Герпес – лечение, симптомы, причины

Герпес — вирусное заболевание, проявляющееся высыпаниями на коже и слизистых оболочках, вызывая дискомфорт и боль. В статье рассмотрим основные симптомы, причины и методы лечения герпеса, что поможет читателям понять это заболевание и принять меры для профилактики и контроля. Знание о герпесе важно для своевременной диагностики и снижения риска передачи вируса.

Классификация

Простой герпес подразделяется на два основных типа: HSV1 и HSV2. Вирус первого типа чаще всего вызывает инфекции в области горла, лица, центральной нервной системы и глаз, тогда как вирус второго типа в основном вызывает поражения в аногенитальной зоне. Тем не менее, оба типа вируса могут вызывать инфекции в различных участках тела.

Врачи подчеркивают, что герпес является одной из наиболее распространенных вирусных инфекций, вызванной вирусом простого герпеса (HSV). Симптоматика может варьироваться от легкого зуда и покраснения до появления болезненных пузырьков на коже. Часто первичные проявления сопровождаются общим недомоганием и повышением температуры тела. Основные факторы, способствующие активации вируса, включают стресс, ослабление иммунной системы, переохлаждение и гормональные изменения. Лечение герпеса направлено на облегчение симптомов и сокращение продолжительности обострений. Врачи рекомендуют использовать антивирусные препараты, такие как ацикловир, которые помогают контролировать инфекцию. Профилактика включает соблюдение гигиенических норм и укрепление иммунной системы, что может значительно снизить риск повторных вспышек.

Эксперты в области медицины подчеркивают, что герпес является распространенной вирусной инфекцией, вызываемой вирусом простого герпеса (HSV). Симптомы могут варьироваться от легкого покалывания и зуда до появления болезненных пузырьков на коже. Важно отметить, что вирус может оставаться в организме в латентном состоянии, активируясь при снижении иммунитета, стрессе или других факторах. Лечение герпеса обычно включает противовирусные препараты, которые помогают сократить продолжительность вспышек и уменьшить их частоту. Однако, несмотря на наличие эффективных методов, эксперты предупреждают, что полного излечения от вируса не существует, и профилактика остается ключевым аспектом в управлении заболеванием.

Рубрика "PRO здоровье": герпес – что это такое и как лечить?

Лечение герпеса

Не существует способа, позволяющего устранить вирус герпеса из организма. Антивирусные медикаменты снижают продолжительность, частоту и тяжесть рецидивов. Анальгетики, как ибупрофен и ацетаминофен, могут уменьшить лихорадку и боль. Местные анестетики, такие как лидокаин, прилокаин, тетракаин или бензокаин также убирают болевые ощущения и зуд.

Лечение противовирусными препаратами

Существует несколько противовирусных препаратов, эффективных для лечения герпеса: валацикловир, ацикловир, пенцикловир и фамцикловир. Ацикловир был открыт первым, и сегодня доступен в виде дженериков.

Доказана эффективность использования ацикловира и валацикловира для лечения лабиального герпеса и герпеса у раковых пациентов. Доказательства в защиту эффективности ацикловира для лечения первичного герпетического гингивостоматита, не слишком сильны.

Препараты местного применения

Некоторые противовирусные препараты местного применения эффективны для лечения лабиального герпеса, а именно: ацикловир, пенцикловир, докосанол.

Альтернативные методы лечения

Некоторые диетические добавки и средства альтернативной медицины считаются эффективными для лечения герпеса. Однако нет достаточных доказательств в поддержку использования многих из их компонентов: эхинацеи, элеутерококка, L-лизина и цинка, пчелиных препаратов и алоэ вера. Лишь небольшое количество исследований говорит о возможной пользе L-лизина, аспирина, мелиссы, местного применения цинка или крема из корня солодки при лечении герпеса. Эти предварительные исследования еще не были подтверждены рандомизированным контролируемым исследованием.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о герпесе, его лечении, симптомах и причинах:

1. Разнообразие вирусов: Существует более 8 типов вируса герпеса, но наиболее известными являются вирус простого герпеса 1 типа (HSV-1), который чаще всего вызывает оральные герпесные высыпания, и вирус простого герпеса 2 типа (HSV-2), который в основном ассоциируется с генитальным герпесом. Каждый из этих типов может проявляться по-разному и требует специфического подхода к лечению.

