Соматогенная фаза острого отравления алкоголем проявляется

Острое алкогольное отравление характеризуется следующими патологическими синдромами:

1. на токсикогенной стадии — алкогольная кома, нарушения внешнего дыхания, нарушения гемодинамики;
2. на соматогенной стадии — психоневрологические расстройства, воспалительные поражения органов дыхания, миоренальный синдром.

Не существует чёткой корреляции между глубиной алкогольной комы и концентрацией этанола в крови (одни и те же концентрации алкоголя в крови могут встречаться как у лиц в состоянии алкогольного опьянения, так и при алкогольной коме). Кроме того, алкогольная кома не имеет какой-то особой отличительной симптоматики и протекает как любая наркотическая кома.

Наибольшие трудности представляет дифференциальная диагностика алкогольной комы от коматозных состояний другой этиологии, сочетающихся с алкогольным опьянением:

• черепно-мозговая травма или острое нарушение мозгового кровообращения;
• отравление суррогатами алкоголя (метиловый спирт, этиленгликоль);
• отравление наркотиками, снотворными препаратами, транквилизаторами;
• гипогликемическая кома.

Если лечение алкогольной комы не приводит к положительной динамики в состоянии больного в течение 3 часов, то, либо имеются нераспознанные осложнения (например, черепно-мозговая травма), либо причиной комы послужило не алкогольное отравление.

Нарушения внешнего дыхания при алкогольном отравлении в первую очередь обусловлены различными обтурационно-аспирационными осложнениями вследствие гиперсаливации, бронхореи, ларинго-бронхоспазма, аспирации рвотных масс.

Нарушение дыхания по центральному типу — более редкое осложнение и встречается только в глубокой алкогольной коме, но именно тяжёлые дыхательные нарушения и являются ведущей причиной смерти при алкогольном отравлении на догоспитальном этапе при отсутствии медицинской помощи.

Явного кардиотоксического эффекта этанол при остром алкогольном отравлении не оказывает. Однако при хронических сердечно-сосудистых заболеваниях, особенно при алкогольной кардиомиопатии, возможны стойкие нарушения ритма и проводимости сердца.

Нарушения гемодинамики на фоне алкогольного отравления связаны в основном с нарушением регуляции сосудистого тонуса и гиповолемией, которые наиболее выражены при глубокой алкогольной коме.

Гипогликемия часто встречается при приёме алкоголя. Алкогольная гипогликемия протекает тяжело и обычно развивается у истощённых, плохо питающихся больных, но возможна и у здоровых людей при приёме алкоголя в большой дозе натощак.

В отличие от токсикогенной стадии здесь нарушения обусловлены не прямым токсическим действием алкоголя, а нарушениями обменных и нейро-вегетативных процессов. В большинстве случаев такие патологические состояния возникают на фоне систематического употребления алкоголя на 1-3 день после прекращения его приёма и почти в половине случаев являются предвестниками металкогольных психозов (алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз, алкогольные бредовые психозы и др.)

Тяжёлое алкогольное отравление иногда провоцирует судорожные припадки, которые чаще развиваются у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. Характерно преобладание генерализованных тонических судорог. Судорожный синдром обычно заканчивается благополучно в течение нескольких минут.

Алкогольный амавроз является редким осложнением. В течение нескольких минут развивается резко прогрессирующее снижение зрения вплоть до полной слепоты на один или оба глаза. При этом реакция зрачков на свет сохранена. Специального лечения не требуется, в течение нескольких часов зрение восстанавливается самостоятельно.

Миоренальный синдром — это тяжёлое осложнение алкогольного отравления. Длительное нахождение части тела в неудобном положении (например, подложенная под себя рука) в бессознательном состоянии приводит к сдавлению сосудов конечностей и нарушению их кровоснабжения. В результате воздействия веса собственного тела на отдельные группы мышц (позиционное давление) развивается ишемический некроз — боль, ограничение движений, нарастающий плотный отёк пораженной конечности. Также миоренальный синдром сопровождается выделением грязно-бурой мочи, содержащей миоглобин, и может заканчиваться острой почечной недостаточностью.

