Табакокурение – это процесс сжигания табака и вдыхания образующегося дыма, состоящего из частиц и газообразной фазы. Это занятие, возможно, возникло еще в 5000-3000 до н. э. Табак был ввезен в Евразию в конце 16 века по общим торговым путям. Привычка встретила критику при первом же импорте в прогрессивный Западный мир, но внедрилась в определенных слоях общества, еще раньше, чем стала широко распространена автоматизированная система изготовления сигарет.
Немецкие ученые выявили связь между курением и раком легких в конце 1920-х годов, что привело к первой антитабачной кампании в современной истории, хотя она и угасла после краха Третьего рейха в конце Второй мировой войны. В 1950 году, британские исследователи показали четкую связь между курением и раком. Научные доказательства продолжали развиваться в 1980-х годах, что вызвало политические действия против этой привычки. Уровень потребления табака с 1965 года в развитых странах то достигал пика, то уменьшался. Тем не менее, он продолжает расти в развивающихся странах.
Курение является наиболее распространенным способом потребления табака, и табак является наиболее распространенным средством курения. Продукт сельского хозяйства часто смешивают с добавками, а затем зажигают. Образующийся дым вдыхают, и активные вещества поглощаются через альвеолы в легких. Активные вещества запускают химические реакции в нервных окончаниях, которые повышают частоту сердечных сокращений, возбудимость, и скорость реакции. В организме высвобождаются дофамин и эндорфины, которые часто ассоциируются с удовольствием. В 2000 году курение практиковали около 1220 миллионов человек в мире. В большинстве стран мужчины чаще курят, чем женщины, хотя половое расхождение менее выражено в младших возрастных группах.
Многие начинают курить в подростковом или юношеском возрасте. На ранних стадиях, комбинация ощущаемого удовольствия выступает в качестве положительного подкрепления, и желание ответить на социальное давление со стороны сверстников, может компенсировать неприятные симптомы при первом употреблении, которые обычно включают тошноту и прерывание сна. После курения в течение нескольких лет, избежание симптомов прекращения курения и отрицательное подкрепление становятся ключевыми в мотивации продолжения курения.
Во время исследования, проводимого Дженнифер O’ Лафлин и ее коллегами, в течение 5 лет изучали первый опыт курения учащихся седьмого класса. Они обнаружили, что наиболее распространенным фактором, побуждающим учащихся курить сигареты, является реклама. Курение родителей, братьев, сестер и друзей также побуждают школьников к курению.
Содержание статьи:
- История курения
- Древние времена
- Популяризация
- Позиция общества и здравоохранение
- Употребление табака
- Методы
- Физиология
- Демография
- Психология курения
- Втягивание
- Продолжение
- Шаблоны
- Влияние курения
- Экономика
- Здоровье
- Общество
- Государственная политика
- Налогообложение
- Ограничения
- Противопожарная безопасность
- Теория входных ворот
- Отказ от курения
История курения
Древние времена
История курения восходит к 5000-3000 до н.э., когда сельскохозяйственную культуру начали выращивать в Южной Америке. Сфера потребления табака позже развилась в направлении сжигания растительной субстанции либо случайно, либо с целью поиска других способов применения. Занятие нашло свое применение в шаманских ритуалах. Многие древние цивилизации, такие, как вавилоняне, индусы и китайцы, сжигали ладан во время религиозных ритуалов. Эта практика была позже принята христианами. Курение в Северной и Южной Америке, вероятно, имеет свои истоки в сжигании благовоний в церемонии шаманов, но позднее было принято для получения удовольствия или как социальный инструмент. Курение табака и различных галлюциногенных препаратов использовалось для достижения транса и вступления в контакт с миром духов.
Восточные североамериканские племена носили большое количество табака в карманах, чтобы всегда быть готовыми совершить покупку товара, для частого курения курительных трубок, либо использовать в священных церемониях или скреплять сделки. И взрослые, и дети наслаждались этим занятием. Считалось, что табак был подарком от Творца, и что выдыхаемый табачный дым, способен унести мысли и молитвы на небеса.
- Читайте также:
Помимо курения, табак имел ряд применений в медицине. Как обезболивающее средство он использовался при боли в ушах и зубной боли, а иногда и в качестве компресса. Курение было названо индейцами лекарством от простуды, особенно если табак смешивать с листьями малого пустынного шалфея (Salvia Dorrii) или корнем индийского бальзама или противокашлевого корня (Leptotaenia multifida), добавление которых считалось особенно полезным для лечения астмы и туберкулеза.
Популяризация
В 1612 году, через шесть лет после возникновения поселения Джеймстаун, Джон Ролф получил репутацию первого поселенца, успешно вырастившего табак в качестве товарной культуры. Спрос быстро рос, так как табак относили к «коричневому золоту», возродившему акционерное общество Виржинии после неудачных золотых экспедиций. В целях удовлетворения запросов Старого Света, табак выращивался в севообороте, быстро истощающим почву. Это стало мотивацией для заселения запада на неизвестном континенте, а также расширения производства табака. Долговое рабство стало основной рабочей силой вплоть до восстания Бэкона, в котором в центре внимания оказалось именно рабство. Эта тенденция утихла после Американской революции, когда рабство стало рассматриваться невыгодным. Однако практика была возрождена в 1794 году с изобретением хлопкоочистительных машин.
Француз Жан Нико, от имени которого происходит слово «никотин», представил табак во Франции в 1560 году, и затем табак распространился в Англии. Первый слух о курящем англичанине – рассказ о моряке в Бристоле в 1556 году. Его видели “излучающим дым из ноздрей». Как чай, кофе и опиум, табак был лишь одним из многих опьяняющих веществ, которые первоначально использовали в качестве средств медицины. Табак был представлен около 1600 французским купцам там, где на сегодняшний день находятся современная Гамбия и Сенегал. В то же время караваны из Марокко привезли табак в районы вокруг Тимбукту, а португальцы привезли товар (и растения) в южную часть Африки, принеся популярность табаку по всей Африке в 1650-х годах.
