Токсокароз – причины и лечение

Токсокароз — паразитарное заболевание, вызванное личинками гельминтов рода Toxocara, чаще всего встречающимися у домашних животных, особенно собак и кошек. Инфекция передается человеку через контакт с зараженной почвой, фекалиями животных или при употреблении немытых овощей и фруктов. Важно знать причины и симптомы токсокароза, а также методы лечения, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью и предотвратить осложнения. Эта статья поможет читателям понять природу заболевания, его профилактику и способы борьбы с ним.

Признаки и симптомы

Физиологические реакции на паразитарную инвазию зависят от иммунного ответа организма и уровня паразитарной нагрузки. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, особенно у взрослых. Когда симптомы все же проявляются, это связано с миграцией личинок токсокары второго этапа по организму.

Скрытый токсокароз, который считается наименее серьезным из трех синдромов, вероятно, вызван хроническим воздействием. К основным признакам и симптомам скрытого токсокароза относятся кашель, боли в животе, лихорадка, головные боли, изменения в поведении и нарушении сна. При медицинском обследовании часто выявляют хрипы, увеличение печени и лимфаденит.

Высокая паразитарная нагрузка или повторное заражение могут привести к синдрому блуждающей личинки (висцеральная форма). Эта форма чаще всего диагностируется у маленьких детей, так как они более подвержены заражению инфекционными яйцами. Обычно инвазия проходит самостоятельно в течение нескольких недель, но может вызвать хроническую эозинофилию.

При висцеральной форме VLM миграция личинок вызывает воспаление внутренних органов, а иногда и центральной нервной системы. Симптомы зависят от пораженного органа и могут включать:

• бледность;
• усталость;
• потерю веса;
• анорексию;
• лихорадку;
• головные боли;
• сыпь;
• кашель;
• астму;
• стеснение в груди;
• повышенную раздражительность;
• боли в животе;
• тошноту и рвоту.

Иногда пути миграции личинок становятся видимыми под кожей. У пациентов часто диагностируют следующие заболевания:

• пневмония;
• бронхоспазм;
• хроническое легочное воспаление;
• гиперэозинофилия;
• увеличение печени;
• гипергаммаглобулинемия (IgM, IgG и IgE);
• лейкоцитоз;
• повышение уровней анти-А и -B изогамагглютининов.

Тяжелые случаи наблюдаются у людей с повышенной чувствительностью к аллергенам. В редких случаях висцеральная форма может привести к эпилепсии, воспалению сердца, плевральному выпоту, дыхательной недостаточности и даже к летальному исходу.

Глазная форма синдрома блуждающей личинки встречается реже по сравнению с висцеральной. Считается, что легкая паразитарная нагрузка токсокары вызывает слабый иммунный ответ, что позволяет личинке проникать в глаз хозяина. Хотя случаи параллельных форм имеют место, они крайне редки.

Глазная форма обычно затрагивает только один глаз, и в ней участвует одна личинка, которая мигрирует и образует капсулу внутри глазного яблока. Потеря зрения может произойти за несколько дней или недель.

Другие признаки и симптомы:

• покраснение глаз;
• белый зрачок;
• фиксированный зрачок;
• фиброз сетчатки;
• отслойка сетчатки;
• воспаление глазных тканей;
• гранулемы сетчатки;
• косоглазие.

Окулярные гранулемы, возникающие в результате синдрома, часто ошибочно принимаются за ретинобластомы. Урон от токсокары в глазах может быть постоянным и привести к слепоте.

В исследовании, проведенном в 2008 году, была подтверждена гипотеза о том, что эозинофильный целлюлит также может быть вызван инвазией.

Инкубационный период

Инкубационный период для яиц токсокары зависит от температуры и влажности. Самки T. canis способны производить до 200000 яиц в день, которым требуется от 2 до 6 недель, а иногда и до 2 месяцев для полного развития в инфекционную стадию.

