Болевое расстройство – это хроническая боль, испытываемая пациентом в одном или более участках, которая считается вызванной психологическим стрессом. Боль зачастую настолько сильна, что она лишает человека нормальной трудоспособности. Боль может длиться как несколько дней, так и много лет. Болезнь может начаться в любом возрасте и возникает у девушек чаще, чем у юношей. Эта болезнь часто возникает после происшествия или во время заболевания, вызвавшего боль, которая затем начала «существовать» самостоятельно.
Под-диагнозы
Руководство по диагностике и статистике психических расстройств определяет два кодированных под-диагноза: болевое расстройство, связанное с психологическими факторами и болевое расстройство, связанное с психологическими факторами и общим медицинским состоянием. Такие состояния, как диспареуния, соматизация, конверсия или расстройства настроения могут исключить болевое расстройство как диагноз. Диагноз зависит от неспособности терапевта объяснить симптомы и от психологического влияния.
Врачи отмечают, что хроническая боль является сложным и многогранным состоянием, которое может возникать по различным причинам. Среди основных факторов выделяют травмы, воспалительные процессы, а также заболевания, такие как артрит или фибромиалгия. Симптомы хронической боли могут варьироваться от постоянного дискомфорта до резких болевых приступов, что значительно снижает качество жизни пациентов.
Лечение хронической боли требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют сочетание медикаментозной терапии, физиотерапии и психологической поддержки. Важным аспектом является индивидуализация лечения, так как каждый пациент уникален и может по-разному реагировать на различные методы. Также специалисты подчеркивают значимость профилактики, включая регулярные физические нагрузки и здоровый образ жизни, что может помочь снизить риск развития хронической боли.
Причины хронической боли
Причины хронической боли являются комплексными и включают органическую или медицинскую этиологию (травмы, пептическая язва и фибромиалгия; стресс, вызванный продолжительной, сильной или плохо управляемой болью; ослабление, утрата и эмоциональный дистресс, которые могут быть вызваны болью и, в свою очередь, усиливать ее; связанные с этим депрессия и беспокойство).
Симптомы хронической боли
Обычные симптомы болевого расстройства: негативное или искаженное познание, такое как чувство отчаяния или безнадежности; бездействие и пассивность, в некоторых случаях недееспособность; усиленная боль, требующая иногда медицинского лечения; нарушение сна и утомление; разрушение социальных связей; депрессия или беспокойство. Острые состояния длятся менее шести месяцев, в то время как хроническая боль может длиться шесть и более месяцев. Боль не имеет неврологического или психологического основания. Боль кажется еще более удручающей, т.к. нет ее физического объяснения. Люди, страдающие от этой болезни, могут начать злоупотреблять лекарствами.
Хроническая боль — это состояние, с которым сталкиваются многие люди, и его причины могут быть разнообразными. Часто она возникает вследствие травм, заболеваний или даже стресса. Симптомы могут варьироваться от постоянного дискомфорта до резких болевых приступов, что значительно снижает качество жизни. Люди описывают хроническую боль как нечто, что мешает им заниматься повседневными делами, работать и наслаждаться жизнью. Лечение может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию и альтернативные методы, такие как акупунктура. Важно, чтобы пациенты находили подходящий для себя комплексный подход, который поможет справиться с болью и восстановить активность. Поддержка со стороны близких и профессионалов также играет ключевую роль в этом процессе.
Эпидемиология
В США 10-30% людей, младше 18 лет, хотя бы раз в неделю страдают от необъяснимых головных болей и болей в животе, и это число растет. Население коллективистских стран, таких как Япония, Китай и Мексика, более вероятно будет страдать от хронической боли, чем люди в таких индивидуалистских странах, как США и Швеция.
Демография
Разные этнические группы по-разному выражают свой дискомфорт и то, насколько допустимы проявления боли и ее переносимость. Наиболее очевидно в пубертатном периоде женщины страдают от этой болезни чаще мужчины и женщины чаще обращаются за помощью. Необъяснимая боль возникает чаще у людей с возрастом. Обычно дети младшего возраста жалуются только на один симптом, чаще всего головную боль или боль в животе. Чем старше они становятся, тем более разнообразными становятся места возникновения боли и, вместе с этим, увеличивается и ее частота.
Теории
- Психодинамическая теория: неосознанные конфликты или желания преобразуются в соматические симптомы для защиты сознания человека от понимания этого;
- Эмоции и общение: дети проявляют дистресс в том, что единственно могут, в физических симптомах, когда они в любом случае не могут достаточным образом говорить или выражать свои эмоции;
- Социальное влияние: там, где осуждаются психологические расстройства, в семье либо культуре, дистресс может выражаться физическим образом;
- Теория обучения: ребенок учится подражать члену семьи или пользуется преимуществами состояния «больного»;
- Теория семейной системы: ребенок может играть в семье роль «больного», как части семейной динамики. Четыре возможные причины: зависимость, излишняя опека, строгость, недостаточное разрешение конфликтов;
- Травма и оскорбление: физического и психологического характера или в обычной комбинацией с соматизацией.