Вскоре после его распространения в Старом Свете, табак попал под частую критику со стороны государственных и религиозных лидеров. Мурад IV, султан Османской империи 1623-1640 годов, был одним из первых, кто попытаться запретить курение, утверждая, что оно представляет собой угрозу для общественной морали и здоровья. Китайский император Чонгжен издал указ, запрещающий курение за два года до его смерти и свержения династии Мин. Позже маньчжурский император из династии Цин, которые первоначально были конными воинами кочевых племен, объявил курение «даже более тяжким преступлением, чем небрежная стрельба из лука». В период Эдо в Японии некоторые из самых ранних табачных плантаций презирались сегунатом как угроза военной экономике, как использование ценных сельскохозяйственных угодий впустую для выращивания развлекательного наркотика, вместо того, чтобы использовать для возделывания продовольственных культур.
Религиозные лидеры часто выделялись среди тех, кто считал курение аморальным или даже кощунственным. В 1634 году Патриарх Московский запретил продажу табака, и приговорил мужчин и женщин, которые попирают запрет, разрывать им ноздри и сдирать кожу со спины. Лидер западной церкви Урбан VII также осудил курение в святых местах в папской булле 1624 года. Несмотря на некоторые приложенные усилия, ограничения и запреты были в значительной степени проигнорированы. Когда король Англии Джеймс I, убежденный антикурильщик и автор «Яростного протеста против табака», пытался обуздать новую тенденцию путем применения 4000%-ного повышения налогов на табак в 1604 году, это было безуспешным, так как внушалось при присутствии около 7000 табачных магазинов в Лондоне в начале 17-го века. С этого момента в течение нескольких столетий, несколько правительств отказались от попыток погубить табакокурение, а вместо этого превратили торговлю табачными изделиями и культивирование табака в прибыльную государственную монополию.
К середине 17-го века большинство крупных цивилизаций были знакомы с курением табака, а во многих случаях уже ассимилировали его в родную культуру, несмотря на некоторые постоянные попытки со стороны правителей заставить отказаться от привычки путем санкций или штрафов. Табак, и как продукт, и как растение, следовал по основным торговым путям к крупным портам и рынкам, а затем в отдаленные районы. В английском языке термин «курение» вступил в обращение в конце 18 века, до этого были в использовании менее сокращенные названия процесса, например, такое как питье дыма.
Экономический рост в США оставался стабильным до Американской Гражданской войны в 1860-х годах, когда основной сельскохозяйственной рабочей силой стали вместо рабов жнецы. Это происходило, наряду с изменением спроса, сопровождаемым индустриализацией производства сигарет, когда мастер Джеймс Бонзак создал машину в 1881 году, частично автоматизировав их производство.
Позиция общества и здравоохранение
Читайте также:
В Германии, группы по борьбе с курением, которые зачастую были объединены с антиалкогольными группами, впервые опубликовали пропагандные статьи против потребления табака в журнале «DerTabakgegner» («Противник табака») в 1912 и 1932 гг. В 1929 году врач Фриц Ликинт из Дрездена, Германия, опубликовал документ, содержащий формальные статистические данные о раке легких, ссылаясь на курение табака. Во время Великой депрессии Адольф Гитлер осудил его раннюю привычку курить, как пустую трату денег, а позже высказал и более серьезные утверждения. Это направление еще более укрепилось в нацистской политике в отношении женщин репродуктивного возраста. Женщины, которые курят, считались непригодными в качестве жен и матерей в немецкой семье.
Антитабачное движение в нацистской Германии не достигло линии фронта во время Второй мировой войны, так как антитабачные организации быстро потеряли поддержку населения. К концу Второй мировой войны, сигареты американских производителей быстро вернулись на немецкий черный рынок. Незаконная контрабанда табачных изделий стала распространенной, и лидеров нацистской антитабачной кампании заставили замолчать. Как часть плана Маршалла, Соединенные Штаты поставляли бесплатно табак в Германию, от 24000 тонн в 1948 году и 69000 тонн в 1949 году. Годовое потребление сигарет на душу населения в послевоенной Германии неуклонно росло с 460 в 1950 году до 1523 в 1963 году. К концу 20-го века, кампания по борьбе с курением в Германии не смогла достичь уровня апогея нацистской эпохи в 1939-41 годы, и немецкие исследования в области здравоохранения связанные с курением табака были названы историком Робертом Н. Проктором, как «приглушенные».
В 1950 году Ричард Долл опубликовал результаты исследования в «Британском медицинском журнале»,показывающие тесную связь между курением и раком легких. Начиная с декабря 1952 года, журнал «Ридерз Дайджест» публиковал «Рак в коробке», серию статей о связи курения с раком легких.
В 1954 году исследования британских врачей, в которых участвовали около 40 тысяч врачей в течение более 20 лет, подтвердили предположение о связи курения и рака легких, на основании чего правительство официально сообщило об этом. В январе 1964 года в Соединенных Штатах в «Хирургическом генеральном отчете о влиянии курения на здоровье» также стали предполагать связь между курением и раком.
Когда научное доказательство в 1980-х годах было установлено, табачные компании были названы непорядочными налогоплательщиками, так как неблагоприятные последствия для здоровья были ранее неизвестны или не имели существенного доверия. Органы здравоохранения были на стороне этого заявления вплоть до 1998 года, начиная с которого они изменили свою позицию. Генеральное регулирующее соглашение в отношении табачных изделий, заключенное первоначально между четырьмя крупнейшими табачными компаниями США и генеральными прокурорами 46 штатов, ограничило распространение определенных видов рекламы сигарет и установило обязательные платежи для компенсации здоровья. Соглашение позже оценили как крупнейшее гражданское соглашение в истории Соединенных Штатов.
Социальные кампании против курения были созданы во многих местах, например, Канадская Национальная неделя против курения.
