Высокое давление – что делать? Причины, симптомы и лечение высокого артериального давления

Высокое давление или гипертония означает высокое давление в артериях. Артерии – кровеносные сосуды, которые доставляют кровь от сердца ко всем тканям и органам организма. Высокое давление не означает чрезмерное эмоциональное напряжение, хотя эмоциональное напряжение и стресс может на некоторое время повысить давление. Нормальное давление составляет 120/80. Давление между 120/80 и 139/89 называют «пред-гипертонией» и давление 140 считается высоким.

Диуретики

Диуретики являются наиболее известными препаратами для лечения гипертензии. Они действуют в тонких трубках (канальцах) почек, выводя соль из организма. С солью также может выводиться вода. Диуретики могут использоваться отдельно (монотерапия) для лечения гипертензии. Чаще небольшие дозы диуретиков используются в комбинации с другими анти-гипертензивными препаратами для усиления эффекта этих препаратов.

Диуретик гидрохлоротиазид (гидродиурил) действует в конечной (дистальной) части почечных канальцев для увеличения количества соли, выводимой с мочой. При дневной дозе 12,5-25 мг. диуретика можно улучшить артериальное давление. Целью является лечение гипертензии, не вызывая побочных эффектов, которые иногда появляются при более высоких дозах гидрохлоротиазида. Эти побочные эффекты включают вымывание кальция и повышенное содержание триглицерида (жира), мочевой кислоты и глюкозы (сахара) в крови.

Иногда главной проблемой является скапливание жидкости и отеки, вызванные отложением соли. В этом случае используется комбинация более сильных, петлевых диуретиков и других антигипертензивных препаратов. Петлевые диуретики названы так, потому что они действуют в петлевой части почечных канальцев для удаления соли.

Наиболее распространенные диуретики, которые используются для лечения гипертензии, включают гидрохлоротиазид (гидродиурил), петлевые диуретики фуросемид (лазикс) и торасемид (демадекс), комбинацию триамтерена и гидрохлоротиазида (диазида) и металозон (зароксолин). Для людей с аллергией на сульфамидные препараты и этакриновую кислоту петлевые диуретики являются решением этой проблемы. Диуретики, возможно, не должны использоваться во время беременности.

Блокаторы кальциевых канальцев (БКК)

Блокаторы кальциевых канальцев ингибируют движение кальция в клетки мышцы сердца и артерий. Кальций необходим для сокращения мышц. Блокаторы кальциевых канальцев снижают артериальное давление, уменьшая силу сокращения сердца и расслабляя мышечные клетки стенок артерий.

Используются три наиболее распространенных типа блокаторов кальциевых канальцев. Первым типом являются дигидропиридины, которые не замедляют сердцебиение и не вызывают другие атипичные ритмы сердца (аритмию). Эти препараты включают амлодипин (норваск), замедленное высвобождение нифедипина (прокардия XL, адалат СС), фелодипин (плендил) и низолдипин (сулар).

Другие два типа блокаторов кальциевых канальцев относятся к недигидропиридиновым агентам. Одним типом является верапамил (калан, ковера, изоптин, верелан), а другим – дилтиазем (кардизем, тиазак, дилакор и дилтия). Недигидропиридины не рекомендуются при сердечной недостаточности с застойными явлениями. Оба типа препаратов очень эффективны при одиночном использовании и в комбинации с другими анти-гипертензивными препаратами.

Многие блокаторы кальциевых канальцев имеют формы быстрого и длительного действия. Быстродействующие формы блокаторов кальциевых канальцев могут иметь длительные побочные последствия, такие как инсульты или сердечные приступы. Эти эффекты вызваны многочисленными отклонениями артериального давления и сердцебиения, которые появляются во время лечения в результате быстрого начала и короткой продолжительности действия быстродействующих препаратов. При использовании блокаторов кальциевых канальцев и препарата с замедленным высвобождением возникает меньше отклонений. Формы блокаторов кальциевых канальцев с замедленным высвобождением, возможно более безопасны для длительного применения. Главные побочные эффекты этих препаратов включают запор, отеки (водянка) и замедленное сердцебиение (только при приеме недигидропиридинов).

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторы снижают давление, блокируя альфа-рецепторы в гладкой мышце периферийных артерий по всему телу. Альфа-рецепторы являются частью симпатической нервной системы, также как и бета-рецепторы. Однако, альфа-рецепторы служат для сокращения периферийных артерий, а альфа-блокаторы вызывают расширение периферийных артерий и снижают давление.

Использование альфа-блокаторов в качестве препаратов первой линии для лечения гипертензии, на самом деле, может увеличить риск таких сердечных проблем как сердечного приступа или инсульта. Поэтому альфа-блокаторы не должны использоваться как основной препарат для лечения высокого давления. Альфа-блокаторы включают теразосин (гитрин), празосин (минипресс) и доксазосин (кардура).

Альфа-блокаторы частично эффективны при увеличении предстательной железы т.к. эти препараты ослабляют проблемы, связанные с мочеиспусканием. Однако, альфа-рецепторы служат для сокращения периферийных артерий, а альфа-блокаторы вызывают расширение периферийных артерий и снижают давление. Тамзулозин (фломакс) или альфузозин (урокастрал) является бета-блокатором, который эффективен в комбинации с другими анти-гипертензивными препаратами.

Клонидин

Клонидин (цатапрес) – анти-гипертензивное средство, которое действует центрально. Это значит, что оно действует на центр контроля симпатической нервной системы. Этот препарат относится к центральным альфа-агонистам т.к. он стимулирует альфа-рецепторы в мозге. Результатом этой центральной стимуляции является снижение оттока симпатической нервной системы и уменьшение резистивности периферийных артерий. Клонидин снижает артериальное давление, расслабляя (расширяя) периферийные артерии по всему организму. Это средство эффективно в качестве препарата второй или третьей линии для снижения давления, когда другие препараты не помогли. По мере необходимости этот препарат также может использоваться для сдерживания или ослабления отклонений артериального давления. Этот препарат может вызывать сухость во рту и утомление, поэтому некоторые пациенты отказываются принимать его. Клонидин принимается перорально или применяется в виде трансдермального пластыря.

Миноксидил

Миноксидил – наиболее сильнодействующий препарат, который снижает давление, расширяя периферийные артерии. Это средство не действует с помощью периферийной симпатической нервной системы, как действуют альфа и бета-блокаторы или через центр контроля в мозге как клонидин. Миноксидил является мышечным релаксантом, который действует прямо на гладкую мышцу периферийных артерий по всему организму. Он используется для пациентов, которым не помогли другие препараты. Миноксидил должен использоваться в комбинации с бета-блокатором или клонидином для предотвращения учащения сердцебиения и в комбинации с диуретиком для предотвращения удержания жидкости (отека). Миноксидил может также ускорить рост волос.

Комбинированные препараты

Комбинированные средства в небольших дозах часто могут снижать давление более эффективно с меньшими побочными эффектами.

Эксфордж – комбинация амлодипина, блокатора кальциевых канальцев (БКК) и валзатрана, блокатора рецепторов ангиотензина (БРА).

Согласно производителю, используя эти два препарата в комбинации, эксфордж действует, блокируя вещества в организме, которые могут вызвать сужение кровеносных сосудов и может помочь расслаблению сосудов и, следовательно, снизить артериальное давление.

Исследования показывают, что прием комбинированного препарата эксфордж эффективнее, чем прием другого отдельного препарата.

Соблюдение пациентами режима терапии

Когда не осложненная гипертензия не вызывает осложнений, как часто случается, некоторые пациенты забывают о своих лекарствах. Пациенты также забывают принимать медикаменты согласно рецепту, если они вызывают побочные эффекты. Качество жизни очень важно, особенно по отношению к соблюдению режима лечения. Определенные анти-гипертензивные препараты могут вызвать утомляемость и импотенцию, которые по понятным причинам могут сильно влиять на качество жизни пациента и соблюдение режима лечения. При резистивной гипертензии, которая требует приема большего количества препаратов, может возникнуть больше побочных эффектов и, следовательно, пациенты будут меньше следовать режиму приема препаратов.

При режиме дозирования, который требует 2-4 приема лекарств в день (дробная доза), некоторые пациенты будут помнить только о некоторых приемах препаратов. Напротив, о препаратах, требующих только одного приема в день, помнят больше пациентов.

Дорогостоящие препараты для лечения высокого давления, особенно, если их не покрывает страховка, также могут нарушить соблюдение приема лекарств. Люди стараются сэкономить деньги, пропуская прием прописанного препарата. Изменения образа жизни, такие как похудение, уменьшение потребления пищевого натрия, алкоголя и регулярные упражнения уменьшают необходимость в приеме некоторых препаратов.

Народные методы лечения высокого давления

Нетрадиционная медицина, также называемая интеграционной или комплиментарной медициной, отличается использованием нетрадиционных (по крайней мере, в западных странах) методов лечения. Например, подходы саморелаксации при лечении гипертензии включают йогу, биологическую обратную связь и медитации. Эти техники могут быть эффективными для снижения артериального давления, по крайней мере, временно. Для достижения длительного снижения давления необходимы часы ежедневной практики. Обычно, эти техники использует небольшое количество мотивированных людей с гипертензией. В западных странах акупунктура пока не является стандартной или рекомендованной терапией при гипертензии.

Определенные растительные лечебные средства содержат компоненты, которые снижают давление. Большинство растительных лечебных средств доступно в виде пищевых добавок. Управление по контролю за продуктами и лекарствами не относит их к лекарствам. Поэтому растительные лечебные средства еще не были адекватно оценены научным клиническим исследованием на эффективность и безопасность. В частности неизвестны их долгосрочные побочные эффекты. Основной проблемой растительных лечебных средств является их не стандартизированный состав. Неизвестно каким образом растительные лечебные средства снижают давление. Они не рекомендованы в качестве средства для лечения гипертензии.

Новое в лечении высокого давления

Сейчас проводятся исследования препарата алискирена, первого препарата нового класса анти-гипертензивных средств, названных ингибиторами ренина. Ренин – энзим в цепочке гормонов, регулирующих артериальное давление, относящийся к ренин-ангиотензин-альдостероновой гормональной системе.

Первым шагом в цепочке является выработка ренина в почках, когда почки получают сигнал о низком артериальном давлении. Ренин стимулирует выработку протеина, ангиотензина I, который затем превращается в ангиотензин II с помощью ангиотензин-конвертирующего фермента в легких. Ангиотензин II является самым сильным констриктором кровеносных сосудов. Эффект сдавливания сосудов повышает артериальное давление. Ангиотензин II вызывает секрецию, также повышающего артериальное давление, гормона надпочечников, альдостерона, который помогает организму удерживать натрий.

Алискирен ингибирует эффекты ренина, поэтому артериальное давление не повышается.

Похожие типы препаратов разрабатываются с 1980-х годов, но из-за проблем с общей резорбцией эти препараты не прошли клинические исследования.

Другой инновационный подход к лечению гипертензии был обнаружен при изучении гормона, который контролирует рост насекомых. Исследователи бабочек выявили и описали эпоксидгидролазу, энзим, который вовлечен в критически важный алгоритм лечения ослабления функции противовоспалительных арахидонат-метаболитов, названных эпоксиэйкозотриеновыми кислотами. Другие исследователи обнаружили ингибирование ослабления эпоксиэйкозотриеновых кислот, понижение давления у грызунов. Недавно открытый энзим также снижает васкулярное воспаление и повреждение внутреннего органа, ослабляет долговременные эффекты высокого давления.

Пероральная форма энзима, открытого в данном исследовании, находится на первой стадии клинических исследований на людях. Этот энзим снизил распространенный тип высокого давления у людей среднего возраста. Фармацевтические компании в некоторых странах создали программы использования энзима для лечения высокого давления, воспаления, диабета, болей и других нарушений.

Вопрос-ответ

Какой орган даёт высокое давление?

Повышение давления может возникать из-за сужения сосудов, нарушения регуляции сердечно-сосудистой системы, гормональных изменений и других факторов. Другие причины: Заболевания почек и надпочечников. Функции этих органов играют важную роль в регуляции сердечно-сосудистой системы.

Что может стать причиной повышенного давления?

Причины повышения артериального давления Наследственная предрасположенность. Несбалансированное питание, избыток в рационе соли и жиров. Недостаточная физическая активность. Стресс, длительное нервное напряжение.

Что нужно делать, когда у тебя высокое давление?

Успокоить больного, уложить или усадить его в удобную позу. Обеспечить свободный доступ воздуха. Принять успокаивающие (седативные) препараты или Корвалол, около 25–30 капель на 100 мл воды.

Что нельзя делать при повышенном давлении?

Принимать горячую ванну и горячий душ Посещать баню, сауну Употреблять определенные продукты Усиленно заниматься спортом Отдыхать на курортах с резкими перепадами температуры Подвергать организм сильным стрессам Курить, употреблять спиртные напитки Потреблять слишком много солиЕщё

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно измеряйте артериальное давление. Это поможет вам отслеживать изменения и вовремя реагировать на их повышение. Используйте автоматические тонометры для удобства и точности измерений.

СОВЕТ №2

Соблюдайте здоровую диету, богатую фруктами, овощами и цельными злаками. Ограничьте потребление соли, сахара и насыщенных жиров, чтобы снизить риск повышения давления.

СОВЕТ №3

Включите физическую активность в свою повседневную жизнь. Регулярные упражнения, такие как ходьба, плавание или йога, могут помочь снизить артериальное давление и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом с помощью методов релаксации, таких как медитация, глубокое дыхание или занятия хобби. Стресс может способствовать повышению давления, поэтому важно находить время для отдыха и восстановления.