УЗИ почек при беременности и не только

УЗИ почек — важный диагностический метод для оценки состояния органов мочевыделительной системы у беременных и других пациентов. В статье рассмотрим, как ультразвуковое исследование выявляет патологии почек, его роль в мониторинге здоровья беременных и новорожденных, а также основные показания и противопоказания к процедуре. Понимание значимости УЗИ почек поможет читателям лучше ориентироваться в диагностике и профилактике заболеваний почек.

Анатомия почек

Почки представляют собой забрюшинные органы, защищенные сзади нижними ребрами. Правая почка располагается под печенью, а левая – под селезенкой. Верхний полюс обеих почек немного наклонен к центру и назад (косое положение). Каждая почка окружена волокнистой оболочкой, имеет средний слой, состоящий из пирамид, и корковый слой (столбы Бертена), а также внутреннюю почечную пазуху, где находятся чашки и почечная лоханка, а также крупные кровеносные и лимфатические сосуды, а также жировая ткань.

Вход в почечные пазухи находится на средней стороне каждой почки и называется почечным хилусом. Он включает основные ответвления почечной артерии и вены, мочеточника, лимфатических сосудов и соединительной ткани.

Весь почечный комплекс, который включает почку, надпочечник, почечный хилус и околопочечный жир, окружен фасциальным слоем, известным как фасция Героты.

Мочеточник выходит из почки через почечный хилус и представляет собой трубчатую мышечную структуру, которая проходит за брюшиной и перед поясничной мышцей к мочевому пузырю. Он проходит в середине, затем над подвздошными сосудами и вдоль боковых стенок таза, прежде чем повернуть вперед и войти в дно мочевого пузыря.

Мочеточник имеет три естественных анатомических сужения: мочеточнико-тазовое соединение, где почечная лоханка сужается, чтобы стать мочеточником; пересечение подвздошных сосудов из-за внешнего сгиба и сжатия; и везикулярное соединение мочеточника, которое также связано с его естественным сужением. Мочевой пузырь располагается за лобковой костью и перед прямой кишкой (у мужчин) или маткой (у женщин). Это мышечная структура, которая, расширяясь, заполняет таз и в конечном итоге соприкасается с передней стенкой живота.

Врачи акцентируют внимание на значимости ультразвукового исследования почек как во время беременности, так и в других ситуациях. УЗИ позволяет своевременно обнаружить возможные патологии, такие как камни, кисты или воспалительные процессы. Это особенно важно для беременных женщин, так как изменения в организме могут повлиять на функционирование почек. Специалисты подчеркивают, что регулярные обследования помогают контролировать здоровье как матери, так и плода, предотвращая возможные осложнения. Кроме того, УЗИ является безопасным и неинвазивным методом, что делает его предпочтительным для диагностики. Врачи рекомендуют не пренебрегать плановыми обследованиями, чтобы обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.

УЗИ почек является важным диагностическим инструментом как для беременных женщин, так и для пациентов с различными заболеваниями. Эксперты подчеркивают, что ультразвуковое исследование позволяет не только оценить состояние почек, но и выявить возможные аномалии на ранних стадиях. В период беременности УЗИ помогает контролировать здоровье матери и плода, исключая риск развития осложнений, связанных с почками. Специалисты отмечают, что данное исследование безопасно и не имеет противопоказаний, что делает его особенно ценным в акушерской практике. Кроме того, УЗИ почек может быть рекомендовано при наличии симптомов, таких как боль в пояснице или изменения в мочеиспускании, что позволяет своевременно диагностировать и лечить заболевания мочевыводящей системы.

Чем отличается скрининг от УЗИ? Зачем он нужен при беременности? #узи #беременность #здоровьеребенка

Техника сканирования, нормальные данные и обычные варианты

Для сканирования почек обычно используется датчик 3,5-5 МГц. Для сканирования правой почки положите пациента на спину и поместите датчик в правом нижнем межреберном пространстве в средней подмышечной линии. Используйте печень, как «акустическое окно» и нацельте датчик слегка в заднем направлении (по направлению к почке). Аккуратно покачайте датчиком (вверх и вниз или со стороны в сторону) для сканирования всей почки. По необходимости вы можете попросить пациента вдыхать и выдыхать, что позволит почке медленно двигаться. Сделайте снимки с продольными (длинная ось) и поперечными (короткая ось) видами.

Для сканирования левой почки положите пациента на спину или на правый бок. Поместите датчик в нижнем межреберном пространстве в заднеподмышечной линии. Положение будет более направлено к голове и назад, чем при визуализации правой почки. Снова слегка покачайте датчиком для сканирования всей почки. Сделайте снимки с продольными и поперечными видами.

