Диссеминированный туберкулез легких при спиде

Туберкулез и ВИЧ часто связаны между собой. Туберкулезом называется хроническое воспалительное заболевание легких, вызванное микобактериями и возникающее на фоне снижения иммунитета. Данная патология часто развивается вторично у больных СПИДом. Особенностями такого туберкулеза являются злокачественное течение и склонность к быстрому прогрессированию с развитием легочной недостаточности.

В чем причины одновременного развития болезней

Факторами риска одновременного возникновения туберкулеза и ВИЧ-инфекции являются:

Курение, алкогольная зависимость, наркомания.
Заражение микобактериями возможно при тесном контакте с больным активной формой туберкулеза (во время поцелуев). Инфицирование вирусом иммунодефицита происходит половым и парентеральным способом (при постановке татуировок, использовании одного шприца несколькими людьми при введении наркотических средств).
Снижение иммунитета (способствует проникновению вирусов и бактерий в организм).
Контакт с биологическими жидкостями больных (кровью, мокротой, слюной).

Риск заражения вирусом иммунодефицита повышается при повреждении кожи и слизистых (трещинах, ссадинах, ранах).

Некоторые люди инфицируются при переливании компонентов крови и использовании нестерильных медицинских инструментов.

Восприимчивость к ВИЧ высока.

Туберкулезная инфекция чаще развивается как осложнение ВИЧ, когда снижается количество лимфоцитов и организм перестает бороться с инфекцией. Это происходит на 4Б стадии, т.е. через 7-10 лет с момента заражения ВИЧ. Туберкулезная инфекция вызвана активизацией дремлющей инфекции или повторным контактом с микобактериями.

Симптомы

Особенности течения болезни знает не каждый. Первые клинические проявления во многом зависят от уровня в крови клеток CD4 и сопутствующей патологии. Чаще всего болезнь протекает в инфильтративной или генерализованной форме. Для туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции у взрослых характерны следующие клинические признаки:

Общая слабость.
Недомогание.
Снижение аппетита.
Снижение умственной и физической работоспособности.
Сильная потливость преимущественно в ночное время суток.
Постоянная или интермиттирующая (изменяющаяся в течение суток) лихорадка. Реже температура остается субфебрильной.
Периодический кашель с отхождением гнойной мокроты.
Боль в груди и боку на стороне поражения (чаще односторонняя).
Увеличение лимфатических узлов (шейных, паховых, подмышечных).
Прогрессирующее снижение массы тела.
Нарушение стула по типу диареи.
Кровохарканье. Возникает вследствие распада тканей и повреждения сосудов.

Если развился генерализованный туберкулез при ВИЧ-инфекции, то наблюдаются высокая температура, диспепсия (нарушение пищеварения), головная и мышечная боли, хрипы, одышка, цианоз кожных покровов, рвота и головокружение. На фоне распространения микобактерий (диссеминации) могут поражаться кишечник, кожа, органы зрения, кости, суставы, оболочки мозга и мочеполовые органы.

У мужчин иногда развивается туберкулез яичка.

Он проявляется уплотнением семенника, слабым болевым синдромом, покраснением мошонки и дискомфортом при половых контактах. При ВИЧ-ассоциированном туберкулезе почек появляются опоясывающие боли, примесь крови в моче и отеки. При вовлечении в процесс кожи на теле появляются высыпания в виде пустул (гнойничков), папул (узелков) или везикул (пузырьков), шрамы и грубые рубцы.

Симптомы туберкулеза в случае высокого уровня лимфоцитов в организме могут быть скудными. Наряду с признаками ВИЧ-инфекции и туберкулеза нередко наблюдаются проявления других болезней (саркомы Капоши, кандидоза, лейкоплакии, герпеса). Особенностью туберкулеза легких при ВИЧ является меньшая эффективность антибактериальной терапии.

