Запор означает разные вещи для разных людей. Для многих людей это просто означает не регулярный стул. Для других, однако, запор означает жесткий стул, труднопроходящий стул (с напряжением), или чувство неполного опорожнения после дефекации. Причины каждого из этих “типов” запоров, вероятно, разные, и подход к лечению каждого должен быть адаптирован к конкретному типу запоров.
Запоры также могут чередоваться с диареей. Эта модель обычно происходит в рамках синдрома раздраженного кишечника (СРК).
Число дефекаций обычно уменьшается с возрастом. Девяносто пять процентов взрослого населения имеют дефекации от трех до 21 раз в неделю, и это считается нормальным. Наиболее распространенной схемой является одна дефекации в день, но это картина наблюдается у менее, чем 50% людей. Кроме того, большинство нерегулярны и не имеют испражнения каждый день.
Говоря медицинским языком, запор обычно определяется как менее чем три дефекации в неделю. Тяжелые запоры определяются как менее одной дефекации в неделю. Не существует никаких медицинских причин иметь испражнения каждый день. Движение без дефекации в течение двух или трех дней не вызывает физического дискомфорта, только психические расстройства у некоторых людей. Вопреки распространенному мнению, нет никаких доказательств того, что «токсины» накапливаются, когда испражнения бывают редко или того, что запор приводит к раку.
Важно отличать острый запор (недавнее начало) от хронического запора (длинная продолжительность). Острый запор требует срочной оценки, потому что основной причиной может быть серьезное медицинское заболевание (например, опухоль толстой кишки). Запор также требует немедленной оценки, если он сопровождается тревожными симптомами, такими как кровотечение из прямой кишки, боли в животе и судороги, тошнота и рвота, и непреднамеренная потеря веса. В отличие от оценки хронических запоров, которая может быть не актуальной, особенно если простые меры приносят облегчение.
Что делать, если запор не отвечает на эти простые, безопасные меры? Эти усилия не должны быть прекращены, но и другие меры должны быть добавлены. Если запор является редким, то есть возникает каждые несколько недель (как это может быть в связи с менструальным циклом), он, вероятно, не имеет значения для добавления других мер, включая смягчающие, физиологический раствор или гиперосмотической слабительные, клизмы, и суппозитории. Даже стимулирующие слабительные каждые четыре-шесть недель вряд ли повредят толстую кишку. К сожалению, тенденция при использовании стимулирующих слабительных – это неосознанное увеличение частоты их использования. Знайте, что их использование раз в неделю или чаще может привести к повреждениям толстой кишки.
Если запор является непрерывным, а не прерывистым, то проблема, вероятно, наиболее безопасно решается с помощью применяемых на регулярной основе гиперосмотических слабительных средств. Их использование должно находится под наблюдением врача. Как и в случае с клетчаткой, эффект от увеличения дозы различных гиперосмотических слабительных должен быть рассмотрен в течение нескольких недель, пока удовлетворительные тип и доза слабительного не будут найдены. Гиперосмотические слабительные, однако, могут быть дорогими. Молоко магнезии является самым мягким из солевых слабительных, недорогим, и обеспечивает хорошую альтернативу. Большинство пациентов могут корректировать дозу магнезии, чтобы смягчить стул адекватно, без развития диареи.
Чернослив и сливовый сок в течение многих лет используются для лечения диареи и запоров. Не существует никаких доказательств, что мягкий эффект стимуляции чернослива или сливового сока повреждает толстую кишку.
Сильные слабительные стимуляторы обычно рекомендуются к использованию только в крайнем случае, после того, как нестимуляторное лечение не увенчалось успехом.
Многие люди принимают травы для лечения запоров, потому что они чувствуют себя более комфортно при использовании “естественных” продуктов. К сожалению, большинство из этих растительных препаратов содержат стимулирующие слабительные, и их длительное применение повышает вероятность того, что они также могут повредить толстую кишку.