С 1965 по 2006 год процент курящих в США сократился с 42% до 20,8%. Большинство из тех, кто бросил курить, были профессиональными, богатыми людьми. Несмотря на то, что количество курильщиков на душу населения уменьшилось, среднее число потребляемых сигарет на человека в день увеличилось с 22 в 1954 году до 30 в 1978 году. Этот парадоксальный случай показывает, что тех, кто бросил курить меньше, а те, кто продолжал курить стали курить больше легких сигарет. Эта тенденция протекает параллельно во многих промышленно развитых странах, где уровни либо равны, либо снижены. В развивающихся странах, тем временем, потребление табака продолжает расти, например, в 2002 году – на 3,4%. В Африке курение в большинстве районов считается современным, и многие серьезные враждебные мнения, которые преобладают на Западе, не получают должного внимания. Сегодня Россия лидирует в потреблении табачных изделий, за ней следуют Индонезия, Лаос, Украина, Белоруссия, Греция, Иордания и Китай.
Врачи единодушно подчеркивают, что табакокурение наносит серьезный вред здоровью. Оно связано с развитием множества заболеваний, включая рак легких, сердечно-сосудистые патологии и хронические обструктивные болезни легких. Курение также негативно влияет на иммунную систему, снижая ее способность бороться с инфекциями. Врачи отмечают, что отказ от курения значительно улучшает качество жизни и здоровье. Исследования показывают, что даже краткосрочный отказ от табака приводит к улучшению функции легких и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Специалисты рекомендуют использовать различные методы для отказа от курения, включая медикаментозную терапию и психологическую поддержку, чтобы облегчить этот процесс и повысить шансы на успех.
Употребление табака
Методы
-
Читайте также:
Табак является сельскохозяйственной продукцией и производится из свежих листьев растений рода Nicotiana. Род содержит несколько видов, однако, Nicotiana tabacum является наиболее часто выращиваемым. Nicotiana Rustica – второй по содержанию высоких концентраций никотина. Их листья собирают и высушивают для обеспечения медленного окисления и разрушения в них каротиноидов. В ходе этого процесса в табачных листьях образуются определенные соединения, которые свойственны также душистому сену, чаю, розовому маслу, и фруктовым ароматам. Перед упаковкой табак часто смешивается с другими добавками в целях повышения потенциала привыкания, смещения рН продукта, или улучшения эффекта от дыма, делая его более приятным. В Соединенных Штатах в качестве этих добавок регламентированы 599 веществ. Затем продукт обрабатывается, упаковывается и отправляется на потребительские рынки. Сфера потребления значительно расширилась за счет новых способов подачи активных веществ с меньшим количеством побочных продуктов, которые распространились или начинают распространяться:
Биди
Биди – тонкие сигареты Южной Азии, заполненные табачными хлопьями и завернутые в листья тенду, связанные резинкой с одного конца. Они выделяют более высокие уровни окиси углерода, никотина и смол, чем сигареты, типичные в Соединенных Штатах.
Сигары
Сигары – туго закатанные пучки высушенного и ферментированного табака, которые зажигаются, так чтобы дым мог быть втянут в рот курильщика. Как правило, его не вдыхают, потому что дым обладает высокой щелочностью, и может быстро вызвать раздражение трахеи и легких. Распространенность курения сигар варьируется в зависимости от места, исторического периода, и рассматриваемого населения, а также уровень распространенности несколько отличается в зависимости от метода исследования. Соединенные Штаты являются, безусловно, наиболее потребляющей страной, за ней следуют Германия и Великобритания, на долю США и Западной Европы приходится около 75% продаж сигар по всему миру. В 2005 году было подсчитано, что 4,3% мужчин и 0,3 % в США женщин курят сигары.
Сигареты
Сигареты, по-французски «маленькие сигары», являются продуктом потребления курящих, и изготавливаются из высушенных и мелко нарезанных листьев табака и восстановленного табака, часто в сочетании с другими добавками, которые затем сворачиваются валиком или помещены внутрь бумажного цилиндра. Сигареты поджигаются, и дым вдыхается, как правило, через фильтр из ацетата целлюлозы, в рот и легкие.
Электронные сигареты
Электронные сигареты являются альтернативой курения табака, хотя никакого табака при этом не употребляется. Это устройство на батарейках, которое обеспечивает вдыхание дозы никотина, за счет испаряемого пропиленгликоля/никотина или растительного глицерина/раствора никотина. Многие законы и исследования общественного здоровья в настоящее время рассматриваются в разных странах мира в связи с относительно недавним появлением электронных сигарет. Большинство электронных сигарет оформлены так, что напоминают настоящие средства курения табака, такие как сигареты, сигары или трубки, но многие имеют форму шариковой ручки или отвертки, поскольку эти конструкции более практичны для размещения внутри механизмов. Большинство из них также многоразовые, со сменными и многоразовыми частями, но некоторые модели являются одноразовыми.
-
Читайте также:
Французский вдох
Французский вдох – это действие, выполняемое курильщиками путем изгнания дыма изо рта и вдыхания его ноздрями.
Кальян
Кальян – это одно – или многостержневая (часто из стекла) водная курительная трубка, родом из Индии. Кальян был символом гордости и чести помещиков, царей и других людей высших классов. Теперь, кальян приобрел огромную популярность, особенно на Ближнем Востоке. Кальян действует по принципу водной фильтрации и распределения тепла. Он может быть использован для курения плодов трав, табака или конопли.
Кретек
Кретек – это сигареты, изготовленные из сложной смеси табака, гвоздики и ароматизатора. Он был впервые представлен в 1880 году в Кадусе, на острове Ява, для введения в легкие эвгенола, вещества с лекарственными свойствами, содержащегося в гвоздике. Качество и разнообразие табака играет важную роль в производстве кретека, и кретек может содержать более 30 видов табака. Измельченные почки сушеной гвоздики составляют по весу около 1/3 от табачной смеси, их добавляют в качестве ароматизатора. В 2004 году Соединенные Штаты запретили сигареты с «характерным вкусом» некоторых ингредиентов, кроме табака и ментола, исключив тем самым кретек из класса сигарет.
Пассивное курение
Пассивное курение – это обычно непроизвольное потребление дыма табачных изделий. Вдыхание вторичного табачного дыма (ВТД) – это вдыхание воздуха, где присутствует горящая сигарета. Вдыхание табачного дыма через третьи руки – это потребление дыма, который остается после того, как сигарета потушена. В связи с пониманием негативных последствий, эта форма потребления играет центральную роль в регуляции качества табачных изделий.
