Лапароцентез и лапароскопию достаточно широко используют в хирургических стационарах не только для диагностики, но и для лечения абдоминальных заболеваний.
Осложнения лапароцентеза
Для лапароцентеза характерны травматические осложнения — повреждения троакаром желудка, кишок, других внутренних органов с последующим развитием перитонита или кровотечения.
При грубом проведении лапароцентеза, особенно в условиях нарушения системы гемостаза, у больного в передней брюшной стенке может образоваться гематома.
Во время введения иглы и троакара через переднюю брюшную стенку могут развиться эмфизема передней брюшной стенки и сальника, ранение сосудов подкожной клетчатки, что обычно не требует специального лечения.
По данным В. И. Бодяжиной и соавт. (1990), эти осложнения встречают в 5 % случаев, их относят к легким.
Врачи подчеркивают, что хотя лапароцентез и лапароскопия являются минимально инвазивными процедурами, они не лишены рисков. Осложнения могут варьироваться от незначительных до серьезных. Среди наиболее распространенных проблем отмечаются инфекции, кровотечения и повреждения внутренних органов. Врачи также акцентируют внимание на возможности развития тромбообразования и послеоперационных спаек, что может привести к болевым синдромам и необходимости повторных вмешательств. Опыт и квалификация хирурга играют ключевую роль в снижении вероятности осложнений. Поэтому важным аспектом является тщательный отбор медицинского учреждения и специалиста, что позволит минимизировать риски и обеспечить успешный исход лечения.
Осложнения лапароцентеза и лапароскопии вызывают множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие пациенты выражают опасения по поводу возможных рисков, таких как инфекция, кровотечение или повреждение внутренних органов. Важно отметить, что, несмотря на эти риски, лапароскопия считается менее инвазивной процедурой по сравнению с традиционными операциями, что снижает вероятность серьезных осложнений. В то же время, опыт хирурга и качество оборудования играют ключевую роль в минимизации негативных последствий. Некоторые пациенты отмечают, что послеоперационный период проходит легче, чем ожидалось, и большинство осложнений можно успешно предотвратить при соблюдении всех рекомендаций врача. Обсуждения на форумах и в медицинских сообществах подчеркивают важность информированности и подготовки перед проведением данных процедур.
Осложнения лапароскопии
Во время лапароскопии большинство осложнений связаны с наложением пневмоперитонеума. Воздух, активно поступающий в брюшинную полость, приводит к раздражению листков брюшины и натяжению различных спаек, что сопровождается болевыми ощущениями, вплоть до развития у пациента коллаптоидных реакций на боль.
При наложенном пневмоперитонеуме жизненная емкость легких существенно снижена, что во многом связано с ограничением подвижности диафрагмы. Иногда после чрезмерного повышения внутрибрюшинного давления диафрагма поднимается очень высоко и вызывает коллапс нижних отделов легких. Кроме этого, опасен переход воздуха в плевральную полость (пневмоторакс) или в средостение (пневмомедиастинум). Описаны смертельные исходы во время возникновения данных осложнений.
В процессе наложения пневмоперитонеума кишки могут повредить иглой, возникают перфорация, кровотечение.
Иногда в связи с наличием латентно протекающей паховой грыжи после наложения пневмоперитонеума может появляться пневмоцеле.
У больных с асцитом после данной процедуры нередко появляются отек и эмфизема мошонки.
Читайте также:
Возможно развитие подкожной и преперитонеальной эмфиземы в тех случаях, когда конец иглы для наложения пневмоперитонеума не достигает полости брюшины.
Лапароскопию при остром панкреатите в условиях, когда имеется панкреатический парез кишечника, необходимо проводить очень осторожно, особенно на этапе наложения пневмоперитонеума. В противном случае весьма возможно повреждение кишки.
В случаях проведения во время лапароскопии биопсийного исследования органов брюшной полости имеется опасность развития кровотечения из них, иногда смертельного. Поэтому за всеми больными после взятия материала для биопсийного исследования для ранней диагностики осложнения требуется тщательное динамическое наблюдение.
Самые тяжелые осложнения, возникающие во время введения первого троакара, — это ранения крупных сосудов, брыжейки, кишок.
Среди повреждений сосудов наиболее опасны ранения аорты и подвздошных сосудов. В процессе введения манипуляционных троакаров возможно ранение глубоких подчревных сосудов.
Во время собственно лапароскопического оперативного вмешательства при разделении обширных спаек с кишками, неосторожных манипуляциях режущими инструментами возможны проникающие ранения кишок, мочевого пузыря, мочеточников, инфицирование брюшинной полости. Такие осложнения встречают в 1 % (Бодяжина В. И. и соавт., 1990) и требуют срочной лапаротомии и их ликвидации.
В послеоперационном периоде в связи с удалением инструментов и снижением давления газа в брюшинной полости может возникнуть кровотечение из поврежденных при операции, но ранее не кровоточащих сосудов. Тактика врача зависит от объема и интенсивности кровопотери.
Вопрос-ответ
Какие основные осложнения могут возникнуть после лапароцентеза?
Наиболее распространенные осложнения лапароцентеза включают инфекцию в области прокола, повреждение внутренних органов, таких как кишечник или мочевой пузырь, а также кровотечение. В редких случаях может развиться перитонит или тромбообразование.
Каковы потенциальные риски лапароскопической хирургии?
Лапароскопическая хирургия может привести к осложнениям, таким как травма сосудов или органов, а также к образованию спаек. Другие риски включают анестезиологические осложнения и инфекционные процессы, возникающие после вмешательства.
-
Читайте также:
Как можно минимизировать риск осложнений при проведении лапароскопии?
Для снижения риска осложнений важно проводить тщательную предоперационную оценку пациента, использовать современные технологии и методы визуализации, а также следовать протоколам безопасности во время операции. Квалифицированная команда хирургов и анестезиологов также играет ключевую роль в успешном исходе процедуры.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением лапароцентеза или лапароскопии обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных осложнениях и рисках. Задайте все интересующие вас вопросы, чтобы быть полностью информированным о процедуре и ее последствиях.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на подготовку к процедуре. Следуйте всем рекомендациям врача, включая ограничения в питании и прием лекарств, чтобы минимизировать риск осложнений.
СОВЕТ №3
После процедуры внимательно следите за своим состоянием. Если вы заметили необычные симптомы, такие как сильная боль, высокая температура или выделения, немедленно обратитесь к врачу для консультации.
СОВЕТ №4
Не забывайте о реабилитации после лапароцентеза или лапароскопии. Соблюдайте рекомендации по восстановлению, включая режим отдыха и ограничения физической активности, чтобы избежать осложнений в будущем.
