Патоморфология надпочечников при алкогольной интоксикации

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Кварацхелия А. Г., Семенов С. Н.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Кварацхелия А. Г., Семенов С. Н.

HISTOCHEMICAL CHANGES OF RAT ADRENAL CORTEX IN CHRONIC ALCOHOL INTOXICATION

With histochemical methods to determine lipid content in the cortical layer of the adrenal glands of rats with chronic alcohol intoxication . Established by acute alcohol intoxication delipidization of adrenal cortex often bears the character of the continuous reduction of sudanophilic lipids and cholesterol. In the cytoplasm of “dark” cells of the cortex revealed accumulation of granules of phospholipids, the amount of which is inversely proportional to the cholesterol content in the cell.

1. У 70% обследованных пациентов с ХОБЛ в не фиксированных препаратах бронхоальвеолярного лаважа появляются кристаллы, которые обнаруживаются при маленьком увеличении микроскопа менее *50.

2. В случае фиксации в парах формалина по Гомори мазков бронхоальвеолярного лаважа у пациентов с ХОБЛ нами отмечается устойчивость кристаллов к водному раствору красителя Романовского-Гимза, этанолу, соляной кислоте, уксусной кислоте, ацетате спирта.

1. Журнал “Фундаментальные исследования” / А.М. Авда-лян [и др.].- 2010.- № 5.- С. 12-20

Г.Н.Сперанского / О.П. Алексеева, А.В. Воробьев.- 2002.- №2.-С.23-26.

3. Зиновьев, С.В. Цитологическая характеристика парциального состава клеток бронхоальвеолярного лаважа / С.В. Зиновьев, В.С. Козлова //Вестник новых медицинских технологий.-Т. XVII.- № 2.- 2010.- С. 194-195.

4. Зиновьев, С.В. Бюллетень физиология и патологии дыхания / С.В. Зиновьев, А.П. Кондрахина, В.С. Козлова.- 2011.-Выпуск 40.- С. 42-43.

5. Камакин, Н.Ф. Клиническая лабораторная диагностика /

Н.Ф. Камакин, А.К. Мартусевич, А.Н. Кошкин.- 2004.- № 9.-С.84-85.

6. XLIX Международной научной студенческой конференции. Студент и научно-технический прогресс.: Медицина / Ю.И. Катыхина [и др.].- Новосиб. гос. Ун-т. Новосибирск, 2011.-

8. Дальневосточный мед. Журнал / Е.Б. Тюльганова [и др.].- 2004.- № 4.- С.56-58.

9. Лечение и профилактика заболеваний органов дыхания /

B.Ф. Ушаков [и др.].- СПб.- Благовещенск, 1998.- 179 с.

10. Бюллетень физиология и патологии дыхания /

C.С. Целуйко [и др.].- 2011.- Выпуск 42.- С. 50-54.

11. Шатохина, С.Н. Рос. Оториноларингол / С.Н. Шатохи-на, В.Г. Зенгер.- 2004.- №5.- С.188-191.

12. Chinoy N. J. // Histochemistry and Cell Biology .-Volume 20, 1969.- Р.-105-107.

13. Mac Nee W. // Proc. Am. Thorac. Soc.- 2005.-2(1).- P. 50-60.

14. Lazrak Ahmed, et all. //Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol.- Copyright by the 2011 by the American Physiological Society.- 2011.- 35 p.

15. Rytila P., Plataki M., Bucchieri F. et all. // Eur. Respir. J.-2006.- V.28.- P. 1163-1169.

CHARACTERIZEDCHARACTERIZATIONOFBRONCHOALVEOLAR LAVAGEIN PATIENTSWITH CHRONIC OBSTRUCTIVEPULMONARY DISEASE

S. S. TSELUYKO, S.V. ZINOVEV, S. A. DANILENKO Amur State Medical Academy, Blagoveshchensk, Russia

Forlight microscopyand scanning electronmicroscopyis notfixed (native), preparationsBALin patients withchronic obstructivepulmo-nary diseasein the fieldsofcell andfoundcrystalsof various shapes: leaf of fern, tree-like, rectangular, etc., which are the resultof crystallization ofbronchial secretions.In the composition ofthe crystals insmears ofbronchoalveolar lavagein patientswith chronic obstructivepulmo-nary diseaseincludeurea, uricacid and itsderivatives, as well as cysti-neand otheramino acids, whichare decay products ofnucleoprotein.

Key word: chronic obstructivepulmonary disease, bronchoal-veolar lavage, crystals.

ГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ КРЫС ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

А.Г. КВАРАЦХЕЛИЯ, С.Н. СЕМЕНОВ*

С помощью гистохимических методов определения содержания липидов в корковом слое надпочечников крыс при острой хронической алкогольной интоксикации.

