Первая помощь при отравлении раздражающими газами

В производственных условиях находят широкое распространение газообразные химические вещества — окислы азота, аммиака, пары брома, фтористого водорода, хлор, сернистый газ, фосген и др. Эти вещества при определенной концентрации вызывают раздражения дыхательных путей, поэтому их относят к группе “раздражающих”, а так как могут быть причиной кислородной недостаточности, то называют также “удушающими”.

Общие симптомы. Основные клинические проявления острых отравлений — токсические ларинготрахеит, пневмонии, отек легких. Независимо от того, о каком токсическом веществе идет речь, жалобы пострадавших в основном однотипны: одышка, доходящая до удушья, болезненный мучительный кашель, вначале сухой, а затем с выделением слизисто-гнойной или пенистой мокроты, нередко окрашенной кровью. Общая слабость, головная боль. Нарастающий отек легких характеризуется выраженным цианозом слизистых оболочек и кожных покровов (синие губы, уши и пальцы рук), затрудненным, резко учащенным дыханием, обилием сухих и влажных хрипов в легких.

Первая помощь. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, тепло, кислородную терапию. Внутривенно — 20 мл 40 % раствора глюкозы, 10 мл 10% раствора хлорида кальция, 1 мл кордиамина. Если имеется нарушение проходимости дыхательных путей, необходимо отсосать слизь из глотки, вывести язык языкодержателем и вставить воздуховод. Периодически изменять положение больного в постели, подкожно-1 мл 0,1 % раствора атропина.

При отсутствии дыхания проводят искусственное методом “рот в рот” с последующим переводом на аппаратное дыхание. Срочная трахеотомия производится при удушье, возникающем вследствие ожога верхних дыхательных путей и отека гортани. При отеке легких — ингаляция аэрозолей с димедролом, эфедрином, новокаином. Внутривенно — преднизолон, мочевина, лазикс, сердечно-сосудистые средства по показаниям.

Азот. Острые отравления возникают при работе с концентрированной азотной кислотой, в производстве удобрений, при взрывных работах, во всех случаях, когда образуется высокая температура (сварка, взрывы, молния) и т.д.

Симптомы: одышка, рвота, головокружение, состояние опьянения, потеря сознания и глубокая кома. Смерть может наступить в первые часы после отравления.

Первая помощь. Должна проводиться в состоянии полного покоя больного по описанным выше принципам (покой, тепло, непрерывноевдыхание кислорода). Для уменьшения мучительного кашля — кодеин или дионин. Внутривенно — 1 мл 10% раствора глюконата кальция. Банки на спину.

Аммиак. Острые отравления возможны при чистке выгребных ям, канализационных труб, в производстве соды, удобрений, органических красителей, сахара и т.д.

Симптомы. В легких случаях отравления отмечается раздражение носоглотки и глаз, чиханье, сухость и першение в горле, охриплость, кашель и боли в груди. В более тяжелых случаях — жгучая боль в горле, чувство удушья, возможет отек гортани, легких, токсический бронхит, пневмония.

При попадании концентрированных растворов в желудочно-кишечный тракт образуются глубокие некрозы, в острой стадии приводящие к болевому шоку. Массивные пищеводно-желудочные кровотечения, асфиксия в результате ожога и отека гортани, тяжелая ожоговая болезнь, реактивный перитонит. В более поздние сроки развивается сужение пищевода, антрального и пилорического отделов желудка. Смерть может наступить в первые часы и сутки от болевого шока, а в более поздние сроки — от ожоговой болезни и присоединившихся осложнений (массивное кровотечение, аспирационная пневмония, перфорация пищевода и желудка, медиастинит).

Первая помощь. Вывести пострадавшего из токсической среды и промыть пораженные участки кожи и слизистых оболочек глаз большим количеством воды. Пить теплое молоко с боржоми или с содой. Режим молчания. При спазме голосовой щели и явлении отека гортани — горчичники и согревающий компресс на шею, горячие ножные ванны. Вдыхание паровлимонной или уксусной кислот, масляные ингаляции и ингаляции с антибиотиками. В глаза закапывать каждые 2 часа 30 % раствор сульфацила натрия, 12 % раствор новокаина или 0,5% раствор дикаина. В нос — сосудосуживающие средства (3 % раствор эфедрина). Внутрь — кодеин (0,015 г), дионин (0,01 г). Внутривенно или подкожно — морфин, атропин, при удушье — трахеотомия.

Бром. Острые отравленя парами брома возможны в химической, фото-, кино — и кожевенной промышленности, в производстве ряда красителей и др.

Первая помощь. Прежде всего немедленно удалить отравленного из данного помещения, в теплое время года лучше вынести на улицу. При слабом поверхностном дыхании или его остановке начать искусственное дыхание (см. гл. 1, Внутренние болезни, раздел 2, Внезапная смерть). Способствуют ликвидации последствий отравления растирание тела, грелки к ногам, кратковременное вдыхание нашатырного спирта. Больные с тяжелым отравлением подлежат госпитализации, так как возможны осложнения со стороны легких и нервной системы в более поздние сроки.

Необходимо твердо знать, что поскольку ведущим в развитии отравления является недостаток кислорода вследствие поступления окиси углерода в организм, то главное внимание должно быть уделено кислородотерапии, лучше всего под повышенным давлением. Поэтому, если отравление произошло недалеко от центра оксигенобаротерапии. следует приложить все старания к тому, чтобы больного в первые часы после отравления доставить в такое лечебное учреждение. Для купирования судорог и психомоторного возбуждения можно применять нейролептики, например аминазин (1-3 мл 2,5% раствора внутримышечно, предварительно разведя в 5 мл 0,5 % стерильного раствора новокаина) или хлоралгидрат в клизме. Бемегрид, коразол, аналептическая смесь, камфора, кофеин при этих явлениях противопоказаны. При нарушении дыхания — по 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина в вену повторно. При резком цианозе (посинении) в 1-й час после отравления показано внутривенное введение 5 % раствора аскорбиновой кислоты (20-30 мл) с глюкозой. Внутривенное вливание 5 % раствора глюкозы (500 мл) с 2 % раствором новокаина (50 мл), 40 % раствор глюкозы в вену капельно (200 мл) с 10 единицами инсулина под кожу.

Фтор. Фтористый натрий (входит в состав эмалей, служит для консервирования древесины). Фтористый водород, плавиковая кислота, фторсодержащие соли. Смертельная доза: 10 г фторида натрия.

Симптомы: возникают боли в животе, развиваются слезотечение, саливация (обильное выделение слюны), резкая слабость, рвота, жидкий стул. Дыхание учащается, появляются подергивания мышц и судороги, сужение зрачков. Пульс учащен, артериальное давление снижено, возможно мерцание предсердий. Смерть наступает при явлениях общей сердечно-сосудистой недостаточности. Иногда бывает поражение почек.

Первая помощь. При действии фтора и фтористого водорода — см. Бром. При отравлении плавиковой кислотой — см. Кислоты. При отравлениях фторсодержащими солями — промывание желудка через зонд предпочтительно известковой водой или 1 % раствором хлорида кальция, солевое слабительное. Атропин (1 мл 0,1% раствора) под кожу повторно, сердечно-сосудистые средства. Димедрол (2 мл 1 % раствора) подкожно. Хлорид кальция или глюконат кальция (по 10 мл 10% раствора) в вену повторно. Борьба с обезвоживанием организма — внутривенное капельное введение физиологического раствора и раствора глюкозы до 3000 мл в сутки. Лечение коллапса. Витаминотерапия: витамины B1 (3 мл 5% раствора) в вену повторно, Вб (2 мл 5% раствора), В 12 (до 500 мкг). Лечение почечной недостаточности.

Хлор. Вдыхание концентрированных паров может привести к быстрой смерти в результате химического ожога и рефлекторного торможения дыхательного центра. В менее тяжелых случаях появляются резь в глазах, слезотечение, мучительный приступообразный кашель, боли в груди, головная боль, диспепсические расстройства. Прослушивается много сухих и влажных хрипов, развиваются явления острой эмфиземы легких, тяжелая одышка и цианоз слизистых оболочек. Возможна тяжелая бронхопневмония с подъемом температуры и развитием токсического отека легких. При незначительном отравлении преобладают явления острого ларингита, трахеита, трахеобронхита. Чувство стеснения в груди, сухой кашель, сухие хрипы в легких.

Пострадавшего надо переместить в безопасное место и оказать ему первую помощь:

• Если человек без сознания, его следует уложить на бок и зафиксировать в таком положении. Если он в сознании, то его надо просто уложить на бок.
• Крайне важно постоянно следить за его дыханием и пульсом.
• Для облегчения дыхания следует избавить пострадавшего от лишней одежды.
• Надо постараться успокоить пострадавшего.
• Чтобы человеку не было холодно, надо укрыть его одеялами или теплой одеждой.
• Вызвать скорую помощь.

Отравление раздражающими газами очень опасно, так как первые симптомы проявляются лишь спустя некоторое время (в некоторых случаях они возникают только через 24 часа после отравления).

Первая помощь при отравлении угарным газом

Угарный газ (моноксид углерода, СО) – это бесцветный газ без запаха. Отравление этим газом чаще всего происходит при пожарах или, например, в гаражах, где бывает высокая концентрация выхлопных газов. Симптомы отравления угарным газом:

• Головная боль, тошнота, рвота.
• Тревожность, головокружение, общая слабость.
• Потеря сознания, иногда – судороги.
• Отек легких характеризуется выраженным цианозом слизистых оболочек и кожных покровов (синие губы, уши и пальцы рук), затрудненным дыханием, обилием сухих и влажных хрипов в легких.

После того, как пострадавшего вынесли из опасной зоны, ему необходимо как можно скорее оказать первую помощь (производятся действия, аналогичные действиям при отравлении раздражающими газами). Все остальные меры предпринимаются с учетом состояния пострадавшего.

Первая помощь при отравлении углекислым газом

Углекислый газ (СО2) – это продукт обмена веществ людей, животных и растений. Углекислый газ тяжелее воздуха. Увеличение его парциального давления в альвеолярном воздухе быстро приводит к отравлению человека. Наблюдаются следующие симптомы отравления углекислым газом:

• Головокружение, головная боль.
• Синюшный оттенок кожи.
• Тревожность, судороги.
• Иногда нарушение кровообращения, остановка дыхания.

При оказании первой помощи применяются те же реанимационные меры, что и в случае отравления угарным газом.

Спасатель должен быть осторожным. Не рекомендуется одному входить в помещение, где произошел несчастный случай. Спасатель должен обвязать себя веревкой, а ее конец отдать другому спасателю, чтобы при потере сознания, его можно было бы найти и вытащить на свежий воздух.

Отравление через кровь

Каким образом можно отравиться через кровь?

Ранее отравления, вызванные попаданием отравляющих веществ в организм через кровеносную систему, встречались крайне редко. Чаще всего это были последствия укусов различных ядовитых змей, скорпионов или насекомых. Отравлений лекарствами практически не происходило, потому что к таблеткам, шприцам и лекарствам, вводимым с их помощью, имели доступ лишь врачи и медицинские работники. Сегодня число отравлений через кровь растет с большой скоростью. Основная причина заключается в том, что увеличивается количество наркоманов. Кроме того, около 90% всех отравлений через кровь являются попытками самоубийства.

Каким образом яды попадают в организм человека?

Здесь имеет значение тип отравляющего вещества, доза, а также то, каким образом оно было введено. В зависимости от места введения отравляющее вещество может поступать в кровь быстрее или медленнее. Кроме того, различается и его распределение в организме человека.

