Анализ мочи — распространенный и информативный метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить здоровье пациента и выявить заболевания на ранних стадиях. В статье рассмотрим основные параметры анализа мочи, их нормы и отклонения, а также рекомендации по интерпретации результатов. Понимание этих аспектов поможет читателям ориентироваться в своих анализах и своевременно обращаться к врачу при необходимости.
Целевые параметры
В дополнение к веществам, перечисленным в следующих таблицах, другие анализы могут включать:
- Описание цвета и внешнего вида образца мочи
Анализ мочи играет ключевую роль в диагностике различных заболеваний. Специалисты отмечают, что интерпретация результатов требует тщательного подхода. Нормальные параметры, такие как цвет, прозрачность, плотность и уровень pH, могут изменяться в зависимости от состояния пациента и времени суток. Например, светлая моча может указывать на высокое потребление жидкости, в то время как темный цвет может свидетельствовать о обезвоживании или наличии заболеваний. Врачи также обращают внимание на содержание белка, глюкозы и лейкоцитов, так как их повышенные уровни могут указывать на такие патологии, как диабет или инфекции мочевыводящих путей. Корректная интерпретация результатов анализа мочи помогает врачам назначить соответствующее лечение и следить за состоянием здоровья пациента.
Анализ мочи является важным инструментом в диагностике различных заболеваний. Эксперты отмечают, что расшифровка результатов анализа требует внимательного подхода, так как значения могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья пациента. Нормы для основных показателей, таких как белок, глюкоза, кетоны и уровень pH, имеют свои границы, и их отклонение может указывать на наличие патологий. Например, наличие белка может свидетельствовать о заболеваниях почек, а повышенный уровень глюкозы — о диабете. Специалисты подчеркивают, что для точной интерпретации результатов необходимо учитывать клиническую картину и проводить дополнительные исследования. Таким образом, анализ мочи является не только диагностическим, но и профилактическим инструментом, позволяющим выявить заболевания на ранних стадиях.
Ионы и металлические микроэлементы
|
Объект исследования |
Нижний предел |
Верхний предел |
Единица измерения |
Комментарии |
Коды ЛНКИИ |
|
Нитрит |
н.д |
0 / отрицательный |
Нахождение нитрита в моче называется нитритурией и означает наличие колиподобных бактерий. |
5802-4 |
|
|
Натрий (Na) – в сутки |
150 |
300 |
ммоль/24 часа |
Обнаружение уровня натрия в моче необходимо при подозрении на острую почечную недостаточность. Фракционная экскреция натрия (FeNa) является важным показателем для различения преренальной и постренальной почечной недостаточности. |
2956-1 |
|
Калий (K) – в сутки |
40 |
90 |
ммоль/24 часа |
Обнаружение уровня калия в моче необходимо при подозрении на гипокалиемию. При снижении гликемического индекса калия в моче, уровень калия в моче будет низким. При потере калия в почках, уровень калия в моче будет высоким. Пониженный уровень калия в моче также наблюдается при гипоальдостеронизме и недостаточности надпочечников. |
2829-0 |
|
Мочевой кальций (Ca) – в сутки |
15 |
20 |
ммоль/24 часа |
Ненормальный высокий уровень называется гиперкальциурией, а ненормальный низкий уровень называется гипокальциурией. |
14637-3 |
|
100 |
250 |
мг/24 часа |
6874-2 |
||
|
Фосфат (P) – в сутки |
н.д |
38 |
ммоль/24 часа |
Фосфатурия является повышенным содержанием фосфата в моче. Это состояние может быть первичного и вторичного типов. Первичная гипофосфатемия характеризуется избыточной экскрецией фосфата почками как при первичной почечной дисфункции или также при прямом действии различных классов диуретиков на почки. Также второстепенными причинами гиперэкскреции фосфата в моче являются оба типа гиперпаратиреоза. |
14881-7 |
Такой параметр как частичная экскреция натрия, показывающий процентное количество натрия отфильтрованного почками и выделенного в мочу, является значимым при выявлении острой почечной недостаточности или олигурии. Значение ниже 1% означает наличие преренальной почечной недостаточности, а значение выше 3% может означать наличие острой почечной недостаточности или другое повреждение почек.
| Показатель | Норма | Что может означать отклонение от нормы |
|---|---|---|
| Цвет | Соломенно-желтый, янтарный | Темный: обезвоживание, заболевания печени. Красный/розовый: кровь, свекла. Мутный: инфекция, соли. |
| Прозрачность | Прозрачная | Мутная: бактерии, соли, слизь, лейкоциты. |
| Запах | Нерезкий, специфический | Резкий, аммиачный: инфекция. Сладковатый: сахарный диабет. |
| Плотность (удельный вес) | 1.010 – 1.025 | Низкая: несахарный диабет, почечная недостаточность. Высокая: обезвоживание, сахарный диабет. |
| pH (кислотность) | 5.0 – 7.0 | Ниже 5.0: ацидоз, белковая диета. Выше 7.0: инфекции мочевыводящих путей, вегетарианская диета. |
| Белок | Отсутствует или следы (до 0.033 г/л) | Повышен: заболевания почек, инфекции, гипертония, сердечная недостаточность. |
| Глюкоза (сахар) | Отсутствует | Присутствует: сахарный диабет, заболевания почек, стресс. |
| Кетоновые тела | Отсутствуют | Присутствуют: сахарный диабет (декомпенсация), голодание, лихорадка. |
| Билирубин | Отсутствует | Присутствует: заболевания печени, желтуха. |
| Уробилиноген | Отсутствует или следы (до 17 мкмоль/л) | Повышен: заболевания печени, гемолитическая анемия. |
| Нитриты | Отсутствуют | Присутствуют: бактериальная инфекция мочевыводящих путей. |
| Лейкоциты (в поле зрения) | Мужчины: до 3-5; Женщины: до 5-10 | Повышены: воспалительные процессы в мочевыводящих путях (цистит, пиелонефрит). |
| Эритроциты (в поле зрения) | Отсутствуют или единичные (до 1-2) | Повышены: камни в почках, травмы, опухоли, гломерулонефрит. |
| Эпителиальные клетки (в поле зрения) | Единичные (до 5-10) | Повышены: воспаление, инфекция. |
| Цилиндры | Отсутствуют | Присутствуют: заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит). |
| Бактерии | Отсутствуют или единичные | Присутствуют: инфекция мочевыводящих путей. |
| Соли | Отсутствуют или единичные | Присутствуют в большом количестве: мочекаменная болезнь, нарушение обмена веществ. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о анализе мочи и его расшифровке:
-
Многообразие показателей: Анализ мочи может предоставить информацию о состоянии здоровья человека благодаря множеству показателей, таких как уровень pH, плотность, наличие белка, глюкозы, кетоновых тел и других веществ. Каждый из этих показателей может указывать на различные заболевания, включая диабет, инфекции мочевыводящих путей и заболевания почек.
-
Цвет и запах: Цвет мочи может варьироваться от светло-желтого до темно-желтого, и это зависит от уровня гидратации и наличия определенных веществ. Например, ярко-желтый цвет может указывать на высокую концентрацию витамина B2, а темный цвет может свидетельствовать о дегидратации. Запах мочи также может меняться в зависимости от рациона питания (например, употребление спаржи) или наличия заболеваний.
-
Уникальность каждого человека: Нормы анализа мочи могут варьироваться в зависимости от возраста, пола, расы и даже диеты. Например, у женщин в период менструации результаты анализа могут быть искажены, поэтому рекомендуется избегать сдачи анализа в это время. Это подчеркивает важность индивидуального подхода к интерпретации результатов анализа мочи.
Белки и энзимы
| Объект исследования | Нижний предел | Верхний предел | Единица измерения | Комментарии |
| Белок | 0 | Следовые количества /20 | мг/дл | Уровень белка можно определить с помощью тест-полосок. Обычно белки не присутствуют в гломерулярном фильтрате или моче, так как они представляют собой крупные молекулы (макромолекулы). Наличие белка в моче называется протеинурией и может свидетельствовать о повышенной проницаемости клубочков. Это может быть связано с почечными инфекциями или другими заболеваниями, затрагивающими почки, такими как диабет, желтуха или гипертиреоз. |
| ХГЧ у небеременных взрослых | – | 50 | ед/л | Этот гормон обнаруживается в моче во время беременности. Быстрые тесты на беременность обычно определяют его наличие. |
Анализ мочи является одним из наиболее распространенных и информативных методов диагностики, позволяющим оценить состояние здоровья пациента. Многие люди отмечают, что расшифровка результатов может показаться непростой, однако, зная основные нормы, можно получить ценную информацию о работе организма. Например, цвет и прозрачность мочи могут свидетельствовать о степени гидратации, а наличие белка или сахара — о возможных заболеваниях почек или диабете. Важно учитывать, что результаты анализа следует рассматривать в контексте других исследований и симптомов. Часто пациенты сообщают, что регулярные проверки помогают им следить за своим здоровьем и выявлять проблемы на ранних стадиях. Обсуждая анализ мочи, многие выделяют его доступность и простоту, что делает его важным инструментом в профилактической медицине.