В процессе адаптации организма к изменениям как внутренней, так и внешней среды ведущую роль играет нейроэндокринная система. При этом значительная роль в адаптивной функции эндокринной системы принадлежит коре надпочечников, гормоны которой обеспечивают множество функций, из которой наиболее важная – развитие неспецифических адаптивных реакций. По данным литературы надпочечники являются основным эффекторным звеном гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и по состоянию этого органа можно судить об адекватности реагирования адаптивной системы на стрессовые воздействия, одним из которых является алкогольная интоксикация [3,5]. В патогенезе алкоголизма важное место отводится эндокринным нарушениям. Ряд исследователей придерживается мнения о том, что такие нарушения могут предопределять развитие алкоголизма и особенности его течения. Однако морфологические эквиваленты этого явления изучены еще недостаточно [2,4,6].

Цель исследования – изучение гистохимических изменений коры надпочечников крыс при хронической принудительной алкогольной интоксикации, а также ее сочетании с введением а-

токоферола как естественного антиоксиданта.

Материалы и методы исследования. В эксперименте на 196 белых беспородных крысах самцах массой 190±10 г, изучали морфофункциональное состояние коры надпочечников при хронической принудительной алкогольной интоксикации в течение 80 суток (1 группа), а также при алкогольной интоксикации в течение 80 суток, сочетавшейся с введением внутрибрюшинно а-токоферола (0,1 мг на 100 г массы тела 20% масляного раствора ежедневно) в период с 61 по 80 сутки алкоголизации (2 группа). Третью группу составили животные, употреблявшие 15% этанол в течение 60 суток, а затем в течение 20 суток (восстановительный период) получавших воду и а-токоферол. Четвертую группу составили животные, находившиеся в условиях вивария со свободным доступом к воде (виварный контроль); животным пятой группы, не употреблявшим алкоголь, в течение 20 суток внутрибрюшинно вводился раствор а-токоферола в указанной выше дозировке. Животных выводили из опыта на 80 сутки эксперимента. Надпочечники изучали макроскопически, гистологически и гистохимически. Для макроскопического исследования железы осматривали на месте, по извлечении из брюшной полости отсепаровывали от окружающей клетчатки, измеряли, взвешивали [1].

Результаты и их обсуждение. Масса правого надпочечника животных контрольной группы составила 22,3±1,4 мг, левого -22,6±1,1 мг; у крыс получавших в течение 80 суток 15% этанол была выражена асимметрия органов: правый надпочечник весил 26,75±2,1 мг, а левый – 30,0±2,4 мг, что достоверно (Р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ И АНАЛИЗ ВЫРАЖЕННОСТИ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ У ПОДРОСТКОВ С ДЕВИАНТНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ

В.Н. КИНЬШИНА, А.Ф. НЕРЕТИНА, О.Ю. ШИРЯЕВ*

Предметом публикации является анализ особенностей личности и выраженность аффективной патологии у подростков с девиантным поведением. Полученные данные обуславливают актуальность дальнейшего исследования указанных расстройств с целью оптимизации лечения и реабилитации данного контингента.

Ключевые слова: девиантное поведение, характерологические особенности, акцентуации, ранняя алкоголизация, тревога, депрессия.

Нарушения поведения у подростков стали чрезвычайно актуальной проблемой в последние десятилетия. Их относительная частота и крайние формы проявлений, нередко приобретающие патологический характер, в значительной степени обусловлены наблюдаемым в наше время ускорением физического развития и полового созревания.

Кризис пубертатного возраста предполагает гипертрофированное желание быть взрослым, которое проявляется в подражании поведению старших и может быть не только общественно положительным, но выражаться имитацией отрицательных форм поведения [1].

Результаты исследований свидетельствуют о значительном увеличении распространенности таких формдевиантного поведения как: употребление ПАВ, алкоголя, бродяжничество, суицид, агрессия [2,3,4].

Цель исследования — анализ особенностей личности и выраженности аффективной патологии у подростков с девиантным поведением.

Материалы и методы исследования. Для достижения поставленной цели в условиях свободной выборки нами была сформирована группа пациентов (37 детей и подростков) обоего пола.

Средний возраст – 12,36±2,58 лет (от 10 до 15 лет). У всех пациентов в условиях психоневрологического диспансера стационарного отделения диагностировано расстройство поведения.

В работе применялись клинико-психопатологический, психологический, психометрический и статистический методы исследования. С больными проводилась беседа, была разработана индивидуальная карта, которая включала: паспортные данные, жалобы на психическое и соматическое состояние, анамнез заболевания и жизни, психический и соматический статус, данные лабораторных и инструментальных исследований, данные психометрического обследования.