2. Латентная инфекция: После первичной инфекции вирус герпеса остается в организме в латентном состоянии, прячется в нервных клетках. Он может активироваться в ответ на стресс, ослабление иммунной системы или другие триггеры, что приводит к рецидивам. Это делает герпес хроническим заболеванием, требующим постоянного контроля.

3. Современные методы лечения: Хотя герпес не поддается полному излечению, современные противовирусные препараты, такие как ацикловир, валацикловир и фамцикловир, могут значительно снизить частоту и тяжесть рецидивов. Кроме того, новые исследования направлены на разработку вакцин против герпеса, что может изменить подход к профилактике и лечению в будущем.

🔬 Типы вируса герпеса и особенности лечения каждого. Герпес на теле. ЭДЕМ. 12+

Симптомы и признаки

Вирус герпеса способен вызывать ряд различных заболеваний. Наиболее распространенные проявления инфекции могут затрагивать кожу или слизистые оболочки, включая лицо или рот (лабиальный герпес), руки (герпетический панариций) и половые органы (генитальный герпес). Более серьезные последствия возникают, когда вирус проникает в центральную нервную систему, вызывая воспаление головного мозга (герпетический энцефалит) или поражая глаза (герпетический кератит). Люди с ослабленным или незрелым иммунитетом, такие как новорожденные, пациенты после трансплантации органов или лица с ВИЧ, могут столкнуться с тяжелыми осложнениями после заражения герпесом. Также существует связь между вирусом герпеса и когнитивными нарушениями, наблюдаемыми у пациентов с болезнью Альцгеймера и биполярным расстройством, хотя основную роль в этом играют генетические факторы.

При любом типе герпеса вирус не исчезает полностью из организма, даже при активной работе иммунной системы. После первого контакта вирус проникает в нервную систему, перемещается в нейрон и переходит в латентное состояние в ганглии. В результате заражения организм вырабатывает антитела к определенному типу герпеса, что предотвращает повторное заражение этим же вирусом в других участках тела. У людей, инфицированных HSV-1, сероконверсия после орального заражения предотвращает повторное заражение другими формами HSV-1, такими как панариций, генитальный герпес и глазной герпес. Первичное заражение вирусом HSV-1 также может облегчить симптомы при последующем заражении HSV-2, хотя это не снижает риск заражения HSV-2.

Многие пациенты с HSV-2 не испытывают явных симптомов, и их заболевание может протекать бессимптомно или в субклинической форме.

Другие

Простой неонатальный герпес – это герпетическая инфекция у новорожденных. Это редкий, но тяжело переносимый тип инфекции, который часто передается вертикально от матери к ребенку вирусом HSV-1 или HSV-2. Герпес на фоне иммунодефицита может вызывать необычные поражения кожи. Часто встречающиеся симптомы включают вытянутые чистые эрозии на кожных складках, напоминающие порезы. Герпетический сикоз – это рецидивирующая или первичная инфекция простого герпеса, поражающая волосяные фолликулы. Герпетическая экзема – это инфекция у пациентов с хроническим аллергическим дерматитом, которая может вызывать высыпания в характерных местах, напоминающие экзему. Герпетический кераконъюнктивит – это первичная инфекция, обычно проявляющаяся отеком век и конъюнктивы (блефароконъюнктивит), сопровождающаяся мелкими зудящими белыми поражениями роговицы.

Паралич Белла

Хотя точная причина паралича Белла, который представляет собой форму паралича лицевого нерва, до сих пор не установлена, предполагается, что он может быть вызван реактивацией вируса HSV-1. Однако эта теория подвергается сомнению, так как вирус герпеса обнаруживается у многих людей, не имеющих лицевого паралича, и повышенное содержание антител к вирусу не было выявлено у пациентов с параличом. Последние исследования показывают, что противовирусные препараты не улучшают состояние таких пациентов.

