Проблема заживления ран, как указывает И. В. Давыдовский, охватывает много важнейших частных вопросов теории и практики медицины, такие как: вопросы воспаления, заживления, общей и местной реактивности, а также ряд вопросов микробиологии, иммунитета.
Гениальное предвидение Н. И. Пирогова в области морфологии заживления ран нашло свое блестящее подтверждение и развитие в отечественной хирургии. К наиболее ранним работам, посвященным изучению морфологических изменений при заживлении ран, относятся исследования А. А. Чаруковского (1836), П. О. Радциха (1868), Майзель (1875), А. И. Семенова (1889), С. Р. Алферова (1898), Маршанд (1901). Позже в изучение морфологии раневого процесса внесли значительный вклад ученые: А. А. Заварзин, А. Максимов, С. С. Гирголав, Б. М. Оливков, С. В. Вайль, В. Р. Гаршин, И. В. Давыдовский, Т. Я. Арьев, М. Ф. Камаев, Д. С. Саркисов, Needhom, Hartwell, Trueta, Naglotta, Lindsay и другие. При выборе антисептического средства для лечения ран важным фактором, с которым приходится считаться, является его токсическое действие на клеточные элементы раневой поверхности, которое заключается в понижении их жизнедеятельности и влиянии на нормальный процесс регенерации.
Академик Н. Н. Петров на XIV съезде русских хирургов (1924) указывал: «Вред для тканей от антисептических веществ существует и выражается в дегенеративных изменениях. С другой стороны, при воздействии химических веществ, возникающих в тканях, воспалительная реакция может считаться фактором, играющим и положительную роль». Известно, что в современном арсенале антисептических средств нельзя назвать такое, которое обладало бы только избирательным действием в отношении микробов, не влияя в той или иной степени на ткани раны. Опыт лечения ран убедительно показывает, что при правильной методике применения антисептических средств нет основания говорить о таком вредном действии на клетки раневых тканей, которое непоправимо отражалось бы на процессе регенерации.
В литературе нет никаких указаний о влиянии тиосульфата натрия на заживление ран. По предложению академика А. Н. Сызганова проведены первые экспериментальные наблюдения с целью установления влияния тиосульфата натрия на регенеративные процессы. Опыты проведены на 30 кроликах.
Методика исследования
У 15 кроликов первой группы (контрольной) изучался процесс заживления зашитой наглухо резаной асептической раны без применения какого-либо воздействия на животное. У 15 кроликов второй группы (опытной) изучалось заживление резаной раны, полость которой перед наложением швов заполнялась порошкообразным тиосульфатом натрия, как при лечении ран военного времени. В обеих группах резаная линейная рана длиной 2 см, проникающая кожу, подкожную клетчатку и мышцы, наносилась острым скальпелем в области спины кролика. На рану накладывалось два узловых шелковых шва.
Для наблюдений за течением раневого процесса раны каждой серии иссекались (для гистологических исследований) через 1, 2, 4, 7 и 14 суток. В каждый из указанных сроков в обеих группах исследовались раны трех кроликов. Иссеченные ткани фиксировались в 10%-ном растворе формалина, затем обычным способом заливались в парафин. Окраска срезов производилась гемотоксилин-эозином. Особенности раневого процесса определялись не только гистологически, но и путем клинических наблюдений с исследованием крови и после оперативного вмешательства.
Все пять сроков исследований обозначены соответствующими сериями.
Врачи отмечают, что тиосульфат натрия проявляет многообещающие свойства в процессе заживления неинфицированных ран. Экспериментальные исследования показывают, что данный препарат способствует ускорению регенерации тканей, улучшая микроциркуляцию и снижая воспалительные процессы. Врачи подчеркивают, что тиосульфат натрия обладает антиоксидантными свойствами, что может способствовать защите клеток от повреждений и улучшению общего состояния кожи. Однако, несмотря на положительные результаты, специалисты призывают к осторожности и необходимости дальнейших клинических испытаний для определения оптимальных дозировок и режимов применения. Важно учитывать индивидуальные особенности пациентов и возможные побочные эффекты. Таким образом, тиосульфат натрия может стать полезным инструментом в лечении ран, но требует тщательного изучения и обоснования его применения в клинической практике.
