Операция по уменьшению груди

Операция по уменьшению груди, или редукционная маммопластика, — это хирургическая процедура, направленная на уменьшение объема молочных желез. Она может значительно улучшить качество жизни женщин, испытывающих физический дискомфорт и психологические комплексы из-за крупной груди. В статье рассмотрим показания к операции, ее преимущества и риски, а также процесс восстановления. Эта информация будет полезна тем, кто рассматривает операцию, и тем, кто хочет понять, как изменения в размере груди влияют на здоровье и самооценку.

Пациентка

Описание

Женщина, страдающая от макромастии, имеет тяжелые и увеличенные груди (вес каждой груди превышает 500 г по шкале Шнура), что приводит к их отвисанию и постоянным болям в области головы, шеи, плеч и спины. Чрезмерный размер бюста также может вызывать дополнительные проблемы со здоровьем, такие как нарушения кровообращения, затрудненное дыхание (неспособность полностью наполнить легкие воздухом), раздражение кожи под грудью (подгрудные опрелости), следы от бретелек бюстгальтера на плечах и неудобная одежда.

У женщин с гигантомастией (грудь весом более 1000 г на каждую) уменьшение объема груди может привести к снижению размера бюстгальтера на три (3) размера. Хирургическое вмешательство по уменьшению аномально увеличенных грудей устраняет физические симптомы и функциональные ограничения, вызванные непропорциональным бюстом, что, в свою очередь, улучшает как физическое, так и психическое здоровье женщины. В результате, возможность комфортно выполнять физические действия, которые ранее были затруднены из-за большого размера груди, способствует улучшению эмоционального состояния (повышается самооценка), так как снижается уровень тревожности и депрессии.

История болезни

В историю болезни включаются возраст женщины, количество детей, которых она родила, опыт грудного вскармливания, планы на будущие беременности и кормление, наличие аллергий на медикаменты и предрасположенность к кровотечениям. Кроме того, фиксируются данные о курении и сопутствующих заболеваниях, а также информация о предыдущих операциях на груди и заболеваниях молочных желез, семейная история рака груди, жалобы на боли в шее, спине и плечах, чувствительность груди, сыпь, инфекции и онемение рук.

Во время медицинского осмотра фиксируются точные измерения индекса массы тела, основные показатели состояния здоровья, масса каждой груди, степень подгрудной опрелости, уровень опущения груди, восприятие сосково-ареолярного комплекса (САК) и выделения из соска. Также отмечаются вторичные эффекты, связанные с увеличенными грудями, такие как вмятины от бретелек бюстгальтера, кифоз (чрезмерное искривление грудного отдела позвоночника), раздражение кожи и сыпь в области субмаммарной борозды (СМБ).

Врачи подчеркивают, что операция по уменьшению груди может значительно улучшить качество жизни женщин, испытывающих дискомфорт из-за чрезмерного размера молочных желез. Специалисты отмечают, что данная процедура не только помогает устранить физические недомогания, такие как боли в спине и шее, но и способствует повышению самооценки и психологического комфорта пациенток.
Однако медики также акцентируют внимание на необходимости тщательной подготовки к операции и выбора опытного хирурга. Важно учитывать индивидуальные особенности организма, а также возможные риски и осложнения. После операции требуется реабилитационный период, в течение которого пациентки должны следовать рекомендациям врачей для достижения наилучших результатов. В целом, при правильном подходе и соблюдении всех предписаний, операция может стать эффективным решением для многих женщин.

Операция по уменьшению груди вызывает множество мнений среди экспертов в области медицины и пластической хирургии. Многие хирурги подчеркивают, что такая процедура может значительно улучшить качество жизни женщин, страдающих от физических недомоганий, связанных с большими размерами груди. Они отмечают, что уменьшение груди помогает снизить нагрузку на позвоночник и улучшить осанку, что особенно важно для женщин, ведущих активный образ жизни.

Однако эксперты также предупреждают о возможных рисках, связанных с операцией, таких как инфекции, рубцы и изменения чувствительности кожи. Важно, чтобы пациентки тщательно обдумали свое решение и обсудили все возможные последствия с квалифицированным специалистом. Психологический аспект также играет значительную роль: многие женщины отмечают, что после операции чувствуют себя более уверенно и комфортно в своем теле. В конечном итоге, решение об операции должно быть индивидуальным и взвешенным, основываясь на личных потребностях и медицинских показаниях.

