Увеличение груди

Увеличение груди — популярная процедура эстетической хирургии, интересующая женщин, желающих изменить внешность и повысить самооценку. В статье рассмотрим методы увеличения груди, их плюсы и минусы, а также важные аспекты, которые нужно учесть перед хирургическим вмешательством. Эта информация поможет читателям сделать осознанный выбор и подготовиться к процедуре, учитывая риски и ожидания.

Операции по увеличению груди

Имплантаты груди

Для изменения формы и увеличения молочной железы, а также для улучшения ее эстетического вида, применяются три типа имплантатов:

1. Солевые имплантаты, заполненные солевым раствором;
2. Силиконовые имплантаты, содержащие густой силиконовый гель;
3. Имплантаты с альтернативным наполнением – с различными наполнителями, такими как соевое масло или полипропилен (в настоящее время не производятся).

1. Солевые имплантаты груди

Солевой имплантат, наполненный раствором соли (солевой раствор с концентрацией 0,9% NaCl, около 300 мосмоль/л), был впервые создан французской компанией Лаборатории Арион и стал доступен для медицинского применения в 1964 году. Современные модели солевых имплантатов изготавливаются с более прочными оболочками из силиконового эластомера, вулканизированными при комнатной температуре. В исследовании «Искусственная дефляция предварительно заполненного солевого имплантата груди» (2006 г.) были представлены данные о возможности утечки жидкости из таких имплантатов, что сделало их вторыми по популярности для коррекции груди. Однако в 1990-х годах солевые имплантаты были стандартными протезами для увеличения груди из-за ограничений FDA на импорт силиконовых аналогов.

Технической задачей технологии солевой имплантации было обеспечить возможность хирургического введения пустого имплантата через небольшой разрез. В процессе операции после установки пустых имплантатов в хирургический карман, пластический хирург заполняет их солевым раствором, что позволяет минимизировать размер послеоперационных шрамов по сравнению с традиционными разрезами, необходимыми для установки предварительно заполненных силиконовых имплантатов.

Хотя солевые имплантаты демонстрируют хорошие результаты в плане размера и формы груди, они уступают силиконовым, так как могут вызывать косметические недостатки, такие как волнистость и заметность. Это особенно актуально для женщин с недостаточным объемом тканей молочной железы и для пациенток после мастэктомии. В таких случаях силиконовые имплантаты будут предпочтительнее для увеличения и реконструкции груди. Женщинам с достаточным объемом тканей молочной железы, которым рекомендована установка имплантатов под большой грудной мышцей, солевые имплантаты могут обеспечить аналогичный эстетический результат.

2. Силиконовые имплантаты груди

Современные силиконовые имплантаты были разработаны в 1961 году американскими пластическими хирургами Томасом Кронином и Френком Джероу для компании Доу Корнинг. Первая операция по увеличению груди была проведена в 1962 году. Существует пять поколений технологий производства силиконовых имплантатов, каждое из которых использует уникальные методы.

Первое поколение

Имплантат Кронина-Джероу, модель 1963 года, представлял собой силиконовый мешочек в форме слезы, наполненный густым силиконовым гелем. Для предотвращения смещения имплантата по грудной клетке, он фиксировался в хирургическом кармане с помощью крепежа из дакрона (полиэтилентерефталатное волокно) на задней стороне оболочки.

Второе поколение

В 1970-х годах произошел первый технологический прорыв: более тонкая оболочка и менее густой низкокогезивный гель улучшили функциональность и внешний вид силиконовых имплантатов. Однако в клинической практике они получили репутацию хрупких, так как часто происходили разрывы оболочки и утечки силиконового геля. Это привело к увеличению числа медицинских осложнений, таких как капсулярная контрактура, и вызвало множество исков к производителям имплантатов.

• Вторым прорывом стало создание пенополиуретанового покрытия для оболочки имплантата, которое снижало риск капсулярной контрактуры, вызывая воспалительную реакцию, препятствующую образованию волокнистой капсулы вокруг имплантата. Однако использование таких имплантатов быстро прекратилось из-за потенциальной угрозы здоровью, связанной с канцерогенным побочным продуктом 2,4-толуенедиамином. После анализа FDA пришло к выводу, что риск рака у женщин с такими имплантатами крайне мал, и не обязывало врачей информировать пациентов о возможных рисках. В результате, имплантаты с полиуретановой оболочкой продолжают использоваться в Южной Африке и Европе, но в США ни один производитель не получил разрешение на их продажу.
• Третьим прорывом стали двухкамерные имплантаты, состоящие из силиконового имплантата внутри солевого. Преимущества таких имплантатов заключались в косметическом эффекте силиконового слоя и возможности изменения размера после операции. Однако сложный дизайн двухкамерных имплантатов приводил к большему количеству повреждений. Современные версии имплантатов второго поколения, представленные в 1984 году, – это имплантаты «Расширяющейся модели Беккера», которые в основном используются для реконструкции молочной железы.

Третье и четвертое поколения

В 1980-х годах модели третьего и четвертого поколений использовали новейшие технологии: оболочки с покрытием из эластомера, которые снижали риск утечки геля, и более плотный заполняющий гель. Производители также начали разрабатывать различные анатомические и фигурные модели, которые более реалистично соответствовали типам груди и формам тела женщин. Клиновидные модели имеют текстурированную поверхность, что уменьшает вероятность вращения, в то время как круглые могут быть как гладкими, так и текстурированными.

Пятое поколение

С середины 1990-х годов пятое поколение силиконовых имплантатов изготавливается из полутвердого геля, который практически исключает утечку наполнителя и миграцию силикона в организме. Исследования «Эксперименты с анатомическим мягким когезивным силиконовым гелем в косметической и восстанавливающей хирургии имплантатов груди» (2004 год) и «Имплантаты груди на основе когезивного силиконового геля в эстетической и восстанавливающей операции груди» (2005 год) показали низкую вероятность капсулярной контрактуры и разрыва оболочки, а также повышенную безопасность и эффективность имплантатов пятого поколения по сравнению с предыдущими.

Имплантаты и грудное вскармливание

Функции груди

Молочная железа – это апокринная железа, производящая молоко для кормления младенцев. Каждая грудь имеет сосок, расположенный внутри ареолы, цвет которой варьируется от розового до темно-коричневого, и содержит сальные железы. Внутри молочной железы расположены млечные протоки, которые распределяют молоко по всей груди, причем 2/3 всех протоков находятся у основания соска. В каждой груди от 4 до 18 протоков ведут к соску. Соотношение железистой и жировой ткани составляет 2:1 у кормящих женщин и 1:1 у не кормящих. Кроме молочной железы, грудь состоит из соединительной ткани (коллаген, эластин), жировой ткани и поддерживающих связок Купера. Периферическая нервная система представлена передними и боковыми кожными ветвями четвертого, пятого и шестого межреберных нервов, а четвертый нерв грудного отдела позвоночника иннервирует область дерматома и обеспечивает чувствительность сосково-ареолярного комплекса.

