Постизометрическая релаксация укороченных мышц

Постизометрическая релаксация укороченных мышц — метод, используемый в физиотерапии и спортивной медицине для восстановления длины мышечных волокон и улучшения их функциональности. В статье рассмотрим основные принципы и техники постизометрической релаксации, а также ее влияние на снижение мышечного напряжения, улучшение подвижности суставов и профилактику травм. Применение этого метода может повысить эффективность реабилитации и тренировочного процесса, что делает его важным инструментом для специалистов в области здоровья и физической активности.

V. Janda

V. Janda установил, что соотношение между расслабленными (растянутыми) и укороченными (сокращенными) мышечными группами не является случайным, а основывается на определенных закономерностях. С точки зрения электрофизиологии различают два типа поперечнополосатых мышц. Это находит отражение в клинической практике, где одни мышцы склонны к гиперактивности, спазмам, укорочению и гипертонии (в основном постуральные), тогда как другие проявляют тенденцию к торможению, расслаблению и вялости (преимущественно фазические).

Наблюдения показывают, что такое разделение на укороченные и расслабленные мышцы также наблюдается при органической патологии центральной нервной системы, например, при спастическом параличе (поза Вернике-Манна). Интересно, что у здоровых людей и даже у детей могут встречаться как укороченные, так и расслабленные мышцы с выраженностью до 3-й степени (К. Левит, 1993; О.С. Мерзенюк, 1989).

По нашим наблюдениям, к укорочению предрасположены следующие группы мышц:

• икроножные;
• прямая мышца бедра;
• подвздошно-поясничная;
• мышца, напрягающая широкую фасцию бедра;
• ишиокруральная группа (сгибатели колена);
• грушеобразная;
• аддукторы бедра;
• квадратная поясничная;
• разгибатель позвоночника;
• грудная часть большой грудной мышцы;
• лестничные мышцы;
• грудино-ключично-сосковая мышца;
• верхняя порция трапециевидной мышцы;
• мышца, поднимающая лопатку;
• сгибатели верхних конечностей (предплечья, кисти, пальцы);
• круглый пронатор руки;
• косая мышца живота.

Мышцы, склонные к расслаблению (торможению):

• большие, средние и малые ягодичные;
• латеральная и медиальная головки четырехглавой мышцы бедра;
• передняя большеберцовая и малоберцовая;
• прямые мышцы живота;
• нижние фиксаторы лопатки (передняя зубчатая, средняя и нижняя трапециевидная, ромбовидные);
• поверхностные и глубокие сгибатели шеи;
• надостная и подостная мышцы;
• разгибатели руки и пальцев.

Врачи отмечают, что постизометрическая релаксация является эффективным методом работы с укороченными мышцами. Этот подход не только улучшает гибкость, но и снижает мышечное напряжение. Специалисты подчеркивают, что техника основана на принципе активного сокращения мышцы, за которым следует ее расслабление, что способствует увеличению диапазона движений.

Медики рекомендуют использовать данный метод в рамках комплексной реабилитации пациентов с мышечными дисфункциями, а также в спортивной практике для профилактики травм. Важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный специалист, так как неправильное выполнение может привести к нежелательным последствиям. Врачи уверены, что регулярное применение постизометрической релаксации способствует не только физическому, но и психоэмоциональному благополучию пациентов.

Эксперты в области физиотерапии и спортивной медицины отмечают, что постизометрическая релаксация является эффективным методом для работы с укороченными мышцами. Этот подход основан на принципе, что после изометрического сокращения мышцы происходит их расслабление, что позволяет увеличить диапазон движений и улучшить гибкость. Специалисты подчеркивают важность правильной техники выполнения упражнений, чтобы избежать травм и достичь максимального эффекта. Они также рекомендуют сочетать эту методику с другими формами растяжки и укрепления, что способствует комплексному улучшению состояния мышц. Регулярное применение постизометрической релаксации может значительно повысить функциональные возможности спортсменов и улучшить качество жизни людей, страдающих от мышечных дисфункций.

Постизометрическая релаксация мышц шеи (ПИР)

Специфические респираторно-мышечные взаимоотно­шения

Можно выделить мышцы, которые склонны и к укорочению, и к расслабле­нию: средняя ягодичная, подвздошно-по­ясничная, передняя лестничная, косые мышцы живота.