Первая контрольная серия
Первая контрольная серия (с иссечением ран через сутки). После нанесения ран животным контрольной группы в течение суток было отмечено: поведение кроликов спокойное, корм принимали хорошо; со стороны ран клинически наблюдались незначительные признаки асептического воспаления. Вот один из протоколов данной группы,
Протокол № 1. Кролик серый, самец, вес 2600 г. В области спины, слева, нанесена асептическая линейная рана длиной 2 см, проникающая кожу, подкожную клетчатку и мышцы. Рана зашита двумя узловыми шелковыми швами наглухо.
Заключение: через 24 часа после нанесения асептической раны кролику в области спины наблюдаются гиперемия и умеренный травматический отек краев раны.
Читайте также:
Наблюдение в течение суток: контрольный кролик остается спокойным, активным, корм принимает хорошо, температура 39°. Эритроциты — 4580000, лейкоциты — 6900. Отмечается небольшой отек и гиперемия краев раны. Через 24 часа края раны иссечены, взят кусочек для микроскопического исследования.
Микроскопическое исследование: края раны представлены разорванными и разрыхленными тканями. В прилегающих тканях наблюдается гиперемия и умеренный отек раны.
Первая опытная серия (с иссечением ран через сутки). После нанесения ран животным опытной группы в течение суток было отмечено: поведение кроликов спокойное, корм принимали хорошо; по сравнению с контролем клинически наблюдается более выраженный отек краев раны. Приведен один из протоколов данной группы.
Протокол № 2. Кролик черный, самец, вес 2550 г.
В области спины, слева, нанесена асептическая линейная рана длиной 2 см, проникающая кожу, подкожную клетчатку и мышцы, и засыпана кристаллическим тиосульфатом натрия (1,5 г). Рана зашита двумя узловатыми шелковыми швами наглухо.
Наблюдение в течение суток: опытный кролик остается спокойным, активным, корм принимает хорошо, температура 39,2°. Эритроциты — 4490000, лейкоциты — 5800. По сравнению сконтролем отмечается более выраженный отек краев раны и умеренная гиперемия. Через 24 часа края иссечены, взят кусочек для микроскопического исследования.
Микроскопическое исследование: рана содержит небольшое количество разорванных и поврежденных тканей; по краям ее наблюдается резко выраженный отек и расширение лимфатических сосудов кожи.
Заключение: через 24 часа после нанесения асептической раны кролику в области спины с применением в рану тиосульфата натрия наблюдается более выраженный отек ее краев по сравнению с контролем.
Таким образом, исходя из сравнения данных опытной и контрольной серии, можно отметить, что в опытной серии наблюдается более выраженный асептический воспалительный процесс.
-
Читайте также:
Вторая контрольная серия
Вторая контрольная серия (с иссечением ран через 2 суток). После нанесения ран животным контрольной группы в течение двух суток было отмечено: кролики оставались спокойными, корм принимали хорошо, температура 39,1°. Эритроциты — 4800000, лейкоциты — 6000. Со стороны ран клинически особых признаков воспаления нет. Приведен один из протоколов данной группы.
Протокол № 3. Кролик белый, самка, вес 2960 г. В области спины, слева, нанесена асептическая линейная рана длиной 2 см, проникающая кожу, подкожную клетчатку и мышцы. Рана зашита двумя узловатыми шелковыми швами наглухо.
Наблюдение в течение двух суток: кролик остается спокойным, активным, корм принимает хорошо, температура 39,2°. Эритроциты — 4600000, лейкоциты — 6000. Рана спокойна, клинически признаков воспаления нет. Через 48 часов края раны иссечены, взят кусочек для микроскопического исследования.
Микроскопическое исследование: раневой дефект выполнен белковой аморфной массой с примесью зернистых лейкоцитов и небольшого количества эритроцитов. Края раны умеренно отечны и окружены в виде муфт лейкоцитарными инфильтратами. Местами полнокровные сосуды.
Заключение: через 48 часов после нанесения асептической раны кролику наблюдается умеренный отек ее краев и заполнение раневого дефекта белковой массой с примесью лейкоцитов. Признаков регенерации не отмечается.
Вторая опытная серия (с иссечением ран через 2 суток). После нанесения ран животным опытной группы в течение двух суток было отмечено: поведение кроликов спокойное, корм принимали хорошо, температура 39,0°; эритроциты — 4600000, лейкоциты — 6400. По сравнению с контролем клинически наблюдается умеренный отек краев ран.