Трахеобронхиты и пневмонии часто встречаются у лиц, перенёсших аспирационно-обтурационные нарушения в момент алкогольного отравления. Аспирационные пневмонии локализуются преимущественно в задненижних отделах правого лёгкого (за счёт широкого и более короткого правого главного бронха, который представляет собой как бы прямое продолжение трахеи) и протекают обычно с выраженными явлениями острого бронхита. Аспирация содержимого желудка (соляная кислота) приводит к развитию синдрома Мендельсона (бронхоспазм, нарастающий отёк лёгких в первые часы после аспирации, тяжёлая дыхательная недостаточность и нередко гибель в первые 2 суток).

• Клиника алкогольного отравления.

— промывание желудка, энтеросорбция;

— форсированный диурез с ощелачиванием крови;

— искусственная детоксйкация — гипохлорит натрия.

11.2.1. Общие токсикологические сведения

Острые отравления алкоголем обычно связаны с приемом этилового спирта или различных алкогольных напитков с содержанием этилового спирта более 12%.

Этиловый спирт (этанол С₂Н.ОН) — бесцветная жидкость, молекулярная масса 46,07, температура кипения 78,4 °С, смешивается с водой в любых соотношениях.

В токсикокинетике этанола выделяют две четко выраженные фазы распределения: резорбции (всасывания) и элиминации (выделения). В первой фазе насыщение этанолом органов и тканей происходит значительно быстрее, чем его биотрансформация и выделение, вследствие чего наблюдается повышение его концентрации в крови. Он легко проникает через клеточные мембраны, быстро всасывается в желудке (20%) и тонкой кишке (80%), в среднем через 1’/₂ ч его концентрация в крови достигает максимального уровня. В органах с интенсивным кровоснабжением (мозг, печень, почки) динамическое равновесие концентрации этанола в крови и тканях устанавливается в течение нескольких минут. Малоконцентрированные спиртные напитки (до 30%) всасываются быстрее. Пищевые массы в желудке замедляют всасывание алкоголя вследствие их адсорбционных свойств. При приеме натощак, при повторных приемах, а также у людей с заболеваниями желудка (гастрит, язвенная болезнь) скорость резорбции значительно выше. В печени 90% поступившего в организм этанола подвергается окислению (скорость окисления 6—7 г/ч) с участием фермента алкогольдегидрогеназы по следующей схеме: этанол —> ацетальдегид —> уксусная кислота —> углекислый газ и вода (С2Н5ОН —> СН₃СНО —> СН₃СООН —> СО₂ + Н₂О).

В обычных условиях незначительная доля этанола (1—2%) окисляется до ацетальдегида ферментом каталазой, который находится во всех тканях (мышцы и др.)- Эта доля значительно увеличивается при алкогольных эксцессах и является важной составной частью механизма развития острой и хронической толерантности к алкоголю. Около 10% всосавшегося алкоголя выделяется в неизмененном виде через легкие и почки в течение 7—12 ч. Для определения указанных выше фаз распределения этанола (что имеет большое диагностическое и судебномедицинское значение) подсчитывают соотношение уровней его концентрации в моче и крови. В фазе разорбции это среднее соотношение 1. Объем распределения алкоголя составляет примерно 60 л/кг.

11.2.2. Патогенез токсического действия

Этанол отличается психотропным действием, связанным с наркотическим влиянием на ЦНС, ослабляющим тормозной процесс. При тяжелых отравлениях наступает ослабление процессов возбуждения, что обусловлено изменением метаболизма мозговой клетки, нарушением функции медиаторных систем, снижением утилизации кислорода.