В идеальных летних условиях яйца могут созревать до инфекционной стадии всего за 2 недели вне хозяина. При наличии достаточного количества кислорода и влаги яйца токсокары могут оставаться заразными на протяжении многих лет, благодаря их устойчивой оболочке, защищающей от большинства экологических угроз.

Тем не менее, одно исследование показало, что на втором этапе развития личинки подвержены воздействию определенных факторов окружающей среды. Высокие температуры и низкая влажность могут быстро ухудшить их состояние на этом этапе.

Передача

Заражение людей происходит в основном через проглатывание инфекционных яиц. T. canis может откладывать около 200000 яиц в день. Эти яйца выделяются с фекалиями собак, и привычки их дефекации делают передачу T. canis более распространенной, чем у T. cati. Яйца обоих видов гельминтов требуют нескольких недель инкубационного периода во влажной среде вне хозяина, прежде чем стать инфекционными, поэтому свежие яйца не могут вызывать токсокароз.

Множество объектов и поверхностей могут быть загрязнены инфекционными яйцами токсокары. Мухи, питающиеся фекалиями, могут переносить их на поверхности или продукты. Риск заражения также существует у маленьких детей, которые могут брать в рот зараженные предметы или есть грязь. Люди могут также загрязнять продукты, если не моют руки перед едой.

Люди не являются единственными случайными хозяевами токсокары. Употребление недожаренного мяса кроликов, цыплят или овец может привести к инфекции. Инкапсулированные личинки в мясе могут активироваться и мигрировать по организму человека, вызывая токсокароз. Чтобы избежать передачи, необходимо тщательно готовить потроха и печень.

Резервуар

Собаки и лисицы являются резервуарами для T. canis, но щенки и детеныши представляют наибольшую опасность для распространения гельминтоза среди людей. В большинстве случаев инвазия у взрослых собак характеризуется наличием личинок второго этапа в капсуле. Эти личинки могут активироваться у беременных самок и пересекать плацентарный барьер, заражая щенков. Вертикальная передача также может происходить через грудное молоко. У инфицированных матерей и щенков до 5 недель яйца выделяются с фекалиями. Около 50% щенков и 20% взрослых особей заражены T. canis.

Кошки являются резервуаром для Toxocara cati. Как и у T. canis, инкапсулированные личинки второго этапа могут активироваться у беременных или кормящих кошек. Однако вертикальная передача возможна только через грудное вскармливание.

Мухи могут выступать в роли механических векторов для токсокары, но большинство инфекций происходит без их участия. Большинство случаев токсокароза связано с прямым контактом с фекалиями, что приводит к заражению.

Морфология

Оба вида производят яйца, которые имеют коричневый цвет и покрыты точками. Размер яиц T. canis составляет около 75-90 мкм и имеет сферическую форму, в то время как яйца T. cati имеют диаметр 65-70 мкм и продолговатую форму. Личинки второго этапа, вылупляющиеся из этих яиц, имеют длину около 0,5 мм и ширину 0,02 мм. Взрослые особи обоих видов обладают полноценными пищеварительными системами и тремя губами, каждая из которых имеет зубной хребет.

Взрослые особи T. canis встречаются только у собак и лисиц. Длина самцов составляет 4-6 см, и их тело имеет искривленный задний конец. У самцов есть спикулы и один «трубчатый яичек». Самки могут достигать длины 15 см, при этом вульва растягивается на одну треть длины тела. У самок отсутствует искривленный задний конец.

Взрослые самки T. cati имеют длину около 10 см, тогда как самцы обычно не превышают 6 см, и их задний конец изогнут, в отличие от самок. Взрослые особи T. cati встречаются только у кошек.

Жизненный цикл

Яйца вылупляются в личинок второго этапа в кишечнике. Личинки попадают в кровь и мигрируют в легкие, где хозяин их откашливает и снова проглатывает.