Протокол № 4. Кролик серый, самка, вес 3000 г. В области спины, слева, нанесена асептическая линейная рана длиной 2 см, проникающая кожу, подкожную клетчатку и мышцы. В рану засыпан кристаллический тиосульфат натрия (1,5 г). Рана зашита двумя узловатыми шелковыми швами наглухо.
Наблюдение в течение двух суток: кролик оставался спокойным, корм принимал хорошо, температура 39,3°; эритроциты — 4700000, лейкоциты—5800. Наблюдается умеренно выраженный отек краев раны. Через 48 часов края раны иссечены, взят кусочек для микроскопического исследования.
Микроскопическое исследование: края раны разрыхлены и разволокнены отечной жидкостью с небольшой примесью лейкоцитов и эритроцитов. Стенки кровеносных сосудов также отечны. Лимфатические сосуды кожи резко расширены и заполнены жидкой лимфой. В последней встречаются единичные лейкоциты.
-
Читайте также:
Заключение: через 48 часов после занесения асептической раны кролику наблюдается выраженный отек краев раны и лимфоплетера. Признаков регенерации не отмечается.
Таким образом, в опытной серии по сравнению с контрольной наблюдается резкий отек и лимфоплетера краев раны.
В последние годы тиосульфат натрия привлекает внимание исследователей как потенциальное средство для ускорения заживления неинфицированных ран. Экспериментальные данные показывают, что этот препарат может оказывать положительное влияние на процессы регенерации тканей. Многие ученые отмечают, что тиосульфат натрия способствует улучшению микроциркуляции, что, в свою очередь, ускоряет доставку кислорода и питательных веществ к поврежденным участкам.
Кроме того, его антиоксидантные свойства помогают снизить окислительный стресс, что также играет важную роль в заживлении. В отзывах врачей и исследователей подчеркивается, что применение тиосульфата натрия в комбинации с другими методами лечения может значительно улучшить результаты заживления. Однако, несмотря на многообещающие результаты, необходимы дополнительные клинические испытания для окончательной оценки его эффективности и безопасности.
Третья контрольная серия
Третья контрольная серия (с иссечением ран через 4 суток). После нанесения ран животным контрольной группы в течение четырех суток было отмечено: поведение кроликов активное, корм принимали хорошо, со стороны ран признаков воспаления нет. Приведен один из протоколов данной группы.
Протокол № 5. Кролик белый, самец, вес 1800 г. В области спины, слева, нанесена асептическая линейная рана длиной 2 см, проникающая кожу, подкожную клетчатку и мышцы. Рана зашита двумя узловатыми швами наглухо.
Наблюдение в течение четырех суток: кролик остается активным, корм принимает хорошо, температура 39,1°. Эритроциты — 4800000, лейкоциты — 5600. Со стороны раны признаков воспаления нет. Через 4 суток края раны иссечены, взят кусочек для микроскопического исследования.
Микроскопическое исследование: по краям раны наблюдаются слабо выраженный отек, лейкоцитарная инфильтрация. Раневая полость содержит небольшое количество разрушающихся эритроцитов.
Заключение: через четверо суток после нанесения асептической раны кролику в области спины наблюдается слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация краев раны.
Третья опытная серия (с иссечением ран через 4 суток). После нанесения ран животным опытной группы в течение четырех суток было отмечено: поведение кроликов активное, корм принимали хорошо; со стороны ран признаков воспаления не отмечалось.
Приведен один из протоколов дайной группы.
-
Читайте также:
Наблюдение в течение четырех суток: кролик остается спокойным, корм принимает хорошо, температура 39,1°. Эритроциты — 4400000, лейкоциты — 6500. Со стороны раны признаков воспаления не отмечается. Через четверо суток рана иссечена, взят кусочек для микроскопического исследования.
Протокол № 6. Кролик серый, самец, вес 1750 г. В области спины, слева, нанесена асептическая линейная рана длиной 2 см, проникающая кожу, подкожную клетчатку и мышцы. Рана засыпана кристаллическим тиосульфатом натрия (1,5 г) и зашита двумя узловатыми шелковыми швами наглухо.
Микроскопическое исследование: раневая полость выполнена большим количеством белковой массы с небольшой примесью лейкоцитов. В краях раны отмечается пролиферация гистоцитов и фибробластов.