Наркотический эффект этанола зависит от: а) скорости резорбции (чем выше скорость нарастания концентрации алкоголя в крови, тем выраженнее наркотическое действие при идентичных концентрациях у одного и того же больного); б) фазы интоксикации (в фазе резорбции наркотический эффект этанола выше, чем в фазе элиминации при одинаковых концентрациях в крови); в) концентрации в крови; г) степени развития толерантности больного к алкоголю. Важную роль в токсическом действии алкоголя играет развитие метаболического ацидоза, источником которого являются кислые продукты его биотрансформации (ацетальдегид, уксусная кислота).

Смертельная доза этанола при однократном приеме составляет от 4 до 12 г на 1 кг массы тела (в среднем 300 мл 96% этанола при отсутствии толерантности к нему). Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, а смертельной концентрацией является 5—6 г/л.

11.2.3. Клиническая картина алкогольного отравления

В клиническом течении острого отравления алкоголем можно выделить наиболее характерные патологические синдромы. В токсикогенной стадии наибольшее значение имеют коматозное состояние и другие неврологические расстройства, нарушения внешнего дыхания, функции сердечнососудистой системы; в соматогенной стадии — психоневрологические расстройства, воспалительные поражения органов дыхания, миоренальный синдром, абстинентный синдром.

В токсикогенной стадииотравления тяжесть состояния больного определяется глубиной комы и сопутствующими осложнениями. Выделяются две фазы алкогольной комы в двух вариантах течения: 1) фаза поверхностной комы (неосложненная и осложненная); 2) фаза глубокой комы (неосложненная и осложненная).

Содержание алкоголя в крови при поверхностной алкогольной коме имеет большой диапазон (2—6 г/л в крови и 2,5—8,0 г/л в моче), что зависит от разной степени выраженности острой и

Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы при алкогольной коме неспецифичны. Наиболее постоянным клиническим симптомом, независимо от глубины коматозного состояния, в большинстве случаев является тахикардия.

Артериальное давление при поверхностной коме колеблется от умеренной гипертонии до незначительной гипотонии, а затем выравнивается. В глубокой коме с нарастанием угнетения стволовых механизмов регуляции сосудистой системы происходит снижение сосудистого тонуса, что обусловливает падение артериального давления вплоть до коллапса.

Исследование центральной гемодинамики свидетельствует о явлениях гиповолемии, наиболее выраженных при глубокой коме. Повышение гематокрита крови, нарушения свертывающей системы крови в сторону гиперкоагуляции в сочетании с ацидозом и общей гипотермией приводят к нарушению реологических свойств крови, что обусловливает расстройства микроциркуляции. Клиническими проявлениями их являются бледность и мраморность кожных покровов, акроцианоз, инъецирован ность склер.

Изменения ЭКГ (снижение сегмента ST, негативация зубца Т, экстрасистолия) наиболее часто отмечаются при глубокой коме, носят непостоянный характер и являются обратимыми. Эти нарушения вторичны, они связаны с общими изменениями гомеостаза при алкогольной коме. Явного кардиотоксического действия этанола при весьма высоких концентрациях его в крови не отмечается. Наблюдаемые расстройства гемодинамики связаны в основном с нарушением регуляции сосудистого тонуса. Однако при наличии хронических сердечно-сосудистых заболеваний, особенно алкогольной кардиомиопатии, возможно развитие стойких нарушений ритма и проводимости сердца.

Поздние осложнения, возникающие в соматогенной стадии, касаются прежде всего нервно-психической сферы организма.

Выход из алкогольной комы протекает неодинаково. У боль-

шинства больных наблюдаются периоды психомоторного возбуждения. После истощения двигательной активности возбуждение сменяется состоянием сна. В просоночном состоянии у больных, страдающих хроническим алкоголизмом, периоды психомоторного возбуждения удлиняются, а периоды засыпания укорачиваются.

При двигательном возбуждении иногда отмечаются короткие эпизоды иллюзорного восприятия окружающего, слуховые и зрительные галлюцинации. Они сопровождаются чувством страха и тревоги, а после выздоровления оцениваются больными как сон, перемежающийся с явью.

Значительно реже, как правило, у лиц без длительного алкогольного анамнеза, переход от комы к сознанию сопровождается адинамией, сонливостью, астенизацией без явлений психомоторного возбуждения.