Болезнь Альцгеймера

Вирус герпеса HSV-1 рассматривается как одна из возможных причин болезни Альцгеймера. У людей с определённым генотипом (носителей аллеля epsilon4 аполипопротеина-E) нервная система более подвержена воздействию вируса герпеса, что увеличивает вероятность развития болезни Альцгеймера. Вирус взаимодействует с рецепторами и компонентами липопротеинов, что может приводить к развитию этого заболевания. При отсутствии данной генной аллели вирус HSV-1 не вызывает повреждений нервной системы и, следовательно, не увеличивает риск Альцгеймера. ДНК вируса типа 1 обнаруживается в β-амилоидных бляшках, что характерно для синдрома Альцгеймера. Это указывает на то, что вирус может быть причиной образования бляшек и, таким образом, является важным этиологическим фактором в развитии данного заболевания.

Герпес — это вирусное заболевание, о котором многие говорят с опасением. Симптомы обычно включают зуд, жжение и появление болезненных пузырьков на коже или слизистых оболочках. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как вирус влияет на их жизнь, особенно в периоды обострения. Причинами возникновения герпеса могут быть стресс, переохлаждение, ослабление иммунной системы или простуда. Лечение обычно включает противовирусные препараты, которые помогают сократить продолжительность симптомов и снизить частоту рецидивов. Многие отмечают, что здоровый образ жизни, правильное питание и регулярные физические нагрузки способствуют укреплению иммунной системы и помогают предотвратить вспышки. Несмотря на то, что герпес является хроническим заболеванием, с ним можно научиться жить, принимая необходимые меры предосторожности и заботясь о своем здоровье.

Патогенез

Продолжительность периода вирусовыделения:

• Генитальный HSV-2: 15-25% дней
• Лабиальный HSV-1: 6-33% дней
• Генитальный HSV-1: 5% дней
• Лабиальный HSV-2: 1% дней

Заражение герпесом способно произойти через прямой контакт с открытой раной или с биологическими жидкостями зараженного человека. Передача герпеса происходит между дискордантными партнерами; человек, зараженный вирусом (серопозитивный на вирус герпеса), может передать вирус серонегативному человеку. Вирус 2 типа обычно передается при контакте с кожей зараженного человека или через попадание зараженной слюны, спермы, вагинальной жидкости или жидкости из герпетических пузырьков. Во время заражения вирус проходит через мельчайшие кожные повреждения или слизистые мембраны во рту или на гениталиях. Любого микроскопического повреждения на слизистых мембранах достаточно для попадания вируса.

Асимптоматическое распространение вируса происходит у большинства инфицированных больных. Оно может произойти за неделю до или после возникновения симптомов в 50% случаев. Вирус попадает в восприимчивые клетки через входные рецепторы, такие как нектин-1, HVEM и 3-О сульфатированный гепарансульфат. Зараженные люди, у которых нет видимых симптомов могут распространять и передавать вирус через кожу. Асимптоматическое распространение представляет наиболее частую форму передачи вируса HSV-2. Оно чаще всего происходит в течение 12 месяцев после заражения вирусом. Инфекция, сопутствующая ВИЧ, повышает частоту и продолжительность асимптоматического распространения. Существуют указания на то, что некоторые люди могут иметь пониженный порог вирусовыделения, но все свидетельства этого еще не были проверены. Нет значительной разницы между частотой асимптоматического вирусовыделения у людей с 1-12 рецидивами и людей без рецедивов вируса.

Антитела, вырабатываемые после первоначального заражения герпесом, профилактируют заражение этим же типом вируса: у пациентов, которые перенесли ротолицевой герпес HSV1, не бывает панариции или генитального герпеса, провоцируемого HSV1.

Серонегативная женщина в моногамном браке на 30% чаще рискует заразиться от серопозитивного мужчины. При первоначальной оральной инфекции сероконверсия составит 6 недель, после чего антитела будут защищать организм от вторичной генитальной инфекции.