Курительная трубка
Курительная трубка обычно состоит из небольшой камеры (чаши) для сжигания табака и тонкого стержня (хвостовика), который заканчивается мундштуком. Измельченные кусочки табака помещают в камеру и поджигают. Табак для курения в трубках часто тщательно обрабатывается и смешивается для достижения вкусовых нюансов, не доступных в других табачных изделиях.
Самокрутка
Самокрутки или скрученные вручную сигареты, очень популярны в частности, в странах Европы и Великобритании. Они готовятся из неплотного табака, сигаретной бумаги, фильтров, все покупается отдельно. Они, как правило, гораздо дешевле, чем готовые сигареты. Можно купить небольшие приспособления для скручивания самокруток, что облегчит процесс.
Испаритель
Испаритель представляет собой устройство, используемое для сублимации активных ингредиентов растительного материала. Вместо сжигания травы, при котором производятся потенциально раздражающие, токсичные или канцерогенные побочные продукты, испаритель нагревает материал в частичном вакууме, так что активные вещества, содержащиеся в растениях, превращаются в пар. В процессе медицинского контроля выделяющегося дыма установлено, что этот метод более предпочтителен, в отличие от непосредственного сжигания растительного сырья.
Физиология
Активные вещества табачных изделий, особенно сигарет, поглощаются путем сжигания листьев и вдыхания дыма, образующегося в результате. Это быстро и эффективно обеспечивает попадание веществ в кровоток путем абсорбции через альвеолы в легких. Легкие содержат около 300 миллионов альвеол, которые имеют площадь поверхности более 70 м2 (размером примерно с теннисный корт). Этот метод не является абсолютно эффективным, поскольку не весь дым вдыхается, и некоторое количество активных веществ теряется в процессе сжигания, пиролиза. Дым курительных трубок и сигар не вдыхается из-за высокой щелочности, он раздражает трахею и легкие. Тем не менее, из-за более высокой щелочности (рН 8,5) по сравнению с сигаретным дымом (рН 5,3), неионизированный никотин более легко всасывается через слизистые оболочки в полости рта. Однако, при курении сигар и трубок, никотина поглощается гораздо меньше, чем от сигаретного дыма.
Вдыхаемые вещества вызывают химические реакции в нервных окончаниях. Холинорецепторы обычно инициируются естественным нейромедиатором ацетилхолином. Ацетилхолин и никотин выражают химическое сходство, что позволяет никотину также раздражать рецепторы. Эти никотиновые ацетилхолиновые принимающие рецепторы расположены в центральной нервной системе и в нервно-мышечной ткани скелетных мышц, деятельность которых увеличивает частоту сердечных сокращений, активность и скорость реакции. Никотиновая ацетилхолиновая стимуляция непосредственно не вызывает привыкания. Однако, поскольку дофамин-рилизинг нейроны содержат много никотиновых рецепторов, выделяется дофамин. Выработка дофамина, связанного с чувством удовольствия, способствует внутреннему подкреплению, а также может увеличить рабочую память. Никотин и кокаин активируют аналогичные виды нейронов, что поддерживает идею об общих субстратах среди этих препаратов.
Когда курят табак, большая часть никотина подвергается пиролизу (разложению). Тем не менее, дозы достаточны, чтобы вызвать легкую соматическую зависимость и от легкой до сильной психологическую зависимость. Также от ацетальдегида, содержащегося в табачном дыме, образуются ингибиторы МАО. Это может сыграть свою роль в развитии никотиновой зависимости, вызывая высвобождение дофамина в центре удовольствия в ответ на никотиновую стимуляцию. Проведение опытов на крысах показало что, прекращение потребления после многократного воздействия никотина приводит к снижению чувствительности клеток центра удовольствия, которые вырабатывают дофамин, ответственный за внутреннее подкрепление.
Демография
В 2000 году курение практиковали около 1,22 миллиарда человек в мире. При нынешних темпах «смены курильщиков» и роста рынка, в 2025 году этот показатель может составить около 1,9 миллиарда курильщиков.
Мужчины в некоторых сообществах курят в пять раз чаще, чем женщины, хотя гендерный разрыв обычно ниже для младших возрастных групп. В некоторых развитых странах уровень распространенности курения среди мужчин достиг своего пика и начал снижаться, в то время как для женщин, он продолжает расти.
В 2002 году около двадцати процентов молодых подростков (13-15 лет) курили во всем мире. Среди которых от 80000 до 100000 детей начинают курить каждый день, примерно половина, из которых проживает в Азии. Половина из тех, кто начинает курить в подростковом возрасте, по прогнозам, продолжают курить в течение 15-20 лет.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что “большая часть бремени болезней и преждевременной смертности, связанных с употреблением табака непропорционально распространены среди бедных”. Из 1,22 миллиарда курильщиков, 1 миллиард живет в развивающихся странах или странах с переходной экономикой. Уровень курения, стабилизировался или снизился в развитых странах мира. В развивающихся странах, тем не менее, потребление табака выросло на 3,4% в 2002 году.
ВОЗ в 2004 году прогнозировала 58800 тысяч смертей во всем мире, из которых 5,4 млн. были бы связаны с табакокурением, и 4,9 миллиона в 2007 году. В 2002 году 70% смертей произошло в развивающихся странах.
Психология курения
Втягивание
Большинство курильщиков начинают это занятие в подростковом или юном возрасте. Курение связано с элементами рискованных действий и бунта, которые часто присущи молодым людям. Присутствие сверстников, которые курят, и СМИ, показывающих высокий статус курящих, может также поощрять курение. Так как подростки больше находятся под влиянием своих сверстников, чем взрослых, попытки родителей, школы и медицинских работников по предотвращению курения среди молодых людей часто бывают неудачны.
Дети курящих родителей чаще курят, чем дети с некурящими родителями. Одно исследование показало, что прекращение курения родителей связано с уменьшением курения среди подростков, кроме случаев, когда другой родитель продолжает курить. Современные исследования проверили отношение подростков к регулирующим правилам, когда взрослые разрешают курить в доме. Результаты показали, что ограничительная политика курения дома была связана с низкой вероятностью отвыкания от курения как для учащихся средней, так и высшей школы.
Поведенческие исследования обычно указывают, что подростки начинают курение из-за давления со стороны сверстников, и стремления подражать друзьям. Однако одно исследование показало, что прямое давление играет менее значительную роль в подростковом курении. В случае с подростками также отмечают невысокие уровни, как при нормативном, так и при прямом давлении, заставляющем курить сигареты. Аналогичное исследование показало, что люди могут играть более активную роль в приобретении привычки курить, чем ранее предполагалось, и что социальные процессы, кроме давления со стороны сверстников, также должны быть приняты во внимание. Результаты другого исследования показали, что давление со стороны сверстников было в значительной степени связано с курением во всех возрастных и гендерных группах, но, что внутриличностные факторы были значительно более важны для курения среди 12-13-летних девочек, чем мальчиков того же возраста. Среди 14-15-летних групп, давление со стороны сверстников значительно более важный фактор для девочек, чем мальчиков. Вопрос остается открытым, давление ли со стороны сверстников или самостоятельное решение является более значимой причиной курения среди подростков.
Психологи, такие как Ганс Айзенк, разработали профиль личности типичного курильщика. Экстраверсия – это черта, которая наиболее связанна с курением. Курильщики, как правило, общительны, импульсивны, любят риск, азарт и находятся в поиске приключений. Несмотря на то, что личные и социальные факторы могут способствовать курению, фактическая привычка является функцией оперантного обусловливания. На ранних стадиях, курение обеспечивает приятные ощущения (из-за его действия на дофамин-систему) и, следовательно, служит источником положительного подкрепления.
Продолжение
Причины, связанные с побуждением людей к продолжению курения – это привыкание к курению, удовольствие от курения, уменьшение напряжения/ расслабление, социальные причины курения, стимуляция, привычка/ автоматизм и определенный подход. Существуют половые различия в том, насколько каждая из этих причин способствует курению. У женщин чаще, чем у мужчин, причинами называются снижение напряжения/расслабление, стимулирование и социальные причины курения.
Некоторые курильщики утверждают, что угнетающее влияние курения позволяет им успокоить свои нервы, часто позволяя сконцентрироваться. Однако, по словам Имперского колледжа в Лондоне, «никотин, кажется, обеспечивает как стимулирующее, так и угнетающее влияние, и вполне вероятно, что это влияние в любой момент времени определяется настроением курильщика, окружающей средой и обстоятельствами использования. Исследования показали, что низкие дозы никотина имеют успокоительное действие, в то время как более высокие дозы производят стимулирующий эффект».
Шаблоны
В ряде исследований было установлено, что продажи сигарет и курение следуют определенным, связанным со временем, шаблонам. Например, установлено, что продажи сигарет в Соединенных Штатах Америки имеют строго сезонный характер, с повышением в летние месяцы, и снижением в зимние месяцы.
Кроме того было показано, что уровень курения связан со временем суток, в течение бодрствования наиболее высокий уровень курения отмечается вскоре после пробуждения утром, и перед сном на ночь.
Мнения о табакокурении разнообразны, но большинство людей согласны с тем, что курение наносит серьезный вред здоровью. Многие курильщики осознают риски, связанные с зависимостью, и отмечают, что отказ от курения стал для них настоящим вызовом. Некоторые делятся личными историями о том, как смогли побороть привычку, используя различные методы: от никотиновых пластырей до групп поддержки. В то же время, есть и те, кто считает, что курение помогает им справляться со стрессом. Однако, даже они признают, что долгосрочные последствия могут быть разрушительными. Обсуждая вред курения, люди часто подчеркивают важность информирования молодежи о рисках и необходимости создания условий для отказа от этой привычки. В конечном итоге, общественное мнение склоняется к тому, что отказ от курения — это шаг к более здоровой жизни.
Влияние курения
Экономика
В странах, где есть финансируемые государством системы здравоохранения, общество покрывает расходы на медицинское обслуживание курильщиков, заболевших в связи с курением, повышая налоги. Относительно этого существует две противоположные позиции. Сторона «за курение» предполагает, что заядлые курильщики, как правило, не живут достаточно долго, чтобы у них развивались хронические заболевания, требующие дорогостоящего лечения, которые свойственны пожилым людям, поэтому не обременяют расходами здравоохранение. Сторона «против курения» аргументирует тем, что бремя на здравоохранение увеличивается, потому что курильщики получают хронические заболевания раньше и более высокими темпами, чем население в целом. Данные обеих позиций были оспорены. Центр по контролю и профилактике заболеваний США опубликовал исследование в 2002 году, утверждая, что каждая упаковка сигарет, продаваемая в Соединенных Штатах, обходится государству более чем в 7 долларов на помощь медицине и потерю производительности труда. Стоимость сигарет может быть выше, по данным другого исследования, выше, чем 41 доллар за пачку, большинство из которых, однако, платит курильщик и его семья. Вот как один из авторов этого исследования, объясняет очень низкую стоимость для других: «Причина низкой стоимости в том, что для частных пенсий, социального обеспечения, и здравоохранения, самых больших факторов при расчете издержек для общества, курение на самом деле экономит деньги. Курильщики умирают в более молодом возрасте и не используют средства, которые они заплатили в этих системах». Другие исследования показывают, что преждевременная смерть от курения может перераспределить доходы социальной защиты неожиданными способами, которые влияют на поведение и уменьшают экономическое благосостояние курильщиков и их иждивенцев.
Для сравнения, некоторые ненаучные исследования, в том числе проведенное компанией «Филип Моррис» в Чехии, называемое «О государственном финансовом балансе курения в Чехии», и другое, проведенное в Институте Катона, поддерживают противоположную позицию. «Филип Моррис» явно извинился за предыдущее исследование, сказав: «Финансирование и публичный релиз этого исследования, в котором, среди прочего, подробно описана экономия средств в Чешской Республике на основе преждевременной смерти курильщиков, выставлены на страшный суд, а также осуждено и за полное и неприемлемое игнорирование основных человеческих ценностей. Для одной из наших табачных компаний, уполномоченной на это исследование, высказывание было не просто ужасной ошибкой, это было неправильно. Все мы в «Филип Моррис», независимо от того, где мы работаем, очень сожалеем. Никто не видит выгоды от вполне реальных, серьезных и значимых заболеваний, вызванных курением».
В период между 1970 и 1995 годами, уровень потребления сигарет на душу населения в бедных развивающихся странах увеличился на 67 процентов, в то время как он упал на 10 процентов в богатых развитых странах мира. Восемьдесят процентов курильщиков живут в менее развитых странах. К 2030 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует, что 10 миллионов человек в год будут умирать от связанных с курением заболеваний, что сделает курение самой серьезной причиной смерти во всем мире, с самым большим увеличением, особенно среди женщин. ВОЗ прогнозирует смертность от курения в 21 веке, большую в десять раз, чем в 20-м веке. (Журнал «Вашингтонец», декабрь 2007 г.).
Здоровье
Употребление табака приводит чаще всего к болезням, влияющих на сердце и легкие, курение является одним из основных факторов риска развития сердечных приступов, ударов, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), эмфиземы легких и рака (особенно рака легких, рака гортани и полости рта, и поджелудочной железы). Курение повышает риск развития болезни Крона, а также усиливает тяжесть течения заболевания. Он также является причиной номер один рака мочевого пузыря. Дым от табака вызывает канцерогенное воздействие на ткани тела, которые подвергаются воздействию дыма.
Табачный дым может сочетаться с другими канцерогенными веществами, присутствующими в окружающей среде, повышая степень развития рака легких.
Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что с курением табака были связаны смерти 5,4 миллиона человек в 2004 году и 100 миллионов случаев смерти в течение 20-го века. Кроме того, Центр по контролю и профилактике заболеваний в Соединенных Штатах описывает употребление табака как «единственный наиболее значимый риск для здоровья человека в развитых странах и важнейшую причину преждевременной смерти во всем мире».
Рак легких возникает у некурящих в 3,4 случаях на 100 000 населения. У людей, которые курят 0,5 пачки сигарет в день, этот показатель возрастает до 51,4 на 100 000, 1-2 пачки – до 143,9 на 100 000 населения, и если интенсивность курения составляет более 2 пачек в день – до 217,3 на 100000 населения. Табачный дым может сочетаться с другими канцерогенными веществами, присутствующими в окружающей среде, повышая степенью развития рака легких.
Уровень распространенности курения, как правило, стабилизировался или снизился в развитых странах мира. Уровень курения в США упал в два раза с 1965 по 2006 год, падение составило с 42% до 20,8% у взрослых. В развивающихся странах потребление табака растет на 3,4% в год.
Пассивное курение представляет собой очень реальную опасность для здоровья, с которым было связано 600 тысяч смертей в 2004 году.
Общество
Известные курильщики в прошлом использовали сигареты или трубки как часть своего имиджа, например, сигареты марки Голуаз писателя Жан-Поля Сартра, курительные трубки Альберта Эйнштейна, Дугласа Макартура, Бертрана Рассела и трубка Бинга Кросби, или сигареты диктора Эдварда Р. Марроу. Писатели, в частности, кажется, стали известны по причине курения. Например, книга профессора Ричарда Клейна «Сигареты возвышенны», в которой этот профессор французской литературы анализирует роль курения в литературе 19 и 20 веков. Популярный автор Курт Воннегут ссылался на свое пристрастие к сигаретам в его романах. Премьер-министр Великобритании Гарольд Вильсон был хорошо известен за курение трубки на публике, как был известен Уинстон Черчилль за его сигары. Шерлок Холмс, вымышленный детектив созданный Сэром Артуром Конан Дойлем, курил трубку, сигареты и сигары. Герой комиксов Джон Константин, созданный Аланом Муром, ассоциируется с курением настолько, что создатель комиксов «Проповедник» Гарт Эннис, в центре первой истории поместил заболевание Джона Константина раком легких. Профессиональный борец Джеймс Фуллингтон, как и герой комиксов «Песочный человек», является хроническим курильщиком, чтобы казаться «несгибаемым».
Проблема домашнего курения серьезна для женщин во многих культурах, особенно в арабских странах, где может быть неприемлемо для женщины попросить мужа не курить дома или в присутствии своих детей. Исследования показали, что уровни загрязнения в помещениях для курения выше, чем уровни на оживленных автомобильных дорогах, в закрытых гаражах с работающим двигателем, и во время пожара. Кроме того, дым может распространяться из одной комнаты в другую, даже если двери помещения для курения закрыты.
Церемонии курения табака, и молитвы со священной трубкой, являются известной частью религиозных церемоний ряда индейских наций. Sema, по-индейски – «табак», выращивается для церемониального использования и считается главным священным растением, так как его дым, считалось, проводит молитвы к небесам. В большинстве основных религий, однако, курение не запрещается, хотя оно может не одобряться, как аморальная привычка. До того как риски для здоровья при курении были определены в ходе проверенного исследования, курение считалось аморальной привычкой некоторыми христианскими проповедниками и социальными реформаторами. Основатель движения «Святые последних дней», Джозеф Смит младший, записал, что 27 февраля 1833 года, он получил откровение, которое не одобряет употребление табака. Это “Слово Мудрости” было позже принято в качестве заповеди и верные «Святые последних дней» полностью воздерживались от табака. Свидетели Иеговы основывали свою позицию по отношению к курению на слове Библии, чтобы “очистить себя от всякой скверны плоти” (Второе послание к Коринфянам 7:1). Еврейский раввин Исраэль Меир Каган (1838-1933) был одним из первых еврейских правителей, говорящих о курении. В Вере Бахаи, курение табака не рекомендуется, хотя и не запрещено.
Государственная политика
27 февраля 2005 года вступила в силу Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака. РКБТ является первым публичным договором в области здоровья. Страны, подписавшие соглашение, договорились об общих целях, минимальных стандартах политики по борьбе против табака, а также о сотрудничестве в решении трансграничных проблем, таких как контрабанда сигарет. В настоящее время ВОЗ заявляет, что договор будет касаться 4 миллиардов людей, которые включают в себя 168 подписавшихся стран. В качестве других шагов, подписавшиеся создали законодательство, которое позволит избежать пассивного курения в закрытых рабочих помещениях, общественном транспорте, закрытых общественных местах и, соответственно, в других общественных местах.
Налогообложение
Правительства многих стран ввели акциз на сигареты с целью сокращения потребления сигарет.
В 2002 году Центр по контролю и профилактике заболеваний США заявил, что каждая упаковка сигарет, продаваемых в Соединенных Штатах, обходится нации более чем в 7 долларов на медицинские затраты и снижение производительности труда, или около 3400 долларов в год на одного курильщика. В другом исследовании команда экономистов здравоохранения считает, что комбинированная цена, которую платят семьи курильщиков и общество составляет около 41 доллара за пачку сигарет.
Значимые научные данные показывают, что повышение цен на сигареты приводит к снижению общего потребления сигарет. Большинство исследований показывают, что увеличение цены на 10% приведет к сокращению общего потребления сигарет на 3-5%. Молодежь, меньшинства, и курильщики с низким уровнем доходов имеют в два-три раза больше шансов бросить курить или курят меньше, чем другие курильщики, в ответ на рост цен. Курение часто приводится в качестве примера неэластичного блага, т.е. большой рост цен приводит лишь к небольшому снижению потребления.
Многие страны ввели различные формы налогообложения на табак. В 1997 году Дания имела наивысшее бремя налогов на сигареты в размере 4,02 доллара за пачку. В то время как в Тайване налог составлял 0,62 доллара за пачку. Федеральное правительство Соединенных Штатов взимает 1,01 доллара за пачку. Налоги на сигареты широко варьируются от штата к штату в Соединенных Штатах. Например, в штате Миссури взимается налог на сигареты лишь 17 центов за пачку, это самый низкий размер налога, в то время как Нью-Йорк имеет самый высокий налог на сигареты в США – 4,35 доллара за пачку. В Алабаме, Иллинойсе, Миссури, Нью-Йорке, Теннеси и Виржинии, округи и города могут вводить дополнительные налоги, ограничивающие цены на сигареты. Также табачные изделия облагаются налогом с продаж в большинстве юрисдикций.
В Соединенном Королевстве, пачка из 20 сигарет стоит от 5,22 до 8,00 фунтов в ценах 2007 года, в зависимости от марки производителя и где была произведена покупка. В Великобритании существует значительный черный рынок табачных изделий, и он имеет долю, по оценкам табачной промышленности, 27% сигарет и 68% изделий ручной работы, которые не облагаются пошлиной Великобритании.
В Австралии общая сумма налогов составляют 62,5% от конечной цены пачки сигарет (данные 2011 года). Эти налоги включают в себя федеральные акцизные и таможенные пошлины и налог на товары и услуги (Австралия).
Ограничения
В июне 1967 года в США Федеральная комиссия по связи установила, что программ, транслируемых на телевидении, в которых обсуждались проблемы курения и здоровья, было недостаточно, чтобы компенсировать последствия платных объявлений, которые транслировались в течение 5-10 минут каждый день. В апреле 1970 года Конгресс США принял закон здравоохранения о курении сигарет о запрещении рекламы сигарет на телевидении и радио, начиная со 2 января 1971 года.
Законом о запрете рекламы табака в1992 года запрещены почти все виды рекламы табака в Австралии, включая спонсорство спортивных и других культурно-массовых мероприятий сигаретными брендами.
Вся реклама табачных изделий и спонсорство на телевидении были запрещены в Европейском Союзе с 1991 года после директивы «Телевидение без границ» (1989). Этот запрет был продлен директивой рекламы табака, которая вступила в силу в июле 2005 года для охвата других форм средства массовой информации, таких как Интернет, печатные СМИ и радио. Директива не контролирует рекламу в кинотеатрах и на рекламных щитах, с помощью мерчандайзинга, или спонсорство табачных изделий культурных и спортивных событий, которые являются исключительно местными, с участниками только из одного государства, так как они не выходят в компетенцию Европейской комиссии. Однако большинство государств-участников перенесли директиву на национальные законы, которые шире по масштабу, чем директива, и контролируют местную рекламу. В 2008 году в докладе Европейской комиссии делается вывод о том, что директивы были успешно перенесены в национальное законодательство во всех государствах-членах ЕС, и что эти законы были хорошо реализованы.
Некоторые страны также предъявляют юридические требования к упаковке табачных изделий. Например, в странах Европейского Союза, Турции, Австралии и Южной Африке, на сигаретной пачке должны быть четко прописаны риски для здоровья, связанные с курением. Канада, Австралия, Таиланд, Исландия и Бразилия также ввели этикетки на сигаретных пачках, предупреждающие курильщиков о вреде, и они включают в себя графические изображения потенциальных последствий для здоровья от курения. Карточки также вставляются в сигаретные пачки в Канаде. Существует шестнадцать видов карточек, и только один вставляется в одну упаковку. Они объясняют различные способы бросить курить. Также, в Соединенном Королевстве, существовал ряд графической рекламы Национальной службы здравоохранения, которая показывала сигареты, заполненные жировыми отложениями, как будто они символизируют артерии курильщика.
Во многих странах существует ограничение возраста курильщиков. Во многих странах, в том числе в США, большинстве членов Европейского Союза, Новой Зеландии, Канаде, Южной Африке, Израиле, Индии, Бразилии, Чили, Коста-Рике и Австралии является незаконной продажа табачных изделий несовершеннолетним, а в Нидерландах, Австрии, Бельгии, Дании и Южной Африке незаконно продавать табачные изделия лицам моложе 16 лет. С 1 сентября 2007 года минимальный возраст для приобретения табачных изделий в Германии вырос с 16 до 18 лет, а также в Великобритании, где с 1 октября 2007 года он вырос с 16 до 18 лет. В основе таких законов является убеждение, что люди должны принять обоснованное решение о рисках курения табака. Эти законы имеют слабый контроль в некоторых странах. В Китае, Турции и многих других странах обычно дети не имеют больших проблем при покупке табачных изделий, потому что они часто говорят в магазине, что покупают табак для своих родителей.
Некоторые страны, такие как Ирландия, Латвия, Эстония, Нидерланды, Франция, Финляндия, Норвегия, Канада, Австралия, Швеция, Португалия, Сингапур, Италия, Индонезия, Индия, Литва, Чили, Испания, Исландия, Великобритания, Словения, Турция и Мальта приняли законы против курения в общественных местах, включая бары и рестораны. Владельцам ресторанов было разрешено в некоторых странах построить места для курения (или запретить курение в противном случае). В США во многих штатах запрещают курение в ресторанах, а некоторые также запрещают курение в барах. В провинциях Канады, курение запрещено в закрытых рабочих помещениях и общественных местах, включая бары и рестораны. По состоянию на 31 марта 2008 Канада представила противотабачный закон, запрещающий курение во всех общественных местах, а также в радиусе 10 метров от входа в любое общественное место. В Австралии, законы, ограничивающие курение, варьируются от штата к штату. В настоящее время, Квинсленд имеет вполне свободные от курения закрытые общественные места (в том числе рабочие места, бары, публичные места и кафе), а также охраняемые пляжи и некоторые открытые общественные места. Есть, однако, исключения для зон, выделенных для курения. В Виктории, курение ограничено на железнодорожных станциях, автобусных остановках и трамвайных остановках, поскольку они являются общественными местами, где пассивное курение может повлиять на некурящих, ожидающих общественный транспорт. С 1 июля 2007 года по настоящее время это ограничение распространяется на все закрытые общественные места. В Новой Зеландии и Бразилии, курение ограничено в закрытых общественных местах, включая бары, рестораны и пабы. Гонконг ограничил курение с 1 января 2007 года в рабочих местах, в общественных местах, таких как рестораны, караоке-залы, здания и парки (бары, которые не допускают несовершеннолетних, были лишены привилегий до 2009 года). В Румынии курение запрещено в поездах, на станциях метро, в государственных учреждениях (кроме случаев, где места обозначены, как правило, извне) и в общественном транспорте. В Германии, в дополнение к запретам на курение в общественных зданиях и транспорте, было реализовано постановление против курения для баров и ресторанов в конце 2007 года. В исследовании, проведенном в Университете Гамбурга, показано, что запрет на курение, если таковой имеется, только краткосрочно воздействует на доходы бара и ресторана. В среднесрочной и долгосрочной перспективе отрицательный эффект ничтожен. Полученные результаты свидетельствуют также, что потребление в барах и ресторанах не зависит от запретов на курение в долгосрочной перспективе, или, что снижение доходов от курильщиков компенсируется за счет увеличения доходов за счет некурящих.
Пожарная безопасность
Косвенной проблемой общественного здоровья, связанной с сигаретами является то, что пожары, как правило, связаны с употреблением алкоголя. Многочисленные проекты пожаробезопасных сигарет были предложены некоторыми табачными компаниями, которые предусматривают тушение сигареты, оставленной без присмотра более чем минуту или две, тем самым снижая риск возникновения пожара. Среди американских табачных компаний некоторые отрицали эту идею, в то время как другие приняли ее. Компания «Р. Джи Рейнолдс» была лидером в создании прототипов этих сигарет в 1983 году и планировала, что все ее сигареты на рынке США будет пожаробезопасными к 2010 году. Компания «Филлип Моррис» не является активным сторонником этой идеи. Компания «Лориллард» – третья по величине табачная компания США, кажется двойственной в этом вопросе.
Теория входных ворот
Связь между табаком и другими наркотиками установлена, однако характер этой ассоциации остается неясным. Существует две основные теории – модель фенотипической каузации (ворота) и модель коррелированных обязательств. Модель каузации утверждает, что курение оказывает первичное влияние на будущее употребление наркотиков, в то время как модель коррелированных обязательств утверждает, что курение и употребление других наркотиков основываются на генетических или экологических факторах.
Отказ от курения
Отказ от курения, называемый «бросание», это действия, ведущие к воздержанию от курения табака. Существует ряд методов, таких как метод холодной индейки («сделать немедленно»), никотиновая заместительная терапия, антидепрессанты, гипноз, самопомощь и группы поддержки.
Вопрос-ответ
Чем опасен отказ от курения?
Отказ от курения может вызвать выраженные симптомы, включая сильную тягу к никотину, содержащегося в сигаретах, тревогу, подавленное настроение, неспособность сосредоточиться, раздражительность, беспокойство, бессонницу, голод, головные боли, расстройства желудочно-кишечного тракта и нарушения сна.
Какой вред наносит табакокурение?
Дыхательные пути – бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, рак легких. Органы кровообращения – повышение давления, ускорение пульса, сужение артерий (гангрена), повреждение внутренней оболочки артерий (инсульт, инфаркт). Пищеварительные органы – нарушения работы желудка, язвы желудка.
Что вреднее табак или сигарета?
По содержанию вредных веществ, однозначно, сигареты вреднее.
Что может произойти, если резко бросить курить?
Если его резко убрать, то появятся такие симптомы ломки: головные боли, раздражительность, беспокойство, депрессивные состояния, трудности с концентрацией внимания, а иногда бессонница. Увеличение аппетита — некоторые убеждены, что резко бросить курить не только вредно, но и может испортить фигуру.
Советы
СОВЕТ №1
Постепенно сокращайте количество выкуриваемых сигарет. Вместо резкого отказа попробуйте уменьшать дозу, чтобы дать организму время адаптироваться к изменениям. Это поможет снизить уровень стресса и сделать процесс отказа более комфортным.
СОВЕТ №2
Замените курение на полезные привычки. Найдите альтернативные способы расслабления, такие как занятия спортом, медитация или хобби. Это поможет отвлечься от желания закурить и улучшит общее состояние здоровья.
СОВЕТ №3
Обратитесь за поддержкой к близким или профессионалам. Сообщите своим друзьям и семье о вашем намерении бросить курить. Поддержка окружающих может значительно повысить ваши шансы на успех. Также рассмотрите возможность обращения к врачу или психологу для получения профессиональной помощи.
СОВЕТ №4
Изучите методы и средства, помогающие в отказе от курения. Существуют различные никотинозаменяющие препараты, такие как пластыри или жевательные резинки, а также специальные программы и приложения, которые могут помочь вам в этом процессе. Выбор подходящего метода может значительно облегчить отказ от курения.