Для количественной оценки выраженности проявлений тревоги и депрессии были использованы шкалы Гамильтона тревоги и депрессии (НАЯ8 и НЭКЗ), для определения особенностей личности – патохарактерологический диагностический опросник (ПДО).

По результатам определения характеристик личности были получены следующие данные.

Среди обследованных больных только у одного подростка (2,7%) не было выявлено признаков акцентуации, у 30% проявления акцентуации носили смешанный характер и соответствовали сразу двух типам. Структура особенностей личности обследованных пациентов представена на рис.1.

Как видно из представленных на рис.1 данных, в обследованной группе имеется преобладание гипертимноого типа акцентуации, также широко представлены шизоидный и эпилептоидный типы. Реже встречались лабильный, циклоидный и истероидный типы, редко – неустойчивый. Астено-невротический тип акцентуации был выявлено у одного человека.

На следующем рисунке представлены данные по частоте встречаемости некоторых характерологических особенностей в обследованной группе больных.

Рис.1. Структура акцентуаций среди подростков с девиантным поведением (п=37)

склонность к значительная склонность к диссимуляции откровенность в деликвентности самооценке

Рис. 2. Анализ характерологичесих особенностей пациентов с девиантным поведением (п=37)

Из рис.2 видно, что лишь 8% подростков имеют характерологическую склонность к диссимуляции, при этом 60% показали значительную степень откровенности в самооценке, а 65% имеют личностно-обусловленную склонность к

Степень выраженности реакции эмансипации у

обследованных подростков представлен на рис 3.

средняя I выраженная

Рис.3. Анализ степепни выраженности реакции эмансипации у подростков с девиантным поведением (п=37)

Как видно из рис. 3, абсолютное большинство пациентов (90%) демонстрировали выраженную степень реакции эмансипации.

На следующем рисунке приведены результаты анализа личностной склонности к алкоголизации.

Рис.4. Анализ личностной склонности к алкоголизации среди подростков с девиантным поведением (п=37)

Установлено, что морфофункциональные изменения надпочечников при остром смертельном отравлении окисью углерода на фоне алкогольной интоксикации характеризуются повышением функциональной активности адренокортикоцитов пучковой и сетчатой зон левого и правого надпочечников (выраженная делипидизация) и повышением функциональной активности адренокортикоцитов клубочковой зоны левого надпочечника. Читать ещё >

Патоморфология надпочечников при остром летальном отравлении окисью углерода на фоне алкогольного опьянения ( реферат , курсовая , диплом , контрольная )

• ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
• Глава 1. ТОКСИЧЕСКИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ АЛКОГОЛЯ И ОКИСИ УГЛЕРОДА НА БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОБЪЕКТЫ
• КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ
  • 1. 1. Повреждения внутренних органов и систем организма при токсическом воздействии этилового спирта
  • 1. 2. Физиологические и структурные реакции организма при отравлении окисью углерода
  • 1. 3. Морфологическая и клинико-лабораторная диагностика летальных исходов, вызванных острым отравлением этиловым алкоголем и угарным газом
  • 1. 4. Резюме
• СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
• Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
• Глава 3. ПАТОМОРФОЛОГИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ОСТРОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ В СОСТОЯНИИ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ
  • 3. 1. Структурная реорганизация и корреляционные взаимосвязи параметров морфофункционального состояния надпочечников
  • 3. 2. Взаимосвязь функциональной активности различных морфологических отделов контралатеральных надпочечников человека при острой механической травме на фоне алкогольного опьянения
  • 3. 3. Резюме
• Глава 4. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАДПОЧЕЧНИКОВ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА НА ФОНЕ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ
  • 4. 1. Структурная реорганизация и корреляционные взаимосвязи параметров морфофункционального состояния надпочечников
  • 4. 2. Взаимосвязь параметров функциональной активности структурно-функциональных отделов контралатеральных надпочечников при отравлении окисью углерода на фоне алкогольного опьянения
  • 4. 3. Резюме
• Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ У ЛИЦ, ПОГИБШИХ ОТ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ И ОТРАВЛЕНИЯ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА В СОСТОЯНИИ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ
• Глава 6. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ОСТРОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ И ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА В СОСТОЯНИИ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ

Актуальность исследованияЭтиловый алкоголь и угарный газ (окись углерода-, СО) — являются? одними из самых распространенных токсических веществ, которые могут вызывать летальный исход (Тиунов Л.А., Кустов В-В’, 1969; Лукаш, А.А., ., 1973 — , 1980; Могош Г., 1984; Витер BvHC, Пермяков 1996 — 2000;: Зороастров-ОМ-, 1997, 2003; Дарганов. НИС, 2002— Крутикова: Ю-А. Лавренов? ДШ., 12 003) — Исследования структуры летальных исходовшродемонстрироваличто-с приемом? алкоголя иотравлением GO на территории Российской Федерации связано подавляющее большинство случаев насильственнойсмерти: (Лукаш А.А., , 1973;. , 1978; Томилин-В1В: и др, 1999; Дарганов П: Н, 2002; Крутикова-Ю:А., , 2003^ Алябьев^ФШ^др, 2004;: , 2009). ‘ .