Герпес – причины, симптомы, диагностика

Диагностика

Первичный орофациальный герпес легко распознается во время медицинского осмотра у людей, которые ранее не болели и не имели контактов с носителями вируса HSV1. У таких пациентов симптомы обычно проявляются в виде множества круглых поверхностных язв в уголках рта и сопровождаются острым гингивитом. У взрослых с атипичными проявлениями диагностика оказывается более сложной. Продромальные симптомы, возникающие до появления видимых герпетических высыпаний, помогают отличить инфекцию вирусом герпеса от других заболеваний, таких как аллергический стоматит. Если язвы не образуются внутри рта, первичный орофациальный герпес может быть ошибочно принят за бактериальную инфекцию или импетиго. Кроме того, обычные афты (язвы во рту) могут напоминать ротовой герпес, но при этом пузырьки не образуются.

Диагностика генитального герпеса представляет собой более сложную задачу, поскольку большинство инфицированных HSV2 не проявляют выраженных «классических» симптомов. Дополнительные трудности в диагностике возникают из-за схожести с другими заболеваниями, такими как грибковые инфекции, красный плоский лишай, аллергические дерматиты и уретриты. Для подтверждения диагноза часто используются лабораторные тесты, включая вирусные культуры, реакцию флюоресцирующих антител для выявления вируса, биопсию кожи и полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для обнаружения вирусной ДНК. Хотя эти методы обладают высокой чувствительностью и точностью, они требуют значительного времени и являются дорогостоящими для регулярного клинического применения.

До недавнего времени серологический тест на антитела к вирусу герпеса редко использовался в клинической практике и не приносил значительной пользы для диагностики. Старый метод серологического анализа на иммуноглобулин класса М (IgM) не позволял различать антитела к HSV1 и HSV2. Однако новый тест на иммуноглобулин класса G (IgG), специфичный к гликопротеину G вируса герпеса, демонстрирует более чем 98% точность в различении типов HSV1 и HSV2. Некоторые зарубежные специалисты считают, что новый IgG тест будет использоваться чаще, чем IgM-тест. Тем не менее, не все врачи осведомлены о наличии этого нового надежного метода диагностики.

Профилактика

Как и к большинству половых инфекций, женщины более восприимчивы к генитальному герпесу HSV2, чем мужчины. Суммарно за год, без использования презервативов или противовирусных препаратов вероятность передачи HSV2 от мужчин к женщинам составляет 8-11%. Считается, что это связано с повышенной открытостью слизистых оболочек в районах контакта. Вероятность передачи от инфицированных женщин к мужчинам составляет 4-5% в год. Подавляющее противовирусное лечение понижает риск до 50 %. Использование противовирусных медикаментов также позволяет предотвращать развитие симптомов вируса герпеса – т.е. инфицированный партнер будет серопозитивным, но не будет проявлять симптомы заболевания – на 50%.

Использование презервативов существенно снижает вероятность заражения. Презервативы чаще предупреждают передачу вируса от мужчинам к женщинам, чем наоборот. Эффект от совмещения презервативов и противовирусных препаратов положителен, поскольку комбинированный подход понижает риск передачи вируса на 75 %. Эти цифры отражают испытания, проведенные на лицах с часто рецидивирующим генитальным герпесом (более 6 случаев в год). Лица с редкими случаями заболевания или не демонстрирующие симптомы заболевания были исключены из исследований. Предшествующее заражение HSV1 снижает вероятность заражения вирусом HSV-2 в 3 раза у женщин.

Однако бессимптомные носители HSV-2 могут быть заразны. Во многих случаях, первым симптомом собственной инфекции будет горизонтальная передача вируса сексуальному партнеру или вертикальная передача неонатального герпеса новорожденному. Поскольку многие люди с асимптоматическим герпесом не знают о своем заболевании, они чаще способны распространять вирус.