В зависимости от оси, которую вы используете для получения изображений, меняется эхографическая форма почек. В продольном виде почка будет выглядеть, как футбольный мяч, длиной обычно 9-12 см и шириной 4-5 см (как правило, в пределах 2 см друг от друга). В поперечном виде почки имеют С-образную форму. У нормальной почки будет большая яркая область, окружающая ее, которая образована фасцией Героты и околопочечным жиром. Периферия почки будет выглядеть зернистой и серой, она образована корковым слоем почки и пирамидами почки. Иногда вы можете видеть отдельные пирамиды, но не всегда. Центральная область почки, почечная пазуха, будет выглядеть ярко (эхогенно), и она состоит из чашек, почечной лоханки и жира почечной пазухи. Всегда сканируйте обе почки для сравнения и соотнесения с клинической картиной. Мочеточники обычно не визуализируются хорошо посредством УЗИ, но когда они расширены, они могут выглядеть, как трубчатая структура, простирающаяся снизу от почки. Мочевой пузырь, когда он расширен жидкостью, можно легко визуализировать в нижней части таза, как заполненную жидкостью структуру с довольно толстыми стенками.

Существует много нормальных вариаций в анатомической структуре почек. Некоторые распространенные, которые вы можете определить, включают: двойную собирающую систему, где почечная пазуха делится гипертрофированным столбом Бертена; подковообразную почку, когда левая и правая почки соединены друг с другом, обычно в нижнем краю; почечную эктопию, когда одна или обе почки выходят за пределы нормальной почечной впадины.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о УЗИ почек, как при беременности, так и в других случаях:

1. Ранняя диагностика заболеваний: УЗИ почек позволяет выявлять различные патологии, такие как камни, кисты или опухоли, на ранних стадиях. Это особенно важно для беременных женщин, так как некоторые заболевания почек могут негативно сказаться на здоровье как матери, так и ребенка.

2. Безопасность метода: УЗИ является неинвазивным и безопасным методом исследования, что делает его идеальным для использования во время беременности. В отличие от рентгеновских исследований, УЗИ не использует ионизирующее излучение, что исключает риск для плода.

3. Мониторинг состояния почек: Во время беременности нагрузка на почки увеличивается, и УЗИ помогает врачам контролировать их состояние. Это особенно важно для женщин с предрасположенностью к заболеваниям почек или тем, кто уже имеет проблемы с ними, так как это может повлиять на течение беременности и родов.

УЗИ почки у беременной женщины. Пиелоэктазия – норма или патология?

Патология почек

Диагностика острых почечных колик включает три ключевых аспекта:

1. Клинические проявления у пациента.
2. Наличие крови в моче. У 89% пациентов с уретеролитиазом наблюдается более 0 эритроцитов на поле зрения при микроскопическом анализе мочи.
3. Диагностическая визуализация, которая может включать внутривенную пиелографию (ВВП), компьютерную томографию (КТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ).

Основная цель прикроватной ультразвуковой эхографии почек — быстро оценить состояние пациента, который жалуется на боль в боку или животе, сопровождающуюся гематурией или снижением объема мочи, и ответить на несколько ключевых вопросов:

• Есть ли гидронефроз?
• Односторонний или двусторонний?
• Наличие жидкости вокруг почки?
• Расширен ли мочевой пузырь?
• Видны ли камни?
• Нормально ли состояние аорты?

Первым эхографическим признаком, который можно выявить у пациента с подозрением на острые почечные колики, является гидронефроз. Степень гидронефроза отражает уровень и протяженность непроходимости. Альтернативные методы визуализации, используемые для диагностики острого почечного колики, включают ВВП и спиральную КТ. При ВВП вводится контрастное вещество, после чего выполняется серия рентгенограмм брюшной полости. Контрастное вещество фильтруется почками и выглядит ярко на рентгеновских снимках. Рентгенограммы анализируются для оценки задержки фильтрации контрастного вещества почками и наличия признаков гидронефроза. Задержка фильтрации контрастного вещества в сочетании с признаками гидронефроза указывает на наличие непроходимости. Спиральная КТ позволяет получить высококачественные изображения от почки до мочевого пузыря без использования контрастного вещества, что дает возможность специалисту просмотреть серию поперечных сечений почки и мочеточника для выявления гидронефроза. В отличие от УЗИ или ВВП, КТ может более точно выявить камни в мочеточнике и предоставить точные размеры камней. Однако следует помнить, что ни один метод не гарантирует 100% определение гидронефроза или камней в мочеточниках.

Преимущества экстренной ультразвуковой эхографии почек включают:

• Метод, проводимый у постели пациента;
• Отсутствие радиационного воздействия;
• Не требуется введение контрастного вещества;
• Высокая степень воспроизводимости;
• Быстрота выполнения.

Недостатками экстренной ультразвуковой эхографии являются то, что она не позволяет оценить функцию почек (в отличие от ВВП) и, как правило, не может точно определить размер камня в мочеточнике.

Пациенты с обезвоживанием могут не проявлять признаки гидронефроза на ранних стадиях непроходимости. При полной непроходимости внутрипочечное давление резко возрастает. Первоначально расширяются почечная лоханка и чашки. На УЗИ можно увидеть участки без эхо, которые расширяют нормальную ярко-белую (гиперэхогенную) центральную область почки. При продолжении непроходимости почечная паренхима сжимается, и наблюдается утончение пирамид. Всегда проводите сканирование обеих почек для сравнения и сопоставления с клинической картиной пациента.

Камни в почках или мочеточниках могут быть визуализированы на ультразвуковом исследовании у пациента с острыми почечными коликами. Ищите яркие объекты, отбрасывающие тень в почке. Если возможно, проследите за расширенным мочеточником вниз к мочевому пузырю. Яркий объект, отбрасывающий тень в мочеточнике или в области соединения с мочевым пузырем, может указывать на мочеточниковый нефролитиаз. Часто бывает сложно точно определить камни в мочеточнике.

При оценке пациента с анурией, острой почечной недостаточностью или снижением объема выделяемой мочи следует искать признаки двусторонней непроходимости. Можно обнаружить растянутый, наполненный жидкостью мочевой пузырь (несмотря на попытки пациента опорожниться), что указывает на закупорку выходного отверстия мочевого пузыря, или нормальный мочевой пузырь с двусторонним гидронефрозом, что может свидетельствовать о новообразовании, сдавливающем оба мочеточника. Другие аномалии, которые можно выявить при сканировании почек, включают:

Простые или сложные почечные кисты: периферическое, мягкое, гипоэхогенное образование, с внутренними эхо или без них; часто встречаются при поликистозной болезни.

Пиелонефрит: на эхограмме чаще всего выглядит нормально, но можно заметить гипоэхогенный наружный покров и потерю четкости между корковым слоем, срединными пирамидами и столбами Бертена.

Почечная масса: может иметь любую эхоструктуру (гиперэхогенную, безэховую и т.д.) и располагаться в любой части почки.

Пересаженная почка: обычно имеет нормальную эхоструктуру и располагается в тазу.

Хроническая почечная недостаточность: почки выглядят маленькими и гиперэхогенными.

Мочеточниковые стенты: имеют характерный внешний вид, но могут быть трудны для визуализации из-за их размера и положения.

Камни в мочевом пузыре: яркий объект в мочевом пузыре, отбрасывающий тень. Инородные тела: катетер-баллон Фолея в мочевом пузыре.

Масса мочевого пузыря: гиперэхогенная или смешанная, неоднородная масса в мочевом пузыре.

УЗИ почек — это важный диагностический метод, который часто обсуждается как в контексте беременности, так и в повседневной практике. Многие женщины отмечают, что ультразвуковое исследование помогает выявить возможные проблемы с почками на ранних стадиях, что особенно важно в период вынашивания ребенка. Врачи подчеркивают, что УЗИ безопасно и безболезненно, что делает его идеальным инструментом для мониторинга состояния здоровья как матери, так и плода. Среди пациентов существует мнение, что УЗИ почек может помочь в диагностике различных заболеваний, таких как камни или инфекции. Люди отмечают, что результаты исследования позволяют врачам более точно назначать лечение и контролировать динамику состояния. Кроме того, многие считают, что регулярные проверки почек способствуют общему улучшению здоровья и предотвращению серьезных заболеваний в будущем. Таким образом, УЗИ почек воспринимается как важный элемент заботы о здоровье, который не следует игнорировать.

На что следует обратить внимание

• Кисты почек иногда ошибочно принимают за гидронефроз. Кисты обычно возникают поодиночке и в периферии почки, но их может быть много при поликистозе почек.
• Собирающая система, расположенная снаружи почки, называется внепочечной лоханкой. Она может подражать гидронефрозу на ранней стадии, но это нормальный вариант развития.
• У пациента с гипергидратацией может быть слабый гидронефроз без непроходимости. В этом случае в обеих почках имеются признаки слабого гидронефроза.
• У пациента с обезвоживанием может не быть гидронефроза во время первоначального сканирования почек, несмотря на наличие непроходимости и почечных колик.
• Слабый гидронефроз можно увидеть при беременности или у пациента с полным мочевым пузырем. И снова обе почки будут выглядеть одинаково.
• Почки с хроническим заболеванием могут не выглядеть нормально на эхографии, что затрудняет определение.
• В некоторых случаях прилегающую структуру, такую как наполненный жидкостью мочевой пузырь, можно принять по ошибке за почечную структуру (в данном случае за почечную кисту).
• Следует помнить, что у пациента с многочисленными почечными кистами может также быть киста печени. У таких пациентов проводится быстрое УЗИ печени для скрининга печеночной кисты. К тому же определенные формы поликистозной болезни почек связаны с внутримозговыми аневризмами; для таких пациентов важен последующий контроль.
• Нужно обязательно просканировать аорту на аминоуксусную кислоту у пациента с клиническими признаками острых почечных колик, но с нормальными результатами сканирования почек.

УЗИ почек. Станислав Феданов.

Показания для проведения УЗИ почек

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек является важным диагностическим инструментом, который позволяет врачам оценить состояние почек и мочевыводящих путей. Показания для проведения УЗИ почек могут варьироваться в зависимости от клинической ситуации, однако существуют общие рекомендации, которые помогают определить необходимость этого исследования.

Одним из основных показаний для УЗИ почек является наличие симптомов, указывающих на возможные заболевания мочевыводящей системы. К таким симптомам относятся:

• Боль в поясничной области: Острая или хроническая боль может свидетельствовать о наличии камней в почках, воспалительных процессах или других патологиях.
• Изменения в мочеиспускании: Частые позывы, болезненное мочеиспускание или наличие крови в моче могут указывать на инфекции или другие заболевания.
• Отечность: Появление отеков, особенно на лице и конечностях, может быть связано с нарушением функции почек.

Кроме того, УЗИ почек рекомендуется при наличии следующих состояний:

• Диабет: У пациентов с диабетом существует повышенный риск развития заболеваний почек, поэтому регулярное обследование является важным.
• Гипертония: Высокое артериальное давление может быть связано с заболеваниями почек, и УЗИ помогает выявить возможные изменения.
• Наследственные заболевания: Если в семье есть случаи заболеваний почек, такие как поликистоз или другие наследственные патологии, УЗИ может помочь в ранней диагностике.

Во время беременности УЗИ почек также может быть рекомендовано, особенно если у женщины есть предрасположенность к заболеваниям мочевыводящей системы или если возникают какие-либо симптомы. Это исследование позволяет оценить состояние почек и выявить возможные осложнения, такие как пиелонефрит, который может развиться на фоне беременности.

Важно отметить, что УЗИ почек является безопасным и неинвазивным методом диагностики, который не требует специальной подготовки и может быть выполнен в любое время. Однако, для получения наиболее точных результатов, рекомендуется следовать рекомендациям врача и сообщать о всех имеющихся симптомах.

Вопрос-ответ

Когда рекомендуется проводить УЗИ почек во время беременности?

УЗИ почек обычно рекомендуется проводить в первом триместре для оценки состояния почек и мочевыводящих путей, а также в случае наличия каких-либо симптомов, таких как боли в пояснице или отеки. Повторные исследования могут быть назначены по мере необходимости для мониторинга состояния здоровья матери и плода.

Каковы основные показания для проведения УЗИ почек вне беременности?

Основные показания для проведения УЗИ почек вне беременности включают наличие болей в пояснице, отеков, изменений в анализах мочи, подозрение на камни в почках, инфекции или опухоли. УЗИ помогает врачам получить информацию о состоянии почек и мочевыводящих путей.

Безопасно ли проводить УЗИ почек для будущей матери и ребенка?

Да, УЗИ почек является безопасной процедурой как для будущей матери, так и для ребенка. Это неинвазивный метод, который не использует ионизирующее излучение, что делает его безопасным для применения в период беременности.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением УЗИ почек обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он сможет оценить необходимость исследования и объяснить, какие показания могут быть у вас для его проведения.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы правильно подготовились к УЗИ. В большинстве случаев рекомендуется выпить достаточное количество воды перед процедурой, чтобы улучшить качество изображения.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы специалисту во время процедуры. Если у вас есть сомнения или беспокойства, обсудите их с врачом, чтобы получить полное понимание процесса и результатов.

СОВЕТ №4

После УЗИ почек обязательно обсудите результаты с вашим врачом. Это поможет вам понять, есть ли необходимость в дальнейшем наблюдении или лечении, а также какие шаги следует предпринять для поддержания здоровья почек.