Коронка на зуб

Коронка на зуб – важный элемент стоматологического лечения, восстанавливающий поврежденные или разрушенные зубы, обеспечивая их функциональность и эстетический вид. В статье рассмотрим виды коронок, показания к установке, процесс их изготовления и установки, а также преимущества и недостатки различных материалов. Эта информация полезна как пациентам, так и стоматологам, стремящимся улучшить качество ухода за зубами и удовлетворенность клиентов.

Другие причины установки коронки

Существуют и другие обстоятельства, при которых установка коронки является подходящим решением для восстановления зуба.

Имплантат

Зубные имплантаты могут быть установлены как в верхней, так и в нижней челюсти, служа альтернативой при частичной или полной потере зубов. Правильно размещенные и интегрированные в костную ткань имплантаты могут впоследствии быть оснащены различными протезами:

• Коронками или мостами
• Специальными каркасами для съемных частичных или полных протезов, а также для смешанных конструкций.

Зубы, прошедшие эндодонтическое лечение

Когда зубы подвергаются эндодонтическому лечению или лечению корневого канала, они теряют свою жизнеспособность из-за повреждения нервных окончаний и прекращения кровоснабжения. В процессе лечения тщательно очищается пространство, занимаемое зубом, известное как «пульповая камера» и «корневой канал», и заполняется специальными материалами, чтобы предотвратить развитие бактерий в будущем. Несмотря на высокую степень тщательности процедуры, структура зуба после лечения корневого канала требует восстановления с помощью внутрикоронарной пломбы, однако такой подход не рекомендуется для большинства зубов.

Жизнеспособность зуба важна, так как она обеспечивает его прочность и долговечность при пережевывании пищи. Структура зуба обладает удивительной прочностью и может выдерживать значительные нагрузки, не образуя трещин. Однако после эндодонтического лечения зуб становится более хрупким и значительно слабее по сравнению с соседними здоровыми зубами.

Обычный человек может оказывать давление в 150-200 фунтов (70-90 кг) на жевательные зубы, что примерно в 9 раз превышает силу, применяемую к передним зубам. Если полезная контактная площадь пломбы составляет 0,1 кв/мм, на нее может приходиться нагрузка свыше 1 миллиона фунтов на квадратный дюйм. Поэтому жевательные зубы (то есть большие и малые коренные зубы) практически всегда требуют коронки после лечения корневого канала для защиты от трещин (в некоторых случаях нижний малый коренной зуб может быть защищен внутрикоронарной пломбой, так как его морфология схожа с клыком).

Если зуб после эндодонтического лечения не защищен должным образом, он может разрушиться под обычной функциональной нагрузкой. Такое разрушение может быть сложно поддающимся лечению, как и «разрушение вертикального корня». Передние зубы (резцы и клыки), которые испытывают меньшие нагрузки, могут успешно лечиться с помощью внутрикоронарной пломбы после лечения корневого канала, если конструкция зуба это позволяет.

Опорная коронка

Еще одной причиной для установки коронки может быть ситуация, когда зуб планируется использовать в качестве опоры для съемного частичного протеза, но изначально не подходит для этой роли. Если опорный зуб, к которому будет прикреплен съемный частичный протез, не обладает необходимыми размерами или характеристиками, это приводит к необходимости установки «опорной коронки».

Эстетика

Четвертой причиной выбора коронки может быть желание пациента улучшить эстетический вид своей улыбки, если по каким-либо причинам невозможно частичное покрытие зуба (например, винирами или ламинациями). Если прикус пациента не позволяет провести минимальную реставрацию, или если зуб значительно разрушен, установка фарфоровых или композитных виниров может быть затруднена с гарантией их долговечности. Кроме того, «человек, страдающий бруксизмом» (склонный к частому стискиванию или скрежетанию зубами) может с достаточной силой неоднократно сместить или необратимо сточить любые запланированные виниры. В таких случаях коронки, полностью покрывающие зуб, могут изменить размер или оттенок зубов пациента, при этом защищая от разрушения пломбы.

В программах преображения, таких как телевизионное шоу Extreme Makeover («Кардинальное преображение»), коронки часто используются, так как временные рамки шоу слишком ограничены для проведения длительной ортодонтической терапии, которая может занять до 18 месяцев, в то время как решение проблем возможно более консервативными методами.

Стоматологи подчеркивают, что коронки на зубы являются одним из наиболее эффективных способов восстановления поврежденных или сильно разрушенных зубов. Они не только возвращают эстетичный вид улыбке, но и восстанавливают функциональность зуба, что особенно важно для жевательной функции. Специалисты отмечают, что выбор материала для коронки — будь то металлокерамика, цирконий или композит — зависит от индивидуальных особенностей пациента и его предпочтений. Также важно учитывать состояние окружающих тканей и зубов. Врачи рекомендуют проводить установку коронки только после тщательной диагностики и консультации, чтобы обеспечить долговечность и комфорт в использовании. Правильный уход за коронками также играет ключевую роль в их сроке службы, поэтому стоматологи советуют регулярно посещать клинику для профилактических осмотров.

Эксперты в области стоматологии подчеркивают важность коронок на зубах как эффективного решения для восстановления поврежденных или ослабленных зубов. Они отмечают, что коронки не только восстанавливают функциональность зуба, но и улучшают его эстетический вид. Врачи рекомендуют использовать коронки из качественных материалов, таких как фарфор или металл, что обеспечивает долговечность и естественный внешний вид. Кроме того, специалисты акцентируют внимание на необходимости предварительной диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту, чтобы выбрать оптимальный вариант лечения. Правильный уход за коронками, включая регулярные визиты к стоматологу, также играет ключевую роль в их долговечности и здоровье полости рта.

Как устанавливают коронку на зуб

Препарирование зуба под коронку

Препарирование зуба под коронку включает в себя непрерывную обточку твёрдых тканей конструкции зуба, включая здоровые и неповрежденные участки зуба. Все используемые для изготовления коронки материалы не так хороши, как здоровая, природная конструкция зуба, поэтому установка коронки должна производиться только в том случае, если специалистом по уходу за полостью рта было оценено состояние зуба и принято решение о целесообразности установки коронки, превосходящее отрицательные последствия обточки здоровых участков зуба. Выполнить такую сложную оценку ситуации очень непросто, поэтому различные дантисты (обучавшиеся в разных высших учебных заведениях, имеющие различный практический опыт и обучавшиеся различным методам планирования лечения и выбора набора инструментов) могут сделать разные заключения касательно лечения.

Как правило, для завершения работы с коронкой и мостом требуется более одного визита к врачу, и как один из минусов – дополнительное время на проведение процедуры; однако преимущества такого рода восстановления зуба в целом перекрывают все сомнения.

Объем препарирования

При препарировании зуба под обычную коронку может быть полностью сточена эмаль зуба, и окончательное препарирование затрагивает в первую очередь дентин. Как подробно изложено ниже, количество стачиваемой зубной конструкции зависит от материала (ов), используемого (ых) для реставрации зуба. Если будет установлена полностью золотая коронка, толщина материала составит 0,5 мм (золото – очень прочный материал). Таким образом, зуб должен быть обточен как минимум на 0,5 мм. В случае керамической облицовки золотой коронки, необходимо дополнительно обточить зубную конструкцию на 1 мм в целях обеспечения необходимой толщины фарфора. Таким образом, зубная конструкция будет обточена как минимум на 1,5 мм.

Если конструкция зуба недостаточна для фиксации традиционной ортопедической коронки, требуется материал для наращивания зуба под коронку. Это может сопровождаться установкой штифта, вокруг которого формируют пломбу, из таких материалов как амальгама или композиционная пластмасса, или в более сложных случаях может потребоваться штифтовая культевая вкладка. Если необходима штифтовая культевая вкладка, проводится эндодонтическая терапия, так как штифт вставляется в умерщвлённый корневой канал для дополнительной опоры. Если вследствие недостатка оголенной конструкции зубу необходимо удлинение коронковой части, общее время, энергозатраты и стоимость различных процедур совместно с неблагоприятным прогнозированием, могут способствовать более целесообразному выбору по удалению зуба и вставке имплантата.

За последние годы научно-технический прогресс, выраженный в использовании CAD/CAM стоматологии, во многих случаях предлагает обоснованные альтернативы реставрации зуба традиционной коронкой. В тех случаях, когда произведенная косвенным методом традиционная коронка требует участка поверхности зуба большего размера для фиксации коронки, это может привести к потере здоровой конструкции зуба. В таком случае может быть использована керамическая CAD/CAM коронка со значительно меньшей площадью поверхности. В действительности, чем больше эмали сохранено, тем большая вероятность благоприятного исхода. До тех пор, пока толщина фарфорового покрытия верхней части жевательной области коронки составляет 1,5 мм или больше, реставрация зуба предполагается успешной. Боковые области зуба, которые, как правило, подвергаются сильной обточке для установки традиционной коронки, в большей части остаются неповрежденными при использовании CAD/CAM опций. Что касается наращивания для штифтовой культевой вкладки, оно противопоказано для установки CAD/СAM коронок, так как композитные связывающие материалы лучше всего фиксируют вытравленную керамическую переходную область к переходной области вытравленной эмали/дентина природного зуба. Вспомогательная коронка является также отличной альтернативой наращиванию для штифтовой культевой вкладки при реставрации зуба, подверженного терапией корневого канала.

Коническая форма

Для правильного размещения на зубе протеза, препарированный зуб должен иметь коническую форму от 3 до 5 градусов. Наклон конуса должен не превышать 20 градусов. В основном, на поверхности препарированного зуба не должно быть надрезов, поскольку протез не может быть удален с мертвого подогнанного зуба. В это же время, слишком большой уклон конической формы значительно уменьшит поверхность крепления с коронкой на подготовленном зубе, что может привести к неудачной реставрации. Как правило, 6 градусов уклона конуса по всей окружности подготовленного зуба, в сумме 12 градусов уклона комбинированного конуса того или иного сагиттального разреза препарированного зуба, соответствует как подгонке коронки, так и достаточному сцеплению.

Десневой край

Наиболее корональное положение нетронутой конструкции зуба (непрерывная линия первичной незатронутой конструкции зуба, рядом с пришеечной частью десны) называется десневым краем. Десневой край будет считаться непрерывной линией соединения зуб-протез и должен быть гладким, иметь определенное очертание, чтобы протез, вне зависимости от способа его производства, был правильно подогнан и не имел отверстий, видимых невооруженным взглядом, даже очень незначительных. Допустимое расстояние между краем зуба и протезом приблизительно 40-100 микрометров. Однако по методу Р.В. Таккера установки пломбы и наружной вкладки из золота дает зону контакта зуба с пломбирующим материалом всего 2 микрометра, что возможно определить посредством сканирующей электронной микроскопии; это меньше диаметра отдельной бактерии.

По своей природе десневой край зуб-протез неприглядно выглядит, являясь обнаженным на видимой поверхности зуба, если зуб находится в эстетической части улыбки. В таких областях, стоматолог разместит как можно ближе к корню зуба (по отношению к верхушке зуба), даже ниже пришеечной части десны. Если не возникает вопросов по размещению края в пришеечной части десны, то проблемы могут возникнуть при размещении десневого края поддесенно (ниже пришеечной части десны). Во-первых, возникают вопросы касательно фиксации края в слепке для создания гипсовой модели препарированного зуба. Во-вторых, очень важным вопросом является биологическая ширина. Биологическая ширина – это необходимый зазор, который должен быть между вершиной альвеолярного отростка и краем, и если это расстояние нарушено из-за размещения десневого края слишком поддесенно, могут быть серьезные последствия. В ситуациях, когда десневой край не может быть размещен апикально (ближе к верхушке зуба) для правильной фиксации ортопедической коронки на препарированной конструкции зуба, задействованный зуб или зубы подвергаются процедуре удлинения коронки.

Существуют различные виды десневого края, которые могут быть размещены для реставрации коронкой. Таковым является закругленный уступ, самый популярный для полностью золотого протеза, который эффективно устанавливается на самые небольшие зубные конструкции. Также существует плечевой уступ, который при незначительной обработке конструкции зуба служит для уплотнения протеза при использовании керамики в металлокерамической коронке или при реставрации цельнокерамической коронки. При использовании плечевого выступа стоматолог вынужден добавить срез. Край плечевой уступ-срез эффективно уменьшает зазор зуб-протез на этапе финального цементирования протеза.

Кольцо

Очень важным моментом при реставрации зуба коронкой является использование кольца. Как и в случае с щетиной метлы, крепящейся кольцом к ручке самой метлы, так и коронка должна охватывать определенную высоту конструкции зуба для правильной защиты зуба от разрушений после препарирования под коронку. Посредством проведения множества экспериментов была установлена непрерывная обязательная высота кольца в 2 мм. Меньшая высота приводит к очень высокому уровню разрушения зубов, на которые была установлена коронка и которым проведена эндодонтическая терапия. Если эндодонтическая терапия не проводилась, все равно необходима высота зубной конструкции в 2 мм под кольцо. Зубы после эндодонтической терапии в значительной степени разрушены и не имеют твердой конструкции зуба. Они становятся слабее после обточки конструкции зуба во время процедуры с корневым каналом. Подвергшиеся эндодонтической терапии зубы требуют правильной защиты от разрушения вертикального корня. Согласно мнению некоторых стоматологов срез не подходит как способ установки кольца, и срезанная конструкция зуба не может включать в себя 2 мм, требуемых для установки кольца. Некоторые стоматологи, считают, что плечевой уступ для цельнокерамических коронок имеет тот же эффект, что и кольцо.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о коронках на зубы:

1. Долговечность и материалы: Коронки могут быть изготовлены из различных материалов, включая металл, фарфор и композитные смолы. Металлические коронки, такие как золотые или никелевые, могут служить до 15 лет и более, в то время как фарфоровые коронки обычно имеют срок службы от 5 до 15 лет, в зависимости от ухода и условий эксплуатации.

2. Исторические коронки: Первые коронки начали использоваться еще в Древнем Египте и Греции. Археологи находили зубные протезы, сделанные из золота и других материалов, которые использовались для восстановления утраченных зубов.

3. Эстетика и функциональность: Современные коронки не только восстанавливают функцию жевания, но и могут значительно улучшить внешний вид зубов. Например, фарфоровые коронки могут быть окрашены и сформированы так, чтобы максимально имитировать естественные зубы, что делает их популярным выбором для передних зубов.

МЕТАЛЛОКЕРАМИКА или ЦИРКОНИЙ! Какие коронки выбрать в 2023 году?

Надлежащее и правильное восстановление структуры зуба

Коронки изготавливаются косвенным способом (вне ротовой полости), что позволяет избежать таких факторов, как слюна, кровь и ограниченное пространство, что делает их более точными по сравнению с ортопедическими материалами, устанавливаемыми непосредственно в ротовой cavity. В отношении краевого прилегания (кольцевое уплотнение, предотвращающее проникновение бактерий), анатомически корректного расположения (где еда не застревает между соседними зубами) и правильной морфологии, невозможно создать материалы для реконструкции. Коронки, изготовленные косвенным методом, могут быть получены двумя способами.

Первый метод включает в себя традиционную процедуру: зуб подготавливается, затем создается слепок, устанавливается временная коронка, и пациент покидает кабинет. Слепок отправляется в зуботехническую лабораторию, где из него изготавливается модель зуба, а затем на основе этой модели создается коронка (обычно из керамики, золота или сплава фарфора с металлом) для замещения утраченной части зуба. Пациент возвращается в стоматологическую клинику через одну-две недели, временная коронка удаляется, и на её место устанавливается готовая коронка, которая цементируется.

Второй метод предполагает использование технологий и оборудования CAM/CAD в стоматологии для косвенного производства коронки. В этом случае зуб подготавливается, а с помощью программного обеспечения создается виртуальный протез, который затем фрезеруется и устанавливается на место всего за 1-2 часа.

Коронки на зубы становятся всё более популярным решением для восстановления утраченных или поврежденных зубов. Многие пациенты отмечают, что это не только улучшает внешний вид улыбки, но и восстанавливает функциональность зуба. Люди часто делятся положительными отзывами о том, как коронки помогают им вернуть уверенность в себе. Однако некоторые выражают опасения по поводу процесса установки и возможного дискомфорта. Также важно отметить, что выбор материала коронки (например, керамика или металл) существенно влияет на конечный результат. В общем, мнения варьируются от восторженных до осторожных, но большинство согласны с тем, что коронки — это эффективный способ сохранить здоровье зубов и улучшить качество жизни.

3/4 и 7/8 коронки

Существуют виды протезирования между наружной вкладкой и полной коронкой для сохранения естественной структуры зуба. В прошлом, не было проблематично найти стоматологов, которые препарировали зубы под установку 3/4 и 7/8 коронок. Такие коронки, как правило, используются для верхнечелюстных малых коренных зубов и первых коренных зубов, которые практически не видны при улыбке пациента. Таким образом, стоматолог защищал природную структуру зуба, находящуюся на медиально-щечном участке зуба, в эстетических целях. Остаток зуба покрывался пломбирующим материалом. Даже когда были разработаны металлокерамические и цельнокерамические коронки, сохраняющие любой размер зубной конструкции в дополнение к общей прочности зуба, некоторые стоматологи считают, что структурные преимущества сохранения части природного зуба превосходят компенсацию потенциальных проблем, связанных с наличием большей краевой длины («шов» на поверхности между коронкой и зубом).

"Коронация” зуба! Нужно ли ставить коронку на мертвый зуб?

Цельнокерамические протезы

Внутренние и наружные вкладки, керамические виниры, элементы коронок и все их разновидности могут быть изготовлены из керамических материалов как с использованием технологий CAD/CAM, так и в зуботехнических лабораториях. Технологии CAD/CAM позволяют быстро, в тот же день, производить такие протезы, которые изготавливаются из керамических заготовок, идеально подходящих по цвету и оттенку к зубам пациента. Ранее все цельнокерамические протезы создавались в удаленном режиме в зуботехнических лабораториях, используя полевошпатную или прессованную керамику. Этот косвенный метод требует создания моделей и временных конструкций, и при хорошем взаимодействии между стоматологом и лабораторией он может дать отличные результаты. Основное отличие между двумя методами заключается в том, что CAD/CAM не требует временных решений, в отличие от лабораторного подхода. Многие специалисты утверждают, что отсутствие временных конструкций может снизить необходимость в лечении корневых каналов, так как исключается временная утечка между визитами.

Все цельнокерамические протезы требуют создания широких плечевых уступов и уменьшения толщины на 1-1,5 мм на жевательной поверхности зубов. В некоторых случаях уменьшение может быть избыточным, но также бывают ситуации, когда предыдущие реставрации или патологии требуют большего уменьшения. К недостаткам цельнокерамических протезов можно отнести повышенный риск разрушения, особенно когда эмали остается недостаточно для надежного склеивания, или если пациент склонен к чрезмерному стискиванию или скрежетанию зубов (бруксизм). Показания для применения цельнокерамических протезов включают эстетические результаты, когда возникают вопросы совместимости с металлом и требуется минимальное удаление структуры зуба. Все цельнокерамические протезы не нуждаются в сопротивлении и форме фиксации, меньшая часть поверхности обрабатывается, а протез удерживается на месте благодаря микромеханическому и химическому соединению.

В последнее время появились новые керамические материалы, такие как дисиликат лития, которые обеспечивают повышенную прочность и предполагаемую долговечность зубных протезов.

Срок службы

Несмотря на то, что ни один зубной протез не служит вечно, в среднем срок службы коронки около 10 лет. В то время как считается, что это сравнительно неплохой срок службы для прямых протезов, при правильно уходе они могут прослужить всю жизнь пациента (50 лет и больше). Одной из причин установки срока службы в 10 лет, является то, что стоматолог, сообщив о нем пациенту, может быть уверен, что коронка, произведенная в зуботехнической лаборатории, как минимум прослужит этот срок. Известно, что многие планы по стоматологическому страхованию в Северной Америке включают в себя замещение коронки не ранее, чем через 5 лет.

Одним из самых важных факторов, влияющих на срок службы любых протезов, является регулярная гигиена полости рта и зубов пациентом. Другие факторы зависят от мастерства стоматолога и техника зуботехнической лаборатории, используемых материалов и соответствующего планирования и выбора лечения.

Коронки, выполненные полностью из золота, прослужат больший срок, поскольку они изготавливаются из целостного куска золота. Металлокерамическая коронка имеет дополнительную область, которая склонна к разрушению, поскольку включает ломкую керамику в своей структуре. Будучи чрезвычайно прочной к сжатию, керамика является очень ломкой при растяжении, и трещины в керамике увеличивают вероятность разрушения, что увеличивает размер поверхности, покрываемой керамикой. Классическая металлокерамическая коронка с окклюзионной керамикой (т.е. керамика применяемая для жевательной поверхности коренного зуба) имеет вероятность разрушения за год на 7% больше, чем цельная золотая коронка.

Когда коронки используются для реставрации зубов, подвергшихся эндодонтической терапии, они снижают потенциал трещинообразования зуба благодаря ломкой, безжизненной природе зуба и обеспечивают лучший барьер против проникновения бактерий. Несмотря на то, что инертный пломбировочный материал в корневом канале защищает от микробной инвазии внутренней конструкции зуба, это фактически отличный коронковый барьер или краевое прилегание пломбы в или на коронке зуба, что предупреждает повторную инвазию корневого канала.

Плюсы и минусы

Основными недостатками протезирования с использованием коронок являются значительное необратимое обтачивание зуба и более высокая стоимость по сравнению с прямой реставрацией, осуществляемой такими материалами, как амальгама и композитные материалы. Преимущества, как уже упоминалось, заключаются в длительном сроке службы и положительных результатах по сравнению с другими методами восстановления или отсутствием лечения.

Установка коронок на два крупных коренных зуба для поддержки мостовидного протеза, который заменяет отсутствующий зуб, является дорогостоящей и иногда чрезмерно затратной процедурой. Увеличенное проникновение пищи и бактерий в область моста часто нивелирует преимущества такого протеза в поддержании правильного положения зубов-антагонистов, а также создает дискомфорт при использовании и ощущении жевания, как это происходит с двумя натуральными зубами.

Основными причинами для установки коронки обычно являются повреждения зуба, при этом альтернативные методы лечения могут оказаться менее эффективными. Важно взвесить риски и преимущества, основываясь на предпочтениях пациента.

Например, если пациент хочет восстановить участки челюсти без зубов между здоровыми соседними зубами. До появления имплантатов предлагались следующие три варианта:

• Неподвижный частично съемный зубной протез (мост)
• Съемный частичный протез
• Не проводить лечение

Те, кто может позволить себе такие процедуры, часто слышали от своих стоматологов, что мост является оптимальным выбором, так как он более прочный по сравнению со съемным протезом и требует меньшего ухода. С появлением имплантатов их стали рекомендовать как наилучший способ лечения, поскольку нет необходимости обтачивать соседние здоровые зубы, что было необходимо для установки моста. Таким образом, поток пациентов показал, что мосты стали менее актуальными из-за появления имплантатов. Однако установка имплантатов значительно дороже, чем мосты, и результаты проявляются не так быстро.

Типы и материалы

Существует много различных способов производства коронок, используя различные материалы. Некоторые методы достаточно простые при использовании очень простых и одинаковых материалов.

Металлосодержащие протезы

Полностью золотая коронка

Полностью золотые коронки (ПЗК) состоят из одного куска сплава. Обычно называемая золотая коронка, на самом деле состоит из различных типов элементов, включая, но не ограничиваясь золотом, платиной, палладием, серебром, медью и оловом. Первые три элемента являются благородными металлами, а последние три – основными металлами. Более качественными полностью золотыми коронками считаются те, в которых преобладает содержание благородных металлов. В соответствии с Американской ассоциацией стоматологов сплавы полностью золотых коронок должны обозначаться как высоко благородные, если они содержат как минимум 60% благородных металлов, 40 % из которых является золото.

Процесс создания полностью золотой коронки начинается в офисе у стоматолога. Врач начнет с препарирования зуба под коронку, стачивая достаточное количество ткани зуба для установки коронки. После окончания препарирования врач сделает слепок, который фактически является моделью полости рта пациента. Далее слепок и информация о пациенте направляются в зуботехническую лабораторию, где зубной техник зальет гипс в слепок для создания модели. Такая модель является полным отражением ситуации в полости рта пациента. Теперь есть необходимая информация о модели, восковая модель окончательного протеза, предусматривающая профиль зуба, прикус и препарирование. Восковая модель может быть изъята из формы, и восковой образец литника приложен. Образец готов для применения техники литья по восковым моделям. Он помещается в гипсовый или фосфатный материал заполнения, способный затвердевать, затем помещается в печь, в которой воск обжигается с оставленной лазейкой для заливки золота. После охлаждения техник удаляет литник, подгоняет и полирует коронку, готовую к цементированию. Коронка отправляется в офис стоматолога, где удаляется временная коронка и цементируется окончательная золотая коронка.

Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки (МКК) имеют металлический каркас, на который наплавляется керамика в жаропрочной печи. За счет металла обеспечивается прочность на разрыв и сжатие, а керамика позволяет выглядеть коронке как белому зубу и подходит для реставраций передних зубов. Такие коронки обычно изготавливаются с частичной облицовкой, покрывающей видимую часть коронки. Остальные поверхности коронки из чистого металла. Возможно использование различных сплавов металлов, содержащие благородные и основные металлы. Керамика может быть окрашена в цвет, соответствующий соседним зубам.

Протезы без содержания металла

CAD/CAM стоматология в кабинете врача

CAD/CAM метод производства цельнокерамических протезов заключается в получении и хранении фотоснимка препарированного зуба в электронном виде и, используя компьютерные технологии, создании 3D модели, которая отвечает всем необходимым деталям предполагаемых вкладки, накладки и отдельной коронки. Слепки не используются. После выбора правильных свойств и задания различных размеров компьютеризованной модели, стоматолог дает команду компьютеру направить данные на частный фрезерный станок. Данный станок использует специально разработанный алмазный бор для обработки протеза из твердого бруска керамики с предустановленным оттенком, соответствующим зубам пациента. Протез будет готов через 20 минут. Стоматолог отделяет его от оставшейся части бруска и примеряет в ротовой полости. Если протез хорошо подходит, то стоматолог незамедлительно может его зацементировать. Стоматологическая CAD/CAM машина стоит около 100 000 долларов с последующим приобретением керамических брусков и боров.

Как правило, более 95% протезов, произведенных с помощью стоматологических CAD/CAM машин Vita Mark I и Vita Mark II, успешно используются после 5 лет эксплуатации. Как минимум 90% протезов успешно служат уже более 10 лет.

Преимущества Mark II блоков над керамическими блоками в том, что они изнашиваются как природные зубы, нагрузки для их разрушения схожи с природными зубами, характер износа Mark II относительно эмали схож со сносом эмаль против эмали.

Усиленная лейцитом керамика

Широко известная как «коронка императрицы» метод усиленной лейцитом керамики схож с техникой производства полностью золотой коронки в производстве выплавляемой модели, но на этом сходства заканчиваются. Специально разработанная под давлением усиленная лейцитом керамика вдавливается в модель при использовании пресс-керамической печи, как если бы окончательный протез был «отливкой ». Полученная коронка может быть окрашена и отполирована или уменьшена и покрыта полевошпатной керамикой, чтобы соответствовать природному цвету и форме зубов пациента.

Проведенное Гораном Сжогреном исследование в Umea University в Швеции под названием «Clinicalexaminationofleucite–reinforcedglassceramiccrowns (Empress) ingeneralpractice: arestrospectivestudy» было направлено на определение эффективности усиленных лейцитом коронок. В результате исследования было выяснено, что только 6% коронок были сломаны, состояние 86% оставшихся процентов коронок было названо отличным.

Алюмооксидная керамика

Алюмооксидная керамика была представлена в качестве пломбировочного материала для зубов в 1989 году, когда была отлита и содержала стеклянную фазу. В последнее время каркас из алюмооксидной керамики стал создаваться с помощью техник CAD/CAM стоматологии, при которых каркас отшлифован из не спёкшегося блока Al20. Блок спекается и уменьшается до нужного размера. Алюмооксидный керамический каркас может быть покрыт полевошпатной керамикой для соответствия природным цвету и форме зуба.

Циркониевая керамика

Циркониевая керамика считается очень прочной и используется в качестве основного материала в некоторых полностью керамических протезах. Циркониевая керамика – это двуокись циркония, стабилизированная при добавлении окиси иттрия. Полное название циркониевой керамики звучит как оксид циркония, стабилизированный оксидом иттрия.

Опорный каркас коронки из циркониевой керамики, как правило, разрабатывается на основании цифрового представления полости рта пациента, которое получено с помощью 3D цифрового сканирования пациента, слепка или модели. Далее каркас фрезеруется из заготовки циркониевой керамики мягкой не спёкшейся структуры. Обработанная керамика затем спекается в печи, где уменьшается на 20% и достигает максимальной прочности приблизительно 850 МПа.

На структуру каркаса техник может нанести слой эстетической керамики для создания окончательной формы и цвета. Иногда делают монолитные коронки из циркониевой керамики без верхнего покрытия эстетической керамикой. Такие коронки бывают внешне массивными с высоким значением и недостатком прозрачности и флуоресценции.

Уход за коронками и профилактика

Уход за коронками на зубах играет ключевую роль в их долговечности и здоровье окружающих тканей. Правильный уход не только продлевает срок службы коронки, но и предотвращает развитие кариеса и заболеваний десен. Вот несколько основных рекомендаций по уходу за коронками и профилактике возможных проблем.

1. Регулярная гигиена полости рта. Необходимо соблюдать ежедневную гигиену полости рта, включая чистку зубов дважды в день с использованием фторсодержащей зубной пасты. Чистка должна быть тщательной, особенно в области коронки и вокруг нее, чтобы удалить налет и предотвратить образование кариеса на соседних зубах.

2. Использование зубной нити и ирригатора. Зубная нить помогает удалить остатки пищи и налет из межзубных промежутков, где зубная щетка не может достать. Ирригатор, в свою очередь, эффективно очищает десны и труднодоступные места, что особенно важно для зубов с коронками.

3. Избегание жесткой пищи. Коронки могут быть повреждены при употреблении жесткой или липкой пищи. Рекомендуется избегать орехов, карамели и других подобных продуктов, которые могут привести к отколу или смещению коронки.

4. Регулярные визиты к стоматологу. Профилактические осмотры у стоматолога должны проводиться не реже двух раз в год. Специалист сможет оценить состояние коронки, выявить возможные проблемы на ранней стадии и провести необходимое лечение.

5. Обращение внимания на изменения. Если вы заметили какие-либо изменения в состоянии коронки, такие как боль, чувствительность или изменение цвета, необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. Эти симптомы могут указывать на проблемы, требующие вмешательства.

6. Использование защитных кап. Если вы занимаетесь контактными видами спорта или имеете привычку скрипеть зубами (бруксизм), стоит рассмотреть возможность использования защитных кап. Это поможет предотвратить повреждение коронок и зубов в целом.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете сохранить здоровье своих коронок и окружающих зубов, а также избежать неприятных последствий, связанных с их состоянием. Помните, что забота о полости рта — это залог вашего общего здоровья и уверенности в себе.

Вопрос-ответ

Что такое коронка на зуб и когда она необходима?

Коронка на зуб — это искусственная конструкция, которая покрывает и защищает поврежденный или ослабленный зуб. Она необходима в случаях, когда зуб сильно разрушен из-за кариеса, травмы или после лечения корневых каналов, чтобы восстановить его форму, функцию и эстетику.

Как долго служит коронка на зуб?

Срок службы коронки зависит от материала, из которого она изготовлена, и от ухода за ней. Обычно коронки из металлокерамики или циркония могут прослужить от 10 до 15 лет, при условии соблюдения гигиенических норм и регулярных посещений стоматолога.

Как проходит процесс установки коронки на зуб?

Процесс установки коронки включает несколько этапов: сначала стоматолог проводит подготовку зуба, удаляя поврежденные ткани и формируя его для установки коронки. Затем снимается слепок, по которому изготавливается коронка. На время ожидания пациенту может быть установлена временная коронка. После изготовления постоянной коронки, она фиксируется на зубе с помощью специального цемента.

Советы

СОВЕТ №1

Перед установкой коронки обязательно проконсультируйтесь с опытным стоматологом. Он поможет определить, какая именно коронка лучше всего подойдет для вашего случая, учитывая состояние зуба и ваши индивидуальные потребности.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на материалы, из которых изготавливаются коронки. Керамические и фарфоровые коронки выглядят более естественно и лучше подходят для передних зубов, в то время как металлические коронки более прочные и могут использоваться на задних зубах.

СОВЕТ №3

После установки коронки следите за гигиеной полости рта. Чистите зубы дважды в день и используйте зубную нить, чтобы предотвратить образование кариеса и заболеваний десен вокруг коронки.

СОВЕТ №4

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Это поможет выявить возможные проблемы с коронкой на ранней стадии и сохранить здоровье зубов на долгие годы.