Читайте также:
Когда обращаться к врачу при хроническом запоре
Если основная проблема – это трудный стул, хронический запор, то, вероятно, следует оценивать его как можно раньше. Эта трудность может быть связана с дисфункцией диафрагмы таза, и методом лечения является обучение биологической обратной связи, а не слабительные средства. Если запор не отвечает на простые меры, которые обсуждались ранее, с добавлением гиперосмотических слабительных или молока магнезии, настало время обратиться к врачу для оценки. Если лечащего врач не устраивает выполнение оценки или он не уверен в оценке, он должен направить пациента к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог оценит запоры быстро, а также он очень хорошо знаком с диагностическими тестированиями, описанными выше.
Новое в лечении проблемы
Каждая часть кишки (желудка, тонкого кишечника и толстой кишки) имеет сеть нервов, которые контролируют свои мышцы. Много исследований проводится для того, чтобы получить представление о том, как эти нервы контролируют друг друга и, в конечном итоге, мышцы. Многие из этих исследований включает в себя изучение нейромедиаторов. (Медиаторы химических веществ, которые нервы используют для связи друг с другом.) Эти исследования позволили ученым разработать препараты, которые стимулируют (и препятствуют) различные нервы толстой кишки, что, в свою очередь, заставляет мышцы толстой кишки сокращаться и продвигать содержимое толстой кишки. Такие препараты обладают огромным потенциалом для лечения запоров, связанных с инертностью толстой кишки. Первый из этих препаратов уже находится в стадии клинических испытаний и, вероятно, будет доступен в ближайшее время. Эти препараты очень быстро развиваются, потому что они предлагают новый метод лечения трудно поддающихся лечению форм запора.
Тем не менее, есть много вопросов об этих видах наркотиков, ответы на которые должны быть получены. Насколько они эффективны? Будут ли они работать у многих или только у нескольких пациентов? Будут ли они работать у пациентов, у которых повреждены нервы стимулирующими слабительными? Так как эти препараты могут быть использованы для жизни, насколько безопасны они будут при многолетнем использовании? Будут ли они использоваться без разбора в ситуациях, для которых должны быть использованы простые методы лечения (например, клетчатка) или более соответствующие методы лечения (например, обучение биологической обратной связи)?
Вопрос-ответ
Что может быть причиной запора у детей?
Анатомические патологии, неврологические проблемы, нарушения обмена веществ, отравления, расстройства ЖКТ, инфекции (муковисцидоз), пороки развития (нарушения строения нижних отделов ЖКТ), врождённые патологии спинного мозга.
Когда нужно бить тревогу при запоре?
Когда следует обратиться к врачу при запоре? Если стул отсутствует более 3-х дней, сопровождаясь болью в животе, Если затруднения с дефекацией продолжаются более 3-х недель, Если в результате запора появляются или обостряются проктологические заболевания (анальная трещина, геморрой),
Что может быть причиной запоров?
Это состояние может сопровождаться ощущением неполного опорожнения, вздутием живота, дискомфортом или болью в животе. Запоры могут возникать по разным причинам – из-за недостатка клетчатки и жидкости в рационе, малоподвижного образа жизни, стрессов, приема лекарств, а также болезней желудочно-кишечного тракта.
Чего не хватает в организме при запоре?
Чаще всего запор возникает из-за неправильного питания или нарушения питьевого режима: если в рационе недостаточно клетчатки или человек пьёт мало жидкости, организму сложнее обеспечивать продвижение каловых масс по кишечнику и выводить их.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно следите за рационом питания. Увеличьте потребление клетчатки, включая в меню больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Это поможет улучшить работу кишечника и предотвратить запоры.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обеспечьте достаточное количество жидкости. Употребление воды и других жидкостей в достаточном объеме способствует размягчению стула и облегчает его выведение. Рекомендуется пить не менее 1,5-2 литров воды в день.
СОВЕТ №3
Регулярная физическая активность играет важную роль в поддержании нормальной работы кишечника. Привлекайте детей к играм на свежем воздухе, а взрослым стоит включить в свой распорядок дня хотя бы 30 минут умеренной физической нагрузки.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте сигналы организма. При первых признаках запора, таких как дискомфорт или редкие походы в туалет, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет выявить причины и избежать осложнений.
