Зона некроза
ИМ может быть обнаружен с очень высокой чувствительностью при использовании метода МРТ с поздним накоплением содержания гадолиния (Gd). ИМ может быть выявлен через 10 мин или больше после в/в инъекции гадолиния как контрастного вещества при МРТ. Контрастное вещество поступает во внеклеточное пространство и, из-за кинетического эффекта и эффектов разделения, концентрируется в омертвевшем миокарде после инъекции, где внеклеточное место расширено из-за некроза ткани (острый инфаркт) или фиброзной замены (хронический инфаркт) 10. При использовании последовательности восстановления инверсии интенсивность сигнала от нормального миокарда стимулируют до нуля, регулируя время инверсии. Это приводит к получению высокоинтенсивного сигнала в зонах некроза, которые обладают более коротким Т1 из-за накопления гадолиния. Таким образом, МРТ дает картины миокардиального поражения в живом организме, близкие к гистологическим изображениям. Зоны в области окклюзированной венечной артерии, которые являются недостаточно кровоснабжаемыми, но не являются некротическими, не усиливают МРТ – сигнал.
В некоторых случаях острых инфарктов есть центральная некротическая зона в области накопления Gd, которая представляет капиллярную обструкцию с очень медленным проникновением гадолиния из-за ограничения диффузии. Инфаркты с капиллярной обструкцией имеют более плохой прогноз, так как независимый показатель выше фракции изгнания. Область капиллярной обструкции медленно уменьшается в течение недели и не наблюдается при образовании хронических инфарктов. Область накопления Gd (зона инфаркта) также существенно уменьшается в течение длительного времени и в объеме, и в трансмуральном направлении. Уменьшение зоны инфаркта происходит с формированием инволюции или гипертрофии смежных отделов миокарда. Поскольку МРТ обеспечивает высокое пространственное разрешение, используют повторные исследования. Принимая во внимание атравматичность метода, МРТ является идеальным инструментом для изучения образования острого инфаркта и его заживления у живых людей. В хронической стадии ИМ рубец хорошо видно накопление Gd, хотя интенсивность сигнала уменьшена из-за более низкого внеклеточного пространства, чем во время острой фазы. Метод с накоплением Gd МРТ значительно более чувствителен для обнаружения инфаркта, чем перфузия SPECT.
Используя метод с накоплением Gd при МРТ, ранее невыявленные ИМ обычно находили у 70летних пациентов. Такие пациенты представляют группу риска для дальнейших сердечнососудистых изменений. После проведения МРТ с накоплением Gd идентифицирует скрытый бессимптомный ИМ у пациентов, выявляет присутствие трансплантата при ИБС и необходимость в активном медицинском вмешательстве. У больных со сложным коронарным поражением наблюдается последующее повышение тропонина, а МРТ показывает место расположение зоны некроза и позволяет различить эмболию и боковое ответвление.
МРТ может также отобразить региональное сокращение толщины стенки и утолщение стенки при инфаркте. Степень измененной систолической функции является ненадежным показателем степени проникновения инфаркта. Миокардиальное повреждение способствует наблюдаемой потере региональной систолической функции, и невозможно отличить это влияние от
сократительной дисфункции, вызванной рубцом, используя одно только изображение деформации.
Врачи отмечают, что магнитно-резонансная томография (МРТ) играет важную роль в диагностике и оценке состояния пациентов с инфарктом миокарда. Этот метод позволяет получить детальные изображения сердечной мышцы, что помогает выявить зоны ишемии и повреждения. Специалисты подчеркивают, что МРТ особенно полезна в случаях, когда результаты других методов визуализации, таких как ЭКГ или ультразвуковое исследование, не дают четкой картины.
Кроме того, МРТ может помочь в оценке функционального состояния сердца и выявлении осложнений, таких как рубцевание или дилатация камер. Врачи также акцентируют внимание на том, что использование МРТ в сочетании с другими диагностическими методами позволяет более точно определить стратегию лечения и прогноз для пациента. Тем не менее, они предупреждают о необходимости учитывать противопоказания и ограничения метода, чтобы избежать возможных рисков для здоровья.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) становится все более популярной в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда. Многие пациенты отмечают, что МРТ позволяет получить детализированные изображения сердца и сосудов, что помогает врачам лучше понять состояние пациента. Однако некоторые выражают опасения по поводу длительности процедуры и необходимости находиться в замкнутом пространстве. В то же время, врачи подчеркивают, что МРТ не использует ионизирующее излучение, что делает его безопасным методом исследования. Люди также отмечают, что результаты МРТ могут значительно ускорить процесс постановки диагноза и выбора оптимального лечения. В целом, мнения о МРТ в контексте инфаркта миокарда в основном положительные, особенно с учетом его высокой информативности и безопасности.
Зона потенциально жизнеспособного миокарда
Точный прогноз восстановления функции после реваскуляризации был достигнут при использовании МРТ с добутамином в низких дозах, в сравнении с подобными результатами при ПЭТ. Однако МРТ с накоплением Gd также позволяет проводить исследование жизнеспособности миокарда. Области, окружающие инфаркт, не увеличены и состоят из жизнеспособного миокарда. Трансмуральное расширение рубцевания тесно связано с вероятностью восстановления функции после реваскуляризации, а также с восстановлением фракции изгнания. Исследования предполагают, что значительное восстановление фракции изгнания после успешной реваскуляризации встречается при нефункционирующем 20% миокарде, хотя полное выздоровление региональной функции стенки может быть отмечено с меньшим процентом неработающего миокарда. Добутамин в низких дозах подчеркивает высокую чувствительность МРТ в предсказании восстановления функции. Однако это и не удивительно, поскольку добутамин моделирует эффекты реваскуляризации. Главная проблема МРТ с отсроченным накоплением гадолиния – пониженная специфичность в предсказании отсутствия восстановления в нетрансмуральных рубцах. Неспособность нетрансмурального рубца восстановить функции после адекватной реваскуляризации непонятна. Одним из возможных факторов может быть то, что восстановление функции может потребовать большего количества времени (чем обычные 3 мес), которое является нормальным периодом после реваскуляризации, в течение которого изучена функция восстановления. Кроме того, коронарная реваскуляризация может быть неполной, особенно у больных с обширным атеросклерозом. Независимо от использования методики МРТ для оценки миокардиальной жизнеспособности продолжается изучение ее адекватности. Не существует единого параметра для предсказания функционального выздоровления. Вместо этого нужно основываться на клиническом ожидании восстановления при расширении трансмуральности инфарктов в специфической области. Если >50% миокарда повреждено, вероятность отсутствия восстановления после реваскуляризации составляет приблизительно 90% (отрицательный прогноз). С другой стороны, у сегментов без рубца есть 80% вероятности (положительный прогноз) восстановления. МРТ с накоплением Gd может также предсказать эффект блокирующих агентов p – рецептора у больных с сильно сниженной ЛЖ функцией. Для больших рубцов восстановление, достигнутое р – блокадой, уменьшается.
Вопрос-ответ
Как влияет МРТ на сердце?
МРТ с контрастированием четко визуализирует наличие участков поражения в глубоких слоях сердечной мышцы Последствия перенесенного инфаркта миокарда. Магнитно резонансная томография способна определить свежие очаги инфаркта и рубцовые изменения перенесенных ранее повреждений сердечной мышцы.
Что нельзя при инфаркте миокарда?
Жирные блюда из мяса, натуральный кофе, животные жиры, шоколад, конфеты и выпечка, яичные желтки, приправы и пряности, колбасные изделия, алкогольные напитки.
Что может спровоцировать повторный инфаркт?
КурениеМасса телаФизическая активность/отсутствие физической активностиЗдоровое питание/нездоровое питаниеПсихосоциальный стрессКонтроль уровня холестерина в кровиКонтроль артериального давленияНаличие и контроль сахарного диабетаЕщё
Что лучше для сердца КТ или МРТ?
МРТ считается более предпочтительной методикой при диагностике врожденных пороков развития сердца. В комплексе с ЭКГ-синхронизацией она признана методом выбора при хроническом кардиологическом синдроме, кардиомиопатиях.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением МРТ обязательно сообщите врачу о наличии у вас кардиологических заболеваний, включая инфаркт миокарда. Это поможет специалисту правильно интерпретировать результаты и выбрать оптимальный подход к вашему обследованию.
СОВЕТ №2
Если у вас есть имплантированные устройства, такие как кардиостимуляторы или дефибрилляторы, уточните у врача, можно ли проводить МРТ. Некоторые устройства могут быть несовместимы с магнитным полем, что может представлять опасность для вашего здоровья.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом необходимость проведения МРТ в контексте вашей истории болезни. Иногда другие методы диагностики могут быть более подходящими, особенно если у вас есть противопоказания к МРТ.
СОВЕТ №4
После проведения МРТ не забудьте обсудить результаты с вашим врачом. Это поможет вам лучше понять состояние вашего сердца и определить дальнейшие шаги в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
