Камни в почках – лечение, симптомы и причины

Камни в почках — распространенное заболевание, вызывающее сильные боли и осложнения без медицинской помощи. В статье рассмотрим основные симптомы, причины образования камней и современные методы лечения. Понимание этих аспектов поможет читателям распознать проблему и предпринять необходимые шаги для ее решения, что улучшит качество жизни и предотвратит рецидивы.

Строение мочевых путей

Мочевыделительная система включает в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Почки, имеющие бобовидную форму, расположены ниже ребер, ближе к центру спины, по одной с каждой стороны позвоночника. Эти органы отвечают за удаление избыточной жидкости и отходов из крови, производя мочу. Кроме того, почки поддерживают стабильный уровень солей и других веществ в крови, а также вырабатывают гормоны, способствующие формированию крепких костей и красных кровяных клеток.

Мочеточники – это тонкие трубочки, которые переносят мочу от почек к мочевому пузырю, представляющему собой овальную камеру, находящуюся в нижней части брюшной полости. Эластичные стенки мочевого пузыря способны растягиваться и увеличиваться в объеме для накопления мочи, а затем они сжимаются, когда моча выводится из организма через уретру.

Врачи подчеркивают, что образование камней в почках является распространенной проблемой, которая может затрагивать людей всех возрастных групп. Основные симптомы включают интенсивную боль в пояснице, наличие крови в моче и частые позывы к мочеиспусканию. Причины появления камней могут быть различными: это может быть связано с недостаточным потреблением жидкости, неправильным питанием или наследственной предрасположенностью. Лечение зависит от размера и состава камней, и может включать как консервативные методы, такие как увеличение потребления жидкости и коррекция диеты, так и хирургические вмешательства в более сложных случаях. Профилактика имеет важное значение, поэтому необходимо следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинские обследования.

Эксперты в области урологии подчеркивают, что камни в почках представляют собой серьезную медицинскую проблему, требующую внимательного подхода к диагностике и лечению. Основными симптомами являются сильные боли в пояснице, кровь в моче и частые позывы к мочеиспусканию. Причины образования камней могут варьироваться от генетической предрасположенности до неправильного питания и недостатка жидкости. Специалисты рекомендуют обратить внимание на профилактику, включая увеличение потребления воды и сбалансированное питание, богатое фруктами и овощами. В случаях, когда камни уже образовались, лечение может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от размера и типа камней. Важно своевременно обращаться к врачу для предотвращения осложнений и выбора оптимальной стратегии лечения.

КАМНИ в ПОЧКАХ: ЛЕЧЕНИЕ в домашних условиях. / Мочекаменная болезнь, ПЕСОК в почках: что делать?

Что такое камни в почках?

Камень в почках – это твердая масса, образованная из кристаллов, которые выделяются из мочи в мочевых путях. Обычно, моча содержит химические вещества, которые предотвращают или ингибируют кристаллы от скопления. Эти ингибиторы не у всех людей работают одинаково, поэтому некоторые люди имеют камни в почках. Если кристаллы не становятся больше, они пройдут через мочевые пути и незаметно выйдут из организма с мочой.

Камни в почках могут содержать некоторые комбинации химических веществ. Наиболее распространенный тип камней содержит кальций в комбинации с другим оксалатом или фосфатом. Эти вещества входят в оптимальный рацион человека и содержатся в важных частях организма, таких как костях и мышцах.

Менее распространенный тип камней вызван инфекцией мочевых путей. Этот тип камней назван струвитным или инфекционным. Камни другого типа, мочекислые камни, являются менее распространенными, а цистиновые камни возникают еще реже.

Уролитиаз – медицинский термин, использующийся для описания камней, возникающих в мочевых путях. Другие, часто используемые термины – мочекаменная болезнь и нефролитиаз. Врачи также используют термины, которые описывают расположение камня в мочевых путях. Например, мочеточниковый камень или уретролитиаз – почечный камень, обнаруженный в уретре. Для лучшего понимания в этой статье использован общий термин, камни в почках.

Желчные и почечные камни не связаны между собой. Они образуются в разных областях организма. Человек с желчным камнем необязательно будет иметь камень в почках.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о камнях в почках:

1. Разнообразие типов камней: Существует несколько типов камней в почках, включая кальциевые, струвитные, уратные и цистиновые. Каждый тип имеет свои причины образования и может требовать различного подхода к лечению. Например, кальциевые камни чаще всего образуются из-за избыточного потребления кальция или оксалатов, тогда как струвитные камни могут возникать в результате инфекций мочевыводящих путей.

2. Симптомы и диагностика: Одним из самых характерных симптомов наличия камней в почках является сильная боль в пояснице или боку, которая может иррадиировать в живот или пах. Эта боль часто описывается как “колика почек”. Для диагностики используются методы визуализации, такие как УЗИ или КТ, которые позволяют точно определить размер и расположение камней.

3. Профилактика и образ жизни: Профилактика образования камней в почках включает в себя изменение образа жизни и рациона. Увлажнение организма, уменьшение потребления соли и животного белка, а также увеличение потребления фруктов и овощей могут значительно снизить риск образования камней. Например, цитрусовые фрукты, такие как лимоны и апельсины, содержат лимонную кислоту, которая может помочь предотвратить образование некоторых типов камней.

Камни в почках причины | Мочекаменная болезнь

У кого образуются камни в почках?

За последние три десятилетия количество людей в США, страдающих от камней в почках, значительно возросло. В конце 1970-х годов менее 4% населения сталкивались с мочекаменной болезнью. К началу 1990-х этот показатель увеличился до более чем 5%. Афроамериканцы имеют меньшую предрасположенность к этому заболеванию по сравнению с белыми американцами. Риск образования камней в почках резко возрастает у мужчин старше 40 лет и продолжает расти среди мужчин старше 70 лет. У женщин максимальная частота появления камней наблюдается после 50 лет. Если у человека уже есть один камень, вероятность образования новых камней значительно возрастает.

Камни в почках — это распространенная проблема, о которой говорят многие. Симптомы могут варьироваться от резкой боли в пояснице до частых позывов к мочеиспусканию. Люди описывают дискомфорт как «колющую» боль, которая может отдавать в живот или бедра. Причины образования камней разнообразны: это и недостаток жидкости, и неправильное питание, и наследственная предрасположенность. Лечение может включать как консервативные методы, такие как увеличение потребления воды и изменение диеты, так и более серьезные вмешательства, например, литотрипсию или хирургическое удаление. Многие делятся опытом, что профилактика играет ключевую роль — регулярные обследования и здоровый образ жизни помогают избежать рецидивов.

Что является причиной камней в почках?

Врачи не всегда знают, что вызывает образование камней. В то время как некоторые пищевые продукты могут способствовать образованию камней у восприимчивых людей, ученые не считают, что потребление какой-либо определенной пищи вызывает образование камней у невосприимчивых людей.

У человека с семейным анамнезом почечных камней, скорее всего, появятся камни в почках. Инфекции мочевых путей, такие заболевания почек как кистозное заболевание почек и определенные метаболические нарушения, такие как гиперпаратиреоз также связаны с образованием камней.

В дополнение к этому, более чем у 70% людей с редким наследственным заболеванием, названным почечноканальцевым ацидозом, развиваются камни в почках.

Цистинурия и гиперксалурия являются другими редкими наследственными метаболическими нарушениями, которые часто вызывают образование камней в почках. При цистинурии слишком большое количество аминокислотного цистина, который не распадается в моче, высвобождается, что приводит к образованию камней из цистина. У пациентов с гиперксалурией организм производит слишком много оксалата, соли. Когда в моче содержится больше оксалата, чем может раствориться, кристаллы оседают и образуются камни.

Гиперксалурия – наследственное заболевание и может быть причиной камней более чем у половины пациентов. Кальций в больших количествах попадает в организм из пищи и поэтому содержится в моче. Этот высокий уровень кальция в моче вызывает образование кристаллов оксалата кальция или фосфата кальция в почках или в другом месте мочевых путей.

Другими причинами камней в почках являются гиперурикозурия, которая является нарушением метаболизма мочевой кислоты, подагра, избыточное потребление витамина D, инфекции мочевых путей и блокада мочевых путей. Определенные диуретики, обычно называемые мочегонными средствами, кальциевые антациды могут увеличить риск образования камней в почках путем увеличения количества кальция в моче.

Камни из оксалата кальция также могут образовываться у людей, которые имеют хроническое воспаление кишечника и которые перенесли операцию по шунтированию тонкой кишки или операцию на стоме. Как было замечено ранее, струвитные камни могут образоваться у людей, имевших инфекцию мочевых путей. У людей, которые принимают ингибитор протеазы, препарат, использовавшийся для лечения ВИЧ, риск развития камней в почках также может увеличиться.

Камни в почках // Мочекаменная болезнь лечение // Камни в почках причины

Каковы симптомы камней в почках?

Камни в почках зачастую не проявляют себя никакими признаками. Первым сигналом о наличии камней обычно становится резкая боль, которая возникает неожиданно, когда камень начинает двигаться по мочевым путям и блокирует отток мочи. Человек может ощутить интенсивную, схваткообразную боль в области спины и боков, в районе почки или в нижней части живота. Иногда это сопровождается тошнотой или рвотой. Позже боль может иррадиировать в паховую область.

Если камень слишком велик, чтобы выйти самостоятельно, дискомфорт продолжается, так как мышцы стенок узкой уретры пытаются продвинуть камень в мочевой пузырь. В моче может появиться кровь, придавая ей розоватый оттенок, так как камень движется, а организм пытается его вывести. Когда камень опускается по уретре ближе к мочевому пузырю, человек может испытывать частые позывы к мочеиспусканию или жжение во время этого процесса.

Если к вышеописанным симптомам добавляются температура и озноб, это может указывать на наличие инфекции. В таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу.

Как они диагностируются?

Иногда бессимптомные камни обнаруживают с помощью рентгена во время общего обследования. Если камни маленького размера, они часто могут выходить из организма незамеченными. Часто камни в почках обнаруживают на рентгене или ультразвуке, когда человек жалуется на присутствие крови в моче или внезапную боль. Эти диагностические изображения предоставляют врачу необходимую информацию о размере и местоположении камня. Анализы крови и мочи помогают выявить любые нетипичные вещества, которые могут способствовать образованию камней.

Врач может решить сканировать мочеполовую систему, использую специальный тест, названный компьютерной томографией (КТ) или внутривенной пиелограммой (ВП). Результаты этих тестов помогают определить необходимый метод лечения.

Профилактика камней в почках

Человек, который уже сталкивался с образованием камней в почках, имеет повышенный риск их повторного появления, поэтому профилактические меры играют ключевую роль. Для выявления причин образования камней врач назначит анализы мочи и крови. Кроме того, специалист проведет опрос о медицинской истории пациента, его профессии и привычках в питании. Если камень был удален или вышел самостоятельно, и пациент сохранил его, анализ этого камня может оказаться полезным для разработки дальнейшей стратегии лечения.

Врач может предложить пациенту собрать мочу в течение суток после удаления или выхода камня. Для этого пациенту предоставляется большой контейнер, который следует хранить в холодильнике между посещениями туалета. Сбор мочи позволяет оценить объем выделяемой жидкости и уровни таких веществ, как кислотность, кальций, натрий, мочевая кислота, оксалат, цитрат и креатинин (продукт, образующийся в результате метаболизма мышц). Полученные данные помогут врачу установить причины формирования камней. Также сбор мочи в течение следующих 24 часов может быть важен для оценки эффективности назначенного лечения.

Пищевые продукты и напитки, содержащие оксалат

Людей, которые склонны к образованию оксалат кальциевых камней, могут попросить ограничить или исключить потребление определенных продуктов, если их моча содержит излишний оксалат.

Продукты от высокого уровня содержания оксалата к низкому:

• Ревень
• Шпинат
• Свекла
• Листовая свекла
• Ростки пшеницы
• Соевое печенье
• Арахис
• Окра
• Шоколад
• Черный индийский чай
• Сладкий картофель

Продукты, которые содержат среднее количество оксалата, можно потреблять в ограниченных количествах.

Продукты от среднего уровня содержания оксалата к низкому

• Овсянка
• Виноград
• Сельдерей
• Зеленый перец
• Малина
• Фруктовый торт
• Клубника
• Повидло
• Печень

Лечение камней в почках

К счастью, в большинстве случаев операция не требуется. Большинство камней в почках способны пройти через мочевыводящие пути, если пить достаточное количество воды (2-3 стакана в день). Часто пациент может оставаться дома в этот период, употребляя много жидкости и принимая обезболивающие при необходимости. Врач обычно рекомендует сохранить вышедший камень для анализа. Его можно поместить в чашку или чайное ситечко, предназначенное только для этой цели.

Изменения в образе жизни

Одним из самых простых и важных изменений в образе жизни для предотвращения образования камней в почках является увеличение потребления жидкости (лучше всего воды). Люди, склонные к образованию камней, должны пить достаточно жидкости, чтобы выделять 500 мл мочи каждые 24 часа.

Ранее пациентам с камнями в почках советовали избегать молочных продуктов и других источников кальция. Однако недавние исследования показали, что продукты с высоким содержанием кальция, включая молочные, могут помочь в предотвращении кальциевых камней. В то же время, прием кальция в виде добавок может повысить риск их образования.

Пациентам может быть рекомендовано избегать продуктов с добавленным витамином D и определенных антацидов, содержащих кальций. Людям с повышенной кислотностью мочи следует ограничить потребление мяса, рыбы и птицы, так как эти продукты увеличивают уровень кислоты в моче.

Для предотвращения цистиновых камней необходимо ежедневно пить достаточно воды, чтобы снизить концентрацию цистина в моче. В некоторых случаях может потребоваться более 4 литров воды в сутки, треть из которой следует выпивать ночью.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить определенные препараты для предотвращения образования кальциевых и мочекислых камней. Эти лекарства помогают контролировать уровень кислоты или щелочи в моче, что является важным фактором в образовании кристаллов. Препарат аллопуринол также может быть полезен при гиперурикозурии.

Врачи обычно стремятся контролировать гиперкальциурию и предотвращать образование кальциевых камней, назначая определенные диуретики, такие как гидрохлоротиазид. Эти препараты уменьшают количество кальция, выделяемого почками в мочу, что способствует его накоплению в костях. Они действуют более эффективно при низком потреблении натрия.

Реже пациентам с гиперкальциурией назначают фосфат натриевой целлюлозы, который задерживает кальций в кишечнике и предотвращает его попадание в мочу.

Если цистиновые камни не удается контролировать увеличением потребления жидкости, врач может назначить препараты, такие как тиола и купримин, которые помогают снизить уровень цистина в моче.

При струвитных камнях, после их полного удаления, первым шагом в профилактике является устранение всех бактерий в моче, способных вызвать инфекцию. Моча пациента будет регулярно проверяться на наличие бактерий.

Если струвитные камни не поддаются удалению, врач может назначить ацетогидроксамовую кислоту (АГК), которая используется совместно с антибиотиками для предотвращения инфекций, способствующих росту камней.

У людей с гиперпаратиорезом иногда возникают камни в почках. В таких случаях возможным методом лечения является операция по удалению паращитовидных желез, расположенных на шее. Обычно увеличивается только одна из желез, и ее удаление решает проблему как гиперпаратиореза, так и камней в почках.

Хирургическое вмешательство

Операция может потребоваться для удаления камня в почках, если он:

• не вышел в течение длительного времени и вызывает постоянную боль
• слишком велик, чтобы выйти самостоятельно или застрял в труднодоступном месте
• блокирует отток мочи
• вызывает инфекцию мочевых путей
• повреждает почечную ткань или приводит к постоянному кровотечению
• увеличился, что видно на рентгене

Более 20 лет назад для удаления камней требовались открытые операции, и реабилитация после них занимала 4-6 недель. В настоящее время методы лечения камней в почках значительно усовершенствовались, и многие случаи можно решить без полостной операции, проводя процедуры амбулаторно.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) является наиболее распространенной процедурой для лечения камней в почках. При ДУВЛ ударные волны, создаваемые вне организма, проходят через кожу и ткани, пока не достигают более плотных камней. Камни разбиваются на мелкие частицы и легко проходят через мочевые пути в мочу.

Существует несколько типов аппаратов для ДУВЛ. Большинство из них используют рентгеновские лучи или ультразвук, чтобы помочь хирургу уменьшить камень во время процедуры. Для большинства сеансов ДУВЛ требуется анестезия.

Во многих случаях ДУВЛ можно проводить амбулаторно. Период восстановления относительно короткий, и большинство людей могут вернуться к обычной жизни через несколько дней.

После ДУВЛ могут возникнуть осложнения. У некоторых пациентов в течение нескольких дней после процедуры появляется кровь в моче. Ударные волны могут вызвать синяки и легкий дискомфорт в области спины или живота. Чтобы снизить риск осложнений, врачи обычно рекомендуют пациентам избегать приема аспирина и других препаратов, влияющих на свертываемость крови, за несколько недель до процедуры.

Иногда частицы разрушенного камня могут создавать небольшие блокировки в мочевых путях, вызывая дискомфорт. В таких случаях врач может установить маленькую трубку, называемую стентом, через мочевой пузырь в мочеточник, чтобы помочь частицам выйти. Иногда после одной процедуры камень не полностью разрушается, и могут потребоваться дополнительные сеансы.

Перед проведением любой хирургической процедуры важно обсудить возможные риски и осложнения.

Чрезкожная нефролитотомия

Иногда для удаления камня рекомендуется процедура, известная как чрезкожная нефролитотомия. Эта методика часто используется, когда камень достаточно велик или его расположение мешает эффективному проведению ДУВЛ.

Во время процедуры хирург делает небольшой разрез в спине и создает тоннель прямо к почке. С помощью инструмента, называемого нефроскопом, хирург находит и удаляет камень. Для разрушения крупных камней на мелкие части может потребоваться использование электрогидравлического оборудования или ультразвукового преобразователя. Часто пациенты остаются в больнице на несколько дней и могут иметь небольшую трубку, называемую нефростомической, которая устанавливается в почку на время восстановления.

Одним из преимуществ чрезкожной нефролитотомии является возможность удаления некоторых фрагментов камня, а не полагаться только на их естественное выведение из почки.

Уретроскопическое удаление камня

Хотя некоторые камни в мочеточнике могут быть удалены с помощью ДУВЛ, уретроскопия может потребоваться для удаления камней, расположенных в средней и нижней части мочеточника. Эта процедура не требует разрезов. Вместо этого хирург вводит небольшой волоконно-оптический инструмент, называемый уретроскопом, через уретру и мочевой пузырь в мочеточник. Затем хирург находит камень и удаляет его с помощью специального инструмента или разрушает ударными волнами. Маленькая трубка или стент могут быть оставлены в мочеточнике на несколько дней для поддержания потока мочи. До появления волоконной оптики, которая сделала возможной уретроскопию, врачи использовали метод удаления камня «вслепую». Однако сейчас эта техника применяется редко, так как она несет высокий риск повреждения мочеточника.

Новейшие исследования

Отделение почечных, урологических и гематологических заболеваний Национального института диабета, заболеваний почек и пищеварительной системы занимается исследованием причин, методов лечения и профилактики камней в почках. Этот институт является частью Национального института здоровья.

Новые медикаменты и развивающаяся область литотрипсии значительно улучшили лечение камней в почках. Исследователи продолжают искать ответы на такие вопросы, как:

• Почему у некоторых людей возникают болезненные камни?
• Как врачи могут наблюдать за людьми, находящимися в группе риска по образованию камней в почках?
• Какие долгосрочные последствия имеет литотрипсия?
• Играют ли гены роль в образовании камней?
• Какие натуральные вещества, обнаруженные в моче, препятствуют образованию камней?

Исследователи также работают над созданием новых препаратов с меньшими побочными эффектами.

Помните

• У человека с семейным анамнезом камней или личным опытом образования более одного камня с большой вероятностью появится большее количество камней.
• Одной из лучших мер профилактики любого типа камней является потребление большого количества жидкости (лучше всего воды).
• Человеку, находящемуся в группе риска развития камней в почках, необходимо сделать определенные анализы крови и мочи, чтобы определить, какие факторы нужно изменить для снижения риска.
• Некоторым людям могут потребоваться медикаменты для предотвращения образования камней.
• Людям с хроническими инфекциями мочевых путей и камнем в почках может часто требоваться удаление камня, если врач определит, что камень является причиной инфекции. Пациенты должны получить тщательное последующее врачебное наблюдение, чтобы убедиться в избавлении от инфекции.

Виды камней в почках

Камни в почках, или нефролитиаз, представляют собой твердые образования, которые формируются в почках из различных веществ, содержащихся в моче. Существует несколько типов камней, каждый из которых имеет свои особенности, состав и причины образования.

1. Оксалатные камни

Оксалатные камни являются наиболее распространенным типом камней в почках, составляя около 80% всех случаев. Они образуются из оксалата кальция, который может поступать в организм с пищей или образовываться в результате обмена веществ. Факторы, способствующие образованию оксалатных камней, включают высокое потребление продуктов, богатых оксалатом (например, шпинат, свекла, орехи), а также недостаток жидкости, что приводит к концентрации мочи.

2. Фосфатные камни

Фосфатные камни образуются из фосфата кальция и обычно имеют более крупные размеры и более мягкую структуру по сравнению с оксалатными. Они часто возникают в щелочной моче и могут быть связаны с инфекциями мочевых путей. Увеличение уровня фосфатов в моче может быть вызвано определенными заболеваниями, такими как гиперпаратиреоз.

3. Уратные камни

Уратные камни формируются из мочевой кислоты и чаще встречаются у людей с подагрой или теми, кто страдает от обезвоживания. Эти камни могут образовываться в кислой моче и часто связаны с высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Уратные камни могут быть уменьшены за счет изменения диеты, включая увеличение потребления жидкости и снижение потребления пуринов, содержащихся в мясных продуктах.

4. Цистиновые камни

Цистиновые камни являются редким типом камней, которые образуются из цистина — аминокислоты, вырабатываемой организмом. Они возникают у людей с наследственным заболеванием, называемым цистинурией, которое приводит к повышенному выделению цистина с мочой. Эти камни могут быть трудными для лечения и часто требуют комплексного подхода к управлению состоянием.

5. Струвитные камни

Струвитные камни, также известные как инфекционные камни, образуются в результате инфекций мочевых путей. Они состоят из магния, аммония и фосфата и могут быстро расти, иногда достигая больших размеров. Лечение струвитных камней обычно включает устранение инфекции и может потребовать хирургического вмешательства.

Каждый тип камней в почках требует индивидуального подхода к лечению и профилактике. Понимание их состава и причин образования помогает врачам назначать соответствующую терапию и рекомендации по изменению образа жизни, что может значительно снизить риск рецидива.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы камней в почках?

Симптомы камней в почках могут включать сильную боль в области поясницы или живота, которая может иррадиировать в пах, а также кровь в моче, частые позывы к мочеиспусканию, тошноту и рвоту. В некоторых случаях может наблюдаться затрудненное мочеиспускание.

Каковы основные причины образования камней в почках?

Основные причины образования камней в почках включают недостаточное потребление жидкости, что приводит к концентрации минералов в моче, а также генетическую предрасположенность, неправильное питание (высокое содержание соли и белка), а также некоторые заболевания, такие как диабет и гиперпаратиреоз.

Какие методы лечения камней в почках существуют?

Лечение камней в почках может варьироваться в зависимости от размера и типа камней. Методы включают увеличение потребления жидкости, медикаментозное лечение для облегчения боли и предотвращения роста камней, а также хирургические процедуры, такие как литотрипсия (разрушение камней с помощью ударных волн) или операция по удалению камней.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к образованию камней в почках. Это поможет выявить проблему на ранних стадиях и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за своим водным балансом. Употребление достаточного количества воды (не менее 2 литров в день) способствует разбавлению мочи и снижает риск образования камней.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой рацион. Уменьшите потребление соли, животного белка и оксалатов (например, шпината и свеклы), так как они могут способствовать образованию камней в почках.

СОВЕТ №4

Если у вас уже есть камни в почках, обсудите с врачом возможные методы лечения, включая медикаментозную терапию и изменения в образе жизни, чтобы избежать рецидивов.