Детально изученодействие алкоголя? и окиси-: углерода? на сердечнососудистуюнервную, дыхательную-. пищеварительную-, выделительную^ системы” (Табакман М.Б., 1968; , ., 1969; Савина Л-И, 1977;ДынкиншИЗ, 1979; Алексеев B-№, 1999;: Витер^ВМ-, Пермяков, А. В^, 2000;:ПермяковгА.В, Витер В: И-, 2000; 2002; ПиголкишШ)1№, и др- 2000;:Ба-лаевгВ®^Зороастров О: М-, 2003; Орловская^В1 и др., 2004;:Алексеев ИВ-, 2009): Вызывая” изменения адаптивных систем организма, этанол и СО оказывают существенное влияние на все ее составляющие (Беляев Н.А., Колеса-нова Е. Ф? 1990— Коршенко Д. М-, Алисиевич* В.И., 1998; Алисиевич В: И., Коршенко Д-М^, 1999;:Алябьев Ф-Ви: др-, 1999^-2001, 2004; Зороастров О-М1, 2003; СоЬЬ С: Н., VamThiel-1982; PenhoatiA. et all, 1991; RasmussemD’Di et al-, 2000) — действуяв. частности,. на корковое^Алисиевич-ВИ, 1965; Ши-шов В.И., 1974) и мозговое вещество надпочечников (Беляев Н.А., Колесано-ваЕ.Ф-, 1990; Adams М: А., Hirst М, 1984).

Доказано, что выраженность изменений зависит от интенсивности стрессирующего фактора (Зороастров О.М., , 1975; Зороастров

О.М., 1997, 2003; и др., 1999; , 2002).

Отравление окисью углерода нарушает онтогенетически детерминированные механизмы регуляции морфофункционального состояния, приводит к исчезновению латерального диморфизма надпочечников. Предполагается, что такие изменения могут иметь танатогенетическое значение (Алябьев Ф.В. и др., 2002; , , 2003). Однако значимость морфо-функциональных изменений разных компартментов надпочечников и вклад этих изменений в развитие патологических процессов и летальных исходов исследованы недостаточно.

Высокая вариабельность индивидуальной чувствительности, обусловленная половыми, возрастными, анатомическими и функциональными различиями, наличие целого ряда иных факторов приводят к тому, что уровень концентрации алкоголя и карбоксигемоглобина в крови не всегда могут служить критерием смерти от данного вида отравления (НовиковП.И., 1967; Тиунов JI.A., , 1969; , 1974; , , 1975; , 1997, 2003). Нередким является и одновременное воздействие на организм этих различных по силе и механизму действия токсических веществ. При этом вопрос о сочетанном влиянии алкоголя и угарного газа на разные органы и системы организма изучен недостаточно, а приводимые сведения крайне противоречивы. Исследования одних авторов свидетельствуют об усилении токсического действия этанола при отравлении окисью углерода (Тиунов JI.A., , 1969), в других исследованиях получены данные о протективных свойствах этанола при сочетанных воздействиях (Десятов В.П. и др., 1968).

Противоречивость имеющихся в литературе данных, а также недостаточная изученность различий морфофункционального состоянияконтралате-ральных надпочечников обусловливают более углубленное изучение структурно-функционального состояния адреналового звена адаптивных реакций в условиях сочетанного стрессорного действия окиси углерода и этилового алкоголя. Важное значение при этом приобретает сравнительный анализ мор-фофункциональных изменений надпочечных желез при разных комбинированных воздействиях, которые могут обусловить летальный исход. Выделение наиболее информативных критериев морфофункционального состояния надпочечников при действии стрёссирующих факторов имеет большое значение для оценки возможного вклада подобных изменений в танатогенез.

Цель исследования — изучить общие закономерности и особенности тканевой реорганизации надпочечников у лиц, погибших от острого летального отравления окисью углерода в состоянии алкогольной интоксикации.

1. Изучить морфологические изменения морфофункциональных отделов надпочечников у лиц, погибших от воздействия механической травмы на фоне алкогольной интоксикации легкой и средней степени (группа сравнения).