Кровяные клетки
|
Объект исследования |
Нижний редел |
Верхний предел |
Единица измерения |
Комментарии |
|
Красные кровяные клетки/эритроциты |
0 |
2-3 |
п/зр |
Могут присутствовать как интактные эритроциты, что означает кровотечение. Даже следовых количеств крови достаточно для придания моче красного или розового оттенка. При макроскопическом исследовании трудно судить о величине кровотечения. Гематурия может быть обусловлена общим геморрагическим диатезом, определенной проблемой мочевыводящих путей (травмой, камнями, инфекцией, опухолью и т.д.) или артефактом катетеризации, если образец мочи брался с помощью мочеприемника. В этом случае необходимо провести повторный анализ мочи. Если эритроциты имеют почечное или гломерулярное происхождение (вызванное гломерулонефритом), они подвергаются механическому повреждению вовремя гломерулярного протока и затем осмотическому повреждению в канальцах, поэтому они приобретают дисморфные черты. Дисморфные эритроциты в моче, имеющие в большинстве гломерулярное происхождение, названы клетками G1. Они имеют тороидальную форму с выпуклыми круглыми пузырьками. Безболезненная гематурия нонгломерулярного происхождения может быть признаком злокачественной опухоли в мочевыводящих путях, что может потребовать более тщательного цитологического исследования. |
|
Эритроцитные цилиндры |
н/д |
0 / отрицательный |
||
|
Белые кровяные тельца/лейкоциты (гнойные клетки) |
0 |
2 / отрицательный |
||
|
– |
10 |
т/л или мм³ |
«Значительная пиурия» возникает при показателе ≥10 лейкоцитов на микролитр или мм³. |
|
|
Гемаглобин |
н/д |
0 / отрицательный |
Тест-полоска с измерительной шкалой от 0 до +4 |
Гемоглобинурия является суггестивом в процессе гемолиза, но ее следует отличать от гематурии. В случае гемоглобинурии тест-полоска показывает наличие крови, но при гистологическом исследовании эритроциты не выявляются. Но если гематурия обнаруживается в образце мочи после гемолиза, проведенного в лабораторных условиях, тест-полоска покажет наличие гемаглобина и это трудно будет интерпретировать. Цвет мочи также может быть красным из-за красных пигментов или медицинских препаратов. |
Другие молекулы
| Объект исследования | Нижний предел | Верхний предел | Единица измерения | Комментарии |
| Глюкоза | н/д | 0 / отрицательный | Для определения наличия глюкозы в моче применяется тест Бенедикта. Несмотря на то, что глюкоза легко проходит через клубочки, она не обнаруживается в моче, так как полностью реабсорбируется из почечных канальцев обратно в кровь. Появление глюкозы в моче называется гликозурией. | |
| Кетоновые тела | н/д | 0 / отрицательный | При недостатке углеводов, например, во время голодания или на высокобелковой диете, организм начинает использовать жиры в качестве источника энергии. Это также происходит при сахарном диабете, когда нехватка инсулина мешает клеткам усваивать большое количество глюкозы в крови. Инсулин отвечает за транспортировку глюкозы из крови в клетки. Процесс жирового обмена включает несколько этапов. Сначала триглицериды расщепляются на жирные кислоты и глицерол. Затем жирные кислоты преобразуются в более мелкие промежуточные соединения (ацетоуксусную кислоту, бетагидроксимасляную кислоту и ацетон). Эти соединения участвуют в аэробном клеточном дыхании. В результате образуются промежуточные продукты метаболизма жирных кислот, известные как кетоновые тела, которые накапливаются в крови и частично выводятся с мочой. | |
| Билирубин | н/д | 0 / отрицательный | Стойкие фагоциты в селезенке и костном мозге разрушают старые эритроциты, превращая гемоглобин в билирубин. Этот пигмент попадает в кровь и транспортируется в печень, где соединяется с глюкуроновой кислотой, производным глюкозы. Часть несвязанного билирубина попадает в кровь, а остальная часть связывается и направляется в желчь. Желчный пигмент затем поступает в тонкий кишечник. В норме в крови содержится небольшое количество как свободного, так и связанного билирубина. Повышение уровня билирубина может быть вызвано: увеличением разрушения красных клеток, повреждением печени при гепатите или циррозе, а также блокировкой желчного протока при наличии желчных камней. Избыточное содержание билирубина в крови приводит к желтухе, при которой кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок. | |
| Уробилиноген | 0,2 | 1,0 | Единицы Эрлиха или мг/дл | |
| Креатинин – в сутки | 4,8 | 19 | ммоль/24 часа | |
| Свободный катехоламин, дофамин – в сутки | 90 | 420 | мг/24 часа | |
| Свободный кортизол | 28-30 | 280-490 | нмоль/24 часа | Значения ниже нижнего предела могут указывать на болезнь Аддисона, в то время как превышение верхнего предела свидетельствует о синдроме Иценко-Кушенга. Уровень менее 200 нмоль/24 часа (72 мг/24 часа) точно указывает на наличие синдрома Иценко-Кушенга. |
| 10-11 | 100-176 | мг/24 часа | ||
| Фенилаланин | 30,0 | мг/л | При скрининге новорожденных значение выше допустимого предела может указывать на фенилокетонурию. |
Другие показатели мочи
|
Исследование |
Нижний предел |
Верхний предел |
Единица измерения |
Комментарии |
|
|
Удельный вес мочи |
1,003 |
1,030 |
Это исследование измеряет концентрацию ионов мочи. Небольшое количество белков или кетоацидоза приводит к увеличению удельного веса мочи. Этот параметр измеряется с помощью урометра и определяет возможное обезвоживание. Если удельный вес мочи меньше 1,010, значит организм гидратируемый. Если удельный вес мочи больше 1,020, значит организм обезвожен. |
||
|
Осмоляльность |
400 |
н/д |
мосмоль/кг |
||
|
pH |
5 |
7 |
|||
|
Бактериальные культуры |
При мочеиспускании |
– |
100,000 |
кое/мл |
Бактериурия может быть подтверждена, если один бактериальный образец изолирован при концентрации выше 100,000 кое/мл в образце чистой средней порции мочи (один образец для мужчин и два образца с наличием одинаковых бактерий для женщин). |
|
При катетеризации мочевого пузыря |
– |
100 |
Для мочи собранной с помощью катетеризации мочевого пузыря верхним пределом является 100 кое/мл. |
||
Виды анализа мочи
Анализ мочи может быть как общим, так и биохимическим.
Тест-полоска для анализа мочи
С помощью тест-полоски можно определить следующие показатели мочи:
- Лейкоциты – их присутствие в моче называется лейкоцитурией
- Нитриты – их наличие в моче обозначается как нитритурия
- Белок – его обнаружение в моче называется протеинурией, а также альбуминурией или микроальбуминурией
- Кровь – ее присутствие в моче называется гематурией
- Удельный вес
- Уровень pH
Гистологическое исследование
Читайте также:
Анализ количества и типов клеток или веществ, таких как мочевые цилиндры, может предоставить важную информацию и потребовать дополнительной диагностики.
- Гематурия может быть вызвана камнями в почках, инфекциями, опухолями и другими заболеваниями
- Пиурия может свидетельствовать о наличии инфекций мочевых путей
- Наличие эозинофилов в моче может указывать на аллергический интерстициальный нефрит
- Эритроцитарные цилиндры могут быть связаны с гломерулонефритом, васкулитом или злокачественной гипертензией
- Лейкоцитные цилиндры могут возникать при остром интерстициальном нефрите, экссудативном гломерулонефрите или запущенном пиелонефрите
- Зернистые цилиндры могут быть следствием острого тубулярного некроза
- Кристаллурия может быть вызвана острой нефропатией
- Оксалат кальция может возникать при отравлении этиленгликолем
Другие виды анализов мочи
- Уринокультура – микробиологическое исследование образца мочи для выявления бактериурии. Этот тест проводят при подозрении на инфекцию мочевых путей.
- Иктотест – тест, предназначенный для определения разрушения эритроцитов в моче.
- Тест на содержание гемоглобина – гемолиз в кровеносных сосудах, разрыв клубочка в капиллярах или кровотечение в мочевой системе могут привести к появлению гемоглобина в моче.
Факторы, влияющие на результаты анализа мочи
Результаты анализа мочи могут варьироваться в зависимости от множества факторов, которые могут как искусственно изменить показатели, так и отражать истинное состояние здоровья пациента. Понимание этих факторов имеет важное значение для правильной интерпретации результатов.
1. Время сбора мочи: Время, в которое производится сбор мочи, может существенно повлиять на результаты. Утренние порции мочи, как правило, более концентрированные и могут содержать более высокие уровни веществ, таких как белок или глюкоза. Поэтому для некоторых анализов рекомендуется собирать мочу именно утром.
2. Гидратация: Уровень жидкости в организме также влияет на концентрацию веществ в моче. Недостаток жидкости может привести к более концентрированной моче, что может вызвать ложноположительные результаты, например, на наличие белка. В то же время, избыточное потребление жидкости может привести к разбавлению мочи и снижению концентрации анализируемых веществ.
3. Питание: Рацион питания пациента может оказывать значительное влияние на состав мочи. Употребление определенных продуктов, таких как свекла, может окрасить мочу в красный цвет, а продукты, богатые белком, могут увеличить уровень кетонов и белка в анализе. Также стоит учитывать, что некоторые витамины и добавки могут изменять цвет и запах мочи.
4. Физическая активность: Интенсивные физические нагрузки могут привести к повышению уровня белка и эритроцитов в моче. Это связано с тем, что во время физической активности происходит увеличение кровообращения и, как следствие, может происходить повреждение почечных канальцев.
5. Лекарственные препараты: Некоторые медикаменты могут оказывать влияние на результаты анализа мочи. Например, антибиотики могут изменить уровень бактерий, а диуретики могут увеличить выведение жидкости и электролитов. Поэтому важно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах перед сдачей анализа.
6. Заболевания: Наличие различных заболеваний, таких как диабет, инфекции мочевыводящих путей или заболевания почек, может значительно изменить состав мочи. Например, при диабете может наблюдаться наличие глюкозы и кетонов, а при инфекциях – повышенное количество лейкоцитов и бактерий.
-
Читайте также:
7. Стресс и эмоциональное состояние: Психоэмоциональное состояние пациента также может оказывать влияние на результаты анализа. Стресс может привести к изменению уровня гормонов, что, в свою очередь, может повлиять на работу почек и состав мочи.
Таким образом, для получения точных и достоверных результатов анализа мочи необходимо учитывать множество факторов, которые могут повлиять на его результаты. Важно следовать рекомендациям врача по подготовке к анализу и сообщать о всех изменениях в состоянии здоровья и образе жизни.
Вопрос-ответ
Что такое общий анализ мочи и зачем он нужен?
Общий анализ мочи — это лабораторное исследование, которое позволяет оценить состояние здоровья пациента. Он помогает выявить различные заболевания, такие как инфекции мочевыводящих путей, заболевания почек и диабет. Анализ включает в себя оценку физических, химических и микроскопических свойств мочи.
Какие показатели мочи являются нормальными?
Нормальные показатели общего анализа мочи могут варьироваться, но в целом, цвет мочи должен быть светло-желтым, pH — от 4,5 до 8, а плотность — от 1,005 до 1,030. Также в норме не должно быть белка, глюкозы и кетоновых тел. Однако точные значения могут зависеть от возраста, пола и состояния здоровья пациента.
Как правильно подготовиться к анализу мочи?
Для получения точных результатов необходимо правильно подготовиться к анализу. Рекомендуется собирать мочу утром, после первой утренней порции, и избегать употребления продуктов, которые могут изменить цвет или запах мочи (например, свекла или аспарагус). Также стоит воздержаться от интенсивных физических нагрузок и алкоголя за день до анализа.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сдачей анализа мочи обязательно ознакомьтесь с рекомендациями по подготовке. Это может включать в себя отказ от определенных продуктов, напитков или медикаментов за несколько дней до анализа, чтобы результаты были максимально точными.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на время сбора мочи. Для общего анализа обычно требуется утренняя порция, так как она наиболее концентрированная и информативная. Убедитесь, что вы правильно собрали образец, чтобы избежать загрязнения.
СОВЕТ №3
При расшифровке результатов анализа мочи не спешите делать выводы самостоятельно. Нормы могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья. Обсудите результаты с врачом, который сможет дать профессиональную интерпретацию.
СОВЕТ №4
Если вы заметили какие-либо отклонения в результатах анализа мочи, такие как наличие крови, белка или повышенное количество лейкоцитов, не откладывайте визит к врачу. Это может быть признаком серьезных заболеваний, требующих своевременного лечения.
-
Читайте также:
