Медицинский аборт

Медицинский аборт — это процедура прерывания беременности с помощью медикаментов. В статье рассмотрим основные аспекты медицинского аборта: показания, методы, риски и последствия, а также юридические и этические вопросы. Понимание этих аспектов важно для женщин, принимающих решение о прерывании беременности, и для медицинских работников, что способствует более ответственному отношению к вопросам репродуктивного здоровья.

Цель

Медицинский аборт осуществляется в тех случаях, когда существуют серьезные основания для прерывания беременности. Женщины принимают решение о проведении аборта, когда продолжение беременности может угрожать их здоровью или жизни, либо когда результаты ультразвукового исследования указывают на значительные отклонения у плода.

Наиболее безопасными считаются аборты по медицинским показаниям, если они выполняются в течение первых 6-10 недель после последней менструации. Этот срок рассчитывается для определения внутриутробного возраста плода и помогает установить период беременности. Например, если у женщины последний менструальный цикл должен был начаться две недели назад, срок беременности будет составлять 6 недель, так как с момента последней менструации прошло именно столько времени.

Примерно 90% женщин, решившихся на медицинский аборт, делают это до 13 недель и, как правило, не сталкиваются с осложнениями. Аборты, проведенные в период с 13 до 24 недель, могут повышать риск возникновения осложнений. Аборты после 24 недель являются крайне редкими и проводятся только в тех случаях, когда беременность угрожает жизни женщины.

Мнения врачей о медицинском аборте разделяются, однако многие подчеркивают его значимость и необходимость обеспечения безопасного доступа к этой процедуре. Специалисты отмечают, что медицинский аборт на ранних сроках является менее инвазивным и более безопасным вариантом по сравнению с хирургическим вмешательством. При условии правильного медицинского наблюдения и соблюдения всех рекомендаций риск осложнений остается минимальным. Тем не менее, некоторые врачи выражают беспокойство по поводу недостаточной информированности женщин о возможных последствиях и важности предварительных консультаций. Крайне важно, чтобы каждая женщина имела возможность получить квалифицированную помощь и поддержку, что позволит ей сделать осознанный выбор в сложной ситуации.

Эксперты в области медицины и психологии подчеркивают, что медицинский аборт является важной частью репродуктивного здоровья женщин. Они отмечают, что этот метод позволяет избежать серьезных медицинских осложнений, связанных с хирургическими вмешательствами. По мнению специалистов, медицинский аборт, проведенный под контролем врачей, обеспечивает высокий уровень безопасности и минимизирует риски для здоровья женщины.

Кроме того, эксперты акцентируют внимание на необходимости предоставления женщинам полной информации о возможных последствиях и вариантах выбора. Психологические аспекты также играют значительную роль: многие женщины испытывают стресс и тревогу после аборта, поэтому поддержка со стороны медицинских работников и психологов может значительно улучшить их состояние. В целом, медицинский аборт рассматривается как легитимный и безопасный способ решения нежелательной беременности, при условии соблюдения всех медицинских рекомендаций.

Медицинский аборт

Меры предосторожности

Большинство женщин вполне могут проходить процедуру медицинского аборта в клиниках или амбулаторных учреждениях, если они находятся на ранних сроках беременности. Женщины, страдающие диабетом, контролируемой эпилепсией, со слабым или умеренно выраженным артериальным давлением либо ВИЧ-инфицированные также нередко могут проходить процедуру аборта амбулаторно, если предприняты все меры предосторожности. Женщинам с сердечными заболеваниями, перенесенным ранее эндокардитом, астмой, красной волчанкой, фиброзными опухолями матки, нарушением свертываемости крови, плохо контролируемой эпилепсией либо определенными психическими расстройствами необходима госпитализация для того, чтобы можно было осуществлять специальный контроль во время процедуры и при необходимости назначить лекарственные препараты.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о медицинском аборте:

1. История использования: Медицинский аборт, как метод прерывания беременности, начал активно использоваться в 1980-х годах с появлением препаратов, таких как мизопростол и мифепристон. Эти препараты позволяют безопасно прервать беременность на ранних сроках и стали важной альтернативой хирургическим методам.

2. Эффективность и безопасность: При правильном использовании медицинский аборт имеет высокую эффективность — около 95-98%. Он также считается безопасным, и риск осложнений значительно ниже, чем при хирургическом аборте. В большинстве случаев женщины могут пройти процедуру в домашних условиях под наблюдением врача.

3. Доступность и правовые аспекты: Доступность медицинского аборта варьируется в разных странах. В некоторых местах он легален и доступен, в то время как в других странах существуют строгие ограничения или полный запрет. Это создает значительные различия в здоровье и правах женщин в зависимости от региона.

What is medical abortion?

Описание

Аборты на самых ранних сроках

На сроках от 5 до 7 недель беременность можно прервать с помощью процедуры, известной как менструальная экстракция. Эту процедуру также иногда называют менструальной регуляцией или мини-абортом. Содержимое матки удаляется с использованием тонкой (3-4 мм) пластиковой трубки, которая вводится через шейку матки без ее предварительного расширения. Извлечение выполняется с помощью шприца с баллончиком или небольшого насоса.

Другим методом является использование таблеток «на следующее утро» или экстренной контрацепции. Этот способ основан на приеме высокой дозы противозачаточных средств в течение 24-48 часов после незащищенного полового акта. Большая доза гормональных препаратов изменяет состояние оболочки матки, что делает ее неспособной поддерживать беременность. Таким образом, если яйцеклетка была оплодотворена, она выводится из организма.

Существует два вида экстренной контрацепции. Первый тип включает использование обычных противозачаточных таблеток и основан на действии гормонов эстрогена и прогестина. Для этого типа рекомендуются препараты под маркой «Превен» (Preven). Однако можно продолжать принимать те же противозачаточные средства, что и раньше, предварительно обсудив с врачом дозировку. Примерно 50% женщин, использующих противозачаточные таблетки в качестве экстренной контрацепции, испытывают тошноту, а 20% – рвоту. Этот метод снижает риск беременности на 75%.

Таблетки «на следующее утро», относящиеся ко второму типу экстренной контрацепции, содержат только один гормон – прогестин, и выпускаются под маркой «План Б» (Plan B). Они гораздо эффективнее, чем препараты первого типа, и практически не вызывают тошноты или рвоты. Риск беременности снижается на 89%.

Что касается необходимой дозы препаратов, женщине следует проконсультироваться с врачом, так как нормы приема могут различаться в зависимости от марки. Не все противозачаточные таблетки подходят для экстренной контрацепции.

Менструальная экстракция считается безопасной, однако из-за небольшого объема извлекаемого материала на данном этапе беременности существует риск, что процедура может быть выполнена не полностью. В результате незавершенного аборта может произойти продолжение беременности.

Медицинские аборты в первом триместре

Первый триместр беременности охватывает первые 13 недель с момента последнего менструального цикла. В Соединенных Штатах Америки около 90% абортов происходит именно в этот период. Это наиболее безопасное время для прерывания беременности и выбора подходящего метода.

Мнения о медицинском аборте различаются в зависимости от личных убеждений, культурных традиций и жизненного опыта. Многие женщины отмечают, что это решение было для них трудным, но необходимым, когда беременность стала нежелательной. Некоторые подчеркивают важность доступа к безопасным и легальным методам прерывания беременности, считая, что каждая женщина должна иметь право на выбор. Другие, напротив, выступают против аборта, основываясь на религиозных или моральных принципах, полагая, что жизнь начинается с момента зачатия. В обществе часто возникают споры о последствиях аборта для здоровья женщин, как физического, так и психического. Важно, чтобы обсуждение этой темы проходило с уважением к различным точкам зрения и с акцентом на поддержку женщин в сложных ситуациях.

Ключевые понятия

Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца.

Фиброзные опухоли — это доброкачественные новообразования в матке. Они встречаются у 30-40% женщин в возрасте старше 40 лет и не требуют удаления до тех пор, пока не возникают симптомы, нарушающие обычную жизнь женщины.

Красная волчанка — хроническое воспалительное заболевание, при котором неадекватные реакции иммунной системы вызывают отклонения в работе кровеносных сосудов и соединительной ткани.

Простагландин — окисленные ненасыщенные жирные кислоты, отвечающие за различные гормональные реакции, такие как сокращение мышц.

Резус-отрицательная кровь — отсутствие генетически детерминированных антигенов в эритроцитах, которые отвечают за иммунные реакции. Если женщина с отрицательным резусом крови беременна ребенком с положительным резусом, ее организм начинает вырабатывать антитела, вступающие в конфликт с кровью ребенка, в результате развивается резус-конфликтная беременность. Активизация болезни происходит тогда, когда кровь ребенка попадает в кровь матери. Препарат «Иммуноглобулин Rh» (RhoGAM) должен быть введен пациентке после аборта, выкидыша или пренатальных анализов для того, чтобы препятствовать резус-конфликту.

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ АБОРТЫ. Медикаментозные аборты производятся с помощью приема медикаментов, прерывающих беременность. Преимущества медикаментозного аборта:

• Процедура является неинвазивной, не используются никакие хирургические инструменты.
• Не требуется применение анестезии.
• Препараты вводятся внутрь через рот или с помощью инъекций.
• Процедура аналогична естественному выкидышу.

Недостатки медикаментозного аборта:

• Эффективность процедуры снижается на сроках после семи недель.
• Процедура может предполагать неоднократное посещение врача.
• Кровотечения после такого аборта более продолжительны, чем после хирургического аборта.
• Женщина может увидеть удаленное из матки содержимое.

Два разных медицинских препарата могут быть использованы для медикаментозного аборта. Метотрексат (Ревматрекс (Rheumatrex)) препятствует делению клеток эмбриона, что приводит к его смерти.

Во время первого посещения врача женщине вводят метотрексат. Спустя неделю происходит второе посещение, и женщина получает мизопростол (Сайтотек (Cytotec)) – окисленные ненасыщенные жирные кислоты, отвечающие за различные гормональные реакции, такие как сокращение мышц (простагландин), – что вызывает сокращение матки. В течение двух недель у женщины выходит содержимое матки и беременность прерывается. Последующее посещение врача обязательно, поскольку необходимо убедиться, что аборт выполнен полностью.

В процессе медикаментозного аборта женщина может ощущать спазмы и тошноту, вызванные мизопростолом. Подобная комбинация препаратов эффективна в прерывании беременности на 90-96%.

Мифепристон (РУ-486), выпускаемый торговой маркой «Мифепрекс» (Mifeprex), блокирует действие прогестерона (гормона, необходимого для того, чтобы беременность развивалась), а затем вызывает сжатие матки, что приводит к прерыванию беременности. Его можно принимать в период до 49 дней с начала последнего менструального цикла. Во время первого посещения врача женщине назначают таблетки мифепристона. Двумя днями позже она снова посещает врача и если выкидыш еще не случился, получает назначение на две таблетки мизопростола, который заставляет матку сокращаться. Пять процентов женщин не нуждаются в принятии мизопростола. После обследования они возвращаются домой.

В течение четырех дней 90% женщин избавляются от содержимого матки и прерывают беременность. 95-97% женщин доводят аборт до конца в течение 14 дней. В случаях трети последующих посещений врач, проведя осмотр или УЗИ, подтверждает то, что процедура успешно завершена. В противном случае производится хирургический аборт. Исследования показывают, что от 4,5 до 8 % женщин требуется хирургическое вмешательство или переливание крови после принятия мифепристона, а у 1% женщин беременность все равно не прерываается. В подобном случае необходимо проведение хирургического аборта, поскольку плод может быть поврежден. Среди побочных эффектов могут быть тошнота, вагинальное кровотечение и сильные спазмы. Кровотечения обычно более сильные, чем в обычный период и могут продолжаться до 16 дней.

Мифепристон рекомендуется принимать женщинам, у которых внематочная беременность, установлен внутриматочный контрацептив, тем, кто долгий период проходил стероидную терапию, у кого были кровотечения, а также тем, кто принимал противосвертывающие препараты, такие как «Кумадин» (Coumadin).

Хирургические аборты

Во время первого триместра используется такой тип хирургического аборта, как вакуумная аспирация. Данная процедура также называется дилатацией и удалением или вакуумным кюретажем.

Преимущества вакуумной аспирации:

• Обычно она представляет собой однодневную амбулаторную процедуру.
• Вся процедура занимает всего 10-15 минут.
• Кровотечения после аборта длятся около пяти дней или меньше.
• Женщина не видит содержимого, удаленного из ее матки.

Среди недостатков:

• Процедура является инвазивной, при ее проведении используются хирургические инструменты.
• Возможно проникновение инфекции.

Во время вакуумной аспирации шейка матки постепенно расширяется посредством медицинских инструментов. После расширения к трубке, вставленной в шейку матки, подсоединяется насос и содержимое матки отсасывается. Данная процедура эффективна на 97-99%. Степень дискомфорта, который испытывает пациентка, может быть разной. Часто применяется местное обезболивание для того, чтобы сделать шейку матки нечувствительной, однако это не избавляет от ощущения спазмов матки. После нескольких часов отдыха женщина может вернуться домой.

Медицинские аборты в период второго триместра

Несмотря на то, что аборт лучше делать в период первого триместра, проведение некоторых абортов во втором триместре неминуемо. Результаты генетических исследований зачастую могут быть получены не ранее 16 недели. Кроме того, женщины, особенно молодые, могут не распознать беременность. Немалую группу составляют подростки, совершающие аборты именно во втором триместре.

Часть абортов в период второго триместра представлены способом «дилатация и удаление». Данная процедура схожа с той, что производится в первом триместре, однако здесь используется использовать гораздо большая трубка для отсасывания, поскольку из матки должно быть удалено больше содержимого. Поскольку необходимо большее расширение шейки матки, возрастает риск проникновения инфекции. Многие врачи предпочитают избегать дилатации и удаления на таком позднем сроке, а для некоторых женщин эта процедура становится небезопасной.

Альтернативой методу «дилатации и удаления» в период второго триместра являются искусственно вызванные роды. Для этого может возникнуть необходимость провести ночь в больнице. Накануне процедуры женщина посещает врача для сдачи анализов и для того, что врач посредством специальных инструментов или назначения препаратов ускорил расширение шейки матки.

В день проведения аборта в матку вводятся вызывающие сокращение матки лекарственные препараты (обычно простагландины) и раствор соли. Начинаются сокращения матки и в течение 8 – 72 часов происходит освобождение от эмбриона.

Побочными эффектами, возникающими в результате данной процедуры, могут быть тошнота, рвота и диарея, вызванные простагландинами, а также спазматические боли в матке. Анестезия, которая используется при обычных родах, может помочь избавиться от боли. Многие женщины способны вернуться домой уже через несколько часов после процедуры.

Аборты по медицинским показаниям на ранних сроках беременности стоят $200-$400. Чем позже выполняется аборт, тем больше стоимость. Сумма оплаты возрастает на $100 в неделю в период между тринадцатой и шестнадцатой неделями. Аборты во втором триместре беременности стоят гораздо дороже, поскольку зачастую они связаны с большими рисками, дополнительными услугами, обезболиванием , а иногда пребыванием в больнице. Страховые компании и организации здравоохранения могут покрывать расходы на подобную процедуру, а могут и отказать. Федеральный закон запрещает расходование финансовых средств из федеральных фондов, включая фонд медицинской помощи, на искусственное прерывание беременности, выполняемое по желанию пациентки.

" Da li je ovo uopšte prava odluka? " #abortus #trudnoca #podrska #kriza #psiholoskosavetovanje

Подготовка

Перед проведением аборта врач обязан определить стадию беременности пациентки. Для этого он задает вопросы о менструальном цикле и проводит медицинский осмотр, который может быть выполнен как накануне процедуры, так и в день её проведения. В некоторых штатах существует обязательный период ожидания перед выполнением медицинского аборта. В других же может потребоваться согласие родителей или судебное разрешение для женщин, не достигших 18 лет.

Хотя почти 50% женщин в США хотя бы раз проходили процедуру аборта до достижения сорока пяти лет, тема абортов остается крайне спорной. Женщины часто сталкиваются с сильным эмоциональным стрессом при принятии решения о проведении этой процедуры. Поэтому консультация перед абортом становится важным шагом, позволяющим ответить на множество вопросов, которые могут возникнуть у женщины.

Последующий уход

Независимо от того, какой способ был выбран для аборта, женщине необходимо наблюдение в течение определенного периода времени для того, чтобы удостоверится, что ее кровяное давление стабильное, а кровотечения контролируемые. Врач может назначить антибиотики для снижения риска инфекций. Женщинам с отрицательным резус-фактором (отсутствие генетически детерминированных антигенов в эритроцитах, которые отвечают за иммунные реакции) должно быть введено лекарство «Иммуноглобулин человека Rh» (RhoGAM) после завершения процедуры аборта при условии, что у отца плода резус-фактор положительный. Это предотвратит возможные в условиях будущих беременностей осложнения, связанные с несовместимостью крови.

После хирургического аборта в течение пяти дней могут возникать кровотечения, после медикаментозного аборта кровотечения могут продолжаться более долгий период. Для снижения риска инфекций женщинам следует избегать половых сношений, не пользоваться тампонами и не принимать душ в следующие две недели после аборта.

Контрольное посещение врача – необходимая составляющая последующего аборту ухода для женщины. Тем женщинам, которые хотели бы избежать дальнейших возможных беременностей будет предложено воспользоваться противозачаточными средствами, поскольку восстановление менструального цикла может занять несколько недель.

Риски

Серьезные осложнения после медицинских абортов, проведенных на сроке до 13 недель, возникают довольно редко. Из числа 90% женщин, которые решаются на аборт в этот период, лишь 2,5% сталкиваются с незначительными осложнениями, которые можно устранить без необходимости госпитализации. Менее 0,5% женщин испытывают осложнения, требующие обязательного медицинского вмешательства. С увеличением срока беременности возрастает и риск возникновения осложнений.

К числу возможных осложнений после аборта относятся:

• неконтролируемые кровотечения
• инфекции
• сгустки крови, накапливающиеся в матке
• разрыв шейки матки или самой матки
• незавершенный аборт с продолжением беременности
• незавершенный аборт, при котором содержимое матки не было полностью удалено

Женщины, у которых после медицинского аборта наблюдаются любые из следующих симптомов, должны незамедлительно обратиться в медицинское учреждение или связаться с врачом для принятия необходимых мер по завершению аборта.

• сильные боли
• температура выше 38,2°C
• обильное кровотечение, при котором одна гигиеническая прокладка пропитывается менее чем за час
• неприятные вагинальные выделения
• продолжающиеся признаки беременности

Нормальный результат

Обычно в результате аборта беременность прерывается безо всяких осложнений и сохраняется способность к деторождению в будущем.

Этические и правовые аспекты

Медицинский аборт является сложной и многогранной темой, которая вызывает активные дискуссии в обществе, медицине и праве. Эти аспекты варьируются в зависимости от культурных, религиозных и социальных контекстов, а также от законодательства разных стран.

С точки зрения этики, медицинский аборт часто рассматривается через призму прав женщины на контроль над своим телом и репродуктивными правами. Сторонники этого подхода утверждают, что каждая женщина должна иметь право принимать решения о своей беременности, включая возможность прерывания ее. Это право связано с понятием автономии, которое подразумевает, что индивид имеет право принимать решения, касающиеся своей жизни и здоровья.

С другой стороны, противники аборта часто основывают свои аргументы на моральных и религиозных убеждениях, утверждая, что жизнь начинается с момента зачатия, и аборт равносилен убийству. Эти взгляды могут быть поддержаны различными религиозными текстами и традициями, которые подчеркивают святость жизни. В результате, этические дебаты вокруг медицинского аборта часто приводят к конфликтам между правами женщин и защитой нерожденных детей.

Правовые аспекты медицинского аборта также варьируются в зависимости от страны. В некоторых государствах аборт легален и доступен на ранних сроках беременности, в то время как в других он может быть разрешен только в определенных случаях, таких как угроза жизни матери или серьезные пороки развития плода. В некоторых странах аборт полностью запрещен, что приводит к рискам для здоровья женщин, которые могут прибегать к нелегальным и небезопасным методам прерывания беременности.

Законодательство о медицинском аборте часто меняется в ответ на общественные движения, политические изменения и научные исследования. В последние годы в ряде стран наблюдается тенденция к расширению доступа к безопасным абортам, что связано с растущим признанием прав женщин и необходимости обеспечения их здоровья и безопасности.

Кроме того, правовые аспекты медицинского аборта могут включать вопросы информированного согласия, обязательного консультирования, а также доступности медицинских услуг. Важно, чтобы женщины имели доступ к полной информации о процедурах, рисках и альтернативах, что позволяет им принимать обоснованные решения.

Таким образом, медицинский аборт представляет собой сложный и многослойный вопрос, требующий внимательного рассмотрения и уважения к различным точкам зрения. Обсуждение этих аспектов важно для формирования общественного мнения и разработки законодательства, которое будет учитывать права и здоровье женщин, а также этические нормы общества.

Вопрос-ответ

Каковы основные методы проведения медицинского аборта?

Существует два основных метода медицинского аборта: медикаментозный и хирургический. Медикаментозный аборт включает прием специальных препаратов, которые вызывают выкидыш, обычно в течение первых 10 недель беременности. Хирургический аборт может быть выполнен различными способами, включая вакуум-аспирацию и дилатацию и эвакуацию, и чаще всего применяется на более поздних сроках беременности.

Каковы возможные риски и осложнения медицинского аборта?

Как и любая медицинская процедура, медицинский аборт может иметь риски и осложнения. К ним относятся инфекции, сильное кровотечение, повреждение шейки матки или других органов, а также психологические последствия. Важно обсудить все возможные риски с врачом перед проведением процедуры.

Какова юридическая сторона вопроса медицинского аборта в разных странах?

Законодательство о медицинском аборте варьируется в разных странах. В некоторых странах аборт разрешен на ранних сроках беременности без особых условий, в других — требуется согласие партнера или медицинского работника. Важно ознакомиться с местными законами и правилами, чтобы понимать свои права и доступные варианты.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о медицинском аборте обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом. Он поможет вам понять все риски и последствия, а также предложит альтернативные варианты, если это необходимо.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о процедурах и методах медицинского аборта. Знание о том, как проходит процесс, какие препараты используются и какие могут быть побочные эффекты, поможет вам лучше подготовиться и снизить уровень тревожности.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на поддержку. Поговорите с близкими или найдите группы поддержки, где вы сможете поделиться своими переживаниями и получить эмоциональную помощь в этот непростой период.

СОВЕТ №4

После аборта важно следить за своим физическим и эмоциональным состоянием. Если у вас возникнут какие-либо осложнения или вы будете чувствовать себя плохо, не стесняйтесь обратиться к врачу за помощью.