2. Выяснить характер межзональных взаимодействий основных морфологических параметров надпочечников у лиц, погибших от воздействия механической травмы на фоне алкогольной интоксикации разной степени.

3. Изучить морфологические изменения клубочковой, пучковой и сетчатой зон коркового вещества и мозгового вещества надпочечников человека при остром летальном отравлении окисью углерода на фоне алкогольной интоксикации.

4. Провести сравнительный анализ морфологических изменений и корреляционных связей различных морфофункциональных отделов надпочечников у лиц, погибших от воздействия механической травмы на фоне алкогольной интоксикации, и у лиц, погибших от острого отравления окисью углерода на фоне различной степени несмертельной алкогольной интоксикации.

5. Выявить среди параметров морфофункционального состояния надпочечников предикторы для диагностики острого летального отравления окисью углерода на фоне несмертельной алкогольной интоксикации.

Научная новизна. Впервые проведено сравнительное изучение мор-фофункционального состояния надпочечников лиц, погибших от отравления окисью углерода на фоне алкогольной интоксикации, и лиц, погибших от механической травмы на фоне алкогольной интоксикации легкой и средней степени.

Установлено, что морфофункциональные изменения надпочечников при остром смертельном отравлении окисью углерода на фоне алкогольной интоксикации характеризуются повышением функциональной активности адренокортикоцитов пучковой и сетчатой зон левого и правого надпочечников (выраженная делипидизация) и повышением функциональной активности адренокортикоцитов клубочковой зоны левого надпочечника. Выявлено, что увеличение массы мозгового вещества надпочечников в случаях острого летального отравления окисью углерода в состоянии алкогольного опьянения вызвано значительным полнокровием синусоидов. Впервые установлено, что при летальном отравлении окисью углерода в левом надпочечнике значительно снижается численность адренокортикоцитов в единице площади пучковой зоны. При этом значительно усиливается липофусциноз адренокортикоцитов сетчатой зоны обоих надпочечников, нарастает мононуклеарная инфильтрация разных структурно-функциональных зон надпочечника.

Доказано, что сопутствующее острому летальному отравлению окисью углерода опьянение этиловым алкоголем приводит к существенным изменениям характеристик морфофункциональной активности, по-разному проявляясь в парных надпочечниках и негативно влияя на межзональные связи параметров морфофункциональной активности. Установлено, что острое смертельное отравление окисью углерода уменьшает доза-зависимое влияние сопутствующей алкогольной интоксикации на морфофункциональное состояние надпочечников и значительно изменяет существующие характеристики межзонального взаимодействия.

По данным комплексного патоморфологического анализа с учетом корреляционных связей, к наиболее информативными критериями морфо-функционального состояния надпочечников при диагностике острого летального отравления окисью углерода на фоне различной степени несмертельной алкогольной интоксикации относятся кровенаполнение клубочковой зоны левого надпочечника, количество лимфоцитов в клубочковой зоне левого надпочечника, масса мозгового вещества правого надпочечника, сила асимметрии мозгового вещества.

Практическое значение. Полученные результаты исследования соче-танного влияния токсических веществ различной природы и силы позволяют значительно расширить представления о реакции адаптивной системы в этих условиях и могут быть рекомендованы к использованию в судебно-медицинской практике, служить основой для разработки способов терапевтической коррекции патологических состояний, вызванных отравлением окисью углерода в состоянии опьянения этиловым алкоголемнайти применение в преподавании соответствующих разделов судебной медицины, токсикологии и патологической физиологии медицинских ВУЗов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1.При остром летальном отравлении окисью углерода на фоне алкогольной интоксикации развиваются более выраженные морфофункциональ-ные изменения всех структурно-функциональных отделов надпочечных желез, чем при гибели от механической травмы на фоне алкогольной интоксикации.

2. Ответная реакция надпочечников, возникающая при остром летальном отравлении окисью углерода на фоне алкогольной интоксикации, характеризуется нарушением обусловленных алкогольным воздействием характеристик межзонального взаимодействия.

3. Адаптивная реакция надпочечников на одновременное воздействие летального отравления окисью углерода и несмертельной алкогольной интоксикации неодинаково проявляется в разных морфофункциональных зонах контралатеральных надпочечников.

4. Острое летальное отравление окисью углерода в условиях сопутствующей алкогольной интоксикации приводит к уменьшению зависимости морфофункционального состояния надпочечников от концентрации этанола в крови [“https://referat.bookap.info”, 7].

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 работ.

2. , , , Яушев концентрации этанола на морфофункциональное состояние надпочечников при несмертельной алкогольной интоксикации // Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы: Сборник научных трудов, посвященный 55-летию образования Красноярского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы. — Красноярск, 2006. — С. 159 — 160.