Основными угрозами для здоровья ребенка являются загрязнение пищи и систематическое отравление, а также возможность утечки наполнителя имплантата в грудное молоко и его токсичность для младенца. Наполнители имплантатов груди считаются биологически инертными: солевой раствор состоит из соли и воды, а силиконовый гель не поддается перевариванию, так как химически неактивен и безопасен. Более того, сторонники имплантатов утверждают, что «не должно быть никаких противопоказаний к грудному вскармливанию у женщин с силиконовыми имплантатами». В начале 1990-х годов, когда возникли заболевания, связанные с силиконовыми имплантатами, проводились небольшие исследования, которые не подтвердили наличие серьезных осложнений у кормящих женщин.

Увеличение груди

Женщина с грудными имплантатами может кормить ребенка, хотя иногда имплантат может вызывать функциональные расстройства, особенно после маммопластики с периареолярными разрезами и поджелезистой установкой, что может затруднить грудное вскармливание. Поэтому, чтобы сохранить возможность кормления после операции, женщина детородного возраста, планирующая увеличение груди, должна обсудить с пластическим хирургом процедуру, которая минимально затронет млечные протоки и нервы сосково-ареолярного комплекса. Перед операцией рекомендуется проконсультироваться с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы узнать о возможных проблемах лактации и грудного вскармливания, а также обсудить с хирургом подходящие методы, которые минимально повредят нервы и млечные протоки.

Проблемы с грудным вскармливанием могут возникнуть, если хирург повредит млечные протоки или нервы молочной железы. Наиболее часто это происходит при периареолярных разрезах, когда разрезается ткань вокруг соска, в то время как другие типы разрезов, такие как подгрудной, трансаксиллярный или трансумбиликальный, избегают повреждения сосково-ареолярного комплекса. Если женщина беспокоится о возможных проблемах с кормлением, можно рассмотреть возможность выполнения периареолярных разрезов, чтобы минимизировать риск повреждения млечных протоков и нервов. Молочные железы чаще всего повреждаются при установке поджелезистых имплантатов и больших имплантатов, которые могут сжимать млечные протоки и затруднять отток молока. Небольшие имплантаты и подмышечная установка вызывают меньше проблем с грудным вскармливанием, хотя есть женщины, успешно кормящие грудью после периареолярных разрезов и поджелезистой установки.

Заключение

Врачи, занимающиеся эстетической хирургией, отмечают, что увеличение груди является одной из самых востребованных процедур среди женщин. Специалисты подчеркивают важность тщательного выбора клиники и хирурга, так как это влияет не только на эстетический результат, но и на безопасность операции. Многие врачи рекомендуют заранее обсудить все аспекты процедуры, включая возможные риски и осложнения. Кроме того, они акцентируют внимание на том, что каждая пациентка уникальна, и подход к выбору размера и формы имплантов должен быть индивидуальным. Врачи также советуют учитывать не только внешние, но и внутренние факторы, такие как здоровье и психологическое состояние. В конечном итоге, успешный результат зависит от совместной работы пациента и врача, основанной на доверии и открытом диалоге.

Эксперты в области пластической хирургии отмечают, что увеличение груди остается одной из самых популярных процедур среди женщин. По их мнению, выбор метода и имплантов должен основываться на индивидуальных особенностях пациентки, таких как анатомия тела, желаемый результат и здоровье. Врачи подчеркивают важность предварительной консультации, где можно обсудить все риски и преимущества. Они также акцентируют внимание на необходимости выбора квалифицированного специалиста, который сможет обеспечить безопасность и удовлетворительный результат. Кроме того, эксперты рекомендуют учитывать не только эстетические, но и психологические аспекты, так как уверенность в себе играет ключевую роль в восприятии изменений.

Что нужно знать об увеличении груди?

Пациенты

Психология

Стандартной пациенткой операции по увеличению груди является молодая женщина, чей профиль личности указывает на психологическое расстройство на основе недовольства своей внешностью и телом (представление о самой себе) и на повышенную критику собственной внешности. Исследования «Проблемы представления о собственном теле у пациентов, сделавших операцию по увеличению груди» (2003 г.) и «Расстройство, связанное с воображаемой деформацией тела, и пластическая операция» (2006 г.) показали, что женщины, сделавшие операцию по увеличению груди, также прошли курс психотерапии, страдали от низкой самооценки, имели случаи частой психологической депрессии, предпринимали попытки суицида, страдали от дисморфофобии – психологического расстройства, при котором женщина замечает у себя несуществующие физические дефекты. Наблюдения за психическим состоянием и качеством жизни пациенток после операции показали улучшившиеся физическое здоровье, внешность, социальную жизнь, самооценку, уверенность в себе и удовлетворительную сексуальную жизнь. Более того, большинство женщин сообщили, что довольны имплантатами груди, некоторые даже, несмотря на медицинские осложнения после операции, такие как необходимое хирургическое вмешательство, корректирующее или эстетическое. Также, в Дании 8% пациенток, сделавших операцию по увеличению груди, имели историю психиатрической госпитализации.

Психическое здоровье

Лонгитюдное исследование «Избыточная смертность от суицида и другие внешние причины смерти у женщин с имплантатами груди» (2007 год) показало, что женщины, хотевшие сделать операцию по увеличению груди, в три раза чаще подвержены риску совершить самоубийство, чем женщины, не желавшие увеличить грудь. По сравнению с уровнем самоубийств среди среднестатистических женщин, уровень самоубийств среди женщин после операции по увеличению груди остается прежним в течение 10 лет после операции, на 11 году риск возрастает в 4,5 раза, остается на этом уровне до 19 года после операции и резко возрастает в 6 раз на 20 году после операции. Более того, в дополнение к риску суицида, женщины, перенесшие операцию по увеличению груди, в три раза чаще погибают от алкоголизма и передозировки наркотиками (таблетки по рецепту или рекреационные). Хотя семь исследований статистически привязали женщин, делавших операцию по увеличению груди, к высокому уровню самоубийств, другие исследования показывают, что операция не увеличивает уровень самоубийств; а именно женщины с психопатологиями чаще хотят сделать операцию по увеличению груди.

Более того, исследование «Влияние операции по увеличению груди на самооценку и сексуальность: количественный анализ» (2007 г.) показало, что женщины улучшили самооценку, представление о себе и свою сексуальную жизнь после операции по увеличению груди. У группы женщин в возрасте от 21 до 57 лет самооценка после операции в среднем увеличилась с 20.7 до 24.9 пунктов по шкале самооценки Розенберга, что подтверждает информацию об увеличении либидо на 78.6% после операции. Поэтому, перед тем, как согласиться на проведение операции, пластический хирург оценивает состояние психического здоровья женщины и определяет, сможет ли увеличение груди позитивно повлиять на самооценку и сексуальность женщины.