Выделяют некоторые специфические респираторно-мышечные взаимоотно­шения:

• на вдох сокращением (напряжением) реагируют следующие мышцы: выпрями­тель ШОП; выпрямитель ПОП; четные сегменты ШОП при латерофлексии; мышцы, сближающие позвонки ШОП; мышцы, открывающие рот. Другими сло­вами, расслабление этих мышц происхо­дит в фазе выдоха;

• на выдох сокращением (напряжени­ем) реагируют следующие мышцы: жи­вота (прямые и косые); флексоры ШОП, ГОП, ПОП; нечетные сегменты ШОП при латерофлексии; мышцы, сближающие позвонки ПОП; мышцы, закрывающие рот. Другими словами, растяжение (рас­слабление) этих мышц происходит в фазе вдоха.

Эти особенности респираторно-мы­шечных взаимоотношений можно и нуж­но учитывать при коррекции некоторых клинических вариантов мышечного дис­баланса.

Критериями укороченности мышц являются:

• уменьшение длины мышцы, т.е. сближение мест ее прикрепления;

• более быстрое наступление барьера при растяжении;

• уменьшение амплитуды пружинящего сопротивления;

• снижение силы при длительном изометрическом со­кращении (не всегда);

• гипертрофия мы­шечных волокон;

• повышение рефлекса на растяжение;

• атипичный локомоторный паттерн с участием функции этой мыш­цы.

Клинико-патобиомеханические при­знаки РПДМ (семиология):

1. утомляемость, парестезии, миосклеротомные боли в отделе (отделах) позвоночника, усиливающиеся при ста­тическом напряжении или растяжении патологически заинтересованных мышц;

2. уменьшение сенсорно-альгических проявлений при изменении положения, неинтенсивной разминке, потягивании, применении растягивающих и релаксирующих приемов;

3. полисегментарные изменения кон­фигурации в отделе позвоночника, неред­ко с плавным переходом в соседний от­дел за счет спазмированных укорочен­ных мышц;

4. полисегментарные изменения поло­жения элементов ПДС в разных плоско­стях, выявляемые визуально и пальпаторно;

5. миодистонически-миодистрофические участки изменения в пораженных мышцах в форме зон локального мышеч­ного спазма (гипертонусы) и триггерных зон;

6. атипичный локомоторный пат­терн в направлении активных движений, осуществляемых расслабленной мышцей, или в противоположном относительно укороченной мышцы направлении;

7. болезненность при исследовании ак­тивных движений против сопротивления врача;

8. ограничение пассивных движений и уменьшение амплитуды суставной игры (пружинения) в отделе позвоночника с наличием распространенных укорочен­ных спазмированных мышц и улучшение показателей этих исследований при ус­ловии создания положения расслабления напряженных мышц;

9. выявление укорочения и/или рас­слабления мышц при проведении специ­альных проб актуального региона;

10. неоптимальный двигательный сте­реотип при выполнении двигательных ак­тов с участием измененных мышц.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о постизометрической релаксации укороченных мышц:

1. Механизм действия: Постизометрическая релаксация (ПИР) основана на принципе, что после изометрического сокращения мышцы происходит рефлекторное расслабление. Это связано с активацией рецепторов в мышцах, которые отвечают за регуляцию тонуса и длины мышечных волокон. Таким образом, ПИР помогает увеличить гибкость и диапазон движений.

2. Применение в реабилитации: ПИР широко используется в физиотерапии и спортивной медицине для восстановления функций мышц после травм или операций. Метод помогает не только расслабить укороченные мышцы, но и улучшить кровообращение, что способствует более быстрому восстановлению.

3. Сравнение с другими методами: ПИР отличается от статической растяжки тем, что включает активное сокращение мышцы перед ее растяжением. Это делает метод более эффективным для устранения мышечного напряжения и улучшения подвижности, так как активное сокращение вызывает более глубокое расслабление мышц по сравнению с пассивной растяжкой.

Постизометрическая релаксация подвздошно-поясничной мышцы

Устойчивые комплек­сы патологических перераспределений

Мануальные терапевты выделяют три основных перекрестных синдрома: верхний, нижний и слоистый. Эти синдромы представляют собой устойчивые комплексы нарушений мышечного тонуса, которые сохраняются даже при физических нагрузках. Они характеризуются выраженным дисбалансом между определенными парными мышечными группами и их функциональной взаимосвязью.

1. Нижний перекрестный синдром (тазовый, дистальный) возникает из-за несоответствия тонуса между сгибателями и разгибателями туловища в области таза.

Внешний вид пациентов с этим синдромом имеет свои характерные черты: выраженный поясничный или пояснично-крестцовый гиперлордоз, а также выпячивание живота вперед и слабые ягодичные мышцы. Это означает, что мышцы, поддерживающие таз, находятся в состоянии торможения, в то время как мышцы, наклоняющие таз вперед, находятся в спазме. Расслабление мышц живота и спазм разгибателей спины часто приводят к поясничному гиперлордозу, а расслабление ягодичных мышц и укорочение сгибателей бедра — к пояснично-крестцовому. В таких случаях мышцы живота не участвуют в сгибании тазобедренного сустава. При этом синдроме также наблюдается укорочение сгибателей голени как компенсаторная реакция синергистов, стабилизирующих таз.

2. Верхний перекрестный синдром (шейно-плечевой) возникает при дисбалансе тонуса мышц, фиксирующих плечевой пояс сверху и снизу.

При этом синдроме наблюдается смещение шеи и плеч вперед, с фиксированным лордозом в верхнешейном отделе позвоночника, часто с увеличением грудного кифоза и сгибанием нижнешейного отдела относительно туловища. При исследовании движений рук вверх плечи поднимаются характерным образом. Нарушение регуляции тонусно-силовых характеристик шейно-плечевых мышц связано с проблемами дыхания, в первую очередь через лестничные и грудные мышцы.

3. Слоистый синдром (стратификационный, «этажный») возникает при дисбалансе мышечного тонуса вдоль всего тела. В этом случае наблюдается чередование участков укорочения и расслабления мышц в каудально-краниальном направлении.

Постизометрическая релаксация укороченных мышц (ПИР) вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие физиотерапевты отмечают, что этот метод эффективно помогает снять мышечное напряжение и улучшить подвижность. Пациенты, прошедшие курс ПИР, часто делятся положительными отзывами о снижении болевого синдрома и восстановлении функциональности.
Некоторые отмечают, что техника требует точности и правильного выполнения, поэтому важно доверять опытным специалистам. В то же время, существуют и скептики, которые считают, что результаты могут быть временными и зависят от индивидуальных особенностей организма. Тем не менее, большинство согласны с тем, что ПИР является полезным дополнением к традиционной физиотерапии, особенно для людей с хроническими мышечными проблемами.

Прямые мышцы живота

При этом синдроме выбухают прямые мышцы живота кпереди, особенно ниж­няя часть, из-за их слабости, а латераль­но от них отмечается углубление, со­ответствующее спазматически укоро­ченным косым мышцам живота, а еще латеральнее, при 3-й степени выражен­ности синдрома, в области талии мо­жет выбухать брюшная стенка (ложная грыжа) (К.Левит, Й. Захсе, В.Янда, 1993). Часто этот синдром обнаруживается у спортсменов с плохо организованной тренировочной программой, особенно в воспитании умения расслабляться для исключения остаточной деформации мышц после интенсивной нагрузки (Г.А. Иваничев, 1998).

При вышеперечисленных так называ­емых перекрестных синдромах многими авторами для коррекции мышечного дис­баланса, а именно укороченных и спаз­мированных преимущественно посту­ральных мышц предлагается в качестве основной мягкотканной методики ПИР.

ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ МЫШЦ. ПИРМ. КАК ПРАВИЛЬНО РАСТЯГИВАТЬ МЫШЦЫ

Постизометрическая мышечная ре­лаксация

Постизометрическая мышечная релаксация (ПИР) предназначена для снятия локальных спазмов в мышцах или сухожилиях, возникающих при болевых синдромах, а также для устранения укорочения мышц при различных состояниях. Эта методика особенно эффективна при повышенном мышечном напряжении, так как ее действие основано на торможении спазмированных и напряженных мышц, независимо от характера мышечно-фасциального гипертонуса, включая фасциальные компоненты. Кроме того, ПИР обладает анальгезирующим эффектом и может быть полезна для восстановления подвижности суставов при слабом изометрическом сокращении.