8. , , , Климачевский влияние этанола на морфофункциональное состояние надпочечников у погибших от острого отравления угарным газом в состоянии алкогольного опьянения // Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы: Сборник научных трудов, посвященный 55-летию образования Красноярского краевого бюро суд.-мед. экспертизы. — Красноярск, 2006.-С. 126- 127.

9. , , Парфирьева A.M., , Яушев смертности от отравления угарным газом в структуру насильственной смерти в г. Томске за период с 1992 по 2004 г. // Вестник Томского гос. ун-та. — 2006. — № 93. — С. 279 — 280.

11. , , Поверинов морфофункционального состояния надпочечников при остром смертельном отравлении угарным газом на фоне алкогольной интоксикации от концентрации этанола в крови // Морфология. — 2006. — Т. 129, № 4. — С. 148.

12. , , , Яушев взаимодействие зон надпочечников человека при остром летальном отравлении окисью углерода на фоне алкогольной интоксикации // Судебно-медицинская экспертиза. — 2007. — № 6. — С. 6 — 9.

13. , , , , , Алябьева дифференциальной диагностики смерти от острого отравления окисью углерода в состоянии алкогольного опьянения и алкогольного опьянения легкой и средней степени. Патент на изобретение № 2 323 683 от 10 мая 2008 года. Приоритет от 09.01.2007.

1. Патоморфологические изменения надпочечников лиц, погибших в результате острой механической травмы на фоне алкогольной интоксикации, характеризуются умеренным отеком коркового вещества обоих надпочечников, умеренной лимфоидной инфильтрацией мозгового вещества левого надпочечника, умеренной делипидизацией адренокортикоцитов клубочковой зоны и внутреннего слоя пучковой зоны, и в большей степени сетчатой зоны коры обоих надпочечников. Выраженная делипидизация сетчатой зоны коры обоих надпочечников сопровождается значительным липофусцинозом адренокортикоцитов. В клубочковой зоне и мозговом веществе регистрируется наибольшее количество адренокортикоцитов с пикнотичными ядрами.

2. По данным количественного морфологического анализа, у лиц, погибших в результате острой механической травмы на фоне алкогольной интоксикации, отмечается правостороннее доминирование по ряду характеристик морфофункционального состояния надпочечников: по количеству адренокортикоцитов в единице площади пучковой зоны и вариабельности площади их ядер, по площади ядер адренокортикоцитов сетчатой и клубочковой зон.

3. По данным корреляционного анализа, у лиц, погибших в результате острой механической травмы на фоне алкогольной интоксикации, с концентрацией этилового спирта в крови положительно коррелируют такие параметры морфофункционального состояния надпочечников, как площадь ядер адренокортикоцитов пучковой зоны правого надпочечника (r=0,83, р Стоимость уникальной работы

Таким образом, при пьянстве изученные железы внутренней секреции, очевидно, имеют разную чувствительность к этанолу и хронической гипоксии, так как степень склероза и атрофии паренхимы у них различна. По нашим данным, наибольшей чувствительностью к указанным повреждающим воздействиями обладают яички, и, видимо, яичники, а наименьшим надпочечники. Поджелудочная железа при пьянстве страдает всегда, но сохраняет свою функцию. Вместе с тем необходимо отметить, что при наличии хронического панкреатита нередко возникает геморрагический панкреонекроз, который мы наблюдали у 88 (11,2%) умерших, а также очаговые кровоизлияния в надпочечники.

Поражение почек при пьянстве представлено в 6 (0,8%) случаях первично сморщенными почками при гипертензионной болезни (артериолосклеротический нефросклероз) в возрасте после 50 лет. В то же время смерть этих больных наступила от внутримозгового кровоизлияния. В других 6 (0,8%) случаях имел место хронический пиелонефрит с исходом в сморщенные почки и развитием хронической почечной недостаточности, которая чаще была в возрасте после 50 лет [5 (0,6%) и в 1 (0,2%) – в возрасте до 50 лет]. У 5 (0,6%) умерших обнаружен некротический нефроз, который при жизни привел к острой почечной недостаточности в результате острого отравления этанолом. В 770 (97,8%) наблюдениях отмечался нефросклероз, которая в 282 (35,8%) случаях сопровождался гиалиново-капельной дистрофией эпителия извитых канальцев,, которая наблюдалась в 2,3 раза чаще в возрасте старше 50 лет, чем до 50 лет [197 (25%) и 85 (10,8%) соответственно]. Кровеносные сосуды с утолщенными стенками за счет артериоло- и артериосклероза; площадь, занятая ими при пьянстве и в контрольной группе была практически одинаковой (7,7 ± 0,2% и 7,6 ± 0,2% соответственно). Площадь, занятая фиброзным компонентом, достоверно почти в 1,2 была выше по сравнению с контролем (13,6 ± 0,4% и 10,9 ± 0,8%- соответственно; P ‹ 0,05). В то же время количество клубочков при пьянстве было почти в 1,3 раза достоверно меньше, чем в контроле (20,8 ± 0,2% и 26,9 ± 0,5% соответственно; P ‹ 0,05). Выявлена прямая корреляционная связь между артериосклерозом сосудов и нарастанием склероза стромы, а также уменьшением количества клубочков (r=+0,61 и r=+0,54).

При сравнении возрастной патологией было обнаружено, что в возрасте старше 50 лет наблюдались первично сморщенные почки в результате артериолосклеротического нефросклероза при гипертонической болезни, чего не было в возрасте до 50 лет, увеличением частоты хронического пиелонефрита с наличием сморщенных почек [5 (0,6%) и 1 (0,2%) – до 50 лет]. Вероятно, с длительным алкогольным анамнезом в возрасте старше 50 лет усиливаются дистрофические и склеротические процессы в почках по сравнению с умершими в возрасте до 50 лет.

О поражении печени при пьянстве говорит и нарастание концентрации ферментов в сыворотке крови. Мы исследовали ферменты в сыворотке крови, взятой посмертно, и поэтому учитывали, что после смерти происходит некоторое снижение их концентрации. Однако даже при этом повышение концентрации ферментов было столь велико, что позволило говорить о достоверном повышении их концентрации при жизни больных. Так, концентрация ГГТ при пьянстве без алкогольного эксцесса (2а подгруппа) достоверно в 2,1 раза превышала ее концентрацию в контроле (2,4 ± 0,12 мкмоль/л и 1,13 ± 0,07 мкмоль/л соответственно; P ‹ 0,05). В 1,8 раза по сравнению с контролем (0,9 ± 0,125 мкмоль/л и 0,2 ± 0,028 мкмоль/л соответственно) повышалась концентрация АСТ (P ‹ 0,05). В 6 раз по сравнению с контролем повышалась концентрация АЛТ (1,18 ± 0,17 мкмоль/л и 0,5 ± 0,038 мкмоль/л соответственно; P ‹ 0,05). В 1,1 раза достоверно по сравнению с контролем повышалось значение СКОЭ (97,9 ± 0,31 мкм3 и 88,5 ± 0,8 мкм3 соответственно; P ‹ 0,05).

При алкогольном эксцессе на фоне пьянства (2б-подгруппа) определялось еще большее повышение концентрации этих ферментов в сыворотке крови и увеличение СКОЭ. Так, достоверно, в 1,5 раза по сравнению с контролем повышалась концентрация ГГТ (3,52 ± 0,33 мкомль/л; 2,4 ± 0,12 мкмоль/л соответственно; P ‹ 0,001 и P ‹ 0,001). В 1,7 раза по сравнению с подгруппой 2а и в 3,1 раза по сравнению с контролем повышалась концентрация АСТ (1,57 ± 0,17 мкмоль/л; 0,9 ± 0,125 мкмоль/л и 0,5 ± 0,038 мкмоль/л соответственно; P ‹ 0,01 и P ‹ 0,001). Концентрация АЛТ по сравнению с подгруппой 2а достоверно повышалась в 2,2 раза и почти в 10,5 раз по сравнению с контролем (2,62 ± 0,46 мкмоль/л; 1,18 ± 0,17 мкмоль/л и 0,2 ± 0,028 мкмоль/л; P ‹ 0,01 и P ‹ 0,001).

Значение СКОЭ при алкогольном эксцессе на фоне пьянства увеличивалось по сравнению с подгруппой 2а, но достоверной разницы обнаружено не было. Была только обнаружена достоверная разница с контрольной группой (98,5 ± 0,35 мкм3; 97,9 ± 0,31 мкм3 и 88,5 ± 0,8 мкм3 соответственно).

При остром отравлении этанолом на фоне пьянства (подгруппа 2в) наблюдалось еще большее повышение концентрации ферментов. Концентрация ГГТ достоверно в 1,4 раза выше была по сравнению с подгруппой эксцесса на фоне пьянства (подгруппа 2б), в 2,1 раза выше, чем в подгруппе 2а и в 4,5 раза выше, чем в контроле (5,1 ± 0,5 мкмоль/л; 2,4 ± 0,12 мкмоль/л; 1,13 ± 0,07 мкмоль/л соответственно; P ‹ 0,01; P ‹ 0,01; P ‹ 0,001). Концентрация АСТ по сравнению с подгруппой 2б достоверно увеличивалась в 1,6 раза, в 2,9 раз по сравнению с подгруппой 2а и в 4,5 раза по сравнению с контролем (2,6 ± 0,3 мкмоль/л; 1,57 ± 0,17 мкмоль/л; 0,9 ± 0,125 мкмоль/л; 0,5 ± 0,038 мкмоль/л соответственно; P ‹ 0,001, P ‹ 0,001 и P ‹ 0,001). Концентрация АЛТ имела тенденцию к повышению при сравнении со 2б подгруппой, но разница была недостоверной (2,8 ± 0,52 мкмоль/л и 2,62 ± 0,46 мкмоль/л соответственно). В то же время при сравнении с подгруппой 2а концентрация АЛТ достоверно увеличивалась в 2,4 раза и в 14 раз по сравнению с контролем (2,8 ± 0,52 мкмоль/л; 1,18 ± 0,17 мкмоль/л; 0,2 ± 0,028 мкмоль/л; P ‹ 0,01 и P ‹ 0,001). Достоверно возрастало значение СКОЭ по сравнению с подгруппой 2б (100,0 ± 0,3 мкм3 и 98,5 ± 035 мкм3; P ‹ 0,05). Итак, во всей группе при пьянстве концентрация ГГТ по сравнению с контролем достоверно увеличивалась почти в 2,7 раза (3,01 ± 0,09 мкмоль/л и 1,13 ± 0,07 мкмоль/л соответственно); АСТ- в 2,9 раза по сравнению с контролем (1,4 ± 0,07 мкмоль/л и 0,5 ± 0,038 мкмоль/л соответственно; P ‹ 0,001); АЛТ- в 10,2 раза по сравнению с контролем (2,04 ± 0,13 мкмоль/л и 0,2 ± 0,028 мкмоль/л соответственно в контроле; P ‹ 0,001). Значение СКОЭ при пьянстве по сравнению с контролем достоверно увеличивалось в 1,1 раза (98,2 ± 0,01 мкм3 и 88,5 ± 0,8 мкм3 соответственно; P ‹ 0,05).

Таким образом, уже при пьянстве по сравнению с контрольной группой достоверно возрастала концентрация ГГТ, АСТ, АЛТ и СКОЭ. Особенно это было выражено при алкогольных эксцессах и остром отравлении этанолом.

Таким образом, в целом патологическая анатомия пьянства характеризуется выраженным поражением микроциркуляторного русла, развитием и прогрессированием дистрофических, атрофических и склеротических процессов в органах и системах организма больных. При этом особенно глубокие изменения развиваются в печени в виде возникающих на фоне жирового гепатоза и ХАГ фиброзных изменений вплоть до развития монолобулярного цирроза печени; в сердце, где появляется АКМП, прогрессирование которой приводит к появлению ХИБС; в легких в виде множественных микроателектазов, рецидивирующей очагово-сливной пневмонии, крупозной пневмонии, пневмосклероза и хронического бронхита, а также в головном мозге в виде хронической энцефалопатии, дистрофии нейронов и выраженного снижения их количества. Характерно также поражение желез внутренней секреции, особенно поджелудочной железы, появление воспалительных, атрофических и склеротических изменений в почках и желудочно-кишечном тракте, а также отчетливые ферментные изменения в сыворотке крови и в структуре эритроцитов. Тем не менее, в большинстве случаев отмеченные патологические изменения органов и тканей, очевидно, не достигают критического уровня. Однако и на этом фоне могут развиваться различные осложнения, приводящие больных к смерти.

Вместе с тем, при пьянстве в органах наблюдаются и компенсаторно-приспособительные реакции. В печени нарастает гетерогенность её ткани, указывающая на имеющие место регенераторные процессы; в сердце развивается умеренно выраженная гипертрофия миокарда; в легких компенсаторное значение, очевидно, играет перифокальная эмфизема. Эти компенсаторные процессы в сочетании с относительно умеренными патологическими изменениями органов позволяют понять, почему в подавляющем большинстве случаев пьянства поражение органов долгое время не сопровождаются функциональными нарушениями. Поэтому, очевидно, что при прекращении злоупотребления алкоголем эти процессы могут подвергаться обратному развитию или быть компенсированными. Продолжение злоупотребления алкоголем закономерно приводит к прогрессированию возникших изменений в органах и системах. При этом качественно меняется течение АБ, обусловливая переход стадии пьянства в стадию алкоголизма.

При алкоголизме значительно усугубляется склероз сосудов микроциркуляторного русла, а также артериоло- и артериосклероз. При этом выраженный атеросклероз сосудов наблюдался редко.

Читайте также: