Лечение хронического и острого цистита у женщин препаратами

Цистит — воспаление мочевого пузыря, проявляющееся в острой или хронической форме, распространенная проблема среди женщин. Симптомы, такие как частые позывы к мочеиспусканию, жжение и дискомфорт, ухудшают качество жизни. В статье рассмотрим методы лечения острого и хронического цистита у женщин, включая фармакологические препараты для облегчения симптомов и устранения причин заболевания. Знание эффективных методов лечения поможет женщинам быстрее справляться с недугом и предотвращать рецидивы.

Неосложненный цистит у небеременных пациенток

Неосложненный цистит наблюдается у женщин с нормальными и свободными мочеполовыми путями, у которых отсутствуют недавние хирургические вмешательства, и симптомы ограничиваются нижними мочевыми путями. Этот тип цистита чаще всего встречается у молодых женщин, ведущих активную половую жизнь. Пациентки обычно жалуются на дизурию, учащенное мочеиспускание, постоянные позывы и дискомфорт внизу живота. Лечение неосложненного цистита у небеременных женщин представлено в таблице 1 ниже.

Таблица 1. Лечение неосложненного цистита у небеременных женщин.

Врачи акцентируют внимание на том, что лечение цистита у женщин требует индивидуального подхода, учитывающего как тип заболевания, так и общее состояние пациентки. При остром цистите часто назначаются антибиотики, которые способствуют быстрому устранению инфекции. Важно завершить курс лечения, даже если симптомы исчезли. Хронический цистит может требовать более комплексного подхода, включая не только медикаменты, но и изменения в образе жизни, диету, а также физиотерапию. Специалисты также советуют обратить внимание на профилактические меры, такие как соблюдение гигиенических норм и достаточное потребление жидкости, чтобы снизить риск рецидивов. Правильный выбор препаратов и следование рекомендациям врачей играют ключевую роль в успешном лечении цистита.

Эксперты в области урологии подчеркивают важность комплексного подхода к лечению цистита у женщин. При остром цистите основное внимание уделяется антибиотикам, которые помогают быстро устранить инфекцию. Однако выбор препарата должен основываться на результатах бактериологического исследования, чтобы избежать резистентности. В случае хронического цистита, помимо антибиотиков, рекомендуется использовать противовоспалительные и спазмолитические средства, а также фитопрепараты, которые могут облегчить симптомы и улучшить общее состояние. Важным аспектом является также коррекция образа жизни и питания, что способствует снижению частоты рецидивов. Эксперты акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, так как эффективность лечения может варьироваться в зависимости от особенностей организма и сопутствующих заболеваний.

Профилактика обострений хронического цистита у женщин

Осложненный цистит у небеременных женщин

Осложненный цистит связан с лежащими в основе обстоятельствами, которые повышают риск терапевтических неудач. Этими обстоятельствами являются диабет, проявление симптомов 7 дней и более до обращения к врачу, почечные проблемы, функциональное или анатомическое нарушение мочевых путей, пересадка почки, введенный катетер, или слабость иммунной системы. Курс лечения осложненного цистита у небеременных женщин представлен в таблице 2, ниже.

Таблица 2. Курс лечения осложненного цистита у небеременных женщин.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лечении хронического и острого цистита у женщин препаратами:

1. Антибиотикотерапия: Для лечения острого цистита у женщин часто используются антибиотики, такие как нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол. Однако, в последние годы наблюдается рост устойчивости бактерий к этим препаратам, что делает выбор антибиотиков более сложным и требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

2. Фитотерапия: В дополнение к традиционным медикаментозным методам, фитопрепараты, такие как экстракты клюквы и брусники, становятся все более популярными. Исследования показывают, что они могут помочь предотвратить рецидивы цистита благодаря своим антимикробным свойствам и способности снижать воспаление.

3. Профилактика рецидивов: Для женщин с хроническим циститом часто рекомендуются не только антибиотики, но и препараты, улучшающие состояние мочевого пузыря, такие как препараты на основе диметилсульфоксид (ДМСО). Эти препараты могут помочь уменьшить симптомы и улучшить качество жизни, особенно у тех, кто страдает от хронической боли в области мочевого пузыря.

Цистит у женщин – первая помощь в домашних условиях

Антимикробная терапия

Пероральная терапия с использованием антибиотиков, действующих на грамм-отрицательные аэробные колиформные бактерии, такие как E.coli, является ключевой для пациентов с незначительными инфекциями мочевых путей.

Для женщин, страдающих от острого бактериального цистита и не имеющих других заболеваний, лечение в течение трех дней с применением большинства антимикробных средств оказывается более эффективным, чем однократный прием препарата, и сопоставимо по результативности с более длительными курсами. Исключения составляют нитрофурантоин моногидрат/макрокристаллы и группа бета-лактамов. У пожилых женщин или при инфекциях, вызванных Staphylococcus saprophyticus, трехдневный курс терапии может быть менее эффективным, поэтому рекомендуется семидневный курс.

В 2010 году Американское общество инфекционных заболеваний рекомендовало для лечения неосложненного цистита у небеременных женщин использовать нитрофурантоин моногидрат/макрокристаллы (макробид 100 мг перорально дважды в день на протяжении 5-7 дней) или нитрофурантоин макрокристаллы (макродантин 50-100 мг перорально 4 раза в день в течение 7 дней). Эффективность этих препаратов сопоставима с трехдневным курсом триметоприм-сульфаметоксазола.

Американское общество инфекционных заболеваний также рекомендует триметоприм-сульфаметоксазол (160 мг/800 мг, одна таблетка двойной силы, перорально дважды в день на протяжении 3 дней) как подходящий вариант для лечения неосложненного цистита, если уровень устойчивости уропатогенов в регионе не превышает 20%, и если нет подозрений на происхождение инфекции. Этот препарат не следует применять, если пациент использовал его для лечения инфекций мочевых путей в последние 3 месяца.

Нитрофурантоин моногидрат/макрокристаллы имеют преимущество в отношении устойчивости по сравнению с широко используемыми квинолонами. В 2009 году исследование Олсона и коллег показало, что 29,6% из 176 изолятов E. coli были устойчивы к триметоприм-сульфаметоксазолу, в то время как ни один из изолятов не проявил устойчивости к нитрофурантоин макрокристаллам. Устойчивость к ципрофлоксацину составила 1,8% при первичных инфекциях мочевых путей и 11,8% при рецидивирующих. Авторы рекомендовали использовать нитрофурантоин в качестве первого выбора для неосложненных легких инфекций мочевых путей.

Анализ затрат, проведенный Мак Киннеллом и его коллегами, показал, что нитрофурантоин снижает стоимость лечения, когда уровень устойчивости к флюороквинолонам превышает 12% или к триметоприм-сульфаметоксазолу — 17%. Учитывая эффективность, стоимость и низкий риск развития антимикробной устойчивости, исследователи рекомендовали врачам рассматривать нитрофурантоин как целесообразную альтернативу триметоприм-сульфаметоксазолу и флюороквинолонам для первичной терапии неосложненных инфекций мочевых путей.

Фосфомицин (однократная доза 3 г с 85-115 мл воды) также является подходящим вариантом для лечения, когда он доступен, благодаря низкому уровню устойчивости и минимальным побочным эффектам. Фосфомицин одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для однократного применения взрослыми женщинами с неосложненными инфекциями мочевых путей, вызванными Escherichia coli или Enterococcus faecalis.

Хотя эффективность однократной дозы фосфомицина ниже, чем у стандартных коротких курсов лечения, недавний анализ 27 случаев не выявил значительных различий в эффективности между фосфомицином и другими антибиотиками для лечения цистита и показал, что с фосфомицином связано значительно меньше побочных реакций у беременных женщин.

Флюороквинолоны (например, офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин) более эффективны при инфекциях мочевых путей, но имеют склонность к побочным эффектам и должны использоваться только в более серьезных случаях, чем острый неосложненный цистит. Американское общество инфекционных заболеваний рекомендует применять флюороквинолоны как второстепенные препараты при остром неосложненном цистите и как первичную пероральную терапию при осложненном цистите.

Согласно рекомендациям Общества по инфекционным заболеваниям, бета-лактамные препараты (например, амоксициллин-клавуланат, цефдинир, цефаклор, цефподоксин-проксетил) могут быть использованы в качестве второстепенной линии лечения при трехдневном курсе, когда другие препараты не подходят. Общество не рекомендует использовать амоксициллин и ампициллин для лечения, так как эти препараты имеют низкую эффективность и высокий уровень устойчивости микроорганизмов.

Многие женщины сталкиваются с циститом, и мнения о лечении этого заболевания часто различаются. Некоторые отмечают, что антибиотики быстро устраняют симптомы и помогают справиться с инфекцией. Однако не все остаются довольны результатами: у некоторых возникают побочные эффекты или рецидивы. Важно, что многие женщины подчеркивают необходимость комплексного подхода, который включает не только медикаментозное лечение, но и изменения в образе жизни, диету и соблюдение гигиенических норм. Также популярны растительные препараты, которые помогают снизить воспаление и поддержать иммунитет. В целом, мнения о лечении цистита разнообразны, и каждая женщина находит свой путь к выздоровлению, основываясь на личном опыте и рекомендациях врачей.

Дополнительная терапия

Пациенты с сильной дизурией могут достичь ослабления симптомов с помощью анальгетиков, например, феназопиридина, используя их 1-2 дня. Не выписывается феназопиридин, если пациент имеет аллергию на сульфаты. Нужно избегать длительно использования, так как эти препараты могут маскировать признаки терапевтической неэффективности или рецидивов. Многие авторы советуют принимать много жидкости для разжижения мочи.

Эффективное лечение цистита у женщин. Лечение хронического и острого цистита. Причины цистита.

Грибковые инфекции

У пациентов с установленным катетером его удаление является основным шагом для борьбы с грибковой инфекцией. Если катетер все же необходим, его можно установить повторно, желательно через день.

Методы лечения могут варьироваться от местной терапии до системного подхода. Проведение промываний амфотерицином Б на протяжении недели способствует более быстрому выздоровлению. Однако этот метод не устраняет системные микозы и может быть неудобным в применении. Введение амфотерицина Б в дозе 0,3 мг/кг внутривенно в одной инъекции является вариантом, который может обеспечить более выраженный ответ и системное выздоровление.

Флуконазол в дозе 200 мг, принимаемый перорально, а затем 100 мг один раз в день в течение 4-7 дней, представляет собой самый простой вариант лечения. Этот препарат эффективен против грибков Candida, устойчивых к азолам. В целом, устойчивость к азолам наблюдается лишь у C. krusei и C. glabrata. Флуконазол обеспечивает хороший и продолжительный эффект, однако для очистки мочи потребуется несколько дней.

Пациенты с повреждением спинномозгового канала

Когда вставлен катетер в уретру, ежедневное снижение бактериурии составляет 3-10 %. Антибиотики могут быть оставлены для пациентов с явными сигналами и симптомами инфекции мочевых путей. У этих пациентов, аспирация мочевого пузыря – стандартный метод диагностики инфекции мочевых путей, хотя в клинической практике эта процедура не выполняется часто.

Пероральные флюороквинолоны – препараты для практического лечения острых воспалений мочевых путей. Однако эти препараты склонны к побочным действиям и их следует использовать в более серьезных случаях, чем острые инфекции мочевых путей.

Беременные пациентки

Психологические трансформации, происходящие во время беременности, увеличивают вероятность возникновения серьезных инфекционных осложнений как при симптоматических, так и при бессимптомных инфекциях мочевых путей, даже у здоровых женщин в положении. В связи с этим, лечение необходимо проводить у беременных с бессимптомной бактериурией, так же как и у тех, кто страдает от симптоматической инфекции мочевых путей. При этом выбор антибиотиков может варьироваться, а продолжительность курса лечения, как правило, бывает более длительной.

Пациенты с трансплантацией почки

Лечение инфекций мочевых путей у пациентов с трансплантацией почки предпочтительно с флюороквинолонами. Триметоприм-сульфаметоксазол имеет риски, включая почечную недееспособность пересаженной почки, и, следовательно, его следует избегать пока чистота креатинина пациента не придет в норму.

Асимптоматическая бактериурия может быть вылечена за 10 дней. Парентеральные антибиотики следует использовать при сильной инфекции. Продолжительность лечения антибиотиками при сильной инфекции составляет 4-6 недель.

Асимптоматическая бактериурия

Для большинства категорий пациентов асимптоматическая бактериурия считается безопасной. Более того, наличие бактериурии не связано с повышенным риском развития симптоматической инфекции или ухудшения других показателей здоровья. Поэтому диагностика и лечение асимптоматической бактериурии не рекомендуются и не являются оправданными.

Лечение асимптоматической бактериурии у женщин следует проводить только в случае беременности, после урологических процедур, которые могут вызвать кровотечение слизистой, а также при серьезных нарушениях иммунной системы (например, после пересадки почки). Не стоит лечить это состояние у пациентов с диабетом, пожилых женщин и тех, кто использует катетеры.

Женщины с сахарным диабетом часто имеют высокий уровень асимптоматической бактериурии, которая может длиться долго без перехода в инфекцию.

Гидратация является универсальной рекомендацией для очищения при бактериурии, особенно если проблема с непроходимостью возникает часто. Употребление клюквенного сока (0,5 литра в день) или прием таблеток с экстрактом клюквы может быть полезным при рецидивирующих инфекциях мочевых путей и не представляет опасности.

Клюква содержит проантоцианидины типа А, которые способны связываться с уропатогенными бактериями в эпителии мочевого пузыря. Хотя этот эффект не так силен, как действие антибиотиков, он не приводит к развитию бактериальной устойчивости. Из-за разнообразия абсорбции этих веществ в кишечнике, сложно провести эффективное исследование их воздействия на микробы.

Консультации уролога необходимы для пациентов с инфекциями мочевых путей, осложненными непроходимостью, почечными кистами, перинефритными абсцессами, почечными карбункулами и неопознанными почечными образованиями. Другие консультации зависят от общего состояния здоровья пациента и могут включать специалистов, таких как акушер, гинеколог, эндокринолог, нефролог, невролог или нейрохирург. В случае непредвиденных обстоятельств могут потребоваться консультации с младшим медицинским персоналом.

Пациенты с осложненными инфекциями мочевых путей, вызванными множеством устойчивых к антибиотикам микроорганизмов (например, Pseudomonas aeruginosa), требуют особого внимания. Консультации по инфекционным заболеваниям могут помочь в выборе подходящих антимикробных препаратов. Важно выявить признаки инфекционного заболевания у пациентов с ослабленным иммунитетом и тех, кто инфицирован редкими и устойчивыми патогенами. Фармакокинетические консультации могут быть необходимы при использовании аминогликозидов.

Профилактические меры рекомендуются следующим категориям пациентов:

• С рецидивирующими инфекциями мочевых путей
• С повреждениями спинного мозга
• С мочевыми катетерами
• С трансплантированными почками

Женщины, ведущие активную половую жизнь, могут снизить риск попадания бактерий в мочевой пузырь, опорожняя его сразу после полового акта. Некоторые исследователи советуют обильное мочеиспускание как способ уменьшить вероятность развития инфекций мочевых путей.

Профилактический курс для женщин с частыми рецидивами инфекций мочевых путей может включать прием антибиотиков после полового акта или их длительное использование. Женщины, страдающие от рецидивов инфекций мочевых путей более трех раз в год, могут получить пользу от самостоятельного лечения антибиотиками.

Профилактика рецидивов цистита

Профилактика рецидивов цистита является важной частью комплексного подхода к лечению этого заболевания. Хронический цистит, как правило, развивается на фоне повторяющихся острых эпизодов, и его лечение требует не только медикаментозной терапии, но и изменения образа жизни и привычек. Основные направления профилактики включают:

• Поддержание гигиены: Регулярная и правильная гигиена половых органов помогает предотвратить попадание бактерий в мочевыводящие пути. Рекомендуется использовать мягкие моющие средства и избегать агрессивных химических веществ.
• Увлажнение: Пить достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литров в день) способствует выведению бактерий из мочевого пузыря. Вода помогает разбавить мочу и уменьшить концентрацию веществ, которые могут раздражать стенки мочевого пузыря.
• Регулярное опорожнение мочевого пузыря: Не стоит задерживать мочеиспускание, так как это может способствовать размножению бактерий. Рекомендуется опорожнять мочевой пузырь каждые 3-4 часа.
• Избегание раздражителей: Употребление острых, кислых и алкогольных продуктов может раздражать мочевой пузырь. Рекомендуется ограничить их потребление, особенно в период обострения цистита.
• Правильное ношение одежды: Обувь и одежда должны быть удобными и не стесняющими движения. Синтетические ткани могут создавать парниковый эффект, способствуя размножению бактерий. Лучше выбирать натуральные материалы.
• Укрепление иммунной системы: Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, физическую активность и достаточный сон, способствует укреплению иммунной системы и снижению риска рецидивов цистита.
• Профилактика инфекций: Женщинам, предрасположенным к циститу, рекомендуется избегать ситуаций, способствующих инфекциям, таких как переохлаждение, несоблюдение гигиенических норм во время менструации и после половых актов.
• Консультация с врачом: Регулярные осмотры у уролога помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях. Врач может рекомендовать дополнительные меры профилактики, включая прием пробиотиков или витаминов.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск рецидивов цистита и улучшить качество жизни. Однако важно помнить, что каждая женщина индивидуальна, и подход к профилактике должен быть адаптирован с учетом ее здоровья и особенностей организма.

Вопрос-ответ

Какие симптомы указывают на наличие цистита у женщин?

Симптомы цистита могут включать частые позывы к мочеиспусканию, болезненные ощущения при мочеиспускании, мутную или кровянистую мочу, а также общее недомогание. Если вы заметили эти признаки, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Каковы основные методы лечения цистита у женщин?

Лечение цистита может включать антибиотики для устранения инфекции, противовоспалительные препараты для снятия боли и дискомфорта, а также средства для улучшения мочеиспускания. Важно следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением.

Как можно предотвратить повторное возникновение цистита?

Для предотвращения повторного цистита рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, пить достаточное количество жидкости, избегать переохлаждения и носить удобное белье. Также полезно избегать раздражающих продуктов, таких как острые специи и алкоголь.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к осложнениям и ухудшению состояния. Специалист поможет определить точный диагноз и назначить подходящие препараты.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на режим питья. Увеличение потребления жидкости помогает вымывать бактерии из мочевыводящих путей и способствует быстрейшему выздоровлению. Рекомендуется пить не менее 2 литров воды в день.

СОВЕТ №3

Следите за своим рационом. Избегайте острых, кислых и раздражающих продуктов, которые могут усугубить симптомы цистита. Включите в свой рацион больше фруктов, овощей и продуктов, богатых витаминами.

СОВЕТ №4

Не забывайте о гигиене. Соблюдение правил личной гигиены поможет предотвратить повторные инфекции. Используйте мягкие средства для интимной гигиены и избегайте синтетического нижнего белья.