В октябре 2011 г. сообщалось, что препарат Тенофовир, препятствующий передаче ВИЧ, при применении местно в качестве вагинального геля сокращает передачу вируса герпеса на 51%.

Барьерный метод

Презервативы дают средний уровень защиты против HSV2 и для мужчин, и для женщин. Регулярное применение презервативов понижает риск приобретения HSV-2 на 30% по сравнению с отказом от презервативов. Женский презерватив предоставляет большую защиту, чем мужской, поскольку закрывает половые губы. Вирус не проходит сквозь синтетический барьер, но эффективность мужского презерватива снижена, так как герпетические язвы могут появляться и на неприкрытых частях тела. Ни один из типов презервативов не защищает от контакта с мошонкой, анусом, ягодицами и бёдрами — зонами, которые способны контактировать с язвами или генитальными выделениями в процессе полового акта. Защита от вируса герпеса зависит от места расположения язв, однако если язвы появляются на зонах, не закрытых презервативами, единственным способом защиты от передачи вируса является воздержание от секса до полного заживления язв. Риск полностью не исключен, так как вирусовыделение, способное передать инфекцию может произойти, даже если инфицированный партнер не имеет выраженных симптомов. Использование презервативов или коффердамов сокращает возможность передачи герпеса с гениталий одного партнера в рот другому (или наоборот) в процессе орального секса. Если один из партнеров заражен вирусом герпеса, а другой нет, использование противовирусных медикаментов, таких как валацикловир, совместно с презервативами сократит вероятность передачи инфекции. Бактерицидные вещества местного применения, которые содержат химикаты, дезактивирующие вирус и блокирующие его проникновение, до сих пор тестируются.

Противовирусные препараты

Противовирусные медикаменты способны снизить вирусовыделение. Считается, что асимптоматическое выделение генитального герпеса HSV2 случается в 20% дней в году у пациентов, не проходящих лечение. У лечащихся больных фаза выделения вирусных частиц занимает 10% дней в году.

Беременность

Вероятность передачи герпеса к ребёнку от матери самая высокая, если мать заразилась перед родами (30-60%), поскольку пройдет недостаточно времени для образования и передачи защитных материнских антител до рождения ребенка. И наоборот, риск снижается до 3%, если инфекция рецидивирующая, и до 1-3% у женщин, серопозитивных к HSV1 и HSV2, и менее чем до 1%, если нет видимых поражений. Женщины, серопозитивные только к одном типу вируса герпеса, имеют на 50% меньше шансов передать инфекцию детям, чем зараженные серонегативные женщины. Для предотвращения неонатальных инфекций, серонегативным беременным женщинам рекомендуется в процессе последнего триместра беременности избегать незащищённых орогенитальных контактов с HSV1-серопозитивным партнёром. Матерям, заразившимся вирусом герпеса, советуют избегать операций, которые могут спровоцировать травмы у еще не рожденного ребенка (например, с применением электродов черепа плода, хирургических щипцов и вакуум-экстрактора), и, если присутствуют язвы, выбрать кесарево сечение, чтобы сократить контакт ребенка с инфицированными выделениями из родового канала. Использование антивирусных препаратов, таких как ацикловир, начиная с 36-ой недели беременности, снижает рецидив вируса герпеса и распространение инфекции при родах, следовательно, снижается необходимость кесарева сечения.

Ацикловир – это рекомендованный антивирусный препарат для подавления вируса в последние месяцы беременности. Использование валацикловира и фамцикловира, не подтвердило свою высокую эффективность при беременности, хотя эти препараты потенциально снижают риск распространения вируса.

Прогноз

Вирус сохраняется в скрытой форме в чувствительных ганглиях и нервной системе после активной стадии инфекции. Двухцепочечная ДНК вируса внедряется в клетки, поражая ядро нервной клетки. Латентное состояние вируса герпеса является статичным – новый вирус не образуется – и контролируется генами вируса, включая LAT-транскрипт.