Можно предположить, что расслабляющие и обезболивающие эффекты ПИР связаны с комплексными однонаправленными процессами в системе афферентации сегментарного аппарата спинного мозга. Потоки импульсов в этой системе не подвергаются эффективному пресинаптическому торможению со стороны так называемых островковых клеток. Снижение активности этих клеток происходит из-за общего дефицита проприоцепции и ее дисбаланса, что приводит к уменьшению эффективности механизмов воротного контроля сегмента (Melzack R., Wall P., 1965). В этом контексте исчезновение гипертонуса можно рассматривать как функциональное восстановление общего уровня проприоцептивного потока и нормализацию его компонентов, что способствует восстановлению механизмов контроля и регуляции мышечного тонуса в пределах сегментарного аппарата спинного мозга.

Изометрическая работа

Изометрическая работа требует уча­стие всей мышцы против внешнего уси­лия, т. е. функционально активная («здо­ровая») часть мышцы, при сокращении начинает растягивать пассивный «боль­ной» участок гипертонуса. При повтор­ной изометрической работе в условиях зафиксированной длины мышцы растя­гивающее влияние «здорового» участка на пораженный еще более усиливается, после нескольких повторений достигая определенной степени гипотонии напря­женных спазмированных участков (Ива­ничев Г. А., 1998).

Методика ПИР будет показана и ис­пользована с высокой степенью эффек­тивности преимущественно при функ­циональном варианте мышечного дисба­ланса. Наша практика применения раз­новидностей техник мышечной релакса­ции по специальным схемам показывает определенные успехи использования ПИР и при структурном (спастическом) мышечном гипертонусе (ДЦП). Релаксация мышц после изометрического напряже­ния, в основном, используется при инкоординированном (инкоординационном, дискоординационном) гипертонусе, где определяется наличие зон спазма и триг­герных пунктов; ирритационном (ноцицептивном), где диагностируется на­личие зоны диструкции и/или воспале­ния; сегментарном гипертонусе, при ко­тором выявляются дисфункции ПДС (типа ФБ) и сегментарного аппарата спинного мозга. В меньшей мере ПИР будет полезна при лимбическом гипер­тонусе, где имеет место дисфункция лимбической системы в результате ос­трых и хронических стрессовых ситуа­ций, и собственно мышечном гиперто­нусе (соединительнотканная контрак­тура), который является результатом длительного хронического перетруживания мышц, и когда имеет место не толь­ко спазм мышечных волокон, но и выра­женное укорочение фасциальных струк­тур (стромы), вовлеченных в патоло­гический процесс мышцы.

Техника выполнения ПИР

Техника выполнения ПИР (постизометрическая релаксация) хорошо известна и, как правило, включает в себя оптимальное растяжение определенной мышцы до предела, когда начинают ощущаться первые болезненные симптомы. В этом положении пациент оказывает давление средней или минимальной силы в течение 7-10 секунд против адекватного сопротивления врача (изометрическая фаза) в направлении функции данной мышцы, одновременно выполняя медленный вдох. После этого следует задержка дыхания на 1-3 секунды. Затем обязательно произносится команда «Расслабиться», и, убедившись, что пациент действительно расслабился, врач во время медленного выдоха аккуратно, без значительного сопротивления, растягивает мышцу (фаза релаксации), или мышца растягивается сама под действием силы тяжести до нового предела, то есть барьера. Это растяжение может продолжаться 10 секунд и более. Считается, что чем дольше длится фаза выдоха, тем больше степень растяжения мышцы. В большинстве клинических случаев пассивное растяжение в фазе релаксации осуществляется без насилия, болезненности или усиления болевых ощущений. Прекращение пассивного растяжения происходит в момент появления некоторого сопротивления дальнейшему растяжению целевой мышцы (наступление нового барьера). При таком подходе к ПИР эффективность достаточно высока, что объясняется тем, что врач своими корректными действиями избегает чрезмерного раздражения спазмированных участков мышцы.

Расслабление

Некоторые специалисты считают, что пассивное растяжение средней и/или большой силы вызывают в мускулатуре излишние, совсем другого рода сокраще­ния, в результате чего релаксация и анальгезия в мышце имеет меньший эф­фект.

Если расслабление, достигнутое пос­ле изометрической фазы напряжения, не­достаточно, то можно использовать не­который иной подход к выполняемой технике, а именно – изометрическая фаза удлиняется в зависимости от конкрет­ной патобиомеханической ситуации, даже до 30 сек. Если добиваемся хороше­го расслабления с первого раза выполне­ния техники, то изометрическую фазу можно сократить до 3 – 5 секунд.

Считается, что частые повторения фаз техники, предусматривающие слиш­ком короткие временные интервалы между ними, вызывают утомление мыш­цы, а также чересчур кратковременное усилие против сопротивления врача в первой фазе не способно вызвать в мыш­це пространственные перестройки сокра­тительного субстрата, что в лечебном отношении малоэффективно.

При выполнении техник ПИР целесо­образно учитывать дополнительное си­нергетическое напряжение мышцы, воз­никающее при изменении направления взора. В основе глазодвигательной синер­гии лежит механизм вестибулотонических реакций с вовлечением активности заднего продольного пучка. Так, при взо­ре вверх напрягаются мышцы – разгибатели шеи и спины, при взоре вниз – сгиба­тели шеи и туловища, при взоре вправо – мышцы-ротаторы, поворачивающие голо­ву и туловище вправо и, наоборот, когда взор обращен влево. Естественно, чем краниальнее мускулатура, тем вестибулотонические реакции более выражены и эффект ПИР выше. Наилучший эффект выполнения ПИР достигается при одно­временном применении глазодвигатель­ных и дыхательных синергий.

Релаксации постуральных мышц

Для расслабления постуральных мышц (ног и таза), которые имеют выраженное укорочение, напоминающее мышечный гипертонус (соединительнотканная контрактура), применяется метод стрейчинга. Этот метод имеет свои особенности, включая изометрическое сокращение с длительным и интенсивным усилием, а также усиление релаксации через продолжительное и сильное растяжение.

Стрейчинг осуществляется из положения неполного растяжения укороченной мышцы, не доводя её до состояния преднапряжения. Это позволяет активнее сократить все миофасциальные структуры в первой фазе изометрического сокращения мышцы. Вторая фаза сокращения длится от 7 до 10 секунд и выполняется в режиме максимально возможного, постепенно усиливающегося сокращения для динамической работы, при этом обязательно даётся команда «Расслабиться». Третья фаза релаксации продолжается 10-14 секунд с максимальным растяжением мышцы врачом до появления выраженного болевого ощущения в некоторых случаях. Такое силовое растяжение укороченной мышцы способствует пассивному растяжению не только мышечных, но и всех фасциальных волокон и структур. Фаза отдыха длится 20 секунд. Методика стрейчинга выполняется с учётом указанных особенностей, аналогично техникам ПИР, и отличается большим количеством повторений (8-10 раз). Этот вариант релаксации соединительнотканных структур предложен профессором V. Janda.

Эффект ПИР оценивается по степени уменьшения общей боли, увеличения объёма движения и снижению нейро-рефлекторного спазмирования мышц: уменьшение боли в мышце или при пальпации болевых точек не только в теле брюшка, но и в местах прикрепления; исчезновение или уменьшение мышечных уплотнений (гипертонусов); относительно стойкая гипотония всей мышцы.

В этом разделе описаны техники растяжения постуральных укороченных мышц, которые имеют наибольшее значение с клинической и биомеханической точки зрения в мануальной медицине.

Как уже упоминалось, при различных заболеваниях позвоночника, наблюдаемых в клинике ПБМИ, которые играют важную роль в формировании болевого синдрома, отмечается особая роль регионарного постурального дисбаланса мышц (РПДМ) в форме различных синдромов поясничного, грудного и шейного уровней. При этом наблюдается нарушение функциональных тонусно-силовых взаимоотношений мышц, характеризующееся укорочением преимущественно постуральных и (или) расслаблением фазических мышц с наличием множества триггерных зон и пунктов. РПДМ, особенно 2-й и 3-й степени выраженности, может играть патогенетическую роль в развитии и поддержании как специфичности, так и дегенеративных изменений в соответствующих областях ОДА (остеохондроз, остеоартроз, спондилез, артроз и др.) с различными вариантами морфологического субстрата.

Тем не менее, многие специалисты в клинико-неврологической и мануальной практике уделяют значительно больше внимания диагностике и коррекции укороченных мышц, чем расслабленных. При этом активация фазических (антагонистических) мышц в различных вариантах РПДМ рассматривается как второстепенное состояние, возникающее в результате избыточного спазматического напряжения агонистов.

Некоторые исследователи утверждают, что развитие локальных патологических состояний ОДА начинается с расслабления наиболее важных с нейрофизиологической точки зрения фазических мышц, что является первичным звеном в развитии патологии. Исходя из этого, предлагается корректировать РПДМ и неоптимальный двигательный стереотип, начиная с усиления расслабленных (растянутых) мышц. Важно помнить, что ЦНС образует единство с двигательной (мышечно-скелетной) системой в плане реализации центральных механизмов регуляции, и принцип обратной связи имеет огромное значение.

Необходимо учитывать, что мышцы играют двойную роль в рефлексотерапии патологии двигательной системы. С одной стороны, они отражают нарушения в сегменте, и болезненное напряжение в них является следствием спинальной дисфункции. С другой стороны, мышцы могут быть основным источником нарушения функции с последующими центральными нарушениями мышечной регуляции. Знания о рефлекторных изменениях в сегменте и центрально обусловленных нарушениях мышечной регуляции имеют большое практическое значение.

С нашей точки зрения, мануальный терапевт должен уделять внимание как расслаблению укороченных, так и усилению антагонистически расслабленных мышц, акцентируя внимание на степени и качестве патологических изменений, а также выраженности болевого синдрома в антагонистических мышцах. Следует отметить, что болезненный спазм и триггерные зоны могут находиться не только в мышцах, склонных к укорочению, но и в мышцах, склонных к расслаблению. В одних случаях эти зоны болезненно сокращены, в других – болезненно заторможены. Не всегда достаточно просто расслабить укороченные мышцы для нормализации функции сегмента; необходимо также повышать активность антагонистически слабых (вялых) мышц с помощью специального комплекса упражнений, выполняемого на протяжении длительного времени для создания нового стереотипа лучшего качества. Кроме того, стоит отметить, что задача активации слабых, функционально малоподвижных мышц более сложна, чем построение программы релаксации напряжённых укороченных мышц, так как в некоторых случаях требуется многократная стимуляция отдельной расслабленной мышцы.

Как уже упоминалось, тенденцию к расслаблению имеют большая и средняя ягодичные мышцы, прямая и косая мышцы живота, средняя и нижняя части трапециевидной мышцы, ромбовидные мышцы, передняя зубчатая и глубокие сгибатели шеи.

При выраженном расслаблении мышц, независимо от их значения в синдроме РПДМ, при 2-й и 3-й степени его проявления обязательно присутствуют признаки неоптимального двигательного стереотипа с элементами выявления простых атипичных локомоторных паттернов.

Под оптимальным двигательным стереотипом понимается относительно устойчивое индивидуальное своеобразие движений и положения тела, определяемое функциональной двигательной системой с интеграцией генетически обусловленных структурно-функциональных свойств и приобретённых в течение жизни особенностей ОДА.

Функциональной единицей динамической составляющей двигательного стереотипа является совокупность жизненно важных типичных локомоторных образцов движения (паттернов), составляющих статический и динамический двигательный стереотип, имеющий центральную регуляцию сложных взаимоотношений с мышечно-скелетной системой.

Типичным локомоторным паттерном считается эволюционно выработанная последовательность включения групп мышц подвижного региона, участвующего в определённом двигательном акте.

Критерием патогенности атипичного локомоторного паттерна является запаздывание или опережение последовательного включения определённой группы мышц, осуществляющих простые двигательные акты, которые сопровождаются избыточной неадекватной траекторией движения с затратой максимального количества энергии. Критерием патогенности статической составляющей двигательного стереотипа является смещение общего центра тяжести за пределы опоры ног (вперед-назад, влево-вправо).

Мануальному терапевту следует помнить, что лечебная гимнастика представляет собой ауторефлексотерапию на уровне ЦНС, то есть лечение, а точнее, самолечение центральных нарушений мышечной регуляции с помощью целенаправленных упражнений. Именно центральные нарушения мышечной регуляции являются основной причиной функциональных нарушений в позвоночнике, которые часто возникают из-за неправильных нагрузок, связанных с образом жизни. В свете вышеизложенного лечение специальными упражнениями требует от мануального терапевта точной диагностики конкретных расслабленных мышц или синдрома этого центрального нарушения моторики. Под тренировкой мышц подразумевается формирование более оптимального двигательного стереотипа, то есть создание стереотипа лучшего качества. Этот процесс очень индивидуален и отражает способность или неспособность человека к такой перестройке.

Теоретически должна быть возможность оптимально вырабатывать двигательный стереотип, чтобы активировать только актуальные (растянутые, расслабленные) мышцы или группы мышц, чтобы движение любого характера (координационная работа) требовало от всех групп мышц минимальной затраты сил и энергии.

При назначении лечебной гимнастики необходимо учитывать следующее:

• при выработке определённого двигательного стереотипа целесообразно последовательно и постепенно увеличивать интенсивность стимулов, подходя к этому процессу максимально корректно и экономно;
• перспективнее заниматься лечебной гимнастикой с пациентами молодого и среднего возраста, у которых ещё достаточно пластичная нервная система;
• у пациентов с избыточным весом и расслабленными мышцами часто трудно достичь значительных результатов, так как у них ограничены объемы пассивных движений, что не позволяет добиться достаточной активации заинтересованных мышц;
• строгое и дисциплинированное сотрудничество врача с пациентом в вопросе выполнения реабилитационной программы упражнений;
• тренировка строго конкретных актуальных расслабленных мышц, так как воздействие на смежные структуры может усугубить клинику мышечного дисбаланса.

Основная цель и задача упражнений – научить пациентов правильно использовать расслабленные мышцы за счёт тренировки волевого контроля за состоянием мышцы в покое и во время произвольного сокращения, а также овладения различными методами фасилитации. Общим для всех упражнений является осознание пациентом значения и функций конкретных ослабленных мышц. Эта задача решается путём воспитания «чувства сокращения реальной мышцы» с последующей автоматизацией этого чувства. При выполнении этих упражнений, в отличие от ПИР, применяются большие усилия, направленные на осознанное чувство активации и сокращения тренируемых мышц.

Для усиления расслабленных мышц в данном разделе описаны упражнения двух вариантов. Первый вариант – упражнения с использованием изометрического режима сокращения; второй вариант – упражнения с активными движениями и одновременным осознанным сокращением актуальных ослабленных мышц. Коррекция мышечного дисбаланса с целью усиления расслабленных мышц требует значительно больших временных, волевых и физических усилий как со стороны пациента, так и со стороны врача. Следует отметить, что при коррекции РПДМ адекватное усиление ослабленных мышц обеспечивает более длительную ремиссию и менее выраженные обострения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.

При выполнении упражнений для усиления мышц необходимо учитывать и обеспечивать дозированную и постепенно увеличивающуюся нагрузку, чтобы избежать переутомления ослабленных мышц.

Вопрос-ответ

Что такое постизометрическая релаксация и как она работает?

Постизометрическая релаксация — это метод расслабления мышц, который применяется после изометрического сокращения. Он основан на принципе, что после напряжения мышцы расслабляются более эффективно. В процессе сокращения мышцы активируются, а затем, когда напряжение снимается, происходит глубокое расслабление, что способствует увеличению диапазона движений и уменьшению мышечного напряжения.

Какие преимущества дает использование постизометрической релаксации в реабилитации?

Постизометрическая релаксация помогает улучшить гибкость, уменьшить мышечное напряжение и ускорить восстановление после травм. Она также может способствовать улучшению кровообращения и снижению болевых ощущений, что делает ее полезной в процессе реабилитации и восстановления после физических нагрузок.

Кому не рекомендуется применять постизометрическую релаксацию?

Метод не рекомендуется людям с острыми травмами, воспалительными процессами или заболеваниями суставов. Также следует избегать его применения при наличии серьезных сердечно-сосудистых заболеваний или других медицинских противопоказаний. Перед началом практики лучше проконсультироваться с врачом или специалистом в области физической реабилитации.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом постизометрической релаксации обязательно проведите разминку. Это поможет подготовить мышцы к растяжению и снизит риск травм. Уделите внимание легким кардиоупражнениям и динамическим растяжкам.

СОВЕТ №2

Используйте правильную технику выполнения постизометрической релаксации. Убедитесь, что вы правильно фиксируете положение мышцы, которую хотите расслабить, и контролируете дыхание. Это поможет достичь максимального эффекта от упражнения.

СОВЕТ №3

Регулярность — ключ к успеху. Включайте постизометрическую релаксацию в свою тренировочную программу не реже 2-3 раз в неделю, чтобы добиться заметных результатов в увеличении гибкости и уменьшении мышечного напряжения.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свои ощущения во время выполнения упражнений. Если вы чувствуете сильную боль или дискомфорт, остановитесь и пересмотрите технику выполнения. Консультация с тренером или физиотерапевтом может помочь избежать ошибок и улучшить результаты.