Личинки созревают в тонком кишечнике у взрослых кошек, собак или лисиц, где происходит спаривание и яйцекладка. Яйца выделяются с фекалиями и становятся инфекционными через несколько недель вне организма хозяина. В течение этого инкубационного периода в яйце происходит линька от первой до второй (и, возможно, третьей) личиночной стадии.

У большинства взрослых собак, кошек и лис не происходит полного жизненного цикла, и вместо этого личинки покрываются капсулой после миграции через тело. Реактивация личинок наблюдается только у беременных или кормящих кошек, собак и лисиц. Обычно полный жизненный цикл завершается только у этих самок и их потомков.

Личинки второго этапа также вылупляются в тонком кишечнике случайного хозяина, например, человека, после проглатывания инфекционных яиц. Затем личинки перемещаются через органы и ткани случайного хозяина, чаще всего в легкие, печень, глаза и мозг. Поскольку они не могут созревать у случайных хозяев, после периода миграции они покрываются капсулой как личинки второго этапа.

Врачи отмечают, что токсокароз является паразитарным заболеванием, вызванным личинками гельминтов рода Toxocara, которые чаще всего встречаются у домашних животных, особенно у собак и кошек. Основной причиной заражения является контакт с фекалиями инфицированных животных, а также употребление немытых овощей и фруктов. Симптомы могут варьироваться от легких аллергических реакций до серьезных поражений органов, таких как печень и легкие. Для диагностики токсокароза врачи рекомендуют проводить серологические тесты и анализы на наличие антител. Лечение включает в себя применение антигельминтных препаратов и симптоматическую терапию. Важно также обратить внимание на профилактику, включая регулярную дегельминтизацию домашних животных и соблюдение правил личной гигиены. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение профилактических мер помогут избежать серьезных последствий заболевания.

Токсокароз является паразитарным заболеванием, вызванным личинками гельминтов рода Toxocara, которые чаще всего встречаются у собак и кошек. Эксперты отмечают, что основными причинами заражения являются контакт с зараженными животными, а также несоблюдение правил гигиены. Личинки могут попадать в организм человека через загрязненные почву или продукты. Симптоматика токсокароза может варьироваться от легких аллергических реакций до серьезных поражений органов, таких как печень и легкие.

Лечение токсокароза включает в себя применение антигельминтных препаратов, которые помогают уничтожить паразитов. Важно также проводить профилактические меры, такие как регулярная дегельминтизация домашних животных и соблюдение санитарных норм. Эксперты подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в успешном выздоровлении и предотвращении осложнений.

Токсокароз: клиника, лечение, профилактика

Видео о токсокарозе

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о токсокарозе, его причинах и лечении:

1. Патогенез и переносчики: Токсокароз вызывается личинками гельминта Toxocara canis (собачья аскарида) и Toxocara cati (кошачья аскарида). Эти паразиты обычно обитают в кишечнике собак и кошек, но их яйца могут попадать в почву и воду, что делает заражение возможным для людей, особенно детей, которые могут играть в загрязненных местах.

2. Симптоматика и диагностика: Токсокароз может проявляться различными симптомами, включая аллергические реакции, проблемы с глазами (токсокарозный хориоретинит) и даже неврологические расстройства. Диагностика может быть сложной, так как симптомы могут напоминать другие заболевания. Для подтверждения диагноза часто используются серологические тесты на наличие антител к паразиту.

3. Лечение и профилактика: Лечение токсокароза обычно включает применение антигельминтных препаратов, таких как мебендазол или альбендазол. Профилактика заключается в соблюдении гигиенических норм, регулярной дегельминтизации домашних животных и избегании контакта с потенциально загрязненной почвой, особенно для детей.

Токсокароз- глистная инвазия от собак и котов. Насколько опасно заболевание.