Уменьшение груди (редукционная маммопластика). Гигантомастия. Признаки, причины, лечение, операция

Увеличенная грудь

Этиология

Обычно большая грудь у женщины развивается во время телархе (пубертатный период развития груди), но большие груди также могут развиться после родов, набора веса, во время менопаузы и в любом возрасте. Хотя макромастия обычно чаще развивается в результате гипертрофии (избыточное развитие) жировой ткани, нежели гипертрофии молочных желез. Более того, многие женщины генетически предрасположены к развитию больших грудей, размер и вес которых часто увеличивается либо из-за беременности, либо из-за набора веса, либо при обоих состояниях. Также часто существуют такие ятрогенные (вызванные лечением) состояния, как асимметрия, возникшая после удаления грудной железы или опухоли молочной железы. Однако имеются статистически редкие случаи, когда молодая девушка сталкивается с гипертрофией девственной груди, которая приводит к появлению массивных, излишне огромных грудей и повторяющейся гипертрофии груди.

Аномальное увеличение груди в объеме свыше нормальных пропорций бюста и туловища может быть вызвано как избыточным развитием молочных желез или жировой ткани, так и комбинацией обоих случаев гипертрофии. Возникающее в результате этого увеличение объема груди может варьироваться от слабого (>300 г) до умеренного (около 300–800 г) и сильного (<800 г). Макромастия может проявляться как в виде одностороннего состояния, так и двустороннего состояния (увеличение одной груди или увеличение обеих грудей), что может сопровождаться обвисанием, опущением груди, которое определяется степенью опускания соска ниже субмаммарной борозды (СМБ).

Терапевтический подход

Медицинский

Гипертрофия груди (макромастия и гигантомастия) не реагирует на медицинскую терапию; однако режим сброса веса для женщины с избыточным весом может несколько уменьшить чрезмерный размер и объем ее аномально увеличенной груди. Физическая терапия обеспечивает некоторое облегчение тем, кто страдает от болей в шее, спине или плечах. Уход за кожей снимет воспаление в кожных складках и смягчит симптомы, вызванные влажностью, такие как раздражение, натирание, инфекция и кровотечение.

Хирургический

Пластическая операция уменьшения молочной железы, хирургия или липоэктомия – это технически надежный метод уменьшения размера и объема увеличенной груди. В традиционных хирургических техниках уменьшения молочных желез меняют форму грудного холма, используя кожную и железистую (ткань молочных желез) питающую ножку (нижнюю, верхнюю, центральную), затем подрезают и заново собирают кожную оболочку в новую грудь естественного размера, формы и контура; однако при этом образуются длинные хирургические шрамы над полушариями груди. В ответ на это Л. Бенелли в 1990 г. представил круговую маммопластику со швом-стяжкой, представляющую собой технику надрезания периареолярной области, при которой образуется только минимальный периареолярный шов – вокруг сосково-ареолярного комплекса (САК) – где переход от темного цвета кожи к светлому скрывает хирургический шов.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об операции по уменьшению груди:

1. Медицинские показания: Хотя операция по уменьшению груди часто рассматривается как косметическая процедура, она может иметь важные медицинские показания. Женщины с очень большими грудями могут испытывать физический дискомфорт, включая боли в спине, шее и плечах, а также проблемы с осанкой. В таких случаях операция может значительно улучшить качество жизни.

2. Психологические аспекты: Исследования показывают, что операция по уменьшению груди может положительно влиять на психологическое состояние женщин. Многие пациентки сообщают о повышении самооценки и улучшении общего эмоционального состояния после процедуры, что связано с уменьшением физического дискомфорта и улучшением внешнего вида.

3. Техника и технологии: Современные методы хирургии позволяют проводить операцию с минимальными разрезами и меньшим риском осложнений. Использование технологий, таких как 3D-моделирование, помогает хирургам лучше планировать операцию и достигать более естественных результатов, что делает процедуру более безопасной и эффективной.