Тяжелое отравление иногда провоцирует развитие судорожного синдрома, который наиболее часто возникает в первые часы после выхода из коматозного состояния. Приступ клонико-тонических судорог сопровождается нарушением дыхания вследствие тризма жевательной мускулатуры, бронхореи и гипертонуса скелетных мышц, однако разрешается обычно благополучно в течение нескольких минут с последующей заторможенностью и астенизацией больных. Судорожный синдром развивается у лиц, страдающих алкогольной энцефалопатией, и подобные припадки у этих больных, как правило, отмечаются анамнестически.

В посткоматозный период у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, развивается синдром похмелья. Если в комплексе лечебных мероприятий его лечению уделяется недостаточно внимания, то у некоторых больных развивается алкогольный делирий, несколько отличающийся от классически протекающей белой горячки. У лиц, перенесших алкогольную кому, делириозный синдром развивается непосредственно после выхода из коматозного состояния либо спустя несколько часов, т.е. практически без периода воздержания от алкоголя. Он сравнительно легко поддается лечению, имеет абортивную, митигированную форму течения.

Воспалительные поражения органов дыхания — трахеобронхиты и пневмонии — являются одними из наиболее частых поздних осложнений, которые встречаются у лиц, перенесших аспирационно-обтурационные нарушения дыхания во время коматозного состояния. Они отличаются бурным (1-е сутки) развитием и течением. Пневмонии локализуются преимущественно в нижнезадних отделах легких.

Одним из редких, но наиболее тяжелых осложнений является миоренальный синдром. Неудобное положение больных в коматозном состоянии (подвернутые под себя, согнутые в суставах конечности) приводит к сдавлению магистральных сосудов конечностей и нарушению их кровоснабжения. Общие расстройства микроциркуляции при алкогольной коме усугубляются локальным (вследствие давления массой собственного тела), так называемым позиционным давлением на отдельные группы мышц, в результате чего развивается ишемический коагуляционный некроз мышц. При возвращении сознания больные жалуются на боль, ограничение движений, нарастающий отек пораженных конечностей. Отек имеет плотную, деревянистую консистенцию, циркулярно охватывает конечность, иногда в зависимости от площади поражения распространяется на ягодицу или грудную клетку, как правило, с одной стороны тела. В результате сдавления нервных стволов развиваются невриты со снижением всех видов чувствительности. Миоренальный синдром сопровождается выделением в 1—2-е сутки грязно-бурой мочи, содержащей миоглобин, и развитием токсической нефропатии. При запоздалом или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность.

11.2.5. Комплексное лечение отравлений алкоголем

Больные в состоянии алкогольной комы нуждаются в интенсивной терапии, для проведения которой они госпитализируются в центры лечения отравлений или в другие стационары, где возможно проведение мероприятий экстренной диагностики и реанимации. Своевременная медицинская помощь на догоспитальном этапе обычно определяет благоприятный исход.

Оказание помощи должно начинаться с восстановления адекватной легочной вентиляции в зависимости от форм нарушения дыхания. В случаях аспирационно-обтурационных расстройств дыхания проводят туалет полости рта, отсасывание содержимого верхних дыхательных путей с помощью воздуховода (при поверхностной коме). Для снижения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При нарушении дыхания по центральному типу необходимо проведение искусственной вентиляции легких после предварительной интубации трахеи. При смешанной форме нарушений сначала устраняют аспирационно-обтурационные расстройства дыхания, а затем подключают искусственную вентиляцию легких. Показана ингаляция кислорода. Для разрешения ателектазов необходимы постуральный дренаж и тяжелая перкуссия грудной клетки. После установления адекватного дыхания промывают желудок через зонд, что особенно важно в фазе резорбции токсической стадии отравления.

При тяжелых гемодинамических расстройствах проводят противошоковую терапию: внутривенно вводят плазмозамещающие растворы — полиглюкин, гемодез или реополиглюкин (400 мл); 400 мл 5% раствора глюкозы; 400 мл физиологического раствора хлорида натрия; сердечно-сосудистые средства в терапевтических дозах (кордиамин, эфедрин), а при стойкой гипотонии — 60—100 мг преднизолона внутривенно капельно на растворе глюкозы. Противопоказаны бемегрид или большие дозы аналептиков из-за опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания.

Промывание желудка через зонд проводится в положении на боку (5—8 л обычной воды комнатной температуры порциями по 400—700 мл до чистых промывных вод). Особое внимание следует уделить возможно более полному удалению последней порции промывных вод, что достигается введением зонда на разную глубину и умеренным давлением на эпигастральную область больного. Пренебрежение этой процедурой приводит иногда к аспирации промывных вод при рвоте на выходе из коматозного состояния, когда интубационная трубка удаляется после восстановления рефлексов.

При невозможности интубации трахеи по каким-либо причинам промывание желудка больным в состоянии глубокой комы не рекомендуется.

С целью коррекции метаболического ацидоза внутривенно вводят 600—1000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. При выраженной гиперосмолярности крови, отмечаемой при длительных запойных состояниях, необходим гемодиализ. Для ускорения окисления алкоголя внутривенно вводят 0,06% раствор гипохлорита натрия — 400 мл (через центральный катетер во избежание повреждений сосудистой стенки), 500 мл 20% раствора глюкозы с 20 ЕД инсулина и комплексом витаминов (3— 5 мл 5% раствора витамина В,, 3—5 мл 5% раствора витамина В₆, 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл аскорбиновой кислоты), характеризующихся дезинтоксикационным действием и способствующих нормализации обменных процессов.

При выраженном аспирационно-обтурационном синдроме нарушений дыхания показано проведение экстренной санационной бронхоскопии.

Лечение осложнений алкогольного отравления представлено в разделах, посвященных нарушению функции дыхания, печени и почек.

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

Проблема влияния на организм человека токсичных веществ в начале XXI в. приобрела особую актуальность вследствие бушующего развития химической индустрии и ее областей, накопления в окружающей среде разнообразных химических веществ, количество которых достигает более 10 млн. Около 100 тыс. из них используется в быту в виде пищевых примесей, лечебных средств, пестицидов, препаратов бытовой химии, косметических средств. Накопление потенциально токсичных веществ в сфере жизнедеятельности человека обусловило то, что, по данным некоторых авторов, более 500 из них являются самой частой причиной острых отравлений человека.

Наблюдается также и постепенное увеличение бытовых (случайных, суицидальных) и криминальных случаев острых отравлений. Следует отметить, что случайные отравления составляют около 80 %, суицидальные — 18 % и производственные — 2 % от общего количества отравлений. Причины, которые, согласно статистическим данным, привели к летальному исходу вследствие отравления, — это этиловый спирт (более 60 % от общего количества летальных случаев), окись углерода (15%), уксусная эссенция (6%), лекарственные средства и пестициды. На современном этапе наблюдается дальнейший рост уровня смертельных отравлений алкоголем, наркотиками, а также лекарственными средствами психотропного действия при относительном снижении количества отравлений фосфорорганическими инсектицидами, СО и уксусной эссенцией.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТОКСИКОЛОГИИ

Отравление — это патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и веществ различного происхождения, которые поступают в организм из окружающей среды. В зависимости от количества яда, который попал в организм за единицу времени, различают острые и хронические отравления. Первые целесообразно рассматривать как химическую травму.

В медицинской литературе многими авторами предложены разнообразные классификации отравлений, которые, с одной стороны, отражают эпидемиологические признаки и/или причины возникновения отравления, с другой — системно-органную тропность яда, ее химическую группу или другие признаки группирования.

Классификация

Классификация отравлений по причинам и месту возникновения:

а) в результате самолечения;

б) в результате передозировки лекарственных средств;

в) в результате алкогольной или наркотической интоксикации.

3. Медицинские ошибки.