Диагностика

Обнаружение личинок Toxocara у пациента является единственным окончательным способом диагностики токсокароза. Тем не менее, биопсия для выявления личинок второго этапа у людей обычно оказывается не очень эффективной. Для диагностики глистной инвазии чаще применяются ПЦР, ИФА и серологические тесты. Серологические исследования зависят от количества личинок в организме пациента и, к сожалению, не обладают высокой специфичностью. ИФА, в свою очередь, демонстрирует большую надежность и на сегодняшний день имеет чувствительность на уровне 78% и специфичность 90%.

В исследовании, проведенном в 2007 году, было установлено, что ИФА специфичен для Toxocara canis, что должно минимизировать количество ложноположительных результатов, возникающих из-за перекрестных реакций с другими круглыми червями, и помочь в различении между T. canis и T. cati. Глазная форма заболевания часто выявляется после клинического осмотра. Гранулемы могут располагаться по всему телу и визуализироваться с помощью ультразвуковых исследований, МРТ и КТ.

Токсокароз — это заболевание, вызванное паразитами, которые проникают в организм человека через загрязненную почву или продукты питания. Основные факторы риска связаны с контактами с животными, особенно с кошками и собаками, а также с употреблением немытых овощей и фруктов. Люди часто отмечают, что симптомы токсокароза могут варьироваться: от легких аллергических реакций до более серьезных проблем, таких как поражение органов зрения или нервной системы. Лечение обычно включает применение антигельминтных препаратов и симптоматическую терапию. Важно помнить о профилактических мерах: регулярная гигиена, мытье рук и тщательная обработка продуктов питания могут значительно снизить риск заражения. Обсуждая токсокароз, многие акцентируют внимание на необходимости осведомленности и внимательного отношения к своему здоровью.

Профилактика

Активное участие ветеринаров и владельцев домашних животных важно для контроля передачи токсокары от домашних животных к людям. Поскольку беременные или кормящие собаки и кошки и их дети имеют самую высокую активную паразитарную нагрузку, эти животные должны подвергаться обязательной дегельминтизации. Фекалии следует подбирать и утилизировать или закапывать, поскольку они могут содержать яйца гельминтов. Для уменьшения передачи особенно важно соблюдать это в общественных местах, таких как парки и пляжи.

Кроме того, песочницы следует закрывать, если они не используются, чтобы кошки не использовали их в качестве туалета. Мытье рук перед едой и после игры с домашними животными, а также после работы с почвой уменьшит вероятность проглатывания яиц глистов. Мытье всех фруктов и овощей и тщательное приготовление мяса также предотвращают передачу. Наконец, обучение детей тому, чтобы они не клали какие-либо предметы (кроме пищи), особенно грязь, в рот, резко уменьшат шансы заражения.

Токсокароз считается одной из забытых болезней бедности. К сожалению, вакцины до сих пор разрабатываются. Тем не менее, недавно были секвенированы митохондриальные геномы T. cati и T. canis, что может привести к прорывам в лечении и профилактике.

Токсокара — симптомы заражения и как проверить себя на паразита рассказала в ТгГ «Доктор Бабушкина»

Лечение токсокароза

Токсокароз часто проходит самостоятельно, так как личинки не могут развиваться в организме человека. В тяжелых случаях висцеральной формы или при диагностике глазной формы заболевания назначаются кортикостероиды. В качестве основного лечения используются альбендазол (предпочтительный вариант) или мебендазол (второстепенная терапия). Гранулемы можно удалить с помощью хирургического вмешательства, лазерной фотокоагуляции или криоретинопатии.

Висцеральный токсокароз у людей можно лечить противопаразитарными средствами, такими как альбендазол или мебендазол, а также тиабендазол или диэтилкарбамазин, обычно в сочетании с противовоспалительными препаратами. Стероиды применяются с некоторыми положительными результатами. Антигельминтная терапия показана при тяжелых инфекциях (в легких, головном мозге), так как лечение может вызвать сильную воспалительную реакцию из-за массового уничтожения личинок. Лечение глазного токсокароза представляет собой более сложную задачу и обычно включает меры по предотвращению дальнейшего повреждения глаза.

