Резус-конфликт – диагностика и лечение

Раньше многие проблемы, с которыми могли столкнуться беременные, казались неразрешимыми. Теперь благодаря достижениям современной медицинской науки с ними можно справиться, позволяя миллионам женщин выносить и родить здоровое потомство. Одной из таких проблем является резус-конфликт – ситуация, в которой когда мать и ребенок, казалось бы, в целом несовместимы. Что делать, если это случилось в этом случае?

Определения

Резус-фактор – это белок на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Он есть не у всех людей: у 85% резус-фактор положительный, у остальных 15% – отрицательный. Наличие или отсутствие белка определяется генетически. Местом нахождения ответственного гена является левое плечо первой хромосомы. Этот белок необходимо учитывать в связи с вероятностью резус-конфликта у 0,6-2,7% беременных женщин. Однако следует отметить, что он может развиваться только у тех, у кого кровь резус-отрицательная.

Резус-сенсибилизация

Такая реакция возникает во время беременности, если у мамы кровь резус-отрицательная, у ребенка – резус-положительная. Кроме того, ее можно ожидать в следующих случаях:

• роды;
• самопроизвольный аборт;
• искусственное прерывание беременности;
• отслойка плаценты на любой стадии беременности;
• ушивание шейки матки;
• травма живота во время беременности;
• во время инвазивных процедур (амниоцентез, биопсия хориона, кордоцентез).

Это происходит в результате иммунной реакции женщины на резус-положительные эритроциты ее будущего малыша. Защитная система материнского организма воспринимает резус белок плода как чужеродный и, следовательно, производит защитные антитела, направленные на его разрушение. Процесс образования таких антител и есть резус-сенсибилизация.

Она может также произойти у резус-отрицательных женщин, которым переливают резус-положительную кровь. Так в ее крови также образуются аналогичные защитные антитела.

Резус-конфликт

Антитела, образующиеся в результате резус-сенсибилизации, на всю жизнь остаются в крови женщины. Они служат источником опасности для последующих беременностей, так как могут привести к резус-конфликту.

Оказавшись в крови плода, антитела матери атакуют защитные эритроциты плода, которые разрушаются из-за этого. Из разрушенных эритроцитов выделяется билирубин. Это вещество оказывает токсическое воздействие на ткани и органы плода, особенно страдает нервная система. Происходит увеличение размера селезенки и печени плода, участвующих в удалении разрушенных эритроцитов. Начинается анемия плода и гипоксия. Таким образом, у плода начинается гемолитическая болезнь.

В результате этих процессов и развившейся гемолитической болезни может начаться водянка (отек) плода и даже его смерть.

Антитела, циркулирующие в крови ребенка, остаются в ней и после появления на свет (гемолитическая болезнь новорожденных). У такого ребенка есть желтуха, анемия, повреждения ЦНС, что приводит к умственной отсталости, потере слуха и церебральному параличу.

Гемолитическая болезнь включает и социальный аспект: беременность у 87-92% женщин с резус-конфликтом заканчивается трагически. Иногда дети умирают до 6-8 лет. Повторные потери детей и связанные психологические и психические страдания родителей, часто приводят к распаду семьи.

Вероятность резус-конфликта

Риск возникновения конфликта и резус-гемолитической болезни при первой беременности невелик, но повышается с каждым последующим зачатием. Тем не менее, не у всех беременных с резус-сенсибилизацией развивается конфликт и резус-гемолитическая болезнь. Изредка (5-7%) при срабатывании защитной функции плаценты, плод не страдает при резус-сенсибилизации или болезнь протекает в мягкой форме.

Врачи подчеркивают важность ранней диагностики резус-конфликта, который может возникнуть при несовпадении резус-фактора матери и плода. Специалисты рекомендуют проводить тестирование на резус-фактор на ранних сроках беременности, а также регулярно контролировать состояние матери и плода. При выявлении конфликта необходимо тщательно следить за уровнем антител в крови беременной. В случае повышения их концентрации, врачи могут назначить дополнительные обследования, такие как ультразвуковое исследование или амниоцентез, для оценки состояния плода. Лечение может включать введение анти-D иммуноглобулина, что помогает предотвратить развитие осложнений. Важно, чтобы женщины, находящиеся в группе риска, находились под постоянным наблюдением специалистов, что позволяет своевременно реагировать на изменения и минимизировать риски для здоровья матери и ребенка.

Резус-конфликт во время беременности: риски, диагностика

Видео о резус-конфликте

https://youtube.com/watch?v=t5WQ5-iJeIs

Диагностика

Чтобы выявить проблему, в дородовой клинике проводится комплексное обследование:

• определение уровня антител;
• определение резус-фактора у женщины и супруга;
• УЗИ плода.

У беременных с диагнозом необходимо определить тяжесть заболевания, поэтому приходится обращаться в специализированные перинатальные центры, чтобы пройти дополнительное обследование:

• амниоцентез и определение уровня билирубина;
• кордоцентез – анализ пуповинной крови с определением фетального гемоглобина.

Резус-конфликт — это состояние, возникающее при несовпадении резус-фактора у матери и плода, что может привести к серьезным последствиям для здоровья ребенка. Многие люди считают, что это редкое явление, однако оно встречается чаще, чем предполагается. Важно понимать, что диагностика конфликта начинается с анализа крови матери на наличие антител. Если они обнаружены, врачи могут назначить дополнительные исследования, такие как ультразвуковое сканирование, для оценки состояния плода.

Лечение резус-конфликта включает в себя мониторинг беременности и, в некоторых случаях, введение специального препарата — анти-D иммуноглобулина, который помогает предотвратить развитие антител. Важно, чтобы будущие мамы проходили регулярные обследования и следовали рекомендациям врачей. Обсуждая эту тему, многие отмечают, что осведомленность о резус-конфликте и его последствиях играет ключевую роль в успешном исходе беременности.

🩸​❌​ Опасен ли резус конфликт

Лечение

Благодаря современному уровню развития медицины врачам удается значительно облегчить беременность при резус-конфликте и уменьшить риск гемолитической патологии. В перинатальном центре будущая мать и ее ребенок находятся под постоянным наблюдением специалистов. Если заболевание протекает тяжело и есть угроза дял жизни плода, применяются инвазивные процедуры, например, внутриутробному переливанию крови.

Это процедура, в ходе которой плоду переливают 20-50 мл эритроцитов в пуповинную вену через брюшную стенку матери. Переливание производится под контролем УЗИ. До завершения срока гестации часто требуется несколько переливаний крови плоду, так как переливаемые резус-отрицательные эритроциты разрушаются со временем, а в организме матери продолжается выработка антител.

С помощью процедуры можно улучшить состояние будущего малыша и продлить беременность. На сроке 32-34 недель гестации выполняется кесарево сечение, так как продолжающееся присутствие плода в утробе матери под атакой защитных антител матери представляет для его жизни серьезную опасность.

Профилактика резус-конфликта

Для начала требуется определение резус-фактора у себя. Если он отрицательный и требуется переливание крови, женщина будет знать, что ей подходит исключительно резус-отрицательная кровь с такой же группой, как у вас. Кроме того, женщине с резус-отрицательным фактором желательно сохранить первую беременность.

Когда у мамы с резус-отрицательной кровью рождается ребенок с противоположным резус-фактором, ей вводят иммуноглобулин Rh (на протяжении 48 часов). За счет этого препарата связываются антитела матери, чтобы предупредить развитие резус-конфликта в случае последующей беременности.

Если женщине с резус-отрицательной кровью не удается выносить первого ребенка (аборт по выбору или медицинским показаниям, операция при внематочной беременности), на протяжении 48 часов после процедуры также требуется введение специального иммуноглобулина.

Родителям, которые из-за резус-конфликта потеряли несколько детей, медики предлагают передовой метод профилактики резус-гемолитической болезни и конфликта. При планировании беременности используется программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при котором зачатие происходит не в матке, а искусственно в пробирке. Далее проводится генетическое тестирование эмбрионов (PGD), чтобы определить их ген резус-фактор.

Из всех зародышей отбирается один с отрицательным резусом. Его выращивают, а затем пересаживают в матку. Если у ребенка резус-отрицательный фактор, как и у матери, резус-конфликт не происходит. Кроме того, можно определить пол малыша и выбрать эмбрион.

Вопрос-ответ

Что такое резус-конфликт и как он возникает?

Резус-конфликт возникает, когда у матери резус-отрицательный фактор крови, а у плода резус-положительный. В этом случае иммунная система матери может начать вырабатывать антитела против резус-фактора плода, что может привести к гемолитической болезни новорожденного.

Как диагностируется резус-конфликт во время беременности?

Диагностика резус-конфликта включает в себя определение резус-фактора крови матери и плода, а также анализ на наличие антител в крови матери. Обычно эти тесты проводятся на ранних сроках беременности и повторяются в течение всей беременности при необходимости.

Какие методы лечения применяются при резус-конфликте?

Лечение резус-конфликта может включать в себя введение анти-D иммуноглобулина матери для предотвращения выработки антител. В более серьезных случаях может потребоваться трансфузия крови плоду или даже преждевременное родоразрешение, если состояние плода требует этого.

Советы

СОВЕТ №1

Перед планированием беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом и пройдите тест на резус-фактор. Это поможет заранее выявить возможные риски резус-конфликта и подготовиться к ним.

СОВЕТ №2

Если у вас уже был резус-конфликт в предыдущих беременностях, обсудите с врачом возможность применения анти-D иммуноглобулина. Это может помочь предотвратить развитие конфликта в будущих беременностях.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите ультразвуковое исследование и анализы крови во время беременности. Это позволит контролировать состояние плода и своевременно выявить возможные осложнения, связанные с резус-конфликтом.

СОВЕТ №4

Обсудите с вашим врачом возможные варианты лечения и наблюдения за состоянием плода в случае выявления резус-конфликта. Знание всех доступных методов поможет вам принять обоснованные решения и снизить риски для здоровья ребенка.