Вернуться к содержанию

Метод увеличения груди	Описание	Преимущества	Недостатки
Хирургический (маммопластика)	Установка имплантов (силиконовых или солевых) под грудную мышцу или железу.	Значительное и стойкое увеличение, изменение формы, коррекция асимметрии.	Риски операции (наркоз, инфекции, кровотечения), необходимость замены имплантов, капсулярная контрактура, высокая стоимость, длительный период восстановления.
Липофилинг (пересадка собственного жира)	Забор жира из других частей тела (живот, бедра) и его инъекция в грудь.	Естественный результат, отсутствие инородных тел, улучшение качества кожи, минимальные рубцы.	Ограниченное увеличение (обычно на 1-2 размера), часть жира может рассосаться, необходимость нескольких процедур, не подходит для очень худых женщин.
Гормональная терапия	Прием препаратов, содержащих эстрогены, для стимуляции роста молочных желез.	Неинвазивный метод.	Незначительный и временный эффект, множество побочных эффектов (нарушение цикла, набор веса, риск тромбозов, онкологических заболеваний), требует строгого медицинского контроля.
Вакуумный массаж (бра-лифтинг)	Использование специальных приборов, создающих вакуум вокруг груди, для стимуляции кровообращения и роста тканей.	Неинвазивный, безболезненный.	Эффект минимален и временен, требует регулярного и длительного применения, не подходит для значительного увеличения.
Кремы и гели для увеличения груди	Нанесение средств, содержащих фитоэстрогены, витамины, растительные экстракты.	Неинвазивный, доступный.	Эффективность научно не доказана, эффект плацебо, возможны аллергические реакции.
Специальные упражнения	Комплексы упражнений, направленные на укрепление грудных мышц.	Улучшение тонуса мышц, осанки, придание груди более подтянутого вида.	Не увеличивают объем молочных желез, лишь визуально улучшают форму.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о увеличении груди:

1. История процедуры: Первые попытки увеличения груди были зафиксированы еще в начале 20 века. В 1895 году хирург Винсент Коши провел первую операцию по увеличению груди, используя вазелин. Однако такие методы были крайне небезопасны и неэффективны.

2. Разнообразие имплантатов: Современные имплантаты для увеличения груди бывают двух основных типов: солевые и силиконовые. Силиконовые имплантаты более популярны благодаря своей естественной текстуре и внешнему виду, однако солевые имплантаты имеют свои преимущества, такие как меньший риск разрыва.

3. Психологический аспект: Исследования показывают, что увеличение груди может положительно сказаться на самооценке и психическом здоровье женщин. Многие пациентки отмечают улучшение уверенности в себе и общего качества жизни после процедуры. Однако важно помнить, что результаты могут варьироваться в зависимости от индивидуальных ожиданий и восприятия.

Правила УСПЕШНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ после увеличения груди или подтяжки груди

Хирургическая операция

Показания

Операция по увеличению груди с использованием имплантатов преследует три основные цели:

1. Первичная реконструкция – предназначена для восстановления тканей молочной железы, поврежденных в результате травм (тупые или проникающие ранения, травмы от взрывов), заболеваний (рак) или аномалий развития (шишковидная молочная железа).
2. Коррекция и реконструкция – используется для исправления результатов предыдущих операций по восстановлению груди.
3. Эстетическое увеличение – направлена на увеличение размера, улучшение формы и внешнего вида груди.

Длительность операции по реконструкции груди после мастэктомии и увеличению груди зависит от выбранной техники установки имплантата, типа разрезов, самого имплантата (материалы и тип) и расположения хирургического кармана.

Типы разрезов

Установка имплантата груди может осуществляться с помощью пяти различных типов хирургических разрезов:

1. Подгрудные – разрез выполняется под грудью, в подгрудной складке, что обеспечивает максимальный доступ для точного рассечения и установки имплантата. Эта техника наиболее подходит для установки силиконовых имплантатов, так как требует достаточно длинного разреза. Однако имплантация через подгрудной разрез может оставить более заметные рубцы.
2. Периареолярные – разрез выполняется вдоль границы ареолы, что является оптимальным вариантом при необходимости корректировки после имплантации через подгрудную складку или при проведении мастопексии. При этом разрез делается по внутренней половине ареолы. Возможны сложности при установке силиконовых имплантатов через такой разрез из-за его небольшой длины. С эстетической точки зрения, шрамы на границе ареолы менее заметны, чем от подгрудного разреза у женщин со светлой ареолой. Однако периареолярная имплантация может привести к более высокому риску капсулярной контрактуры и функциональным проблемам, таким как невозможность грудного вскармливания.
3. Трансаксиллярные – разрез выполняется в подмышечной впадине, что позволяет установить имплантат без видимых шрамов на груди. Однако такая методика может привести к асимметрии положения имплантатов, и в случае необходимости коррекции потребуется использование подгрудных или периареолярных разрезов. Установка имплантатов через подмышечную впадину может проводиться как вслепую, так и с использованием эндоскопа.
4. Трансумбиликальные – этот метод является наименее распространенным, при котором разрез выполняется в области пупка, а рассечение идет вверх. Хотя такая техника позволяет избежать видимых шрамов на груди, она затрудняет установку имплантатов и не подходит для предварительно наполненных силиконовых имплантатов из-за высокого риска повреждения оболочки.
5. Абдоминальные – в этом случае имплантаты устанавливаются через разрез в области живота, при этом операция может сочетаться с абдоминопластикой.

Заполнение хирургического кармана

Существует четыре подхода к заполнению хирургического кармана, которые различаются по расположению имплантата относительно большой грудной мышцы:

1. Поджелезистая методика – имплантат помещается в пространство между тканями молочной железы и большой грудной мышцей. Это расположение обеспечивает наилучший эстетический результат, однако у пациентов с тонкими тканями груди может возникнуть волнистость и морщины на имплантате.
2. Субфасциальная методика – имплантат устанавливается под фасцией большой грудной мышцы. Эта техника считается разновидностью поджелезистого расположения и предполагает, что фасциальный слой лучше удерживает имплантат на месте.
3. Субпекторальная методика (двойная плоскость) – имплантат устанавливается под большую грудную мышцу, что обеспечивает максимальное покрытие верхней части имплантата, но может привести к деформации при движении.
4. Подмышечная методика – имплантат помещается под большой грудной мышцей без отсечения ее внутреннего содержания, что обеспечивает максимальное покрытие имплантата.

Восстановление после операции

Шрамы после маммопластики заживают в течение шести недель, а их видимость уменьшается в зависимости от типа кожи. Женщины, перенесшие операцию, обычно возвращаются к привычной активности через неделю, однако при подмышечной имплантации восстановление может занять больше времени. В первые дни после операции рекомендуется выполнять легкие упражнения для снятия дискомфорта и принимать анальгетики.

Осложнения

Операция по установке имплантатов груди может сопровождаться рисками, характерными для любых хирургических вмешательств, такими как негативная реакция на анестезию, гематомы и инфекции. Специфические осложнения включают боль в груди, отторжение имплантата, асимметрию и капсулярную контрактуру. Для контроля за состоянием имплантатов рекомендуется регулярное обследование.

Разрыв имплантата

Имплантаты груди, как медицинские устройства, имеют ограниченный срок службы, и разрывы могут происходить из-за возраста или конструкции. Солевые имплантаты при разрыве быстро сдуваются, в то время как силиконовые могут оставаться целыми, но с утечкой геля. Исследования показывают, что риск разрыва солевых имплантатов составляет 3-5% через три года и 7-10% через десять лет.

Капсулярная контрактура

Это состояние возникает, когда рубцовая ткань вокруг имплантата уплотняется, вызывая дискомфорт. Причины капсулярной контрактуры могут включать бактериальные инфекции и разрывы оболочки имплантата. Для снижения риска используются различные хирургические техники и антибиотики.

Операции по восстановлению и контрольные осмотры

Если женщина недовольна результатом операции или возникают осложнения, может потребоваться повторная операция. Частота повторных операций выше у пациентов после реконструкции груди. Точное соответствие имплантата характеристикам тканей снижает риск повторных вмешательств.

Системные заболевания и недомогания

Исследования не выявили связи между силиконовыми имплантатами и системными заболеваниями. Долгосрочные наблюдения показывают, что женщины с имплантатами не имеют повышенного риска аутоиммунных заболеваний по сравнению с общей популяцией.

Отравление платиной

В производстве имплантатов используется платина, которая может в небольших количествах попадать в ткани. Однако исследования показывают, что это не представляет серьезной угрозы для здоровья.

Увеличение груди остается актуальной темой, вызывающей множество мнений. Многие женщины рассматривают эту процедуру как способ повысить свою самооценку и уверенность. Однако важно тщательно подходить к выбору хирурга и осознавать возможные риски. Обсуждения в социальных сетях полны как положительных, так и отрицательных отзывов, и решение об увеличении груди должно быть взвешенным.

Увеличение груди – видео

УВЕЛИЧЕНИЕ ГРУДИ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ РАК? | Пластическая хирургия молочных желез

Увеличение груди без использования имплантатов

Техническое описание

Липосакция

Метод липосакции, также известный как липопластика, был разработан итальянскими пластическими хирургами Арпатом Фишером и Джорджо Фишером в 1974 году и внедрён в медицинскую практику в 1975 году. Жировая ткань, получаемая от пациента, извлекалась через небольшой разрез длиной 5 мм, после чего с помощью электропневматического устройства она отсасывалась через катетер. В это время через другой разрез в область сбора жира вводился физиологический раствор для разжижения жира и облегчения его удаления.

В 1977 году Фишеры проанализировали 245 случаев применения «панотома» для лечения целлюлита в боковых областях верхней части бедра. В 4,9% случаев наблюдались серомы, несмотря на использование отсасывающих катетеров и компрессов; в 2% случаев возникали псевдокисты, требующие удаления капсулы через более широкий разрез (более 5 мм) с использованием панотома.

Внедрение технологии липосакции значительно упростило использование собранного жира в качестве аутологического трансплантата для инъекций, направленных на коррекцию дефектов тела и увеличение груди. Доктор Мелвин Бирколл начал практиковать контурирование груди и исправление дефектов тела с помощью аутологического жира, собранного во время липосакции. Он представил свою методику введения жира, используемую для установки жировых трансплантатов. Хирург Е. Крулиг применял шприц и иглу для введения жировых трансплантатов (липоинъекции), а затем использовал одноразовый жироуловитель для упрощения сбора жира и обеспечения стерильности собранной адипоцитной ткани.

Пистолет для липоинъекций

Для введения аутологических жировых трансплантатов доктора Дж. Ньюман и Дж. Левин разработали пистолет для липоинъекций с механическим поршнем, который обеспечивал равномерное введение аутологической жировой ткани в заданные места. Механический пистолет позволял хирургу контролировать давление жира в поршне шприца, что предотвращало переполнение места трансплантации. Поздние версии пистолета для липоинъекций включали храповой механизм, позволяющий хирургу точно дозировать количество жира для трансплантации. Одно нажатие на курок обеспечивало 0,1 см³ наполнителя. С 1989 года большинство безоперационных увеличений груди с использованием жировых трансплантатов применяют размещение адипоцитного жира вне грудной паренхимы – до 300 мл жира вводится в подгрудное пространство, межгрудное мышечное пространство большой грудной мышцы и в ретромаммарное пространство для достижения оптимального результата и естественного внешнего вида груди.

Вернуться к содержанию

Пересадка собственных жировых тканей

Пересадка аутологических жировых тканей в грудь используется для коррекции асимметрии, деформаций, реконструкции груди (как дополнительная, так и основная методика), улучшения покрытия имплантата мягкими тканями и косметического увеличения груди. Аккуратный сбор и очистка адипоцитной жировой ткани в центрифуге – небольшими порциями перед инъекциями – позволяют пересаженной жировой ткани оставаться жизнеспособной и придавать груди форму и контур, которые невозможно воссоздать с помощью имплантатов или корректирующих операций. Как и при всех операциях на груди, пересаженная жировая ткань может подвергаться некрозу, образованию уплотнений, кист и прощупываемых опухолей. Причины образования уплотнений остаются неизвестными, однако изменения тканей после операции напоминают изменения, наблюдаемые после других операций, таких как уменьшение груди. Исследования подтверждают эффективность использования трансплантации жира для реконструкции груди, лечения повреждений, вызванных лучевой терапией, сокращения капсулярной контрактуры и улучшения покрытия имплантатов груди мягкими тканями.

В работе «Пересадка жира в грудь: безопасность и эффективность» (2007 год) Сидни Коулман и Алессия Сабоэйро обсуждают успешные пересадки жира в грудь и предлагают трансплантацию как альтернативу имплантатам для стандартных хирургических операций по увеличению груди, коррекции дефектов и реконструкции груди. Более того, хотя липосакция сейчас используется для сбора жира и его пересадки в грудь, в 1895 году доктор Винсент Черны провел первую операцию по увеличению груди с использованием жира. Он применил собственную жировую ткань пациента, собранную из доброкачественной поясничной липомы, чтобы исправить асимметрию груди, из которой он удалил опухоль.

В группе из 17 пациентов, которым проводилась пересадка жира, у двух был диагностирован рак груди, выявленный с помощью маммограммы, у одного через 12 месяцев после операции, у другого – через 92 месяца. В современной практике, помимо груди, жировые трансплантаты вводятся в большую грудную мышцу, в загрудное пространство и в предгрудное пространство, как за, так и перед мышцей. При реконструкции груди после мастэктомии жир используется для создания грудного холма, приподнимая оставшиеся ткани молочной железы. Структурная пересадка жира была проведена на одной или обеих грудях 17 женщин в возрасте от 25 до 55 лет, средний возраст составил 32,8 года. Показаниями к операциям были: микромастия (10 пациентов), деформация после удаления имплантата (один пациент), деформация после увеличения груди с помощью имплантатов (два пациента), шишковидная молочная железа (один пациент), синдром Поланда (один пациент) и реконструкция груди после мастэктомии (два пациента). Маммограммы перед операцией не показали злокачественных опухолей. Применялись различные виды анестезии: общая анестезия (два пациента) и эпидуральная анестезия в сочетании с местной инфильтрацией и блоком межреберного нерва (15 пациентов). Аутологическая адипоцитная ткань была пересажена в три этапа, средний объем трансплантата составил 278,6 см³ в одну грудь за одну операцию. После операции пациентов просили рассматривать появление опухолей в груди как процесс, не связанный с трансплантацией жира, до полного медицинского анализа этих опухолей.

Вернуться к содержанию

Методики

Сбор жира и создание контура

Очистка адипоцитных тканей после липосакции в центрифуге позволяет удалить продукты крови и свободные липиды, создавая аутологический наполнитель для груди. Жир-наполнитель, пригодный для инъекций, получают после центрифугирования заполненных жиром шприцев в течение достаточного времени, чтобы сыворотка, кровь и жидкий жир, благодаря различию в плотности, отделились от очищенного жира, пригодного для инъекций. Для качественной очистки жира для лицевой инъекции шприцы, заполненные жиром, прокручивают в центрифуге в течение 1 минуты на скорости 2000 об/мин, что позволяет отделить ненужные жидкости и оставить только очищенный наполнитель. Прогон в центрифуге со скоростью 10000 об/мин в течение 10 минут даст «коллагеновый трансплантат», в состав которого входят клеточный осадок, волокна коллагена и 5% нетронутых жировых клеток. Поскольку организм пациента естественным образом поглощает часть жировых трансплантатов, грудь может сохранять объем и форму в течение 18-24 месяцев.

В исследовании Кольмана-Сабоэйро аутологический жир собирался во время липосакции с помощью шприца объемом 10 мл, который соединялся с отсасывающим катетером. После центрифугирования очищенный жир для наполнения груди распределялся по шприцам объемом 3 мл. Для введения жира использовались тупые инфильтрационные катетеры через 2-мм разрезы. Методика инъекций через слепой катетер позволила добиться более равномерного распределения небольших долей жира и снизила вероятность внутрисосудистых инъекций. Для инъекций жира в грудь не применяются острые иглы. 2-мм разрезы делаются для инфильтрации жировых трансплантатов как минимум в двух направлениях. При каждой инъекции катетер выпускал 0,2 мл жира.

Контур груди формируется за счет размещения жировых трансплантатов на различных уровнях внутри груди, пока не будет достигнута желаемая форма. Методика жировых инъекций позволяет пластическому хирургу тщательно контролировать процесс создания контура груди – от грудной стенки до кожного кармана – с помощью введения подкожных жировых трансплантатов в искусственные плоскости груди. Высокая степень лепки формы отличается от общего увеличения груди с помощью имплантатов, которые устанавливаются под молочную железу или под большую грудную мышцу, увеличивая ретромаммарное и ретропекторальное пространство соответственно. Большая часть жирового трансплантата обычно вводится в большую грудную мышцу, затем в ретропекторальное пространство, и в препекторальное пространство (перед и за большой грудной мышцей). Хотя трансплантация жира в паренхиму груди минимальна, она выполняется для увеличения степени выступа груди.

Инъекции жировых трансплантатов

Биологическая жизнеспособность аутологической жировой ткани зависит от правильного обращения с жировым трансплантатом, аккуратной промывки (очистки) для удаления посторонних клеток крови и контролируемой инъекции (ввода) трансплантата из очищенного жира с помощью слепого катетера в место с достаточным количеством кровеносных сосудов. Поскольку организм поглощает часть введенного жирового трансплантата (потеря объема), компенсирующее переполнение помогает достичь удовлетворительного размера груди для пациента.

Таким образом, пересаживается значительно больше жира, чем необходимо, так как только 25-50% жирового трансплантата выживает в течение первого года после операции. Соблюдение техники пересадки увеличивает жизнеспособность трансплантата, минимизируя повреждения клеток во время липосакции и очистки в центрифуге, а также путем инъекции малых долей жира (равных частей), а не крупных комков. Ввод минимальных объемов жира с каждым проходом катетера увеличивает площадь соприкосновения между пересаживаемой жировой тканью и принимающей тканью груди, а близость к кровеносной системе (приток крови) способствует гистологическому выживанию и минимизирует вероятность некроза жира.

Пересаженная аутологическая жировая ткань проходит через несколько изменений, напоминающих изменения в трансплантате кости. Если тело принимает жировой трансплантат, он замещается новой жировой тканью, если трансплантат погибает, то он заменяется фиброзной тканью. Новая жировая ткань образуется благодаря активности больших бродячих клеток гистиоцитов, которые переваривают жир и сами становятся жировыми клетками. Когда жир, заполняющий грудь, вводится комками (слишком большими частями), жировые клетки, находящиеся слишком далеко от кровеносных сосудов, могут погибнуть, что приведет к некрозу жировой ткани, образованию опухолей, затвердеваниям и формированию липонекротических кист.

Операционное время, необходимое для сбора, очистки и ввода жира в грудь, превышает стандартные два часа. Обычно требуется около двух часов для инфильтрации первых 100 см³ жира и около 45 минут для инъекции каждых дополнительных 100 см³ наполнителя. Техника инъекций жировых трансплантатов для операции по увеличению груди позволяет пластическому хирургу контролировать процесс формирования необходимого контура груди, особенно при коррекции шишковидной молочной железы. В этом случае жировой трансплантат никогда не вводится под сосково-ареолярный комплекс, а кожный карман груди выборочно расширяется с помощью жира, введенного непосредственно под кожу. Эта возможность контроля контура увеличила пропорциональный объем груди по отношению к размеру сосково-ареолярного комплекса. Таким образом, создается грудь натуральной формы и вида, достигается большая правдоподобность, чем при использовании только имплантатов.

Деформации имплантата груди, которые можно исправить с помощью жирового трансплантата, включают: недостаточное покрытие имплантата мягкими тканями и капсулярную контрактуру. В этом случае подкожные жировые трансплантаты скрывают края имплантата и морщины, а также снижают вероятность прощупывания имплантата груди. Кроме того, пересадка аутологического жира в зону вокруг имплантата груди может привести к размягчению тканей капсулы.

Внешнее расширение тканей

Хороший результат увеличения груди с помощью пересадки жировой ткани также достигается благодаря предварительной подготовке реципиента, позволяющей создать матрицу из тканей молочной железы, которая получит трансплантат из аутологического адипоцитного жира. Реципиент расширяется с помощью внешнего вакуумного расширителя тканей, применяемого к каждой груди. Биологический эффект от расширения негативным давлением (вакуумом) на мягкие ткани обусловлен способностью мягких тканей расти даже под воздействием упорядоченных механических сил. Исследование «Безоперационное увеличение груди с использованием внешней системы расширения мягких тканей» (2000 г.) подтвердило техническую эффективность предварительного расширения реципиента.

В групповом исследовании 17 здоровых женщин (в возрасте от 18 до 40 лет) использовали вакуумную систему в форме лифчика, которая 10-12 часов в день воздействовала вакуумом с давлением 20 мм рт. ст. на каждую грудь в течение 10 недель. Объем каждой груди (размер) тщательно измерялся до и после процедуры. Также проводилась магнитно-резонансная томография архитектуры грудной ткани и плотности воды в течение одного и того же периода менструального цикла. Из 17 женщин 12 завершили исследование, а пятеро покинули его, так как не соответствовали протоколу клинических испытаний.

Объем груди (размер) у всех 17 женщин увеличивался в течение 10-недельного периода лечения, наибольшее увеличение объема было зафиксировано на десятой неделе (финал лечения) – в среднем, объем увеличился на 98+/-67% по сравнению с первоначальным размером. Случаи ответной реакции были зафиксированы только на первой неделе после процедуры, далее значительные уменьшения объема не наблюдались, они не были замечены даже на последующем осмотре через 30 недель после операции. Стабильное долговременное увеличение груди составило 55% (диапазон 15-115%). МРТ груди не показала признаков отека и подтвердила пропорциональное увеличение жировых и железистых составляющих матрицы тканей молочной железы. Более того, за время исследования было отмечено значительное снижение массы тела, а самооценка женщин улучшилась по сравнению с первоначальными показателями.

Поскольку внешнее вакуумное расширение тканей реципиента позволяет вводить большие объемы жирового трансплантата (более 300 см³) для коррекции дефектов и увеличения груди, гистологическая жизнеспособность наполнителя груди (адипоцитный жир) и его объем должны находиться под постоянным наблюдением. Данные длительных наблюдений за объемом, опубликованные в исследовании «Увеличение груди с использованием предварительного расширения и трансплантации аутологического жира: клиническое радиологическое исследование» (2010 год), показывают техническую эффективность внешнего расширения тканей реципиента для исследовательской группы из 25 человек, которым увеличили 46 молочных желез с помощью трансплантации жира. Показаниями к операциям были: микромастия (недоразвитость груди), деформация после удаления имплантата (пустой хирургический карман) и врожденные дефекты (шишковидная молочная железа, синдром Поланда).

Перед процедурой каждый пациент использовал внешнее вакуумное расширение тканей реципиента, чтобы создать матрицу из тканей молочной железы, в которую делались инъекции трансплантатов аутологического адипоцитного жира, очищенного в центрифуге с небольшим ускорением силы тяжести. Объемы груди до и после операции были измерены. Пациенты прошли предоперационные и послеоперационные процедуры, такие как МРТ и объемная 3D визуализация груди. К шестой неделе каждая женщина отметила значительное увеличение объема груди в диапазоне 60-120%, зафиксированное во время МРТ (n=12) обследования. Размер, форма и вид груди были естественными. МРТ после операции не выявила никаких жировых кист или отклонений (неоплазм) в груди, увеличенной с помощью жира. Более того, учитывая чувствительную биологическую природу тканей молочной железы, МРТ и 3D визуализация предназначены для отслеживания жизнеспособности тканей груди и способности прижиться у больших объемов (более 300 см³) жировых трансплантатов.

Вернуться к содержанию

Показания

Увеличение груди без использования имплантатов с помощью трансплантатов из аутологического адипоцитного жира показано женщинам, которым требуется реконструкция молочной железы, коррекция дефектов и эстетическое увеличение груди.

• Реконструкция молочной железы – восстановление молочной железы после мастэктомии; реконструкция тканей, поврежденных в результате травм (тупые, проникающие) или заболеваний (рак груди) и деформированных после удаления имплантата (пустой хирургический карман).
• Коррекция врожденных дефектов – микромастия, шишковидная молочная железа, синдром Поланда и т. д.
• Первичное увеличение груди – эстетическое увеличение (создание контура) размера, формы и улучшение внешнего вида груди.

Операционное время, необходимое для реконструкции груди, коррекции врожденных дефектов или первичного увеличения груди, определяется показаниями для лечения.

Процедуры

Операционная реконструкция груди после мастэктомии

Хирургическая реконструкция груди после мастэктомии требует общей анестезии. Во время операции отрезаются мускулы груди, остаются новые шрамы. Каждому пациенту необходимо длительное восстановление после операции. Установка имплантатов (солевых или силиконовых) груди хирургическим путем вводит инородный объект в тело пациента. Процедура TRAM (поперечный лоскут прямой мышцы живота) восстанавливает грудь, используя аутологические лоскуты тканей живота, кожи или мышц. Процедура, применяющая большой кожно-мышечный лоскут, использует кожный жир и мышцы, взятые со спины, и имплантат груди. Процедура с использованием DIEP (глубоких надчревных перфораторов) берет аутологический материал из кожи живота и жировых тканей.

Реконструкция груди после мастэктомии с использованием жировых трансплантатов

Реконструкция груди с использованием трансплантатов из аутологического жира является альтернативой имплантационной хирургии после операции по удалению рака груди, будь то удаление опухоли молочной железы или удаление груди: простая (тотальная) мастэктомия, радикальная мастэктомия, измененная радикальная мастэктомия, мастэктомия с сохранением кожи и подкожная мастэктомия (с сохранением соска).

Первым шагом по восстановлению молочной железы является применение внешнего расширителя ткани реципиента (жировой или железистой), чтобы создать матрицу ткани молочной железы, в которую вводятся инъекции аутологического жира (адипоцитная ткань). Восстановленная грудь имеет естественную форму, внешний вид и, обычно, сохраняет чувствительность сосково-ареолярного комплекса.

Реконструкция груди с использованием жировых трансплантатов требует трехмесячного периода лечения, который начинается после 3-5-недельного расширения тканей реципиента с помощью внешнего вакуума. Аутологический жировой наполнитель забирается во время липосакции из тела пациента (ягодицы, бедра, живот), очищается и затем вводится (пересаживается) в матрицу тканей молочной железы, где жир должен будет прижиться.

Одна из методик увеличения груди без использования имплантатов начинается на заключительных этапах операции по удалению рака груди, когда к онкологу присоединяется пластический хирург, который начинает процесс сбора, очистки и ввода (инъекций) жировых трансплантатов в ткани реципиента после мастэктомии. После этой первичной пересадки жирового трансплантата в операционной, пациент покидает госпиталь с незначительным холмом в области груди, который был установлен как основа для матрицы для реконструкции.

После 3-5 недель постоянного расширения тканей груди (реципиент пересадочных тканей) с помощью внешнего вакуума – чтобы способствовать гистологической регенерации тканей (жировой и железистой) при помощи усиленного притока крови к шраму от мастэктомии – пациент формально проходит через первую серию операций по трансплантации жира для реконструкции груди. Внешнее вакуумное расширение тканей груди создало необходимую, питаемую кровью матрицу, в которую делаются инъекции аутологического жира. Пациенту такая реконструкция груди дает практически нормальную чувствительность груди и сосково-ареолярного комплекса. Восстановление пациента после реконструкции груди методом трансплантации жира позволяет вернуться к нормальной жизни через 3 дня после операции.

Тканевая инженерия

1. Грудной холм

Матрица тканей молочной железы состоит из создания тканей из сложных, имплантированных биологически совместимых «лесов», заполняемых определенными клетками. Создание матрицы тканей на месте (в грудном холме) начинается с внешнего вакуумного расширения тканей, поврежденных при мастэктомии (реципиент), для последующего ввода (инъекций) аутологических трансплантатов из адипоцитного жира. Исследование Тканевая инженерия грудного холма с помощью внешнего расширения и трансплантации аутологического жира (2010 год) показало, что серийная пересадка жира в предварительно расширенный реципиент (при помощи разрезов длиной 2 мм и минимально инвазивных инъекций, выполненных слепым катетером) дала результат, аналогичный хирургической реконструкции груди методом аутологических лоскутов, но без использования имплантатов. Технически, внешнее вакуумное расширение реципиента образовало кожный карман, так как оно растянуло шрам после мастэктомии и, таким образом, создало плодородную матрицу тканей молочной железы, куда вводились инъекции жировых трансплантатов большого объема (150-600 мл) для создания естественной формы и внешнего вида груди.

Реконструкция груди методикой жировой трансплантации для 33 женщин (47 молочных желез, 14 облученных), чей клинический статус варьировался от 0 дней до 30 лет после мастэктомии, началась с предварительного расширения грудного холма (реципиента) с помощью внешнего вакуумного расширителя тканей по 10 часов каждый день в течение 10-30 дней до первой операции по пересадке аутологического жира. Расширение грудного холма считалось достаточным, когда ткани шрама после мастэктомии растягивались настолько, что создавали матрицу (кожный карман) объемом 200-300 мл, которая заполнялась жиром объемом в 150-600 мл на каждом сеансе трансплантации.

Через неделю после операции пациенты возобновляли использование вакуумного расширителя тканей по 10 часов каждый день до начала следующего сеанса трансплантаций. Требовалось провести от 2 до 5 амбулаторных процедур с промежутком в 6-16 недель, чтобы пластический хирург и пациент были довольны объемом, формой и внешним видом восстановленной груди. Последующие маммограммы и МРТ не обнаружили ни дефектов (некроза), ни отклонений (неоплазм). Через 6 месяцев после операции восстановленная грудь сохраняла естественную форму и внешний вид, объем груди варьировался от 300 до 600 мл. Мастографии после операции показывали нормальную грудь, наполненную жиром и хорошо снабжаемую кровью, а также несколько редких доброкачественных жировых кист. Встречавшиеся осложнения включали пневмоторакс и кочующие кисты.

2. Деформация после удаления имплантата

Замена трансплантатом из аутологического жира имплантатов груди (солевых и силиконовых) помогает справиться с такими клиническими осложнениями, как: капсулярная контрактура, разрыв оболочки имплантата, утечка наполнителя (скрытый разрыв), дефляция имплантата и гранулемы, вызванные силиконом. Эти медицинские состояния обычно требуют повторной операции и извлечения (удаления) имплантата груди.

Затем пациент может выбрать операционную коррекцию или коррекцию без использования имплантатов, замену имплантатов или увеличение груди методикой пересадки жира. Более того, поскольку жировые трансплантаты обладают биологической чувствительностью, они не могут выжить в пустом хирургическом кармане после имплантата. Вместо этого, инъекции делают внутрь матрицы тканей молочной железы (в реципиент), возмещая примерно 50% объема удаленного имплантата – при перманентном увеличении груди.

Результатом коррекции становится грудь, которая выглядит естественно. Объем и форма – хотя приблизительно на 50% меньше удаленного имплантата – все равно больше и лучше, чем изначальный размер груди до операции.

3. Увеличение груди

Результат увеличения груди методикой инъекций жировых трансплантатов зависит от выбора самого пациента, подготовки и правильного выбора техники расширения реципиента, а также от сбора, очистки и введения аутологического жирового наполнителя груди. Технический успех следует за правильным внешним вакуумным расширением тканей реципиента (матрицы) перед инъекциями крупных (220-650 мл) трансплантатов аутологического жира в грудь.

После сбора во время липосакции, жир-наполнитель получают, прокрутив шприцы в центрифуге с низким ускорением силы тяжести. Там он, из-за разницы в плотности, очищается от кристалловидных компонентов. Очищенный наполнитель груди затем вводится в предварительно расширенный реципиент. После операции пациент продолжает терапию вакуумного расширения груди до следующего сеанса инъекций. Среднее операционное время составляет два часа. Не было зафиксировано случаев инфекции, кист, сером, гематом или некроза тканей.

Данные по объему груди, опубликованные в исследовании “Увеличение груди методом трансплантации аутологического жира: клиническое радиологическое исследование” (2010 г.) показали увеличение изначального объема груди в 1,2 раза через шесть месяцев после процедуры. За два года 25 пациентов прошли через операцию по увеличению груди методикой инъекций жировых трансплантатов. За три недели до операции по введению жировых трансплантатов в матрицу тканей молочной железы (реципиент) пациентов фотографировали и обследовали с помощью контрастной МРТ, или 3D визуализации, или обеих процедур. Наполняющий жир собирался во время липосакции (живот, ягодицы, бедра), что давало примерно 220-650 см³ жирового трансплантата на каждую грудь. Через 6 месяцев после операции лечение заключалось в фотографировании, внутривенной контрастной МРТ и/или 3D визуализации. Каждая женщина фиксировала увеличение объема каждой груди на 250 см³, эта средняя величина была подтверждена количественным анализом МРТ. Среднее увеличение объема груди составляло 1,2 раза по сравнению с изначальным объемом. Статистическая разница между объемом груди до операции и объемом шесть месяцев спустя составляла P< 00.0000007, в процентном выражении увеличение составило 60-80% от изначального объема.

Вернуться к содержанию

Осложнения и ограничения

При любом хирургическом и нехирургическом вмешательстве существует риск осложнений до, во время и после операции, а учитывая чувствительную биологическую природу тканей груди (жировую и железистую), это особенно актуально для случаев увеличения груди методом трансплантации жира. Несмотря на относительную техническую простоту, методика инъекций (пересадки) жира для увеличения груди связана с послеоперационными осложнениями – некрозом жира, отвердением и склеротическими узелками, которые оказывают прямое влияние на техническую эффективность процедуры и успешный результат операции.

Китайское исследование Увеличение груди методом инъекций трансплантатов аутологического жира: управление и клинический анализ осложнений (2009 г.) показало, что вероятность медицинских осложнений невелика при строгом контроле и записи скорости инъекций (см³/мин) наполнителя и при распределении трансплантатов жира по слоям, чтобы позволить им равномерно располагаться внутри матрицы тканей молочной железы. Осложнения, которые встретились у группы пациентов из 17 человек, были выявлены и обнаружены с помощью 3D визуализации и МРТ тканей груди, любых склеротических повреждений и аномальных тканей (злокачественных опухолей). Согласно характеристикам дефекта или отклонения, склеротические повреждения вырезались, а сжиженный жир отсасывался. Вырезанные образцы указывали на биологические изменения в грудных жировых трансплантатах: некроз жировых тканей, отвердевание, гиалинизация и фиброплазия.

Осложнения, связанные с введением жировых трансплантатов, аналогичны (но не столь серьезны) осложнениям после любых других операций на груди. С технической точки зрения, использование разрезов длиной 2 мм и инъекций с помощью слепого катетера значительно снижает риск повреждения внутренних структур груди (млечных протоков, кровеносных сосудов, нервов). Введенные жировые трансплантаты, которые не проникают сквозь ткани, могут погибнуть и стать причиной некротической кисты или даже отвердения – самых распространенных медицинских осложнений. Тем не менее, уменьшившийся живот пациента является дополнительным преимуществом, которое появляется в результате липосакции для сбора адипоцитных тканей.

Когда в теле пациента недостаточно адипоцитной ткани для сбора в качестве наполнителя груди, желаемый результат может быть достигнут путем сочетания имплантатов груди и трансплантации жира. Хотя безоперационное увеличение груди методикой инъекций жира не ассоциируется с медицинскими осложнениями после имплантации (утечка наполнителя, дефляция, заметность, капсулярная контрактура), возможный результат увеличения ограничен. Большого увеличения груди, которого можно добиться с помощью имплантатов, невозможно достичь методом трансплантации жира. Общее увеличение груди отличается от контролируемого методом жировых инъекций тем уровнем контроля, который имеет пластический хирург в работе по достижению желаемой формы и объема.

Контролируемое увеличение достигается с помощью инфильтрации и распределения трансплантатов жира по груди. Оно также затрагивает зоны, прилегающие к грудной мышце, пока не будут получены нужная форма и объем. Тем не менее, физическая наполненность груди, достигаемая с помощью трансплантации жира, не всегда визуально соответствует той пышности, которая получается при имплантации. Однако пациенты, у которых было достаточно жировой ткани для сбора, добились максимального увеличения груди на один размер всего за одну сессию инъекций.

Рак груди

Обнаружение

У современной женщины вероятность развития рака груди составляет примерно 1:7. Не существует задокументированных свидетельств того, что трансплантация жира в грудь чаще приводит к образованию рака груди, чем другие типы операций, поскольку случаи некроза жировой ткани и отвердения могут возникать при любой операции на груди: биопсии, имплантации, лучевой терапии, реконструкции и липосакции груди. Однако обнаружение рака молочной железы является первичной проблемой, а случаи отвердения – вторичной.

Таким образом, пациентам рекомендуется научиться самостоятельно прощупывать грудь и проходить периодические маммографические осмотры. Хотя маммография является надежным средством диагностики для различения раковых и доброкачественных опухолей груди, любую спорную опухоль можно увидеть на УЗИ или МРТ. Биопсия проводится при любой подозрительной опухоли или любом неустановленном отклонении, видимом на рентгеновском снимке.

Терапия

Увеличение груди методом трансплантации аутологического жира позволяет онкологу продумывать операции, которые обычно невозможно сделать из-за наличия аллопластических имплантатов груди. Например, удаление опухоли молочной железы, если рак обнаружен в молочной железе с имплантатом. У пациентов с имплантатами эстетический результат может быть достигнут при помощи мастэктомии без удаления имплантата. Лучевая терапия необходима для сокращения возможности повторного обнаружения рака и позволяет сохранить ткани груди. Однако лучевая терапия груди с имплантатом может лишь усилить вероятность медицинских осложнений: капсулярной контрактуры, инфекций, экструзии и ухудшения косметического вида.

Реконструкция груди после рака

После мастэктомии операционная реконструкция груди с использованием аутогенных лоскутов кожи и имплантатов груди может спровоцировать незначительную деформацию и дефекты, что является результатом общего увеличения груди. Таким образом, реконструкция молочной железы будет неполной. В этом случае инъекции жировых трансплантатов могут обеспечить отсутствующую полноту груди и расслабить капсулы. Жир может быть введен либо большими дозами, либо малыми дозами. Это определяется недостатками, которые необходимо скорректировать: дефекты, неправильный контур груди, заметные края имплантата, капсулярная контрактура и повреждение тканей вследствие лучевой терапии.

Вернуться к содержанию

Таиландское увеличение груди шлепками

Таиландское увеличение шлепками – это нехирургическая методика увеличения груди, одобренный правительством Таиланда как альтернатива операционным способам с помощью имплантатов. Метод таиландского увеличения груди шлепками был предложен косметологом Хемиккой На Сонгла, которая утверждала, что ее бабушка использовала такую методику для увеличения своей груди. Сторонники этого метода утверждают, что он снижает риск рака молочной железы. Таиландское правительство спонсировало учебу двадцати женщин на курсах техники Таиландского увеличения груди шлепками. Однако за пределами Таиланда эта техника в медицинских кругах не применяется. Несмотря на многообещающие результаты шестимесячного исследования терапевтической эффективности таиландского увеличения груди шлепками, врачи также рекомендовали увеличить грудь путем набора веса.

Риски и осложнения после увеличения груди

Увеличение груди, как и любая хирургическая процедура, сопряжено с определенными рисками и возможными осложнениями. Прежде чем принимать решение о проведении операции, важно понимать все аспекты, связанные с потенциальными негативными последствиями.

Одним из наиболее распространенных осложнений является инфекция. Инфекционные процессы могут развиваться в области хирургического вмешательства, что может привести к необходимости повторной операции и дополнительному лечению. Симптомы инфекции включают покраснение, отек, боль и выделения из раны.

Другим риском является капсулярная контрактура, которая возникает, когда вокруг имплантата формируется жесткая капсула из соединительной ткани. Это может привести к деформации груди, дискомфорту и даже боли. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции ситуации.

Также стоит учитывать возможность разрыва имплантата. Это может произойти по различным причинам, включая травму или естественное старение материала. При разрыве силиконового имплантата силикон может оставаться внутри капсулы, но при разрыве физиологического раствора он быстро выводится из организма. В любом случае, разрыв требует медицинского вмешательства.

Некоторые женщины могут столкнуться с изменениями в чувствительности сосков и кожи груди. Это может проявляться как повышенная, так и пониженная чувствительность, что может быть временным или постоянным явлением. Важно обсудить этот аспект с хирургом до операции.

Кроме того, существует риск развития асимметрии груди, когда одна грудь может выглядеть иначе, чем другая после операции. Это может быть связано с неправильным расположением имплантатов или индивидуальными анатомическими особенностями пациентки.

Необходимо также учитывать возможность аллергических реакций на материалы имплантатов. Хотя это встречается редко, важно сообщить врачу о любых известных аллергиях перед операцией.

Наконец, стоит отметить, что увеличение груди может повлиять на возможность грудного вскармливания. Хотя многие женщины успешно кормят грудью после операции, некоторые могут столкнуться с трудностями. Это связано с тем, что хирургическое вмешательство может повредить молочные протоки или нервные окончания.

В заключение, перед принятием решения об увеличении груди важно тщательно взвесить все риски и осложнения, а также обсудить их с квалифицированным специалистом. Это поможет вам сделать осознанный выбор и подготовиться к возможным последствиям операции.

Вопрос-ответ

Какие существуют методы увеличения груди?

Существует несколько основных методов увеличения груди, включая хирургическое вмешательство с использованием имплантатов, а также липофилинг, при котором используется собственный жир пациента. Кроме того, существуют неинвазивные методы, такие как специальные кремы и упражнения, однако их эффективность часто вызывает сомнения.

Как выбрать подходящий размер имплантатов?

Выбор размера имплантатов зависит от индивидуальных предпочтений, анатомии тела и желаемого результата. Рекомендуется проконсультироваться с опытным хирургом, который поможет определить оптимальный размер, учитывая пропорции тела и желаемый эффект.

Каковы возможные риски и осложнения после операции?

Как и любая хирургическая процедура, увеличение груди может иметь риски и осложнения, такие как инфекция, кровотечение, образование рубцов, а также возможность разрыва имплантата. Важно обсудить все потенциальные риски с врачом перед операцией и следовать его рекомендациям в послеоперационный период.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения об увеличении груди, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным пластическим хирургом. Обсудите все возможные варианты, риски и ожидаемые результаты, чтобы сделать осознанный выбор.

СОВЕТ №2

Изучите различные методы увеличения груди, такие как импланты и липофилинг. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, поэтому важно понять, какой из них лучше подходит именно вам.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на реабилитационный период после операции. Следуйте рекомендациям врача по уходу за собой, чтобы минимизировать риск осложнений и обеспечить наилучший результат.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психологическом аспекте. Увеличение груди может повлиять на вашу самооценку и уверенность в себе, поэтому важно быть готовым к изменениям не только в теле, но и в восприятии себя.