Эпидемиология

Люди – это случайные хозяева токсокары, но токсокароз наблюдается во всем мире. Большинство случаев выявлены у людей в возрасте младше 20 лет. Серопревалентность выше в развивающихся странах, но остается значительной и в странах первого мира. На Бали, Сент-Люсии, Непале и других странах серопревалентность составляет более 50%. До 2007 г. серопревалентность в США составляла около 5% у детей. Но исследователям удалось обнаружить, что серопревалентность в США составляет 14% для населения в целом.

Во многих странах токсокароз считается очень редким. В тех же США наблюдаются примерно 10000 клинических случаев в год, причем 10% составляют глазную форму. 700 из этих случаев завершаются постоянной потерей зрения.

Маленькие дети подвергаются наибольшему риску заражения, потому что играют на улице и склонны класть зараженные предметы и грязь в рот. Наличие собаки в доме – еще один известный фактор риска для передачи. Кроме того, отмечена значительная корреляция между высокими титрами антител токсокары и эпилепсией у детей.

У людей отмечались паразитарные нагрузки до 300 личинок в 1 грамме печени. Экскреторно-секреторные антигены личинок высвобождаются из внешнего эпикутикульной оболочки и легко сбрасываются при связывании специфическими антителами, стимулируя иммунный ответ хозяина. Предполагается, что коренной перелом между висцеральной и глазной формами происходит при количестве от 100 до 200 личинок.

Легкая инфекция при глазной форме, предположительно, стимулирует более низкий иммунный ответ и позволяет личинке мигрировать в глаз. Считается, что личинки проникают в глаз через зрительный нерв, центральную артерию сетчатки, короткие задние цилиарные артерии, мягкие ткани или спинномозговую жидкость. Глазные гранулемы, которые образуются вокруг личинки, обычно располагаются периферически в сетчатке или диске зрительного нерва.

Висцеральная форма миграции личинок, по-видимому, влияет на детей в возрасте 1-4 лет, тогда как глазная форма чаще встречается у детей в возрасте 7-8 лет. Например, в США от 4,6% до 23% детей заражены яйцами собачьего червя. Это число намного выше в других частях мира, таких как Колумбия, где инфицированы до 81% детей.

История

В 1782 году Вернер впервые описал паразитическую нематоду у собак, которую он назвал Ascaris canis. Однако, согласно классификации Джонстона, организм, о котором шла речь, на самом деле относится к роду Toxocara, который был определён Стайлсом в 1905 году. Фюллеборн выдвинул гипотезу о том, что личинки T. canis могут вызывать образование гранулематозных узелков у человека.

В 1947 году был зафиксирован первый случай, который, вероятно, можно отнести к токсокарозу. Это был 2-летний мальчик из Флориды, у которого наблюдались характерные симптомы и эзонофильные некротизирующие гранулемы. В 1950 году Кэмпбелл-Уайлдер впервые описала токсокароз у людей, опубликовав статью о глазных гранулемах у пациентов с эндофтальмитом, болезнью Коутса или псевдоглиомой.

Спустя два года Бивер и его коллеги опубликовали данные о наличии личинок гельминтов в гранулемах, удалённых у пациентов с симптомами, схожими с теми, что были у пациентов Уайлдера.

У животных

Некоторые методы лечения инфекции

T. cati

включают препараты, предназначенные для обездвиживания взрослых червей и их последующего отделения от кишечной слизистой, чтобы они выводились из организма в фекалиях. Такие лекарства включают пиперазин и пирантел. Они часто сочетаются с препаратом празиквантел, который, по-видимому, заставляет червя терять устойчивость к перевариванию животным-хозяином. Другие эффективные методы лечения включают ивермектин, милбемицин и селамектин. Было доказано, что дихлорвос эффективен как яд, хотя предпринимаются попытки запретить его из-за опасений относительно его токсичности, что сделало его недоступным в некоторых областях.

