Первостепенной задачей является установление целей лечебного питания, которые регулярно пересматриваются.
Суточный баланс поступившей и выделенной жидкости
Регистрация поступивших и выделенных объемов жидкости позволяет определить, какую часть лечебного питания больной фактически получил на данный момент. Нередко возникает необходимость в прерывании парентерального питания (например, на время гемотрансфузии). Инфузоматы могут давать до 10, а иногда и до 25% погрешности. Аналогичные проблемы возникают и при ЭП. Его часто прерывают на время проведения медицинских процедур, для перестановки зонда и т. д.
Врачи отмечают, что искусственное питание играет ключевую роль в поддержании здоровья пациентов, особенно в условиях, когда обычный прием пищи невозможен или недостаточен. Эффективность таких методов, как парентеральное и энтеральное питание, оценивается по нескольким критериям, включая улучшение общего состояния, восстановление веса и нормализацию обмена веществ. Специалисты подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту, с учетом его состояния и потребностей, является залогом успешного лечения. Кроме того, регулярный мониторинг и корректировка схемы питания позволяют избежать возможных осложнений и достичь оптимальных результатов. Врачи уверены, что при правильном применении искусственное питание может существенно улучшить качество жизни и ускорить процесс выздоровления.
Динамика массы тела
Последовательное взвешивание больных позволяет легко оценить эффективность лечебного питания. Прибавка МТ не должна превышать 1-2 кг в неделю. Более быстрое повышение МТ (особенно на фоне ПП) чаще всего связано с задержкой жидкости. Это подтверждается физикальным обследованием и ежедневным строгим учетом объемов поступившей и выделенной жидкости. Часто отек пресакральной области значительно опережает появление отеков на ногах. Особенно это относится к лежачим больным, у которых нижняя часть спины и ягодицы становятся наиболее уязвимыми зонами для развития отеков.
Висцеральные белки
Среди висцеральных белков преальбумин является наилучшим показателем эффективности искусственного питания.
Уровень преальбумина определяют на 4-й день искусственного питания. Благодаря короткому периоду полураспада (1,9 дней) повышение уровня преальбумина в сыворотке крови наблюдается в первые 4-7 дней. Это повышение свидетельствует об усиленном синтезе белков и анаболических процессах в организме.
Из-за длительного периода полураспада (21 день) альбумин не отражает быстрых изменений в состоянии висцеральных белков. Исследования концентрации сывороточного альбумина не следует проводить чаще одного раза в неделю. Исключением является лечение гипоонкотических отеков, при котором проводится инфузия препаратов, содержащих альбумин.
Повышение уровня альбумина в плазме при его экзогенном поступлении не отражает динамику пищевого статуса.
Даже при адекватном лечебном питании достаточно трудно нормализовать концентрацию альбумина в крови на фоне продолжающихся потерь белка при тяжелой энтеропатии, обширных раневых поверхностях, ожогах и нефротическом синдроме.
На фоне значительного повышения обмена веществ при травмах головы и спинного мозга анаболические процессы поначалу недостижимы. Первоначальной задачей является уменьшение выраженности катаболизма.
Для лечения этих состояний в настоящее время изучается роль факторов роста (гормона роста и IGF-1). В настоящее время их применение ограничено только научными целями, поскольку они очень дороги, эффективность их не доказана и существует возможность побочных эффектов со стороны обменных процессов.
Читайте также:
Оценка эффективности искусственного питания вызывает множество мнений среди специалистов и потребителей. Многие эксперты отмечают, что современные технологии позволяют создавать сбалансированные и питательные продукты, которые могут полностью заменить натуральные источники. Однако, некоторые люди выражают сомнения относительно долгосрочных последствий употребления таких продуктов, указывая на возможные недостатки в витаминах и минералах.
Потребители также делятся своим опытом: кто-то отмечает удобство и доступность искусственного питания, особенно в условиях быстрого ритма жизни, в то время как другие подчеркивают важность натуральных ингредиентов и традиционных методов приготовления пищи. В социальных сетях активно обсуждаются как положительные, так и отрицательные аспекты, что свидетельствует о растущем интересе к теме. В конечном итоге, оценка эффективности искусственного питания остается субъективной и зависит от личных предпочтений и потребностей каждого человека.
Клеточный иммунитет
Общее количество лимфоцитов — один из ранних показателей восприимчивости больного к лечебному питанию. Однако непищевые факторы, стресс, активная инфекция могут нивелировать информативность этого показателя.
Азотный баланс
При катаболических процессах наблюдается отрицательный азотный баланс, а при анаболических процессах с задержкой азота — положительный. Желательно, чтобы величина его была больше 4.
Для оценки адекватности энергетического и белкового обеспечения азотный баланс рекомендуется исследовать через 3-4 дня после начала лечебного питания. Для поддержания положительного азотного баланса необходимо адекватное калорийное и белковое обеспечение.
Физикальное обследование
Физикальное обследование направлено на выявление признаков дефицита отдельных питательных компонентов, а также на характер процессов, связанных с питанием (заживление ран, свищей). Физикальное обследование позволяет установить происходящие в организме анаболические и/или катаболические процессы.
Мышечная сила
Сила скелетных мышц определяется силой рукопожатия (кистевая динамометрия) и по максимальному давлению на вдохе или выдохе. Оба метода очень информативны, но требует активного участия больного. Их проведение невозможно у физически недееспособных людей или у больных на ИВЛ.
Взаимодействие компонентов питательных смесей
Дефицит отдельных нутриентов питания может возникнуть даже на фоне введения обычных поддерживающих доз. Возможные варианты взаимодействия компонентов питательных смесей и ситуации, требующие дополнительного введения нутриентов
Вопрос-ответ
Что относится к искусственному питанию?
Людям можно давать искусственное питание тремя способами: энтеральное питание (через трубку, помещенную в желудок или тонкий кишечник, парентеральное питание (через трубку, вставленную в вену, через которую питательные вещества попадают непосредственно в кровоток), или комбинацией обоих путей.
Как рассчитать смесь на смешанном вскармливании?
10 дней – 2 месяца = 1/5 массы тела или 600 – 900 мл2 – 4 месяца = 1/6 массы тела или 800 – 1000 мл4 – 6 месяцев = 1/7 массы тела или 900 – 1000 мл
Как правильно кормить на искусственном вскармливании?
В первые месяцы жизни детям, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуется 7–8 кормлений с интервалом 3–3, 5 часа. Возможен 6-часовой ночной перерыв. Если ребенок не удовлетворен съеденной порцией и проявляет беспокойство, ему можно предложить еще небольшое количество смеси — 10–20 мл.
Как рассчитать количество молока на одно кормление?
Ребенок должен получать молока: от 2-х недель до 6-ти недель – 1/5 часть от долженствующей массы тела, от 6-ти недель до 4-х месяцев – 1/6 часть от долженствующей массы тела, от 4-х месяцев до 6 месяцев – 1/7 часть от долженствующей массы тела, от 6 месяцев до 9 месяцев – 1/8 часть от долженствующей массы тела.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом искусственного питания обязательно проконсультируйтесь с врачом или диетологом. Они помогут определить, какие именно продукты и добавки будут наиболее эффективными для вашего организма и состояния здоровья.
СОВЕТ №2
Регулярно отслеживайте изменения в своем самочувствии и состоянии здоровья во время искусственного питания. Ведение дневника поможет вам заметить положительные или отрицательные изменения и своевременно скорректировать рацион.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на состав используемых продуктов. Выбирайте искусственное питание, которое содержит все необходимые макро- и микроэлементы, чтобы избежать дефицита питательных веществ.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности гидратации. Убедитесь, что вы пьете достаточное количество воды, особенно если ваше питание состоит в основном из порошковых смесей или заменителей пищи.