II. Намеренные отравления.

а) с целью убийства;

б) как способ достижения беспомощного состояния.

2. Суицидальные попытки.

Классификация химических веществ по признаку принадлежности к химическим и отраслевым группам:

3. Лекарственные средства.

5. Яды биологического, растительного и животного происхождения.

6. Боевые отравляющие вещества.

Классификация химических веществ по признакам их токсичности (согласно показателю LD50):

3. Умеренно токсичные: бензол, фенол, гербициды.

4. Слаботоксичные: некоторые гербициды и инсектициды. Классификация химических веществ по признакам их системно-органной тропности и клиническим проявлениям:

4. Кровяныелды (гемолиз, метгемоглобинемия): анилин, нитриты.

5. Легочные яды (отек, фиброз): окиси азота, фосген.

6. Почечные яды (нефропатия, острая почечная недостаточность): этиленгликоль, соединения тяжелых металлов.

7. Желудочно-кишечные яды (гастроэнтерит): кислоты и щелочи, тяжелые металлы,

Особо следует отметить, что кроме общетоксических реакций ядовитые соединения могут оказывать мутагенное, аллергическое и эмбриотоксическое действие. Общее действие экзотоксина является следствием его специфических характеристик и компенсаторно-защитных неспецифических реакций организма.

Клинические стадии острого отравления

Токсикогенная стадия, обусловленная сроком, в течение которого яд находится в организме человека в количестве, которое способно оказать специфическое действие (экзотоксический шок, кома, асфиксия). Изменение концентрации экзотоксина в течение определенного периода отражает его токсико-динамические характеристики — период резорбции (достижение максимальной концентрации в крови) и элиминации (полного выведения) яда.

Соматогенная стадия определяется сроком после удаления или разрушения яда в виде следового поражения различных органов и систем организма вплоть до полного восстановления их функций или летального исхода (пневмония, острая надпочечниковая недостаточность, сепсис).

Дата добавления: 2016-03-30 ; просмотров: 1021 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Острые отравления алкоголем и суррогатами. Преподаватель Попов БА.

Вступление.

Первое место при бытовых отравлених в нашей стране.

98% – Летальность на догоспитальном.

2% – Летальность в медицинских учреждениях.

Причины смерти:

1. Нарушение дыхания: (асфиксия от аспирации, западение языка, ОДН.)

2. Замерзание (в холодное время, длительно без сознания на улице).

3. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Этанол быстро всасывается в желудке (20%) и тонком кишечнике (80%), через 1,5 часа концентрация в крови максимальна.

В органах с интенсивным кровоснабжением (мозг, печень, почки) динамическое равновесие наступает за несколько минут.

Перевариванию и нейтрализации желудочным соком этанол не подвергается.

Пища (белки и жиры) замедляет всасывание алкоголя вследствие адсорбции.

Приём натощак, заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь) повышают скорость всасывания алкоголя.

Спиртные напитки до 30 град. всасываются быстрее.

Этанол окисляется в печени (90%) ферментом алкогольдегидрогеназой по схеме:

этанол → ацетальдегид → уксусная кислота → углекислый газ и вода.

Скорость окисления 6-7 г/ч.

Ацетальдегид и уксусная кислота, способствуют развитию метаболического ацидоза.

10% алкоголя выделяется в неизменённом виде с выдыхаемым воздухом, потом и мочой в течение 7-12 ч.

1. Этанол оказывает психотропное действие, с наркотическим эффектом.

Наркотический эффект зависит от приобретённой толерантности к алкоголю и скорости всасывания (чем быстрее растёт концентрация алкоголя в крови, тем сильнее наркотическое действие).

2. Токсические дозы алкоголя приводят к параличу дыхательного и сосудодвигательного центра.

3. Смертельная разовая доза 96° этанола колеблется от 4 до 12 г на 1 кг массы тела (300 мл 96% этанола или 700-1000 мл водки при отсутствии толерантности).

Приём 50 мл чистого этанола – лёгкая эйфория;

100 мл опьянение с нарушением тормозных процессов, самоконтроля и координации;

150 мл наступает наркотическая стадия со спутанностью сознания;

200-300 мл вызвают кому.

1. Ст. Эйфория – лёгкая степень.

2. Ст. Льва – Петуха – средняя степень.

3. Ст. Свиньи – тяжелая степень.

Терапевтическая доза приёма в этаноле 96% = 1гр./1кг.

Пример: Вес 80 кг*1гр = 80 гр. спирта96% , или160 гр. Водки.

Отравления чаще бытовые, случайные, с целью опьянения.

Стадия резорбции (всасывание) течёт быстрее, чем элиминация (выведения), поэтому развивается опьянение.

Клиника алкогольного отравления.

Вначале симптомы опьянения, затем рвота, боль в эпигастрии, возможно потеря сознания.

Лицо гиперемировано, но может развиться цианоз, гиперсаливация.

Дыхание шумное, кожа холодная, липкая.

Зрачки вначале узкие, затем расширяются, реакция на свет отсутствует.

АД снижается, пульс частый, слабый, температура понижена, развивается коматозное состояние.

Во время рвоты возможна аспирация рвотных масс, ларингоспазм, западение языка.

В дальнейшем дыхание замедляется, становится аритмичным.

Госпитализации подлежат лица, в состоянии тяжелого или смертельного опьянения, что соответствует сопору или коме.

Синдромы осложнений:

На токсикогенной стадии — алкогольная кома, нарушения дыхания, гемодинамики, гипогликэмия;

На соматогенной стадии — судорожный синдром; алкогольный амовроз; психоневрологические расстройства; воспалительные поражения органов дыхания; миоренальный синдром.

Нет чёткой зависимости уровня комы и концентрации в крови (бывает одинаковая концентрация в алкогольном опьянения и коме).

Алкогольная кома соответствует метаболической коме, но есть специфические признаки, помогающие в диагностике.

1. При осмотре запах алкоголя, кожа холодная, липкий пот.

2. Лицо гиперемировано, но возможна бледность с цианозом, гиперсаливация.

3. Нарушения дыхания, связаны с нарушением проходимости верхних дыхательных путей (аспирация рвоты, западение языка).

4. Кома IIIвстречается реже комы I—II.

5. В крови высокий уровень этанола.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Что такое отравление

Отравление – патологическое состояние, для которого характерно нарушение работы внутренних органов. Причиной интоксикации считается попадание в организм разных вредных веществ:

• некачественной пищи;
• химических соединений;
• вредных токсинов.

Выделяют два вида отравлений: острое и хроническое. Первая форма характеризуется быстротечностью развития: симптомы проявляются стремительно, состояние пациента быстро ухудшается.

При хронической передозировке негативные признаки развиваются постепенно, однако, в подобном случае вред для организма больше из-за длительного воздействия яда.

Наиболее часто подобную форму интоксикации вызывают тяжелые металлы (ртуть), фосфорорганические соединения (ФОСы), наркотические вещества, алкоголь (этанол, метанол). Хронические передозировки часто являются единичными случаями.

Стадии отравления организма

Любое отравление проходит определенные стадии в организме человека. Для каждого этапа характерно наличие некоторой симптоматики. Оказание помощи на начальных стадиях интоксикации позволит избежать негативных последствий и ускорить выздоровление.

Хроническая интоксикация развивается в течение длительного времени. Часто на начальном этапе человек может не знать о заболевании, как, например, при постоянном отравлении алкоголем. Хронические алкоголики не считают себя больными людьми. Для подобной эндогенной интоксикации не существует отдельных стадий. Проявление симптомов происходит постепенно:

• Начальные проявления хронических отравлений – слабость, вялость, апатия. Сон становится неспокойным, пробуждение – затрудненным. Во время работы отмечается быстрое утомление, снижение концентрации внимания, проблемы с памятью.
• У человека присутствует повышенное отделение пота, ухудшается аппетит, снижается половое влечение и активность. Не исключено частое возникновение головных болей.
• У людей отмечается повышенная нервозность, раздражительность. Волосы становятся сухими и ломкими, сильно выпадают. Кожные покровы теряют эластичность, особенно это заметно у пожилых людей.

Подобные признаки не возникают сразу, они чередуются и проявляются со временем. Человек привыкает к ним, не реагирует на негативные изменения в организме. При приеме разных стимулирующих препаратов наступает кратковременное облегчение.

Спустя некоторое время появляются другие негативные признаки, которые приводят к ухудшению общего состояния. Часто диагностируются аллергические реакции и воспалительные процессы. Возможны кратковременные нарушения работы внутренних органов, которые проходят через короткий промежуток времени.

Однако отравление продолжает прогрессировать. Постепенно проявляются серьезные сбои в работе многих систем, острые заболевания легко переходят в хронические формы. Ослабленный токсинами организм неспособен нормально функционировать.

На ранних этапах хронической интоксикации начинаются изменения в составе крови, у многих пациентов выявляется пониженный уровень лейкоцитов.

Основными способами лечения подобного отравления является поиск и устранение негативных факторов. Проводят очищение организма, назначают лекарственные средства, витаминные комплексы. Следят за образом жизни и питанием.

Соматогенная стадия – период времени после выведения токсина, в течение которого возможно его остаточное влияние на организм.

Отравление в острой форме отличается от хронического стремительным появлением негативных симптомов. Выделяют три стадии проявления признаков:

1. Бессимптомная или латентная. Длительность подобного этапа зависит от вида токсического соединения. Ярких симптомов не отмечается. Если начать лечение на первой стадии, то возможно избежать развития отравления и появления негативных признаков.
2. Токсикогенная (стадия острых клинических проявлений). Вторая стадия длится от первого проявления негативных симптомов до практически полного выведения токсинов. В этот период осуществляют лечебные мероприятия, обращаются в медицинское учреждение.
3. Фаза выхода или завершающий этап. Для стадии характерно исчезновение специфической симптоматики, выведение токсина из организма. Однако третий этап не означает полного выздоровления пациента. Длительность стадии интоксикации организма зависит от вида яда, состояния пациента. Не исключено развитие серьезных осложнений.

Правильное определение стадии отравления позволит вовремя начать лечение и избежать негативных последствий. При обнаружении симптомов требуется оказать пострадавшему первую помощь.

При интоксикации пищей либо химическими веществами основными являются два действия:

• Промывание желудка. Пострадавшему дают выпить не менее полутора литров воды, затем провоцируют рвотные позывы. Повторяют процедуру, пока выходящая жидкость не станет чистой.
• Прием сорбентов. Подобные вещества помогают очистить желудок и кишечник от ядовитых соединений, ускоряют их вывод. Используют активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель.

В тяжелых случаях требуется помощь медицинских работников. Подобрать правильное лечение помогает диагностика – назначают разные анализы и обследования.

Если точно определена причина интоксикации, то возможно использование антидотов – специфических соединений, приводящих к деактивации ядов. Использование подобных веществ дает максимальный эффект на начальных стадиях отравления. В дальнейшем назначают различные лечебные процедуры и медикаменты. Используют мочегонные препараты, слабительные, ферменты, лекарства для восстановления работы внутренних органов.

Профилактика и последствия

Любое отравление негативно влияет на организм взрослого и ребенка. Последствия интоксикаций бывают различные. Возможно обострение хронических заболеваний, нарушение работы внутренних органов. При серьезных отравлениях человек может остаться инвалидом.

Профилактикой отравлений является соблюдение техники безопасности при работе с опасными веществами. Медикаменты хранят в недоступных для детей местах. Важно соблюдать правила гигиены, следить за сроками продуктов питания.

Зная стадии интоксикации, возможно вовремя оказать пострадавшему первую помощь и подобрать подходящее лечение. Важно обращать внимание на любые признаки изменения состояния человека.

Видео: стадии интоксикации (1-4)

Читайте также: