Пищевод – строение, функции и заболевания

Пищевод — ключевой орган пищеварительной системы, который транспортирует пищу из рта в желудок. В статье рассмотрим его строение, функции и распространенные заболевания. Понимание анатомии и физиологии пищевода, а также возможных патологий поможет читателям осознать его важность для здоровья и своевременно выявлять симптомы заболеваний, что способствует более эффективному лечению и профилактике.

Строение пищевода

Пищевод представляет собой одну из верхних частей желудочно-кишечного тракта. Он начинается в области задней части рта и продолжается вниз, проходя через средостение, диафрагму и достигая желудка. У человека пищевод обычно начинается на уровне 6-го шейного позвонка, проходит через диафрагму на уровне 10-го грудного позвонка и заканчивается в кардиальном отделе желудка на уровне 11-го грудного позвонка. Его длина составляет примерно 25 см.

Врачи акцентируют внимание на значимости пищевода как важного компонента пищеварительной системы. Это мышечная трубка, соединяющая глотку с желудком, и она играет ключевую роль в перемещении пищи. Основные функции пищевода включают перистальтику, которая обеспечивает продвижение пищи, а также защиту от обратного заброса содержимого желудка. Несмотря на его важные функции, пищевод может подвергаться различным заболеваниям. К числу наиболее распространенных патологий относятся гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит и опухоли. Эти состояния могут вызывать дискомфорт, затруднения при глотании и даже серьезные осложнения. Поэтому регулярные медицинские осмотры и внимательное отношение к симптомам имеют решающее значение для поддержания здоровья пищевода.

Эксперты в области гастроэнтерологии подчеркивают важность пищевода как ключевого элемента пищеварительной системы. Его строение, состоящее из мышечного и слизистого слоев, обеспечивает эффективное продвижение пищи от глотки к желудку. Основная функция пищевода заключается в транспортировке пищи и жидкости, а также в предотвращении их обратного движения. Однако, несмотря на его жизненно важную роль, пищевод подвержен различным заболеваниям, таким как рефлюксная болезнь, эзофагит и опухоли. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и адекватное лечение этих заболеваний критически важны для предотвращения серьезных осложнений. Понимание анатомии и функций пищевода помогает врачам разрабатывать более эффективные стратегии лечения и профилактики.

Пищевод: расположение и функция – Анатомия человека | Kenhub

Видео о пищеводе

Расположение

Верхняя часть органа лежит в задней части средостении позади трахеи и перед мышцами, выпрямляющими позвоночник, и позвоночным столбом. Нижняя часть лежит позади сердца и изгибов перед грудной аортой. От бифуркации трахеи вниз пищевод проходит позади правой легочной артерии, левого главного бронха и левого предсердия. В этом месте он проходит через диафрагму.

Грудной проток, который истощает большую часть лимфы в организме, проходит позади пищевода. Кроме того, он лежит перед частями полунепарных вен и межреберных вен на правой стороне. Блуждающий нерв делит и охватывает пищевод в сплетение.

Сфинктеры

Пищевод окружен сверху и снизу двумя мышечными кольцами, верхним и нижним пищеводными сфинктерами. Они действуют, чтобы закрыть этот проход, когда пища не проглатывается. Пищеводные сфинктеры функциональны, но это не анатомические сфинктеры, то есть они являются разделами пищеводной стенки, которые действуют, как сфинктер, но не имеют различные утолщения, подобно другим сфинктерам.

Верхний пищеводный сфинктер окружает верхнюю часть пищевода. Он состоит из скелетных мышц, но не находится под контролем сознания. Открытие верхнего пищеводного сфинктера инициируется глотательным рефлексом. Основной мышцей верхнего пищеводного сфинктера является перстнеглоточная часть нижнего глоточного констриктора.

Нижний пищеводный сфинктер окружает нижнюю часть пищевода и соединение между ним и желудком.

Сужения

Пищевод имеет четыре точки сужения. Когда поглощаются коррозионные вещества или проглатывается твердый предмет, то, скорей всего, они застрянут и повредят эти четыре точки. Эти перетяжки возникают из-за специфических структур, которые сжимаются на пищеводной трубке. Эти перетяжки находятся:

• За перстневидным хрящом в начале пищеводной трубки, где глотка соединяется с ней,
• Там, где он пересекается спереди дугой аорты и левым главным бронхом
• Там, где он проходит через диафрагму

Приток крови

Пищевод снабжают кровью многие сосуды. К ним относятся ответвления грудной аорты, бронхиальные артерии и восходящее ответвление левой желудочной артерии. Кровь сливается в непарную вену, полунепарную вену и левую желудочную вену.

Иннервация

Пищевод получает парасимпатическое питания от блуждающего нерва и симпатическое питание от симпатического ствола позади него. Ощущение вдоль него обеспечивается блуждающим нервом и симпатическим стволом, ощущение величины передается в блуждающий нерв, а ощущение боли пропускается по симпатическому стволу. Симпатический ствол питает поперечно-полосатую мышцу его верхней части, а блуждающий нерв питает гладкие мышцы его нижней части.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о пищеводе:

1. Строение и длина: Пищевод человека имеет длину около 25 см и состоит из трех основных частей: шейной, грудной и брюшной. Он представляет собой мышечную трубку, которая соединяет глотку с желудком и играет ключевую роль в процессе пищеварения.

2. Функция перистальтики: Пищевод не просто передает пищу в желудок; он также осуществляет перистальтические движения — волнообразные сокращения мышц, которые помогают продвигать пищу вниз. Эти движения могут происходить даже в случае, если человек лежит, что позволяет пище двигаться в нужном направлении.

3. Заболевания пищевода: Одним из распространенных заболеваний пищевода является рефлюкс-эзофагит, при котором кислота из желудка попадает обратно в пищевод, вызывая воспаление и дискомфорт. Хронический рефлюкс может привести к более серьезным состояниям, таким как Барретт-эзофагус, который увеличивает риск развития рака пищевода.

Пищеварительная система / Digestive system

Гистология

Пищевод обладает слизистой оболочкой, состоящей из многослойного плоского эпителия без кератина, гладкой собственной пластинки и мышечного слоя, сформированного гладкими мышцами. Подслизистая оболочка включает в себя железы, вырабатывающие слизь (пищеводные железы), а также соединительные структуры, известные как сосочки. Мышечный наружный слой имеет особый состав, который варьируется по длине органа. В верхней трети мышечного слоя находятся поперечно-полосатые мышцы, в средней трети – смешанные гладкие и поперечно-полосатые мышцы, а в нижней трети – в основном гладкие мышцы. Кроме того, пищевод окружен адвентициальной оболочкой.

Эпителий пищевода обновляется достаточно быстро и выполняет защитную функцию, что особенно важно из-за значительного объема перемещения пищи, слюны и слизи.

Желудочно-пищеводное соединение

В ходе гистологического исследования соединение можно охарактеризовать как переход от некератинизированного многослойного плоского эпителия пищевода к простому цилиндрическому эпителию желудка. В этом месте можно наблюдать Z-линию, а кардиальный отдел желудка располагается непосредственно дистально от нее. Это соединение, как правило, находится в области, окруженной нижним пищеводным сфинктером, и отличается макроскопическими изменениями цвета, которые варьируются от оранжево-розового до темно-красного. Однако в исследовании, связывающем манометрическую и эндоскопическую локализацию нижнего пищеводного сфинктера (Z-линии), было установлено, что функциональное положение этого сфинктера находится на 3 см дистальнее Z-линии.

При язве пищевода Барретта эпителиальное различие может варьироваться, что приводит к тому, что гистологическая граница не всегда совпадает с функциональной. В этой области можно наблюдать сердечные железы, которые отличаются от других желудочных желез (фундальных и пилорических) благодаря своему небольшому размеру и простой трубчатой структуре.

Пищевод — это жизненно важный орган, который играет центральную роль в процессе пищеварения. Он представляет собой мышечную трубку, соединяющую глотку с желудком, обеспечивая транспортировку пищи. Структура пищевода включает три основных слоя: слизистую, мышечную и адвентициальную оболочки. Функции пищевода не ограничиваются только передачей пищи; он также участвует в предотвращении обратного заброса содержимого желудка.

Заболевания пищевода, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и эзофагит, становятся все более распространенными. Многие пациенты жалуются на дискомфорт, жжение и трудности при глотании. Важно помнить, что своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни. Профилактика заболеваний пищевода включает в себя правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные медицинские осмотры.

Отклонения

У 1 из 3500 новорожденных пищевод не развит или имеется свищ между трахеей и пищеводной трубкой. Традиционная классификация делит такие свищи на пять типов, в зависимости от того, является ли пищевод непрерывной трубкой или нет, и какой его конец (проксимальный, дистальный, оба или ни один из них) соединен с трахеей. Приблизительно в половине случаев эти отклонения возникают с дополнительными нарушениями в других частях тела, особенно, затрагивая сердце.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА человека, ферменты / ПИЩЕВАРЕНИЕ человека

Развитие пищевода

Орган формируется из эмбриональной кишечной трубки, представляющей собой эндодермальную структуру. На начальном этапе развития человеческий эмбрион состоит из трех слоев и опирается на эмбриональный желточный мешок. В течение второй недели эмбрионального развития, по мере увеличения размеров эмбриона, он начинает обвивать и охватывать части этого мешка. Заключенные в такую оболочку элементы становятся основой для формирования взрослого желудочно-кишечного тракта. Различные участки этого кишечника начинают дифференцироваться в органы ЖКТ, такие как пищевод, желудок и кишечник.

Желточный мешок окружен сетью артерий, известной как желточное сплетение. Со временем эти артерии объединяются в три главные артерии, которые обеспечивают кровоснабжение развивающегося желудочно-кишечного тракта: брюшная артерия, верхняя брыжеечная артерия и нижняя брыжеечная артерия. Области, которые получают питание от этих артерий, помогают определить среднюю кишку, заднюю кишку и переднюю кишку.

Пищевод формируется как часть трубки передней кишки. Иннервация этого органа развивается из жаберных дуг.

Функция пищевода

У людей и других животных пища поглощается через рот. Во время глотания пища проходит изо рта в пищевод через глотку. Тем самым он является одним из первых составляющих пищеварительной системы человека и желудочно-кишечного тракта человека. После того, как пища прошла через пищевод, она попадает в желудок.

Когда пища проглатывается, надгортанник отодвигается назад, чтобы закрыть глотку и не дать пище попасть в трахею. В то же время расслабляется верхний пищеводный сфинктер, пропуская в пищевод комок пищи. Эти ритмические сокращения возникают, как рефлекторная реакция на пищу, находящуюся во рту, и как реакция на ощущение пищи в самом пищеводе. Наряду с перистальтикой расслабляется нижний пищеводный сфинктер.

Предотвращение желудочного рефлюкса

Желудок вырабатывает сильные кислоты, включая соляную кислоту, и ферменты, помогая переваривать пищу. Эта пищеварительная смесь называется желудочным соком. Сужения верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров помогают предотвратить обратное движение желудочного содержимого и соков в пищевод, защищая слизистую этого органа. Кроме того, острый угол Хиса и нижняя ножка диафрагмы помогают этому действию сфинктеров.

Воспаление пищевода

Воспаление пищевода называется эзофагитом. Это состояние может быть вызвано различными факторами, такими как агрессивные вещества (например, коррозионные жидкости), определенные медикаменты (например, бисфосфонаты), аллергические реакции на продукты питания, инфекции, а также рефлюкс желудочного сока. Согласно данным 2014 года, причины некоторых форм эзофагита, таких как эозинофильный эзофагит, остаются неясными. Эзофагит может вызывать дискомфорт при глотании и, как правило, лечится путем устранения его причин, например, путем контроля рефлюкса или лечения инфекций.

Хронический эзофагит, особенно связанный с желудочным рефлюксом, считается одним из факторов, способствующих развитию язвы пищевода Барретта. При этом состоянии многослойный плоский эпителий пищевода трансформируется в однослойный цилиндрический эпителий, напоминающий слизистую оболочку желудка. Эти новые клетки называются кубическим эпителием. Язва пищевода Барретта считается одним из ключевых факторов, способствующих возникновению рака пищевода.

Варикозное расширение сосудов

Варикозным расширением вен пищевода называется состояние, при котором в его стенках появляются наполненные кровеносные сосуды. Эти кровеносные сосуды налиты кровью больше, чем обычно, и в худших случаях могут частично заслонять пищевод. Развиваются они, как часть коллатерального кровообращения, возникающего для слива крови из брюшной полости в результате портальной гипертензии, как правило, в связи с заболеваниями печени, такими как цирроз. Варикозное расширение вен пищевода часто не имеет симптомов, пока не произойдет разрыв. Разрыв венозного узла требует неотложной медицинской помощи, потому что варикоз может сильно кровоточить. Кровотечение варикозно расширенного сосуда может вызвать кровавую рвоту или симптомы гиповолемического шока. Чтобы справиться с разрывом, кровоточащий кровеносный сосуд может быть обернут лентой или в область возле места кровотечения может быть введено небольшое количество способствующего свертыванию вещества. Хирург также может попробовать использовать небольшой надувной баллон, чтобы оказать давление для остановки кровотечения. Человеку с кровоточащим варикозно расширенным сосудом также могут вводить внутривенно жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Рак пищевода

Рак пищевода имеет географические различия. В таких странах, как Китай и Иран, чаще встречается рак плоских клеток, выстилающих этот орган. В западных странах рак пищевода чаще развивается у людей с язвой пищевода Барретта и возникает в кубических клетках. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. В более запущенных случаях оно может привести к обструкции пищевода, что затрудняет глотание твердой пищи и вызывает потерю веса. Прогрессирование рака классифицируется по стадиям с использованием системы, которая оценивает, насколько глубоко рак проникает в стенки органа, в скольких лимфатических узлах он присутствует и имеются ли метастазы в других частях тела. Лечение часто включает лучевую терапию, химиотерапию и частичное хирургическое удаление пищевода. Также может быть установлено стентирование пищевода или введение назогастральной трубки, чтобы пациент мог получать достаточное количество пищи и жидкости. К сожалению, по состоянию на 2014 год, прогноз для пациентов с раком пищевода остается неблагоприятным, поэтому паллиативная терапия также становится важной частью лечения.

Визуализация

Рентген с проглоченным барием позволяет оценить размер и форму пищевода, а также выявить наличие опухолей. Для визуализации этого органа также используется гибкая трубка с камерой, вводимая в пищевод; эта процедура называется эндоскопией. Во время эндоскопии камера проходит через пищевод и может быть выполнена биопсия. При исследовании рака пищевода могут применяться и другие методы, такие как компьютерная томография.

Дисфункция сфинктера

Недостаточная сила или эффективность нижнего пищеводного сфинктера может привести к различным медицинским проблемам, связанным с повреждением пищевода кислотой.

При ахалазии нижний пищеводный сфинктер не расслабляется должным образом, что приводит к развитию мегаэзофагуса.

История изучения пищевода

Термин «пищевод» происходит от греческого слова «οἰσοφάγος», что означает «перемещать» и «есть». Этот греческий термин встречается в анатомической литературе с времен Гиппократа, который отмечал, что «пищевод … получает большую часть того, что мы потребляем». Его существование у других животных и связь с желудком были описаны древнеримским философом и врачом Плинием Старшим, а перистальтические сокращения пищевода были зафиксированы в трудах Галена.

Первая операция на пищеводе в области шеи была проведена в 1871 году на собаках Т. Бильротом, а в 1877 году – на людях Черни. К 1908 году Веклер выполнил операцию по удалению пищевода, а в 1933 году было осуществлено первое хирургическое удаление его нижней части для лечения карциномы.

Фундопликация по Ниссену, при которой желудок оборачивается вокруг нижнего пищеводного сфинктера для улучшения его функции и контроля рефлюкса, была впервые проведена в 1955 году Рудольфом Ниссеном.

Другие животные

У четвероногих животных глотка значительно короче, и пищевод, соответственно, длиннее, чем у рыб. У большинства позвоночных он представляет собой просто соединительную трубку, но у некоторых птиц, которые срыгивают пищу для кормления своих птенцов, он расширяется в нижней части, образуя зоб для хранения пищи перед попаданием в желудок. У жвачных животных с четырьмя желудками в пищеводе часто имеется углубление, называемое желобом сетки, которое позволяет направлять молоко прямо в заднюю часть желудка, сычуг. Пищевод змей обладает способностью растягиваться при проглатывании добычи.

У большинства рыб пищевод очень короткий, что связано с длиной глотки (которая связана с жабрами). Однако некоторые рыбы, такие как миноги, химеры и двоякодышащие, не имеют настоящего желудка, поэтому пищевод функционирует как переход от глотки к кишечнику и, следовательно, несколько длиннее.

У многих позвоночных пищевод выстлан многослойным плоским эпителием без желез. У рыб он часто покрыт столбчатым эпителием, а у амфибий, акул и скатов эпителий пищевода реснитчатый, что помогает продвигать пищу вдоль него, дополнительно к действию мышечной перистальтики. Кроме того, у бурых ушанов, рыб и некоторых земноводных обнаружены железы, которые выделяют пепсиноген или соляную кислоту.

Мышечные стенки пищевода у млекопитающих всегда имеют бороздки, в то время как у амфибий, рептилий и птиц они гладкие, а у млекопитающих могут различаться.

Вопреки распространенному мнению, человек не сможет пройти через пищевод кита, диаметр которого обычно составляет менее 10 см, хотя у крупных усатых китов он может достигать 250 см, когда полностью растянут.

Структура с тем же названием также встречается у беспозвоночных, включая моллюсков и членистоногих, соединяющую ротовую полость с желудком. У головоногих моллюсков пищевод часто окружает мозг.

У брюхоногих моллюсков устье открывается в пищевод, который соединяется с желудком. Из-за скручивания пищевод обычно проходит в области живота и открывается в его задней части, наиболее удаленной от устья. У видов, которые прошли деторсию, пищевод может открываться в передней части желудка, что создает обратное положение по сравнению с обычным у брюхоногих.

У улиток вида Tarebia granifera над пищеводом находится выводковая камера.

У всех плотоядных брюхоногих на передней части этого органа располагается обширная клювовидная структура.

Вопрос-ответ

Какова основная функция пищевода в процессе пищеварения?

Основная функция пищевода заключается в транспортировке пищи из рта в желудок. Он выполняет эту задачу с помощью перистальтических движений, которые обеспечивают продвижение пищи вниз по пищеварительному тракту.

Какие заболевания могут поражать пищевод?

Пищевод может быть подвержен различным заболеваниям, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), эзофагит, опухоли и дивертикулы. Эти состояния могут вызывать дискомфорт, затруднения при глотании и другие симптомы.

Как строение пищевода влияет на его функции?

Строение пищевода, состоящее из нескольких слоев мышечной и слизистой ткани, позволяет ему эффективно выполнять свои функции. Мышечные слои обеспечивают перистальтику, а слизистая оболочка защищает стенки от повреждений и способствует скольжению пищи.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите анатомию пищевода и его функции. Понимание строения и работы пищевода поможет вам лучше осознать, как различные заболевания могут влиять на ваше здоровье и пищеварение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы заболеваний пищевода, такие как затрудненное глотание, изжога или боль в груди. При появлении этих симптомов не откладывайте визит к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Следите за своим рационом. Избегайте слишком горячей, острой или кислой пищи, которая может раздражать пищевод. Правильное питание поможет предотвратить многие заболевания и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям пищевода. Ранняя диагностика может значительно повысить шансы на успешное лечение.