Читайте также:

Сдать мокроту на туберкулез в кривом роге

При подозрении на СПИД и туберкулез необходимо обратиться к врачу и сдать анализы. Может понадобиться консультация фтизиатра, инфекциониста и терапевта. Для постановки диагноза потребуются:

Общие клинические анализы крови и мочи. Анализ крови при туберкулезе показывает умеренный лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов), нейтрофилез, ускорение СОЭ и сдвиг формулы влево.
Анализ крови на антитела к вирусу иммунодефицита человека методом ИФА.
Иммуноблотинг.
Полимеразная цепная реакция. Выявляет геном возбудителя.
Определение количества клеток CD4. В норме их более 600.
Рентгенография. Выявляет признаки гранулематозного воспаления легких в виде теней.
КТ или МРТ.
Исследование мокроты на микобактерии.
Диаскинтест.
Проба Манту.

Схема лечения двойного диагноза

Полностью вылечить человека от ВИЧ-инфекции невозможно. Терапия при сочетанном диагнозе (туберкулезе и ВИЧ) должна быть комплексной. Она включает в себя:

Прием лекарственных препаратов.
Изменение образа жизни (отказ от курения, правильное питание, отказ от алкоголя и наркотических средств).
Физиопроцедуры.
Дыхательную гимнастику. Эффективна при дыхательной недостаточности.

Лечение туберкулеза лимфоузлов у ВИЧ-инфицированных не отличается от таковой у ВИЧ-отрицательных. Возможно лишь увеличение частоты побочных эффектов.

Основу терапии ВИЧ, гепатита, туберкулеза составляет прием медикаментов. При диссеминированной и других формах заболевания назначаются следующие антибиотики:

Стрептомицин-КМП. Препарат из группы аминогликозидов, выпускаемый в форме порошка для получения раствора для внутримышечных инъекций.
Рифампицин (Римпин, Фарбутин, Макокс). Действует бактерицидно (вызывающая туберкулез палочка Коха погибает).
Изониазид (Изониазида). Противотуберкулезный препарат 1 линии, применяемый перорально (внутрь).
Этамбутол (Екокс). Препарат 2 линии, оказывающий бактериостатическое действие.
Пиразинамид (Пизина). Противотуберкулезное средство 1 линии. Выпускается в форме таблеток.
Фтивазид.
Канамицин.
Комбинированные противотуберкулезные лекарства (Рифакомб, Ломекомб, Тубавит, Фтизоэтам). Они содержат от 2 до 5 антибиотиков, что повышает эффективность лечения.

При лечении туберкулеза должны соблюдаться следующие правила:

Курс терапии должен длиться 3-6 месяцев.
Одновременно используется сразу 3-4 антибиотика.
Предпочтение отдается препаратам 1 линии.
При неэффективности лекарств 1 ряда используются антибиотики 2 линии.
При тяжелых формах болезни с деструкцией и нагноением тканей лекарства рекомендуется вводить инъекционно.
В случае активного выделения бактерий больных госпитализируют в противотуберкулезный диспансер.
При назначении лекарств учитывают противопоказания.
В случае выявления лекарственной устойчивости микобактерий в лечение вносятся коррективы.

При проведении химиопрофилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных применяются Изониазид (противопоказан при судорожных припадках, эпилепсии, атеросклерозе, полиомиелите, дисфункции почек и печени, индивидуальной непереносимости), Рифабутин (не назначается во время беременности и лактации) и Рифампицин (противопоказан при гепатите, тяжелой почечной недостаточности, желтухе и непереносимости). В схему профилактического лечения часто включают пиридоксин (витамин B6). Химиопрофилактика требуется в случае выявления неактивной формы туберкулеза.

ВИЧ-инфекция лечится противовирусными средствами. К ним относятся:

Ингибиторы фермента протеазы. В эту группу входят Саквинавир-ТЛ, Интерфакс, Ритонавир-100, Ретвисет, Ринвир, Лирасепт). Эти лекарства нарушают образование зрелых вирусных частиц, затрудняя инфицирование тканей и замедляя прогрессирование ВИЧ-инфекции.
Ингибиторы обратной транскриптазы нуклеозидной природы (наиболее востребованные антиретровирусные средства). В эту группу входят Диданозин, Фадинозин, Видекс, Зидовудин, Азимитем, Виро-Зет, Зидо-Эйч, Ламивудин, Амивирен, Эпивир, Ставудин, Веро-Ставудин, Стаг, Зерит, Актастав, Абакавир, Зиаген, Олитид и Абакавир-ABC. Эти медикаменты нарушают рост вирусной ДНК.
Ингибиторы обратной транскриптазы ненуклеозидной природы (Невирапин, Невирпин).

Клинические рекомендации по лечению ВИЧ включают пожизненный прием противовирусных средств.

Уход за больными туберкулезом на фоне ВИЧ-инфекции предполагает:

Читайте также:

Сероводородные ванны при туберкулезе

Полноценное и сбалансированное питание. В ежедневном меню должны быть овощи, фрукты, зелень, белок и натуральные соки. Это позволяет повысить иммунитет.
Тщательный контроль за правильностью и своевременностью приема медикаментов.
Смену постельного и нательного белья (при постельном режиме).
Обеспечение доступа свежего воздуха (проветривание помещения).
Оказание психологической помощи.
Контроль показателей функций жизненно-важных органов (частоты сердцебиения, частоты дыхания, артериального давления).
Дезинфекцию посуды и предметов личного пользования больного активной формой туберкулеза.
Сбор мокроты в плевательницу.
Поддержание оптимального веса.

Принципы ухода за больными должны знать близкие родственники больного и средний медицинский персонал лечебного учреждения.

Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных включает:

Своевременное обращение к врачу. При положительных анализах на ВИЧ и просто при подозрении на заболевание нужно обращаться к врачу-инфекционисту. Имеются анонимные центры борьбы со СПИДом, куда можно обратиться, позвонив по телефону.
Незамедлительное лечение заболевания на ранних стадиях. Позволяет сильно замедлить болезнь и вести человеку практически полноценную жизнь.
Ведение здорового образа жизни (отказ от спиртных напитков, наркотических средств, сигарет, кальянов).
Лечение имеющейся хронической бронхолегочной патологии (пневмокониозов, бронхита).
Занятие спортом.
Ограничение контакта с больными туберкулезом. Микобактерии передаются через воздух и контактно-бытовым путем, поэтому нужно отказаться от бесед, поцелуев и совместного проживания с больными, пользоваться индивидуальной посудой и не пользоваться чужими зубными щетками.

С целью предупреждения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных рекомендуется регулярно проходить плановое обследование. включающее общие клинические анализы (сдаем кровь) и рентгенографию.

Чем опасно сочетание заболеваний

При одновременном наличии у человека ВИЧ-инфекции и туберкулеза возможны следующие последствия:

Хроническая дыхательная недостаточность. Проявляется одышкой, бледностью кожи и цианозом.
Легочное кровотечение.
Развитие оппортунистических инфекций (они развиваются вторично на фоне иммунодефицита). В эту группу входят саркома Капоши, микозы, пневмоцистная пневмония, криптококковый менингит, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес, лейкоплакия, гистоплазмоз, криптоспоридиоз, папилломавирусная инфекция).
Кахексия (истощение). У таких больных резко снижается масса тела.
Неврологические нарушения.
Задержка физического и умственного развития (у детей).
Астенический синдром.
Легочные осложнения (пневмоторакс, ателектаз, цирроз, образование каверн, образование свищей, фиброз).
Сердечная недостаточность.

Сколько проживет человек, не сможет сказать даже самый опытный врач. Средняя продолжительность жизни у ВИЧ-инфицированных составляет около 10-12 лет. На прогноз влияют следующие факторы:

образ жизни человека;
уровень лимфоцитов;
сопутствующая патология жизненно важных органов (сердца, почек, легких, печени);
своевременность обращения к врачу и лечения;
соблюдение рекомендаций врача;
форма туберкулеза (наиболее опасны генерализованная, диссеминированная и кавернозно-фибринозная).

Если своевременно и в полном объеме лечить турбович, то можно продлить человеку жизнь на 20-30 лет. Одновременно с ВИЧ и туберкулезом вместе живут пациенты недолго в случае игнорирования симптомов и самолечения.

Диссеминация в легких у данного контингента больных свидетельствует, как правило, о генерализации туберкулезной инфекции, которая возникает на фоне глубокой иммуносупрессии и снижении количества CD4-лимфоцитов до 200 клеток/мкл и ниже. Одновременно с поражением легких у таких пациентов развиваются и внелегочные формы туберкулеза: экссудативный плеврит, выпотной перикардит, туберкулез периферических и внутригрудных лимфатических узлов, печени, селезенки, почек, мозговых оболочек, вещества мозга и др.

Проявления заболевания со стороны респираторной системы существенно не отличаются от таковых у ВИЧ-негативных лиц, основные особенности касаются интоксикационного синдрома. Температура тела у ВИЧ-инфицированных больных часто достигает высоких цифр –38-39 0 С, длительно удерживается, не реагирует на антибиотики широкого спектра действия, снижается на непродолжительное время после приема НПВС (аспирин, парацетамол). Нередко именно фебрильная температура, которая тянется неделями и даже месяцами и может сочетаться с кишечными расстройствами, потерей веса, несильным кашлем, заставляет больного обратиться за медицинской помощью. При этом до определенного периода изменений в легких может не быть, и только при внимательном изучении рентгенограммы удается заметить усиление легочного рисунка и/или увеличение внутригрудных лимфатических узлов. Выявление синдрома диссеминации иногда расценивается врачами как пневмония, и пациентам в течение нескольких недель проводят лечение антибиотиками без существенной положительной клинико-рентгенологической динамики. Особенностью температуры у лиц с ко-инфекцией туберкулез/ВИЧ является ее упорное сохранение на высоких цифрах даже на фоне противотуберкулезной полихимиотерапии. При успешном лечении туберкулеза нормализация температуры происходит постепенно, снижаясь вначале на десятые доли градуса.

Как и у ВИЧ-негативных больных, одышка не является характерным признаком диссеминированного туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных лиц. Этот симптом имеет значение для дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза с атипичными пневмониями, которые развиваются на последних стадиях ВИЧ-инфекции и также могут проявляться синдромом диссеминации. Наличие тяжелой дыхательной недостаточности свидетельствует против туберкулезной этиологии процесса, однако при этом следует исключить другие причины ее возникновения (тяжелая анемия, сердечная недостаточность, пневмо- и гидроторакс), а также сочетание туберкулеза с атипичной (пневмоцистной) пневмонией.

Читайте также:

Туберкулез надпочечников симптомы и лечение

Данные объективного обследования бронхо-легочной системы не отличаются от результатов ВИЧ-негативных больных. Со стороны других органов часто выявляются периферическая лимфаденопатия, кандидозное поражение полости рта, гепатоспленомегалия, пастозность или отеки нижних конечностей. Иногда наблюдается желтуха, обусловленная сопутствующими гепатитами, токсическим действием лекарственных препаратов, туберкулезным поражением печени.

При лабораторном исследовании почти у всех ВИЧ-инфицированных пациентов обнаруживается лейкопения, лимфопения, повышение СОЭ. КУБ в мокроте выявляются редко.

Под влиянием лечения антибиотиками широкого спектра действия изменения в легких остаются стабильными или же наблюдается прогрессирование процесса, которое может происходить быстрее, чем у ВИЧ-негативных лиц. Также более быстро наступает и рассасывание очагов в легких на фоне противотуберкулезного лечения.

Диссеминированный туберкулез легких у ВИЧ-инфицированных лиц необходимо отличать от атипичных пневмоний. Атипичные пневмонии составляютособую группу заболеваний, этиологическим фактором которых являются возбудители разнообразных оппортунистических инфекций (грибковых, вирусных, паразитарных).Чаще всего эти инфекции развиваются в организме ВИЧ-инфицированных людей, у которых количество CD4-лимфоцитов снижается до 100 клеток/мкл и ниже. Для выяснения этиологии пневмонии используют серологические, иммунологические, вирусологические и бактериологические методы исследований, для проведения которых необходимы специальные лаборатории. При всем разнообразии возбудителей атипичные пневмонии у ВИЧ-инфицированных пациентов имеют несколько сходных признаков, отличающих их от туберкулеза легких. Атипичные пневмонии протекают с поражением интерстициального пространства легких, поэтому сопровождаются развитием тяжелой дыхательной недостаточности.

Наиболее часто встречается пневмоцистная пневмония. Клинически она проявляется заметным диффузным цианозом, акроцианозом, одышкой, возникающей при незначительной физической нагрузке, разговоре, и даже в покое. Кашель при пневмоцистной пневмонии часто непродуктивный или с выделением небольшого количества слизистой мокроты, которая иногда напоминает нежную пену (пенистая мокрота). МБТ в мокроте всеми методами не находят. Рентгенологически определяются двусторонние интерстициальные изменения, множественные очаговые тени и/или мелкие инфильтраты с преимущественной локализацией в прикорневых отделах. В отличие от туберкулеза, для пневмоцистной пневмонии не характерно поражение верхушек легких. Уточнить диагноз помогает определение сатурации кислорода. Сатурация отражает уровень насыщения артериальной крови кислородом и определяется методом пульсоксиметрии – неинвазивного измерения процентного содержания оксигемоглобина в артериальной крови (SpO₂). Норма насыщения крови кислородом для здорового человека: SpО₂ – 95-99 %. В отличие от туберкулеза, при пневмоцистной пневмонии показатель сатурации кислорода снижается ниже 90 %, наиболее часто диагностический интервал составляет 85-75 %, снижаясь в тяжелых случаях до 75-55 % и ниже. Лечение атипичных пневмоний длительное, с применением лекарственных препаратов, воздействующих на наиболее частых возбудителей атипичных пневмоний, которыми являются пневмоцисты, токсоплазмы, гистоплазмы и др.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Диссеминированный туберкулез – инфекционное заболевание, характеризуется множественностью очагов поражения. Мнение врачей единодушно – туберкулез опасное заболевание, при котором в первые месяцы инфицирования симптомов или нет совсем, или они напоминают обычную простуду. Причины возникновения заболевания: инфицирование палочкой Коха, слабая иммунная защита.

Диссеминированный туберкулез легких — что за заболевание, как проявляется

Диссеминированный туберкулез – опасная форма патологии, с трудом поддающаяся излечению. В результате рассеивания микобактерия из первичных очагов поражения может распространиться не только в легкие, но и по всему организму.

Реализация распространения происходит тремя путями:

Читайте также:

Туберкулез надпочечников клинические рекомендации

Через кровь, гематогенный путь, — превалирующий вариант.
Через лимфу, лимфогенный путь.
Одновременно, через кровь и лимфу, лимфогематогенный путь.

В организм здорового человека возбудитель попадает со слюной, через общую посуду и предметы обихода, через кровь матери к плоду.

Диссеминированный туберкулез может развиться, как самостоятельная патология, или быть осложнением любой другой формы туберкулеза.

Для развития первичного очага инфекции достаточно воздушно-капельного пути заражения. Условием возникновения вторичных форм является наличие незалеченных ранее очагов в легких, костях, почках, других органах. Диссеминированный туберкулез – одно из проявлений первичной формы патологии.

Как факторы, провоцирующие развитие патологии, рассматриваются:

иммунодефицит;
нарушения эндокринной системы;
с высокой долей вероятности диссеминированный туберкулез развивается у детей, не получивших прививку и лиц, находящихся в непосредственном контакте с больным.

При распространении с током крови процесс проявляется симметричными очагами, при лимфогенном пути поражается одно легкое.

Выделяют такие клинические формы диссеминированный туберкулез:

острый диссеминированный туберкулез легких;
подострый диссеминированный туберкулез легких;
хронический диссеминированный туберкулез легких;
генерализованный гематогенно-диссеминированный процесс.

Какие выделяют фазы развития — в фазе инфильтрации

Как любая патология, диссеминированный туберкулез, имеет инкубационный период и фазы развития. Принятая ранее классификация фаз в зависимости от расположения в долях легких, оказалась неверной.

На сегодняшний день выделяют следующие фазы заболевания:

Очаговая фаза. Характеризуется маленьким по размеру очагом. Поражает несколько или даже один сегмент легких. Развивается при первичном туберкулезе. Протекает бессимптомно, выявляется на рентгенологическом обследовании случайным образом.

Сопровождается выделением экссудата. По мере развития процесса в пораженных органах замечаются небольшие участки некрозных тканей. При адекватном лечении возможно полное восстановление. При неблагоприятном течении развивается капсула и, как результат, инфильтративно-пневматическая туберкулома.

Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации ведет либо к развитию казеозной пневмонии, либо к фазе распада и образованию каверн.

Вся скопившаяся в легких масса выходит через бронхи. Сухой кашель, характерный для начальных фаз, сменяется на мокрый. В большом количестве отделяется мокрота с кровохарканьем. Идет процесс расплавления некротических участков тканей. В легких образуются каверны, на слизистых оболочках наблюдаются участки изъязвлений.

Не существует четкой границы между фазами: у пациентов может быть диагностирована и фаза инфильтрации, и фаза инфильтрации и распада.

Хронический диссеминированный туберкулез

Течение вялое, с периодами обострений и ремиссий. Как следствие, идет замена собственно легочной ткани на фиброзную, развивается эмфизема легких, процесс затрагивает плевру.

В зависимости от адекватности и квалифицированности лечения прогноз может быть:

благоприятным – очаги уплотняются и рубцуются;
благоприятным относительно – фиброз прогрессирует, как сопутствующая патология развивается эмфизема легких;
неблагоприятный – хроническая вялотекущая патология переходит в кавернозно-фиброзную форму или пневмонию казеозного типа.

Как развивается острый подвид туберкулеза

При соединении гнойных, серозных, кровянистых очагов развивается острая (крупноочаговая) форма патологии. Клетки стенок сосудов находятся в пограничном, между жизнью и гибелью, состоянии. При прогрессировании заболевания ткани легко напитываются кровью. Острые процессы несут гибель больших участков тканей.

При промежуточной подострой форме, появляются разные по величине очаги, поражение тканевых структур может перейти и к дальнейшему прогрессированию, и к заживлению. При этом возможно образование и очень крупных очагов с сопутствующими склеротическими явлениями.

Для подострой формы характерно образование штампованных каверн – полостей без воспалительного вала и омертвления тканей.

Как проявляется милиарный вид

Милиарный вид заболевания характеризуется наличием множества мелких очагов воспаления. Быстро переходит в генерализованную форму, поражает печень, кишечник, почки. Острейший вид патологии получил название болезни Ландузи.

По клинической форме выделяют четыре вида:

Острый сепсис (тифобацеллез) – характеризуется массовым размножением туберкулезных бактерий и множеством мелких очагов погибшей ткани органов. Процесс начинается с резкого подъема температуры и лихорадки по типу напоминающей тифозную. При этом воспаляются сосуды кожи, конъюнктива и роговица глаз. Почти всегда приводит к летальному исходу. На сегодняшний день встречается редко
Тифоидная форма – туберкулезные бугорки появляются на всех органах. Симптоматика напоминает брюшной тиф.
Легочная форма – поражаются органы дыхательной системы.
Менингиальная форма процесс затрагивает оболочки головного мозга.

Осложнения и возможные последствия

Болезнь затрагивает все системы организма. Увеличиваются правые отделы сердца, кратно возрастает риск инфаркта миокарда.

К основной патологии прибавляется лечение осложнений:

хронической дыхательной недостаточности;
эмфиземы легких;
легочных кровотечений.

Диссеминированный туберкулез провоцирует поражение центральной нервной системы, пищеварительной и мочевыделительной систем.

Диссеминированный туберкулез в фазе распада чреват спонтанным пневмотораксом – разрывом легкого. В полости плевры скапливается воздух, размер легкого уменьшается до критических величин, происходит остановка дыхания.

Милиарный туберкулез, осложненный казеозной пневмонией, ведет к пневмотораксу, отказу всех систем жизнеобеспечения и смерти.

Как проводится диагностика

Для выявления патологии проводят сбор анамнеза, который включает два вида:

Первичные осмотры включают прослушивание больного с помощью фонендоскопа (аускультация) и анализ акустических шумов, возникающих при простукивании (перкуссию).

Проводится забор крови для проведения общего и биохимического анализа крови и забор мокроты.

К инструментальным методам относится бронхоскопия и, как ее виды, аспирационная, щеточная, трансбронхиальная, транстрахеальная биопсия. Полученный материал проходит гистологическое и цитологическое исследование.

В случаях, когда диагностика затруднена, и симптомы напоминают проявления других заболеваний, применяется дифференцированная диагностика.

Симптомы и основные проявления

Начальные фазы похожи по симптомам и клинической картине на респираторные заболевания.

Манифестирует болезнь с резкого повышения температуры, головной боли, лихорадочных состояний.

Кашель сухой, с прогрессированием заболевания – влажный, с отхождением большого количества мокроты. Появляется одышка, кожа приобретает синеватый оттенок. С течение времени признаки становятся ярче.

Температура поднимается до 39 градусов и выше, начинается кровохарканье. Ночью наблюдается усиленное потоотделение, нарушение сна, ночные кошмары. Характерный признак тифоидной формы – изменение сознания. У пациентов с легочной формой возникает легочная недостаточность.

Тяжелая фаза течения болезни – острейший туберкулезный сепсис. Протекает с нарастанием температуры тела, изменениями в сознании, бредом. Печень увеличивается и выступает из-под края реберной дуги. Наблюдается тяжелая интоксикация с выраженными признаками инфекционно-токсического шока. Смерть пациента наступает через 1—1,5 месяца.

Хронический туберкулез на этапе ремиссии протекает почти без симптомов. В период обострения наблюдается умеренная интоксикация, нарастание дыхательной недостаточности.

С прогрессированием болезни поражаются все системы и органы, развиваются признаки менингита и менингонцефалита.

Симптомы и лечение зависят от степени поражения органов, от фазы и стадии патологии.

Эффективное лечение заболевания

Лечение проводится в условиях специального медицинского учреждения.

Медикаментозное лечение диссеминированного туберкулеза легких заключается в полугодичных или годовых курсах химиотерапии и антибиотиков.

При диагностике заболевания выявляется устойчивость бактерий к лекарственным препаратам. Исходя из этого, назначается I или IV курс химиотерапии.

В острый период показано применение котикостероидов.

Все лекарства применяются в соответствии с назначением. Даже небольшой перерыв делает бактерии невосприимчивыми к ним.

При тяжелых течениях болезни с образованием каверн и легочных кровотечений рекомендованы радикальные хирургические операции.

При больших размерах каверн применяется пульмонэктомия, при поражении значительных участков тканей проводится резекция или лобэктомия – удаление части легкого. При высокоточной резекции методом электокоагуляции иссекается только пораженный участок с небольшим слоем здоровой ткани.