Диких животных лечить трудно, учитывая, как непросто найти зараженное животное. После обнаружения инфицированные особи должны быть удалены из популяции, чтобы снизить риск постоянного контакта с паразитами.

Последствия и осложнения

Токсокароз – это инфекционное заболевание, вызванное паразитами рода Toxocara, которые чаще всего встречаются у собак и кошек. Инфекция может привести к серьезным последствиям для здоровья человека, особенно у детей и людей с ослабленным иммунитетом. Основные последствия и осложнения токсокароза связаны с миграцией личинок паразита в организме, что может вызывать различные патологии.

Одним из наиболее распространенных осложнений является токсокароз глаз, который может привести к воспалению сетчатки и даже к потере зрения. Личинки Toxocara могут мигрировать в глазное яблоко, вызывая такие состояния, как хориоретинит, что требует немедленного медицинского вмешательства.

Кроме того, токсокароз может вызывать аллергические реакции, такие как кожные высыпания, зуд и бронхиальную астму. Это связано с тем, что организм реагирует на присутствие паразитов, вырабатывая антитела, что может привести к гиперчувствительности.

В некоторых случаях токсокароз может вызывать воспаление органов, таких как печень и легкие. Личинки могут вызывать гранулемы, что приводит к нарушению функции этих органов. Например, при поражении легких может развиться пневмония, что требует комплексного лечения.

Также стоит отметить, что токсокароз может иметь неврологические последствия. В редких случаях личинки могут мигрировать в центральную нервную систему, вызывая такие состояния, как менингит или энцефалит. Это может проявляться головными болями, нарушениями координации и другими неврологическими симптомами.

Важно понимать, что последствия токсокароза могут быть серьезными и требовать длительного лечения. Поэтому при подозрении на инфекцию необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующей терапии. Профилактика, включая соблюдение гигиенических норм и регулярное дегельминтизирование домашних животных, играет ключевую роль в предотвращении заражения и его осложнений.

Вопрос-ответ

От чего появляется токсокароз?

Причины токсокароза. Болезнь развивается при попадании в желудочно-кишечный тракт человека яиц собачьей аскариды. Именно собачья аскарида Toxocara canis в большинстве случаев является возбудителем токсокароза. Гораздо реже это кошачья аскарида Toxocara cati. В кишечнике животных паразитируют взрослые черви.

Какой препарат убивает токсокар?

Медикаментозное лечение: для лечения токсокароза обычно применяются антигельминтные препараты, такие как альбендазол или мебендазол. Эти лекарства действуют на личинки токсокары, убивая их или вызывая их паралич.

Можно ли полностью вылечиться от токсокароза?

Прогноз и профилактика. При легких и среднетяжелых формах токсокароза прогноз благоприятный. Полное выздоровление без осложнений отмечается у 90% пациентов.

Как вывести токсокары из организма?

Лечение заболевания проводят тиабендазолом в суточной дозе 25-50 мг/кг в течение 5-7 дней или мебендазолом в дозе 3-5 мг/кг в течение 5-7 дней. Применяют десенсибилизирующие средства. Прогноз чаще благоприятный. Для лечения имагинального токсокароза используют пирантел и левамизол.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите профилактические обследования у ветеринаров для домашних животных, так как токсокароз может передаваться от инфицированных животных к человеку. Убедитесь, что ваши питомцы проходят дегельминтизацию в соответствии с рекомендациями ветеринара.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила личной гигиены, особенно после контакта с животными или при работе с землёй. Мойте руки с мылом и водой, чтобы снизить риск заражения токсокарозом.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления сырого или недостаточно термически обработанного мяса, так как это может быть источником паразитов. Всегда готовьте мясо до безопасной температуры, чтобы уничтожить возможные яйца токсокар.

СОВЕТ №4

Если у вас есть подозрения на заражение токсокарозом, обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения. Раннее выявление и лечение помогут избежать серьезных осложнений.