Внутривенное введение

Для внутривенного введения, прежде всего, необходим жгут (чаще накладываемый на руку). Если перетянуть руку жгутом, будет лучше видна наполненная кровью вена, что и облегчает введение инъекционной иглы. Затем жгут освобождают и в вену вводят соответствующий раствор. Таким образом, яд попадает прямо в кровь, а с кровью очень быстро разносится по всему организму и начинает действовать. Такой способ введения отравляющих веществ является наиболее распространенным. Человек, оказывающий первую помощь, бессилен, потому что не может ни приостановить, ни тем более прекратить движение и распространение яда с кровотоком.

Внутримышечное введение

В этом случае местом введения служат большие мышцы, хорошо снабжающиеся кровью. Чаще всего это мышцы плеч, бедер, ягодиц. При этом отравляющие вещества по всему организму распространяются не так быстро, как при внутривенном введении. Однако они начинают действовать уже через несколько минут. В этом случае у человека, оказывающего первую помощь, также есть мало шансов каким-либо образом приостановить процесс отравления организма пострадавшего.

Подкожное введение

Симптомы отравления углеводородами

Беспокойство или эйфория.

При отравлении углеводородными газами пострадавшие ощущают: головную боль, “стук в висках”, “звон в ушах”, общую слабость, головокружение, сонливость; в тяжелых случаях может быть возбужденное состояние, нарушение дыхания, расширение зрачков.

Оказание первой помощи:

вывести или вынести пострадавшего из загазованной зоны;

расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха;

уложить пострадавшего, приподняв ноги (при отравлении угарным газом – строго горизонтально);

укрыть пострадавшего одеялом, одеждой и т.п.;

поднести к носу пострадавшего ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;

дать выпить большое количество жидкости;

при остановке дыхания приступить к искусственному дыханию;

срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Угарный газ (моноксид углерода, СО) – это бесцветный газ без запаха. Отравление этим газом чаще всего происходит при пожарах или, например, в гаражах, где бывает высокая концентрация выхлопных газов. Симптомы отравления угарным газом:

Головная боль, тошнота, рвота.

Тревожность, головокружение, общая слабость.

Потеря сознания, иногда – судороги.

Отек легких характеризуется выраженным цианозом слизистых оболочек и кожных покровов (синие губы, уши и пальцы рук), затрудненным дыханием, обилием сухих и влажных хрипов в легких.

После того, как пострадавшего вынесли из опасной зоны, ему необходимо как можно скорее оказать первую помощь (производятся действия, аналогичные действиям при отравлении углеводородными газами). Все остальные меры предпринимаются с учетом состояния пострадавшего.

Первая помощь при отравлении углекислым газом

Углекислый газ (СО2) – это продукт обмена веществ людей, животных и растений. Углекислый газ тяжелее воздуха. Увеличение его парциального давления в альвеолярном воздухе быстро приводит к отравлению человека. Наблюдаются следующие симптомы отравления углекислым газом:

Головокружение, головная боль.

Синюшный оттенок кожи.

Иногда нарушение кровообращения, остановка дыхания.

При оказании первой помощи применяются те же реанимационные меры, что и в случае отравления угарным газом.

Первая помощь при отравлении сероводородом.

1. Задержать дыхание, надеть противогаз на себя и на пострадавшего.

2. Вынести из загазованной зоны в подветренную сторону, лучше перпендикулярно ветру, или на встречу, если известно, что источник рядом, уложить, освободить от тесной одежды.

3. Оценить состояние, по дыханию и пульсу. Зрачки смотрим для определения времени, когда прекратилась подача кислорода в мозг – через 5 минут от недостатка кислорода глазные мышцы расслабляются и зрачок расширяется. По пульсу определяем, работает ли сердце, пульс щупаем на сонной артерии, на запястье его может не быть, нельзя тратить время, потому, что сердцу легче качать кровь по малому кругу – через легкие и мозг, чем по большому – через конечности.

4. Сообщить. Вызвать скорую или отправить.

5. Во всех случаях отравления сероводородом рекомендуется вдыхание раствора хлора (гипохлорит натрия) (смочить платок), так как нашатырный спирт это тоже кислота, как и сероводород, получится вторичный ожог дыхательных путей. В отличие от отравлениях попутными газами, когда для приведения в чувство применяют нашатырный спирт.

6. При легких отравлениях (если уверены в этом) дать выпить теплое молоко с содой. При потере сознания привести в чувство – вдыханием хлорного раствора, можно побрызгать водой, потереть уши, потрясти, побить по щекам. Зачем нужно обязательно приводить в чувство, дыхание есть, сердце работает? Потому, что может остановиться дыхание, когда человек в сознании он заставляет себя дышать, как только почувствует нехватку кислорода.

7. Возможны три состояния при отравлениях: потеря сознания, потеря дыхания и потеря сердцебиения. Естественно помощь разная. При отсутствии дыхания – искусственное дыхание, при отсутствии сердцебиения – непрямой массаж в сочетании с искусственным дыханием. При проведении искусственного дыхания не делать вдохи над пострадавшим, чтобы не отравиться его выдохами. Лучше использовать появившиеся в аптечках специальные воронки с поглотителями, которые задерживают газы и подают воздух в легкие независимо от положения языка.

8. При болезненном раздражении глаз (конъюнктивите) промыть глаза чистой водой или 2-3 процентным раствором питьевой соды, поместить больного в затемненную комнату, в глаза закапать 2-3 капли прокипяченного и остуженного вазелинового и оливкового масла. При сильных болях и рези в области глаз приложить на глаза холодные примочки или же закапать в глаза 1-2 капли 0,5 процентного нормального раствора дикаина с добавлением адреналина 1:100. При попадании раствора сероводорода с водой на кожу промыть проточной водой пораженный участок тела.

9. При отравлении сернистым газом делать промывание глаз, носа, полоскание 2-процентным раствором питьевой соды, положить тепло на область шеи. При кашле применять кодеин, тепловлажные ингаляции 2-3 процентным раствором питьевой соды (2-3 раза в день по 10 минут).

10. Если у пострадавшего прекратилось дыхание, сделать искусственное дыхание. Если отсутствует сердцебиение, в дополнение к искусственному дыханию применить наружный непрямой массаж сердца. Начинать всегда с искусственного дыхания.

Билет №18.

Осушка газа.

Осушка попутного нефтяного газа производится с целью предотвращения коррозии трубопроводов и оборудования и с целью предотвращения образования в трубопроводах гидратов, конденсата и ледяных пробок, а также когда газ подвергается последующей низкотемпературной ректификации.

Наиболее широкое распространение в газопереработке получили физико-химические методы осушки газов. Они основаны на поглощении влаги из газа различными поглотителями (сорбентами) и делятся на две основные группы: адсорбция (с применением твердых сорбентов) и абсорбция (с применением жидких сорбентов).

При абсорбционном методе используются концентрированные растворы ди- или триэтиленгликоля. Осушаемый газ направляется в нижнюю часть колонны, а навстречу ему с верха колонны стекает раствор поглотителя (осушителя) – ди- или триэтиленгликоля. Массообмен между газом и поглотителем осуществляется на контактных устройствах – тарелках, где газ барботирует через поглотитель. Насыщенный влагой поглотитель подается в десорбер на регенерацию. В десорбере при давлении 0,1-0,5кгс/см 2 (0,01-0,05МПА) и температура низа колонны 120-150 о С из осушителя выделяется поглощенная в абсорбере влага. Регенерированный раствор гликоля возвращается в процесс абсорбцию. При этом способе достигается точка росы газа минус 10-20 о С.

Адсорбционный метод основан на поглощении влаги из газа твердыми гранулированными адсорбентами (силикагель, активированная окись алюминия – А1₂О₃, цеолиты). Влажный газ поступает на осушку в адсорберы (осушители), откуда сухой газ направляют на дальнейшую переработку. Насыщенный влагой адсорбент регенерируют горячим газом, нагретым до температуры 270- 320 °С. После регенерации адсорбент охлаждается, затем цикл повторяется. При этом способе достигается точка росы газа минус 80°С и ниже.

Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 1800 ;

Отравление угарным газом является одним из самых опасных, с которыми человек сталкивается в жизни. Этот газ не имеет цвета, запаха, он тяжелее воздуха. Легко распространяется через преграды, стены, окна, почву и даже респираторы могут не спасти от его распространения.

Угарный газ прочно связывается с гемоглобином и поражает эритроциты. В норме гемоглобин переносит кислород по всем тканям и органам. Связываясь с гемоглобином угарный газ препятствует снабжению организма кислородом, развивается кислородное голодание или гипоксия. Такое состояние опасно для жизни и при тяжелом отравлении может быть смертельным.

При отравлении угарным газом первая помощь должна быть оказана до приезда скорой помощи. Необходимо принять следующие меры:

обеспечить поступление кислорода в организм. Снять верхнюю одежду, галстук, давящие элементы одежды (ремень, шарф и тд.);

уложить пострадавшего набок, обеспечить покой;

если человек в сознании, напоить его горячим сладким чаем или кофе;

дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, для того, чтобы привести человека в сознание;

при необходимости сделать пострадавшему непрямой массаж сердца и провести искусственное дыхание.

Для того, чтобы предотвратить отравление угарным газом нужно соблюдать несложные правила:

• не ночевать в гараже;
• не использовать газовую горелку или керосиновую лампу для отопления закрытого помещения;

Если вас выворачивает на изнанку от съеденного на вокзале пирожка сомнительного качества, то скорей всего вы имеете дело с пищевым отравлением.

С подобной ситуацией сталкивались многие, но не все знают, что делать. Пищевое отравление – это расстройство пищеварения, связанное с употреблением некачественных или токсичных продуктов и напитков.

Пищевые отравления бывают двух типов:

Токсические неинфекционные отравления – развиваются при попадании в организм различных токсинов, например, химикатов или ядовитых грибов и растений.

Симптомы обычно развиваются быстро. Если вовремя не принять меры, то интоксикация организма усиливается и может угрожать жизни человека. К характерным симптомам пищевого отравления относятся:

слабость, общее недомогание.

Первая помощь пищевого отравления должна включать:

Прием сорбентов. К сорбентам относятся препараты, которые активно поглощают токсины, не давая им всасываться в кровь. К наиболее известным сорбентам относится активированный уголь. Количество таблеток угля, которые необходимо принять рассчитывается по массе тела (1 таблетка на 10 кг массы тела). К другим, более современным сорбентам относятся препараты Энтеросгель, Лактофильтрум, Смекта и другие. Принимать их следует согласно инструкции.

Общие симптомы. Основные клинические проявления острых отравлений – токсические ларинготрахеит, пневмонии, отек легких. Независимо от того, о каком токсическом веществе идет речь, жалобы пострадавших в основном однотипны: одышка, доходящая до удушья, болезненный мучительный кашель, вначале сухой, а затем с выделением слизисто-гнойной или пенистой мокроты, нередко окрашенной кровью. Общая слабость, головная боль. Нарастающий отек легких характеризуется выраженным цианозом слизистых оболочек и кожных пfокровов (синие тубы, уши и пальцы рук), затрудненным, резко учащенным дыханием, обилием сухих и влажных хрипов в легких.

, Первая помощь. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, тепло, кислородную терапию. Внутривенно – 20 мл 40 % раствора глюкозы, 10 мл 10 % раствора хлорида кальция, 1 мл кордиамина. Если имеется нарушение проходимости дыхательных путей, необходимо отсосать слизь из глотки, вывести язык языкодержателем и вставить воздуховод. Периодически изменять положение больного в постели, подкожно -1 мл ОД % раствора атропина.

Азот. Острые’ отравления возникают при работе с концентрированной азотной кислотой, в производстве удобрений, при взрывных работах, во всех случаях, когда образуется высокая температура (сварка, взрывы, молния) и тд.

Симптомы: одышка, рвота, головокружение, состояние опьянения, потеря сознания и глубокая кома. Смерть может наступить в первые часы после отравления.

Первая помощь. Должна проводиться в состоянии полного покоя больного по описанным выше принципам (покой, тепло, непрерывное вдыхание кислорода). Для уменьшения мучительного кашля – кодеин или дионин. Внутривенно – 1- мл 10 % раствора глюконата кальция. Банки на спину.

Аммиак. Острые отравления возможны при чистке выгребных ям, канализационных труб, в производстве соды, удобрений, органических красителей, сахара и т д.

Симптомы. В легких случаях отравления отмечается раздражение носоглотки и глаз, чиханье, сухость и першение в горле, охриплость, кашель и боли в груди. В более тяжелых случаях – жгучая боль в горле, чувство удушья, возможет отек гортани, легких, токсический бронхит, пневмония.

При попадании. концентрированных растворов в желудочно-кишечный тракт образуются глубокие Некрозы, в острой стадии приводящие к болевому шоку. Массивные пищеводно-желудочные кровотечения, асфиксия в результате ожога и отека гортани, тяжелая ожоговая болезнь, реактивный перитонит. В более поздние сроки развивается сужение пищевода, антрального и пилори-ческого отделов желудка. Смерть может наступить в первые часы и сутки от болевого шока, а в более поздние сроки – от ожоговой болезни и присоединившихся осложнений (массивное кровотечение, аспирационная пневмония, перфорация пищевода и желудка, медиастинит).

Первая помощь. Вывести пострадавшего из токсической среды и промыть пораженные участки кожи и слизистых оболочек глаз большим количеством воды. Пить теплое молоко с боржоми или с содой. Режим молчания. При спазме голосовой щели и явлении отека гортани – горчичники и согревающий компресс на шею, горячие ножные ванны. Вдыхание паров лимонной ил и уксусной кислот, масляные ингаляции и ингаляции с антибиотиками. В глаза закапывать каждые 2 часа 30 % раствор сульфацила натрия, 1-2 % раствор новокаина или 0,5 % раствор ди-каина. JJ нос – сосудосуживающие средства (3 % раствор эфедрина). Внутрь – кодеин (0,015 г), дионин (0,01 г). Внутривенно или подкожно- морфин, атропин, при удушье -трахеотомия.

Бром. Острые отравленя парами брома возможны в химической, фото-, кино- и кожевенной промышленности, в производстве ряда красителей и др.

Симптомы: при вдыхании паров брома возникают насморк, слезотечение, слюнотечение, конъюнктивит. Характерна коричневая окраска языка, слизистой оболочки рта и конъюнктив. Иногда появляются значительные носовые кровотечения и аллергические явления (сыпь, крапивница и др.). Острый бронхит и пневмония, возможен отеклегких.

Первая помощь. Вынести пострадавшего из отравленной зоны. Снять одежду, обмыть пораженные участки кожи спиртом. Вдыхание кислорода. Ингаляции щелочные и с 2 % раствором тиосульфата натрия. Пить теплое молоко с боржомом или с содой. Внутрь с пищей 10-20 г в сутки хлорида натрия (поваренная соль). Внутривенно 10мл 10% хлорида кальция. Внутрь -димедрол, пипол ьфен – по 0,025 г. Сердечные средства.

Сернистый газ. Острые отравления возможны в производстве серной кислоты, в металлургической промышленности, пищевой, нефтеперерабатывающей и др.

Симптомы: насморк, кашель, охриплость, першение в горле. При вдыхании сернистого газа более высокой концентрации -удушье, расстройство речи, затруднение глотания, рвота, возможен острый отеклегких.

Перваяя помощь – см. Азот.

Сероводород. Острые отравления возможны в производстве сероуглерода, в кожевенной промышленности, в грязелечебницах, на коксохимических заводах и нефтеперерабатывающих. Сероводород содержится в сточных водах, в клоачных газах. Смертельная концентрация в воздухе: 1,2 мг/л.

Симптомы: насморк, кашель, резь в глазах, головная боль, тошнота, рвота, возбуждение. В тяжелых случаях – кома, судороги, токсический отеклегких.

Первая помощь. Вынести пострадавшего из отравленной атмосферы. Промыть глаза теплой водой, закапать стерильное вазелиновое масло (2-3 капли), при резкой боли -0,5 % раствора дикаина. Носоглотку промыть 2 % раствором питьевой соды. При кашле внутрь – кодеин (0,015т). При остановке дыхания и сердечной деятельности -непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (см. гл. 1 Внутренние болезни, раздел 2, Внезапная смерть). Лечение отека легких (см. выше).

Угарный, светильный газ (окисьуглеро-да). Отравление возможно на производстве, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и т д.), в гаражах при плохой вентиляции, в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях, а также в домашних условиях при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением (дома, бани).

Симптомы: потеря сознания, судороги, зрачки расширяются, резкий цианоз (посинение) слизистых оболочек и кожи лица. Смерть обычно наступает на месте происшествия в результате остановки дыхания и падения сердечной деятельности. При меньшей концентрации окиси углерода появляются головная боль, стук в висках, головокружение, боли в груди, сухой кашель, слезотечение, тошнота, рвота. Возможны зрительные и слуховые галлюцинации. Отмечаются покраснение кожных покровов, карминнок-расная окраска слизистых оболочек, тахикардия, повышение артериального давления. В дальнейшем развиваются сонливость, возможен двигательный паралич при сохраненном сознании, затем потеря сознания и коматозное состояние с выраженными клонико-тоническими судорогами, непроизвольным отхождением мочи и кала. Зрачки резко расширены с ослабленной реакцией на свет. Нарастает нарушение дыхания, которое становится непрерывным, иногда типа Чейна-Стокса. При выходе из коматозного состояния характерно появление резкого двигательного возбуждения. Возможно повторное развитие комы. Часто отмечаются тяжелые осложнения: нарушение мозгового кровообращения, субарах-ноидальные кровоизлияния, полиневриты; явления отека мозга, нарушение зрения. Возможно развитие инфаркта миокарда, Часто наблюдаются кожно-трофи-ческие расстройства (пузыри, местные отеки с набуханием и последующим некрозом), миоглобинурийный нефроз. При длительной коме постоянно отмечается тяжелая пневмония.

Первая помощь. Прежде всего немедленно удалить отравленного из данного помещения, в теплое время года лучше вынести на улицу. При слабом поверхностном дыхании или его остановке начать искусственное дыхание, (см. гл. 1, Внутренние болезни, раздел 2, Внезапная смерть). Способствуют ликвидации последствий отравления растирание тела, грелки к ногам, кратковременное вдыхание нашатырного спирта. Больные с тяжелым отравлением подлежат госпитализации, так как возможны осложнения со стороны легких и нервной системы в более поздние сроки.

Фтор. Фтористый натрий (входит в состав эмалей, служит для консервирования древесины). Фтористый водород, плавиковая кислота, фторсодержащие соли. Смертельная доза: 10 г фторида натрия.

Симптомы: возникают боли в животе, развиваются слезотечение, саливация (обильное выделение слюны), резкая слабость, рвота, жидкий стул. Дыхание учащается, появляются подергивания мышц и судороги, сужение зрачков. Пульс учащен, артериальное давление снижено, возможно мерцание предсердий/Смерть наступает при явлениях общей сердечно-сосудистой недостаточности. Иногда бывает поражение почек.

Первая помощь. При действии фтора и фтористого водорода – см. Брдм. При отравлении плавиковой кислотой – см. Кислоты. При отравлениях фторсодержащими солями – промывание желудка через зонд предпочтительно известковой водой или 1 % раствором хлорида кальция, солевое слабительное. Атропин (1 мл 0,1 % раствора) под кожу повторно, сердечно-сосудистые средства. Димедрол (2 мл 1 % раствора) подкожно. Хлорид кальция или глюконат кальция (по 10 мл 10 % раствора) в вену повторно. Борьба с обезвоживанием организма – внутривенное капельное введение физиологического раствора и раствора глюкозы до 3000 мл в сутки. Лечение коллапса. Витаминотерапия: витамины Bi (3 мл 5% раствора) в вену повторно, Be (2 мл 5% раствора), Bi2 (до 500 мкг). Лечение почечной недостаточности.

Читайте также: