте простые упражнения для ног, чтобы активировать кровообращение.