Уменьшение груди, операция по уменьшению груди

Хирургическая анатомия груди

Процедура

В ходе пластической операции по уменьшению груди осуществляется коррекция размера увеличенных грудей и устранение их опущения. В процессе вмешательства удаляются избыточные ткани (железистая, жировая и кожная), а также ослабленные поддерживающие связки. После этого сосково-ареолярный комплекс (САК) перемещается на более высокое положение на груди. В период полового созревания грудь увеличивается под воздействием гормонов эстрогена и прогестерона; как молочная железа, грудь состоит из долек железистой ткани, каждая из которых соединена с соском через молочные каналы. Основную часть объема (примерно 90%) и округлую форму грудям придает жировая ткань, расположенная между дольками, за исключением периодов беременности и лактации, когда грудное молоко занимает большую часть объема груди.

Строение груди

С хирургической точки зрения грудь представляет собой апокринную железу, расположенную на грудной клетке, соединенную с соском и поддерживаемую связками. Размер и вес груди могут варьироваться в зависимости от возраста и образа жизни (физическое телосложение); в среднем, груди небольшого и среднего размера весят около 500 г, в то время как более тяжелые могут достигать 750-1000 г. Анатомическое строение груди и расположение сосково-ареолярного комплекса (САК) уникальны для каждой женщины. Оптимальные средние размеры составляют 21–23 см расстояния от соска до грудинной борозды и 5-7 см расстояния вниз (от САК до нижней части груди).

Приток крови и иннервация

Артериальное кровоснабжение груди включает срединные и боковые сосудистые компоненты; его обеспечивают внутренняя грудная артерия (середина), боковая грудная артерия (боковая сторона), а также 3-я, 4-я, 5-я, 6-я и 7-я межреберные артерии. Венозный дренаж осуществляется через поверхностную венозную систему под кожей и глубокую венозную систему, которая идет параллельно артериальной. Основная лимфатическая система дренажа расположена за молочной железой в грудной фасции. Чувствительность груди обеспечивается иннервацией периферической нервной системы (передние и боковые кожные ответвления 4-го, 5-го и 6-го межреберных нервов), а грудной спинномозговой нерв 4 (нерв Т4) отвечает за чувствительность сосково-ареолярного комплекса.

Механическое строение груди

При проведении операций по уменьшению груди пластический хирург проводит анатомическую и гистологическую оценку биомеханических и силовых характеристик железистой, жировой и кожной тканей, формирующих и поддерживающих грудь. Среди свойств мягких тканей груди – низкая сжимаемость ( пуассоново число∼ 0.5**).

1. Реберная клетка. 2-е, 3-е, 4-е, 5-е и 6-е ребра грудной клетки служат структурной опорой для молочных желез.
2. Грудная мускулатура. Груди располагаются на большой и малой грудных мышцах, а также межреберных мышцах и могут частично перекрывать переднюю зубчатую мышцу и переднюю мышцу живота. Положение тела женщины создает давление на грудные мышцы, что приводит к статическим и динамическим усилиям (стоя и при ходьбе), сжимающим усилиям (лежа на спине) и натяжению (стоя на четвереньках).
3. Грудная фасция. Большая грудная мышца покрыта тонкой фасцией, которая имеет множество расширений, вставленных между мышечными пучками; она прикрепляется к передней части грудины, ключице и продолжается по бокам и сзади.
4. Поддерживающие связки. Подкожный жировой слой груди пересекается тонкими поддерживающими связками (связки Купера), которые идут наклонно от кожи к глубокой грудной фасции. Структурная устойчивость, обеспечиваемая связками Купера, формируется благодаря близко расположенным пучкам коллагеновых волокон. Основным клеточным компонентом связок являются фибробласты, распределенные по параллельным пучкам коллагена.
5. Железистая ткань. Грудь, как молочная железа, состоит из долек (молочные железы на конце каждой дольки) и молочных каналов, которые расширяются, образуя ампулы в соске.
6. Жировая клетчатка. Жировая ткань груди состоит из липидов (60–85% веса), в основном триглицеридов, диглицеридов, фосфолипидов и холестерина. Другие компоненты включают воду (5–30% веса) и белок (2–3% веса).
7. Жировая ткань. В биологии жировая ткань, или жир, представляет собой соединительную ткань, состоящую из адипоцитов. Она состоит примерно на 80% из жира и присутствует в печени и мышцах. Жировая ткань формируется из липобластов и служит для хранения энергии в виде липидов, а также обеспечивает защиту и изоляцию организма. Она признана важным эндокринным органом, производящим гормоны, такие как лептин и резистин. Ожирение зависит не от общего веса тела, а от количества жировой ткани. Существуют два типа жировой ткани: белая и коричневая.
8. Кожная оболочка. Кожа груди состоит из трех слоев: (1) эпидермы, (2) дермы и (3) гиподермы. Эпидермис имеет толщину 50–100 микрометров и состоит из рогового слоя плоских клеток кератина. Дерма состоит в основном из коллагеновых и эластиновых волокон, встроенных в вязкую среду. Сосок и ареола состоят из специализированного миоэпителия, который сокращается в ответ на раздражение.

Операция по уменьшению груди вызывает множество мнений и эмоций. Многие женщины, которые решились на эту процедуру, отмечают значительное улучшение качества жизни. Они делятся тем, как избавление от избыточного веса груди помогло устранить физические недомогания, такие как боли в спине и шее. Кроме того, многие отмечают, что после операции стали более уверенными в себе и смогли носить одежду, которая раньше казалась недоступной. Однако не все отзывы положительные. Некоторые женщины выражают опасения по поводу возможных осложнений и длительного периода восстановления. Также встречаются мнения о том, что операция не всегда оправдывает ожидания, и результат может отличаться от желаемого. Важно, чтобы каждая женщина тщательно обдумала свое решение, проконсультировалась с врачом и учла все риски и преимущества. В конечном итоге, это личный выбор, который должен основываться на индивидуальных потребностях и желаниях.

Хирургические процедуры

Общие понятия

Пластическая операция уменьшения груди, либо хирургия, либо липоэктомия, пропорционально изменяет размер увеличенных, обвисших грудей женщины, страдающей либо от макромастии (увеличение веса груди<500 г.) или от гигантомастии (увеличение веса груди <1000 г.). Хирургическое уменьшение груди имеет два технических аспекта: (1) принцип надреза кожи и техника иссечения кожной и железистой тканей, применяемых для доступа и удаления грудной паренхиматозной ткани. Принцип надреза и участок ткани кожной оболочки, подлежащий удалению, определяют место и длину хирургических шрамов. (2) Окончательная форма и контур уменьшенной груди определяются участком тканей, остающихся в груди, и эта питающая ножка кожной и железистой ткани обладает надлежащим питанием нервов и кровеносных сосудов (артериальных и венозных), которые обеспечивают жизнеспособность ее тканей.

Характер процедуры маммопластики по уменьшению груди определяется объемом ткани (железистой, жировой, кожной), подлежащих резекции (надрезу и удалению) от каждой груди, и степенью имеющегося птоза груди. Псевдоптоз (обвисание нижнего полюса груди; сосок находится на уровне субмаммарной борозды или ниже ее).

• Уровень I: Слабый птоз (сосок ниже СМБ, но выше нижнего полюса груди);
• Уровень II: Умеренный птоз (сосок ниже СМБ, но все еще несколько выше нижнего полюса груди);
• Уровень III: Сильный птоз (сосок намного ниже СМБ, под соском ткани груди уже нет).

Полный корректирующий результат хирургического восстановления прежнего пропорционального телу бюста становится очевидным через 6-12 месяцев после операции, а во время этого периода уменьшенные и подтянутые ткани груди ложатся на грудную клетку. Послеоперационное выздоровление длится в течение нескольких недель в зависимости от проведенных коррекций. Некоторые женщины могут столкнуться с болезненным увеличением груди во время первой после операции менструации.

Противопоказания

Хирургическая операция по уменьшению груди не может быть проведена, если женщина кормит грудью или недавно прекратила кормить грудью; если груди женщины содержат неоцененные массы тканей или неопределенные микрокальцификаты; если женщина страдает системным заболеванием; если она не может принять технических ограничений пластической операции или не может принять возможные медицинские осложнения от процедуры.

I. Техника нижней ножки (якорный шов, разрез в виде перевернутой буквы Т, методика Уайза)

Нижняя ножка (центр сферы) имеет питание кровеносных сосудов (артериальных и венозных) для сосково-ареолярного комплекса (САК) из нижнего, расположенного в центре крепления к грудной стенке. Кожная ножка поддерживает иннервацию и сосудистую жизнеспособность САК, в результате образуется уменьшенная чувствительная грудь с полноценной способностью к лактации и функцией. Уменьшение объема и размера гипертрофированных грудей выполняется с периареолярным надрезом сосково-ареолярного комплекса, который далее простирается вниз, следуя естественному изгибу полушария груди. После надрезания и удаления нужного количества ткани (железистой, жировой, кожной) сосково-ареолярный комлпекс перемещается выше по полушарию груди; тем самым при использовании техники нижней ножки образуется приподнятый бюст с пропорциональными женскому телу грудями. Однако после уменьшения груди с нижней ножкой иногда получаются груди, кажущиеся квадратными; и все же техника эффективно уменьшает слишком увеличенные груди при макромастии и гигантомастии.

II. Техника с вертикальным рубцом (надрезание в виде леденца на палочке)

При уменьшении груди с техникой вертикального шва обычно образуется хорошо выдающийся бюст с грудями, имеющими короткие шрамы от надрезов и сосково-ареолярный комплекс (САК), приподнятый посредством ножки (верхней, средней, боковой), которая поддерживает биологическую и функциональную жизнеспособность САК. Увеличенное выступание уменьшенной груди достигается за счет собирания в центре кожной оболочки и зашивания внутренних и наружных частей остающейся молочной железы для обеспечения опоры и восходящего выступания САК. Операция по уменьшению груди с вертикальным швом лучше всего подходит для удаления небольших участков кожной оболочки и малых объемов внутренних тканей (железистой, жировой) из боковой и нижней частей полушария груди. При этом образуются короткие шрамы от надрезов.

III. Техника с горизонтальным рубцом

При уменьшении груди, выполняемым с техникой горизонтального рубца, делается горизонтальный надрез вдоль субмаммарной борозды (СМБ) и ножки сосково-ареолярного комплекса (САК). Чтобы поднять САК, техника обычно использует либо нижнюю ножку, либо нижне-боковую ножку, без вертикального надрезания (как якорный шов). Техника с горизонтальным рубцом лучше всего применима для женщин, чьи чрезмерно большие груди слишком велики для техники вертикального надрезания (например, в форме леденца на палочке); и она обладает терапевтическими преимуществами: нет рубца от вертикального надреза на полушарии груди, периареолярный шрам перемещенного САК лучше заживает. Потенциальными недостатками являются форма грудей в виде коробок с толстыми (гипертрофированными) рубцами от надреза, особенно, в субмаммарной борозде.

IV. Техника свободной пересадки сосков

При уменьшении груди посредством техники свободной пересадки сосков сосково-ареолярный комплекс (САК) перемещается как тканевый лоскут без притока крови, без кожной и железистой ножки. Терапевтическое преимущество заключается в большем объеме тканей груди (железистой, жировой, кожной), которые могут быть иссечены для образования пропорционального бюста. Терапевтическим недостатком является получение груди без чувствительного сосково-ареолярного комплекса и без способности к лактации. Кандидаты с медицинскими показаниями: женщины, чье здоровье представляет высокий риск ишемии (локализованная анемия тканей) сосково-ареолярного комплекса, которая может вызвать некроз тканей; женщины с диабетом; женщины, курящие табак; женщины, чьи слишком большие груди имеют измерения САК-СМБ – 20 см; женщины с макромастией, требующей удаления большого количества тканей груди.

V. Липосакция груди (липоэктомия)

Уменьшение груди только липосакцией применяется к женщине, чьи излишне большие груди требуют удаления среднего объема внутренних тканей, и к женщине, чье здоровье препятствует использованию длительной анестезии, обычной для хирургической операции по уменьшению груди. Идеальный кандидат для липоэктомии – это женщина, чьи груди с низкой плотностью состоят в основном из жировой ткани, имея относительно эластичную кожную оболочку и проявление слабого птоза. Терапевтические преимущества техники липосакции заключаются в маленьких рубцах для иссечения, требующихся для доступа к внутренностям груди, отсюда более короткий период послеоперационного лечения; терапевтическим недостатком является ограниченный объем уменьшения груди.

Хирурги показали, как проходит операция по уменьшению груди

Хирургические техники

Уменьшение груди с применением техники Лежур

Для лечения макромастии и гигантомастии используется метод Лежур, который включает вертикальные надрезы, верхнюю ножку, липосакцию груди и обширное подрезание кожи в нижней части груди. Эффективность данной техники была подтверждена в 1994 году в исследовании «Вертикальная маммопластика и липосакция груди» (Vertical Mammaplasty and Liposuction of the Breast), в котором было проведено 153 операции на 79 пациентках. В среднем из каждой груди удалялось 300 мл жира и 480 г паренхимной ткани.

Предоперационные вопросы

В историю болезни для операции по уменьшению груди включаются предоперационные фотографии увеличенных грудей, сделанные под разными углами, а также измерения расстояний от грудинной выемки до соска и от соска до субмаммарной борозды. Женщину информируют о целях операции, ожидаемых изменениях, конечных размерах и форме груди, а также о возможных рубцах, изменениях чувствительности сосково-ареолярного комплекса (САК), способности к грудному вскармливанию и возможных осложнениях. Также обсуждаются вопросы послеоперационного восстановления и ухода за ранами.

Нанесение контуров планируемых надрезов – Пластический хирург наносит контуры на грудях стоящей пациентки, обозначая куполообразный план надрезов, верхнюю ножку (состоящую из кожной и железистой тканей), срединную линию груди, субмаммарную борозду (СМБ) и вертикальную ось грудей. Верхний край будущего сосково-ареолярного комплекса отмечается немного ниже уровня СМБ с полукругом диаметром до 16 см. Периферические края плана надреза должны быть не менее чем на 5 см выше СМБ. Окружность будущего САК обозначается вокруг соска, а верхняя ножка (шириной минимум 10 см) вычерчивается на верхней границе окружности. Процесс вычерчивания продолжается вниз в форме конуса.

Операционная техника

Пациентка располагается на спине на операционном столе, чтобы хирург мог позже поднять ее в сидячее положение для оценки симметрии уменьшенного бюста. Затем удаляется эпидермис вокруг САК, и жировая ткань отсасывается. Средние, нижние и боковые сегменты груди удаляются через разрез под нижней искривленной линией. САК перемещается выше по полушарию груди, основания паренхимной ткани сближаются, и накладываются швы.

Примечания

• Биологическое: Иссеченная ткань отправляется на гистологический анализ, так как в 0,1-0,9% образцов могут быть обнаружены очаги субклинического рака груди.
• Техническое: Оригинальный план надрезов по технике Лежур не имел горизонтальных краев, что исключало образование горизонтальных рубцов. Однако в современных модификациях, таких как модифицированная техника Лежур, используются небольшие горизонтальные надрезы вдоль СМБ для предотвращения излишних кожных складок, особенно при значительном уменьшении груди.

Послеоперационные вопросы

Пациентке предоставляется информация о том, как продолжать нормальную деятельность и соблюдать легкую диету в день операции; мыться в душе можно через день после операции; следует избегать активной физической нагрузки и носить спортивный бюстгальтер. Режим восстановления составляет 3 месяца после операции. Также сообщается, что морщинки в нижней части вертикального рубца обычно исчезают и становятся менее заметными в течение 1-6 месяцев после операции, хотя в некоторых случаях может потребоваться хирургическое исправление. Запланированные контрольные консультации помогут обеспечить успешный результат операции и своевременно выявить возможные осложнения.

Осложнения

К возможным послеоперационным осложнениям относятся скопление сыворотки, расхождение краев раны и гематомы; частичный некроз САК наблюдается в 10% случаев. Однако после улучшения техники Лежур в исследовании 1999 года «Вертикальная маммопластика: ранние осложнения после 250 последовательных случаев» (Vertical Mammaplasty: Early Complications After 250 Personal Consecutive Cases) было отмечено снижение уровня осложнений на 7% после 324 операций. Процент осложнений выше у женщин с большим объемом удаляемой паренхимной ткани, у тучных и курящих женщин, а также у молодых пациенток. Тем не менее, расхождение краев раны, эпидермолиз, некроз жировой ткани и инфекции встречаются реже у женщин, перенесших уменьшение груди по технике Лежур. Ассиметрия нижнего края наблюдается чаще, и процент хирургических исправлений может достигать 10%. Липосакция не увеличивает уровень локальных осложнений; снижение чувствительности САК возникает у 10% женщин, полная нечувствительность – у 1%.

Липосакция

Показания

Метод липосакции (липоэктомии) подходит для уменьшения грудей, когда требуется устранить умеренный объем, и нет необходимости в коррекции птоза. Дополнительные показания включают: (1) женщина, желающая уменьшить объем без рубцов и потери чувствительности, имеющая степень птоза; (2) женщина, нуждающаяся в вторичной маммопластике для коррекции ассиметрии на один размер бюстгальтера; (3) девушка с гипертрофией девственной груди, для которой временная процедура выполняется до завершения периода телархе.

Противопоказания

Липосакция не может быть выполнена у женщин, у которых маммограмма показывает, что увеличенная грудь состоит в основном из гипертрофированных молочных желез. Также противопоказаниями являются наличие неопределенных новообразований, высокая степень птоза и неэластичная кожная оболочка.

Предоперационные вопросы

Консультация – Пластический хирург оценивает эластичность кожи и степень птоза. Женщине объясняются альтернативные методы уменьшения груди, возможные рубцы, потеря чувствительности и ухудшение способности к грудному вскармливанию. Также обсуждаются возможные осложнения, и пациентке показываются фотографии с результатами операций. Хирург отвечает на вопросы, чтобы помочь установить реалистичные ожидания от процедуры.

Измерения бюста – Для липосакции не требуется очерчивать план надрезов, однако фиксируются размеры бюста для определения необходимой коррекции. Пациентка сидит прямо, хирург записывает расстояния от шейной выемки до соска, от соска до СМБ и асимметрию. Затем анестезированная пациентка ложится на спину с руками, вытянутыми по бокам.

Подготовка к анестезии – Для ограничения кровотечения во время липосакции используется анестетический раствор (лидокаин + адреналин в солевом растворе), который вводится в глубокие и поверхностные слои груди. Инфильтрация начинается на глубоком уровне и продолжается до появления отека тканей. Если необходимо, можно использовать внутривенный нагнетательный мешок для ускорения процесса. После достижения анестезии хирург приступает к липоэктомии.

Операционная техника

Хирург делает надрез над боковой частью СМБ, прокалывая кожу на 2 см ниже субмаммарной борозды. Предварительно прокладывается канал с помощью тупой мульти-перфорационной канюли для фильтрации анестетика. Для аспирации жира используется тупая 4-мм канюля, соединенная с вакуумным насосом или шприцем. Канюля двигается в стороны, начиная с глубокого уровня и заканчивая поверхностным. Отсасываемый жир представляет собой желтую, бескровную жидкость. Липосакция завершается после извлечения необходимого объема жира или появления крови в жире.

После процедуры в поверхностный слой жировой ткани вставляется тупая 3-мм канюля. Птоз груди корректируется за счет стимуляции сокращения шрама от надреза и размывания поверхностного жира. Метод липосакции завершается наложением эластичной повязки, которая поддерживает новую форму груди.

Техническое замечание: Для уменьшения очень больших грудей хирург может сделать дополнительный надрез над срединной частью СМБ, что позволит преобразовать процедуру в операцию уменьшения груди с нижней ножкой, если липосакция окажется недостаточной.

Послеоперационные вопросы

Период выздоровления

Пациентка может быть выписана из больницы в тот же день или на следующий после операции. Поскольку для липосакции требуется лишь несколько небольших надрезов, восстановление проходит быстро, и повседневная активность обычно возобновляется через 3 дня. Хирургические раны осматриваются через неделю, в течение которой пациентка должна носить бюстгальтер без бретелек для фиксации груди; в дальнейшем этот бюстгальтер нужно носить в течение 30 дней.

Осложнения

Ранние осложнения могут включать инфекции и гематомы; поздние – неудовлетворительное уменьшение объема груди, требующее хирургического вмешательства или повторной липосакции. Окончательный результат липосакции становится очевидным через 6 месяцев после операции, хотя отек обычно спадает через 2-3 недели. На данный момент не зарегистрировано случаев некроза тканей, лишь несколько случаев сниженной чувствительности сосков. В целом уровень удовлетворенности пациенток высоким, при условии соблюдения показаний к технике липосакции.

Послеоперационный период и реабилитация

После операции по уменьшению груди начинается важный этап – послеоперационный период, который играет ключевую роль в успешном восстановлении и достижении желаемых результатов. В этот период необходимо соблюдать определенные рекомендации и следовать указаниям врача, чтобы минимизировать риск осложнений и ускорить процесс реабилитации.

Сразу после операции пациентка может испытывать дискомфорт, отечность и болезненность в области груди. Эти симптомы являются нормальными и обычно проходят в течение нескольких дней. Врач может назначить обезболивающие препараты для облегчения состояния. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и время восстановления может варьироваться.

На протяжении первых нескольких дней после операции рекомендуется соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок. Это поможет снизить риск возникновения осложнений, таких как кровотечения или инфекции. Важно также следить за состоянием швов и при необходимости обращаться к врачу для их осмотра.

В течение первых двух недель после операции следует избегать интенсивных физических упражнений, поднятия тяжестей и любых действий, которые могут привести к напряжению в области груди. Рекомендуется носить специальный поддерживающий бюстгальтер, который поможет сохранить форму груди и уменьшить отечность.

Послеоперационный период включает в себя регулярные визиты к врачу для контроля за процессом заживления. Врач будет проверять состояние швов, оценивать симметрию и форму груди, а также давать рекомендации по дальнейшему уходу. Обычно швы снимаются через 7-14 дней после операции, в зависимости от метода хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей пациента.

Важным аспектом реабилитации является правильное питание. Употребление достаточного количества витаминов и минералов, а также поддержание водного баланса помогут организму быстрее восстановиться. Рекомендуется избегать алкоголя и курения, так как они могут негативно сказаться на процессе заживления.

Психологический аспект также играет важную роль в послеоперационном периоде. Женщины могут испытывать различные эмоции, от радости до тревоги по поводу изменений в своем теле. Поддержка со стороны близких и общение с другими пациентками, прошедшими через подобную операцию, могут помочь справиться с этими переживаниями.

В целом, послеоперационный период и реабилитация после операции по уменьшению груди требуют внимательного отношения к своему здоровью и соблюдения всех рекомендаций врача. С правильным подходом и заботой о себе, большинство пациенток отмечают положительные результаты и удовлетворение от изменений в своей внешности.

Вопрос-ответ

Каковы основные причины для проведения операции по уменьшению груди?

Основные причины для проведения операции по уменьшению груди включают физический дискомфорт, такой как боли в спине и шее, а также психологические аспекты, связанные с низкой самооценкой и неудовлетворенностью своим внешним видом. Женщины могут также испытывать трудности с выбором одежды и активным образом жизни из-за большого размера груди.

Как проходит восстановительный период после операции?

Восстановительный период после операции по уменьшению груди обычно занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. В первые дни после операции пациенты могут испытывать отеки и болезненность, но это постепенно проходит. Важно следовать рекомендациям врача, избегать физических нагрузок и носить специальное белье для поддержки груди в течение указанного времени.

Каковы возможные риски и осложнения после операции?

Как и любая хирургическая процедура, операция по уменьшению груди может иметь риски и осложнения, такие как инфекция, кровотечение, образование рубцов и изменения чувствительности в области груди. Важно обсудить все возможные риски с хирургом перед операцией, чтобы быть полностью информированным и подготовленным.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с опытным пластическим хирургом. Обсудите все ваши ожидания, возможные риски и варианты хирургического вмешательства. Это поможет вам принять обоснованное решение и выбрать наиболее подходящий метод.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции заранее. Это включает в себя не только физическую подготовку, но и психологическую. Узнайте о процессе восстановления, возможных болях и ограничениях, чтобы быть готовыми к изменениям в вашем образе жизни после операции.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на выбор клиники и хирурга. Изучите отзывы, посмотрите портфолио работ и убедитесь, что у врача есть соответствующая квалификация и опыт в проведении операций по уменьшению груди.

СОВЕТ №4

После операции следуйте всем рекомендациям врача по уходу за собой и восстановлению. Это поможет избежать осложнений и ускорит процесс заживления. Не забывайте о регулярных контрольных осмотрах для оценки результатов операции.