Большинство людей, заразившихся вирусом, сталкиваются с рецидивами в течение первого года после инфицирования. Продромальный период предшествует появлению высыпаний. Симптомы на этом этапе могут включать покалывание, зуд и боль в областях выхода пояснично-крестцовых нервов. Продромальный период может начинаться за несколько дней или даже часов до появления высыпаний. Начало противовирусной терапии в этот период, как показали исследования, может уменьшить частоту и продолжительность рецидивов у некоторых пациентов. Во время рецидива наблюдается меньшее количество высыпаний, они менее болезненны и заживают быстрее (5-10 дней без противовирусного лечения) по сравнению с первичным заражением. Повторные рецидивы могут происходить периодически или эпизодически, в среднем 4-5 раз в год, если не проводится противовирусная терапия.

Причины реактивации вируса остаются неясными, однако некоторые триггеры были выявлены. Недавнее исследование (2009 год) показало, что белок VP16 играет ключевую роль в активации спящего вируса. Изменения в иммунной системе, происходящие во время менструации, также могут способствовать активации HSV1. Сопутствующие инфекции, такие как ОРВИ и другие болезни, сопровождающиеся высокой температурой, могут также привести к рецидивам. Реактивация, вызванная инфекцией, вероятно, и объясняет такие названия, как «простуда на губах» и «герпетическая лихорадка».

Среди других известных триггеров можно выделить локальные повреждения на лице, губах, глазах или во рту, травмы, хирургические вмешательства, химиотерапию, ветер, УФ-облучение или солнечный свет.

Частота и тяжесть повторных вспышек у разных людей могут значительно различаться. У некоторых вспышки могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем, проявляясь большими болезненными язвами, которые заживают неделями; другие же испытывают лишь легкое жжение и зуд в течение нескольких дней. Существуют данные о том, что генетические факторы могут влиять на частоту вспышек герпеса. Область на 21 хромосоме, содержащая 6 генов, связана с частотой проявлений лабиального герпеса. Со временем у организма развивается иммунитет к вирусу. Наиболее подверженные инфекции пациенты будут сталкиваться с меньшим количеством рецидивов, а симптомы будут менее выраженными.

Некоторые люди со временем могут перестать проявлять какие-либо симптомы, хотя все еще способны заражать других. Люди с ослабленным иммунитетом могут испытывать более длительные, частые и болезненные вспышки инфекции. Антивирусные препараты доказали свою эффективность в снижении частоты и продолжительности рецидивов. Вспышки могут возникать в месте первоначального заражения или вблизи нервных окончаний, выходящих из инфицированных ганглиев. В случае генитального герпеса сыпь может появляться на месте первичной инфекции или в области основания позвоночника, на ягодицах или задней поверхности бедер. Люди, инфицированные HSV2, имеют повышенный риск заражения ВИЧ при незащищенном половом акте с ВИЧ-положительным партнером, особенно в период реактивации вируса герпеса.

Эпидемиология

Распространенность вируса герпеса в мире колеблется в пределах 65-90%. HSV1 встречается чаще, чем HSV2, хотя возможность заражения обоими видами вируса значительно увеличивается с возрастом. Распространенность инфекции зависит от наличия антител к каждому виду вируса.

В 2003 году около 536 млн. человек в мире были заражены HSV2, наиболее часто вирус встречался в тропической Африке, а реже всего – в западной Европе.

57,7% людей в США заражены вирусом HSV1 и 16,2% инфицированы HSV2. Среди всех HSV2 серопозитивных, лишь 18,9% осведомлены о своей болезни. В 2005-2009 гг. HSV-2 был зарегистрирован у 39.2% черного населения и 20.9% женщин.

История

Герпес известен человечеству более двух тысяч лет. Император Тиберий, по слухам, временно запретил целоваться в Риме из-за большого числа людей с «простудой». В трагедии «Ромео и Джульетта», написанной в XVI веке, упоминаются пузырьки «на губах девушки». В XVIII веке это заболевание стало настолько распространенным среди проституток, что его окрестили «профессиональной болезнью женщин». Термин Herpes Simplex («простой герпес») был введен в книге Ричарда Болтона «Система рациональной и практической хирургии» в 1713 году, где также упоминались термины Herpes miliaris и Herpes exedens. Вирусная природа герпеса была открыта лишь в 1940-х годах.

Противогерпетическая терапия начала применяться в 1960-х годах, когда впервые были использованы препараты, воздействующие на вирусную репликацию, известные как ДНК-ингибиторы. Изначально их использовали для лечения тяжелых заболеваний, таких как энцефалит, кератит, подавление иммунной системы (например, у пациентов после трансплантации) и опоясывающий лишай. К числу первых компонентов относились 5-йод-2′-деоксиридин, идоксуридин, IUdR (или IDU), а также 1-β-D-арабинофуранозилцитозин (ara-C), который позже стал известен под названием цитозар или циторабин. Применение этих препаратов расширилось до местного лечения простого герпеса, лишая и ветряной оспы. Некоторые экспериментальные образцы сочетали разные противовирусные средства и давали различные результаты.

Синтез 9-β-D-арабинофураноззинаденина (ara-A), или видарабина, который оказался значительно менее токсичным, чем Ara-C, в середине 1970-х годов положил начало регулярному неонатальному противовирусному лечению. Видарабин стал первым систематически применяемым противовирусным препаратом, чья терапевтическая эффективность превышала токсичность. Он был первым средством, использованным для лечения угрожающего жизни герпеса. Внутривенное применение видарабина было одобрено FDA в 1977 году.

Другие экспериментальные противовирусные препараты того времени включали гепарин, трифлуоротимидин (ТФТ), рибавирин, интерферон, виразол и 5-метоксиметил-2’-деоксиуридин. Появление 9-(2-гидроксиетоксиметил)гуанина (ацикловира) в конце 1970-х годов вывело лечение вируса на новый уровень и вызвало споры между видарабином и ацикловиром в конце 1980-х. Сниженная токсичность и простота применения ацикловира сделали его основным средством лечения герпеса после получения лицензии от FDA в 1998 году. Еще одним преимуществом ацикловира стало снижение смертности при лечении неонатального герпеса, чего не удавалось достичь даже при высоких дозах видарабина. Однако ацикловир может замедлить реакцию антител, и новорожденные, получающие ацикловир, имеют меньшее содержание антител, чем дети на видарабине.

Не всегда вирус герпеса ассоциировался с позором. До 1970-х годов его воспринимали как проявление простуды в необычных местах. В 1975 году исследование «Психологическая заболеваемость в венерологической клинике» (Ричард Майу, Госпиталь Лондона) не упоминает простой герпес, так как в то время не было значительной заболеваемости, связанной с вирусом.

В «Журнале Клинических Исследований» Педро Куатрекасас отмечает, что во время разработки ацикловира (Зовиракс) маркетологи компании Burroughs Wellcome утверждали, что у этого препарата «нет своего рынка». Большинство из них вряд ли когда-либо слышали о генитальном герпесе. Поэтому реклама заболевания, разделяющая «стандартную простуду» и «позорную инфекцию гениталий», стала ключевым элементом кампании по продвижению лекарства. Это явление сейчас называют «торговлей болезнями».

После появления типологии герпеса некоторые люди начали негативно воспринимать свое заболевание, особенно если заразились генитальной формой инфекции. Они могут испытывать депрессию, страх быть непринятыми, чувство одиночества, опасение, что другие узнают о болезни, и саморазрушительные мысли. Со временем эта реакция ослабевает. Большая часть истерии и стигматизации герпеса возникла из осуждения, начавшегося в СМИ в конце 1970-х и достигшего пика в начале 1980-х. Были опубликованы многочисленные статьи, нагнетающие страх и использующие такие термины, как «атаки», «вспышки», «жертвы» и «пострадавшие». В одно время термин «герпетический» даже вошел в обиход. Эти статьи публиковались в журналах «Reader’s Digest», «U.S. News» и «Time». Пик пришелся на публикацию в августе 1982 года статьи в журнале «Time» с заголовком «Герпес: новое клеймо», что навсегда связало болезнь с позором в сознании людей. Научная реальность такова, что у большинства людей симптомы не выражены, вирус не наносит реального ущерба здоровью, и значительное большинство (примерно 90%) населения Земли является носителями одного из видов вируса герпеса. В США и Великобритании создаются группы поддержки для людей с герпесом, которые распространяют информацию о заболевании и организуют форумы и сайты для обмена опытом. Люди, инфицированные вирусом герпеса, редко решаются открыться другим, даже близким и друзьям, что они больны. Это особенно касается новых или потенциальных сексуальных партнеров, которых не считают постоянными.

Исследователи из Университета Флориды синтезировали рибозим типа hammerhead, нацеленный на мРНК основных генов HSV1. Hammerhead, воздействующий на мРНК гена UL20, значительно снижает уровень глазных инфекций у кроликов и уменьшает выброс вирусных частиц в организме. При генетическом подходе используются специально синтезированные РНК-энзимы, подавляющие штаммы вируса герпеса. Эти энзимы блокируют ген, отвечающий за синтез белка, участвующего в развитии и высвобождении вирусных частиц из зараженной клетки. Эта методика показала свою эффективность в исследованиях на кроликах и мышах, но необходимы дальнейшие исследования, прежде чем ее можно будет тестировать на людях, инфицированных герпесом.

Еще одна попытка уничтожить HSV-1 ведется исследователями из университета Дьюка. Поняв, как одновременно перевести все копии вируса в организме из латентной стадии в активную, предполагается, что можно уничтожить всю популяцию вирусов обычными противовирусными препаратами, поскольку вирусы больше не будут скрываться в нервных клетках. Препарат класса антагомир может помочь в достижении этой цели. Это химически синтезированный олигонуклеотид, или короткий сегмент РНК, который можно настроить на взаимодействие с микроРНК герпеса. Они могут быть запрограммированы для связывания с микроРНК и «замыкания» ее, что не позволит вирусу оставаться латентным в организме. Профессор Каллен считает, что можно разработать лекарство, которое будет блокировать микроРНК, подавляющую вирус герпеса.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы герпеса?

Симптомы герпеса могут варьироваться в зависимости от типа вируса. Обычно они включают зуд, жжение и появление пузырьков на коже или слизистых оболочках. В случае герпеса простого (HSV-1 и HSV-2) могут возникать болезненные язвы на губах или половых органах, а также общее недомогание и увеличение лимфатических узлов.

Что вызывает обострение герпеса?

Обострение герпеса может быть спровоцировано различными факторами, такими как стресс, переохлаждение, ослабление иммунной системы, гормональные изменения или инфекционные заболевания. Также обострение может произойти после длительного пребывания на солнце или в результате травмы кожи.

Какие методы лечения герпеса наиболее эффективны?

Наиболее эффективными методами лечения герпеса являются противовирусные препараты, такие как ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Эти лекарства помогают сократить продолжительность симптомов и частоту обострений. Также рекомендуется поддерживать иммунную систему, избегать триггеров и следовать рекомендациям врача для предотвращения рецидивов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно укрепляйте иммунную систему. Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, физическую активность и достаточный сон, поможет вашему организму лучше справляться с вирусом герпеса и снизит вероятность рецидивов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на первые симптомы. При появлении зуда, жжения или покраснения в области губ или гениталий, начните применять противовирусные препараты, такие как ацикловир, чтобы сократить продолжительность вспышки и облегчить симптомы.

СОВЕТ №3

Избегайте триггеров, способствующих обострению герпеса. Стресс, переохлаждение, солнечные ожоги и гормональные изменения могут провоцировать рецидивы. Научитесь управлять стрессом и защищайте кожу от воздействия солнца.

СОВЕТ №4

Не забывайте о гигиене. Во время обострения герпеса старайтесь избегать контакта с пораженными участками, мойте руки после прикосновения к ним и не используйте общие предметы, чтобы предотвратить распространение вируса.