Лечение боли
Прогноз ухудшается, если есть больше участков боли, чем сообщалось. Лечение может включать психотерапию (когнитивно-поведенческая терапия или выработка оперантного условного рефлекса), медикаменты (часто антидепрессанты, но также и лекарства против боли) и лечение сном. Согласно исследованию, проведенному Медицинским Колледжем при Университете Майами, антидепрессанты действуют болеутоляющим образом на пациентов, страдающих от хронической боли. В рандомизированном контролируемым плацебо исследовании лечения антидепрессантами исследователи обнаружили, что «антидепрессанты уменьшают интенсивность боли у пациентов с психогенной болью или соматоморфным болевым расстройством значительно сильнее, чем плацебо». Препараты против боли, отпускаемые по рецепту и без него, не помогают и могут фактически навредить, если пациент страдает от побочных эффектов или, если у него развивается зависимость. Вместо этого рекомендуются антидепрессанты и разговорная терапия. Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам узнать – что ухудшает боль, как с ней справиться и как действовать по жизни, управляя болью. Антидепрессанты действуют против боли и беспокойства. К сожалению, многие люди не верят, что боль существует «полностью в голове», поэтому пренебрегают таким лечением. Для управления хронической болью можно использовать другие техники, например, массаж, чрескожную электрическую стимуляцию нервов, инъекции в триггерные зоны, хирургическую абляцию и виды терапии без вмешательства, такие как медитация, йога и терапия музыкой и искусством.
Начало лечения
Читайте также:
Перед тем, как начать лечить пациента от боли, психолог должен узнать как можно больше о пациенте и ситуации. История физических симптомов и психологическая история помогут сузить круг возможных взаимосвязей и причин. Психологическая история охватывает семейную историю расстройств и тревог о болезнях, хронически больных родителей, стресс и негативные жизненные события, проблемы с функционированием семьи и трудности в школе (академические и социальные). Эти показатели могут выявить, есть ли связь между вызывающими стресс событиями и проявлением или увеличением боли, и удалением одного, ведущим к удалению другого. Они также могут показать, если пациент выигрывает что-то от состояния боли, а также как заявленная боль соответствует медицинским записям. Терапевт может направить пациента к психологу после проведения осмотра, изучения психологических проблем в семье, обсуждения возможной связи боли и стресса, а также убеждения пациента в том, что лечение должно стать комбинацией медицинского и психологического ухода. Психолог затем должен приложить все свои усилия для поиска способа измерения боли, возможно, попросив пациента оценить ее по цифровой шкале. Анкеты для описания боли, инструменты скрининга, интервью и резюмирование могут помочь выявить возможность соматоморфных расстройств. Также можно использовать проективные тесты.
Профилактика хронической боли
Ранняя профилактика, когда боль возникает впервые или начинает становиться хронической, представляет наилучшую профилактику болевого расстройства.
Вопрос-ответ
Чем лечат хронические боли?
Хроническую боль обычно сначала лечат ацетаминофеном или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен или напроксен. НПВП не только облегчают боль, но также могут уменьшать воспаление, которое часто сопровождает и усугубляет боль.
Какие признаки характерны для пациентов с хронической болью?
Хронической боли часто сопутствуют вегетативные нарушения (например, усталость, расстройство сна, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений, снижение массы тела, либидо, запор), которые развиваются постепенно.
Какова основная причина хронической боли?
Ревматоидный артрит , остеоартрит и фибромиалгия — известные виновники, но постоянная боль может быть вызвана и такими недугами, как рак, рассеянный склероз, язва желудка и болезнь желчного пузыря. Однако во многих случаях источник хронической боли может быть очень сложной и даже загадочной проблемой для распутывания.
Что такое хроническая боль?
Хроническая боль упорно сохраняется дольше того соответствующего отрезка времени, в течение которого она обычно должна завершаться. Часто она более трудная для излечения, чем острая боль. Особое внимание требуется при обращении к любым болям, которые стали хроническими.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точной диагностики. Хроническая боль может быть симптомом различных заболеваний, поэтому важно пройти полное медицинское обследование, чтобы определить ее причину и выбрать правильное лечение.
СОВЕТ №2
Ведите дневник боли. Записывайте, когда и как проявляется боль, что ее усиливает или ослабляет. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять паттерны боли и выбрать наиболее эффективные методы лечения.
СОВЕТ №3
Изучите методы немедикаментозного лечения. Физиотерапия, массаж, акупунктура и методы релаксации могут значительно облегчить хроническую боль и улучшить качество жизни без необходимости постоянного приема лекарств.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Обратите внимание на образ жизни. Регулярные физические упражнения, правильное питание и достаточный сон могут помочь уменьшить уровень боли и улучшить общее состояние здоровья. Постарайтесь включить эти привычки в свою повседневную жизнь.