Заключение: через четверо суток после нанесения раны кролику с применением тиосульфата натрия наблюдается усиленная лимфоррея с накоплением в ране белковой массы и лейкоцитов с началом регенерации.
Таким образом, в опытной серии по сравнению с контрольной через четверо суток после применения тиосульфата натрия наблюдается ускорение течения раневого процесса, усиленная пролиферация гистоцитов и фибробластов — начало регенерации.
Четвертая контрольная серия
Четвертая контрольная серия (с иссечением ран через 7 суток). После нанесения ран животным контрольной группы в течение семи суток было отмечено: поведение кроликов активное, корм принимали хорошо, раны зажили первичным натяжением.
Приведен один из протоколов данной группы.
Протокол № 7. Кролик серый, самка, вес 2500 г. В области спины, слева, нанесена линейная рана длиной 2 см, проникающая кожу, подкожную клетчатку и мышцы. Рана зашита двумя шелковыми узловатыми швами наглухо.
Наблюдение в течение семи суток: кролик оставался спокойным, корм принимал хорошо, температура 39,0°. Эритроциты — 4600000, лейкоциты — 5800. Рана зажила первичным натяжением. Рубец линейной формы, розового цвета, эластичный. Через семь суток рана иссечена, взят кусочек для микроскопического исследования.
Микроскопическое исследование: рана выполнена грануляционной тканью, состоящей из капилляров и полиморфных клеток. Местами встречаются небольшие группы фибробластов и тонкие новообразованные коллагеновые волокна. У одного края раны видны размножающиеся клетки базального слоя эпидермиса.
Заключение: через семь суток после нанесения асептической раны кролику отмечается заполнение дефекта раны грануляционной тканью. В последней появляются фибробласты и коллагеновые волокна. Наблюдается начальная пролиферация покровного эпителия.
Четвертая опытная серия (с иссечением ран через 7 суток). После нанесения ран животным опытной группы в течение семи суток было отмечено: поведение кроликов активное, корм принимали хорошо, раны зажили первичным натяжением; рубцы линейной формы, эластичные, розового цвета.
Приведен один из протоколов данной группы.
Протокол № 8. Кролик белый, самка, вес 2400 г. В области спины, слева, нанесена асептическая рана длиной 2 см, проникающая кожу, подкожную клетчатку и мышцы. В рану нанесен кристаллический тиосульфат натрия (1,5 г). Кожа зашита двумя узловатыми шелковыми швами наглухо. Наблюдение в течение семи суток: кролик оставался спокойным, корм принимал хорошо, температура 39,2°. Эритроциты — 4800000, лейкоциты — 6500. Рана зажила первичным натяжением. Рубец линейной формы, эластичный, розового цвета.
Через семь суток рана иссечена, взят кусочек для микроскопического исследования.
Микроскопическое исследование: дефект раны заполнен созревающей грануляционной тканью, которая состоит из мелких кровеносных сосудов, преимущественно вытянутых клеток (фибробластов) и значительного количества коллагеновых волокон. Отмечается более выраженная (по сравнению с контролем) пролиферация покровного эпителия.
Заключение: через семь суток после нанесения асептической раны кролику наблюдается полное замещение дефекта созревающей грануляционной тканью. Процесс эпителизации раны более выражен по сравнению сконтролем.
Таким образом, в опытной серии через семь суток после применения тиосульфата натрия в рану отмечается более выраженная пролиферация покровного эпителия (по сравнению с контролем).
Пятая контрольная серия
Пятая контрольная серия (с иссечением ран через 2 недели). После нанесения ран животным контрольной группы в течение двух недель было отмечено: поведение кроликов активное, корм принимали хорошо, температура 39,1°; эритроциты — 5000000, лейкоциты — 6700. Течение раневого процесса гладкое, рана зажила первичным натяжением; рубец линейной формы, окрепший, розового цвета, эластичный. Приведен один из протоколов данной группы.
Протокол № 9. Кролик белый, самец, вес 2500 г. В области спины, слева, нанесена асептическая линейная рана длиной 2 см, проникающая кожу, подкожную клетчатку и мышцы. Рана зашита двумя шелковыми швами наглухо.
Наблюдение в течение двух недель: кролик оставался спокойным, активным, корм принимал хорошо. Температура 39,0°. Эритроциты — 4800000, лейкоциты — 6000. Рана зажила первичным натяжением, рубец окрепший, эластичный, линейной формы, светло-розового цвета. Через две недели рубец иссечен, взят кусочек для микроскопического исследования.
Микроскопическое исследование: на месте бывшего повреждения расположен слегка втянутый рубец, покрытый тонким слоем эпителия.
Заключение: через две недели после нанесения асептической линейной раны кролику наступило полное ее заживление.
Пятая опытная серия (с иссечением ран через 2 недели). После нанесения ран животным опытной группы в течение двух недель было отмечено: поведение кроликов активное, корм принимали хорошо, раны зажили первичным натяжением; рубцы тонкие, линейной формы, эластичные, светло-розового цвета. Приводим один из протоколов данной группы.
Протокол № 10. Кролик серый, самец, вес 2450 г. В области спины, слева, нанесена асептическая линейная рана длиной 2 см, проникающая кожу, подкожную клетчатку и мышцы. Рана засыпана кристаллическим тиосульфатом натрия (1,5 г) и зашита двумя узловатыми шелковыми швами наглухо.
Наблюдение в течение двух недель: кролик оставался спокойным, активным, корм принимал хорошо, температура 39,1°; эритроциты — 5000000, лейкоциты — 6000. Рана зажила первичным натяжением. Рубец тонкий, эластичный, линейной формы, светло-розового цвета. Через две недели рубец иссечен, взят кусочек для микроскопического исследования.
Микроскопическое исследование: в области бывшей раны обнаружен рубец, полностью покрытый плоским многослойным эпителием.
Заключение: через две недели после нанесения асептической раны кролику наступило полное заживление.
Таким образом, были проведены наблюдения макро- и микроскопических изменений в тканях ран в различные сроки воздействия тиосульфата натрия. Макроскопически в картине течения ран подопытных животных (по сравнению с контролем) наблюдались более выраженные признаки асептического воспаления краев раны в первой половине недели. Во всех сериях опытов раны зажили первичным натяжением. Через 7 и 14 суток как в опытной, так и контрольной сериях качественного различия в образовавшихся рубцах определить не удалось. Рубцы были тонкими, линейной формы, эластичными, розового цвета.
Микроскопические изменения в тканях ран при воздействии тиосульфата натрия характеризуются более выраженной (по сравнению с контролем) лейкоцитарной реакцией, расширением лимфатических щелей и сосудов. Отмечается некоторое ускорение эпителизации и начала регенерации.
Вопрос-ответ
На каких свойствах натрия тиосульфата основано его использование в качестве противоядия при отравлении тяжелыми металлами и при чесотке?
Противочесоточная активность обусловлена способностью распадаться в кислой среде с образованием серы и сернистого ангидрида, которые оказывают повреждающее воздействие на чесоточного клеща и его яйца.
Какое действие оказывает тиосульфат натрия?
Тиосульфат натрия – это бесцветные прозрачные гранулы или кристаллы без запаха. В косметологии тиосульфат натрия часто применяется как антиоксидант и отбеливающий агент. Он обладает способностью эффективно обезвреживать свободные радикалы, которые могут повреждать клетки кожи и приводить к преждевременному старению.
Почему тиосульфат натрия называют антихлором?
Тиосульфат натрия также называют антихлор за исключительную особенность удаления ядовитого свободного хлора с трансформацией в водорастворимые относительно безопасные соединения.
Чем вреден натрия тиосульфата?
Однако вред от применения лекарства также имеется. Так, при ускоренном введении раствора натрия тиосульфата отмечается тошнота и рвота, а также зарегистрированы случаи передозировки. При превышении допустимой дозы наблюдается снижение насыщенности крови кислородом практически на 75%.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите механизмы действия тиосульфата натрия, чтобы лучше понять, как он способствует заживлению ран. Это поможет вам оценить его потенциальные преимущества и ограничения в различных клинических ситуациях.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на дозировку и способ применения тиосульфата натрия. Правильное использование препарата может значительно повлиять на его эффективность в процессе заживления.
СОВЕТ №3
Проводите дополнительные исследования и эксперименты, чтобы оценить влияние тиосульфата натрия в сочетании с другими методами лечения. Это может помочь выявить синергетические эффекты и улучшить результаты заживления.
СОВЕТ №4
Обсуждайте результаты своих исследований с коллегами и экспертами в области медицины и фармакологии. Обмен опытом может привести к новым идеям и подходам в использовании тиосульфата натрия для лечения ран.
