Внематочная беременность – симптомы, причины, лечение

Внематочная беременность — это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, чаще всего в фаллопиевой трубе. Это серьезное медицинское состояние, угрожающее жизни женщины, требующее немедленного внимания. В статье рассмотрим основные симптомы, причины внематочной беременности, а также методы диагностики и лечения. Понимание этих аспектов поможет женщинам распознать опасные признаки и обратиться за медицинской помощью, что снизит риск осложнений.

Признаки и симптомы

У 10% женщин с внематочной беременностью отсутствуют какие-либо симптомы, а у одной трети не наблюдается медицинских признаков. В большинстве случаев проявления имеют низкую специфичность и могут напоминать симптомы заболеваний мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта, таких как аппендицит, сальпингит, разрыв кисты желтого тела, выкидыш, овариальный торсион или инфекции мочевых путей. Клинические проявления становятся заметными в среднем через 7,2 недели после последней нормальной менструации, с диапазоном от 4 до 8 недель. Поздние симптомы чаще встречаются в сообществах, где отсутствуют современные диагностические методы.

Среди основных признаков и симптомов внематочной беременности можно выделить:

• повышение уровня ХГЧ;
• влагалищное кровотечение (разной интенсивности);
• резкая боль внизу живота;
• дискомфорт в области таза;
• чувствительность шейки матки;
• образование в придатках;
• болезненные ощущения в области придатков.

При отсутствии ультразвукового исследования или анализа на ХГЧ сильное вагинальное кровотечение может быть ошибочно интерпретировано как выкидыш. Тошнота, рвота и диарея встречаются реже.

Разрыв может вызывать такие симптомы, как вздутие живота, болезненность, перитонит и гиповолемический шок. Если кровоток в области таза снижается, это может привести к отеку брюшной полости и усилению боли.

Врачи подчеркивают, что внематочная беременность представляет собой серьезное состояние, требующее внимательного подхода. Ключевые симптомы включают боль в животе, кровянистые выделения и признаки шока, такие как слабость и головокружение. Причины возникновения внематочной беременности могут варьироваться от воспалительных заболеваний органов малого таза до хирургических вмешательств в анамнезе. Женщинам важно быть внимательными к своему состоянию и при появлении подозрительных симптомов незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Лечение может включать как медикаментозные методы, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от стадии и тяжести состояния. Врачи акцентируют внимание на том, что ранняя диагностика и адекватное лечение значительно увеличивают шансы на восстановление и возможность планирования будущих беременностей.

Внематочная беременность представляет собой серьезное медицинское состояние, требующее внимательного подхода. Эксперты подчеркивают, что основными симптомами являются боли в животе, кровянистые выделения и обмороки. Эти признаки могут варьироваться в зависимости от стадии беременности и индивидуальных особенностей женщины. Причинами внематочной беременности часто становятся воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз или предшествующие операции на трубах. Лечение может включать как медикаментозные методы, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от состояния пациентки и степени развития патологии. Важно, чтобы женщины были осведомлены о рисках и обращались за медицинской помощью при первых симптомах, так как своевременная диагностика и лечение могут спасти жизнь.

Внематочная беременность – симптомы и лечение

Видео о внематочной беременности

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о внематочной беременности:

1. Необычное местоположение: Внематочная беременность чаще всего происходит в фаллопиевых трубах, но может также развиваться в яичниках, шейке матки или даже в брюшной полости. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка не может достичь матки из-за различных причин, таких как воспаление или наличие рубцов.

2. Симптомы могут быть неочевидными: На ранних стадиях внематочная беременность может проявляться симптомами, схожими с обычной беременностью, такими как задержка менструации и легкие боли в животе. Однако, по мере прогрессирования состояния, могут возникнуть более серьезные симптомы, такие как сильная боль в животе, кровотечение и обмороки, что требует немедленной медицинской помощи.

3. Лечение может быть консервативным или хирургическим: В зависимости от стадии внематочной беременности и состояния здоровья женщины, лечение может включать медикаментозную терапию (например, метотрексат для остановки роста эмбриона) или хирургическое вмешательство для удаления внематочной ткани. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением врача, чтобы избежать осложнений.

Всё о внематочной беременности: симптомы, лечение, восстановление

Причины

Существует множество факторов, которые могут увеличить риск внематочной беременности. Однако в 30-50% случаев эти факторы не выявляются. К числу таких факторов относятся:

• воспалительные заболевания органов малого таза;
• бесплодие;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• воздействие диэтилстильбэстрола;
• хирургические вмешательства на фаллопиевых трубах;
• предыдущие операции в матке;
• курение;
• история внематочной беременности;
• эндометриоз;
• перевязка маточных труб.

Следует отметить, что наличие предыдущего аборта не считается фактором риска.

Повреждение труб

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в фаллопиевых трубах. Реснички, напоминающие волоски и находящиеся на внутренней поверхности труб, помогают перемещать оплодотворенную яйцеклетку в матку. В некоторых случаях после внематочной беременности количество этих ресничек может уменьшаться, что приводит к предположению о связи повреждения ресничек с возникновением внематочной беременности. Женщины, которые курят, имеют повышенный риск имплантации плода в фаллопиевых трубах.

Курение может способствовать повреждению или уничтожению ресничек. Поскольку реснички теряют свою функциональность, время, необходимое для достижения оплодотворенной яйцеклеткой матки, увеличивается. Если яйцеклетка не успевает добраться до матки, она может выйти из зональной пеллюциды и внедриться в фаллопиевую трубу, что приводит к внематочной беременности.

В группе женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ПИД) внематочная беременность встречается довольно часто. Это связано с образованием рубцовой ткани в фаллопиевых трубах, что повреждает реснички. Однако если обе трубы полностью заблокированы, то естественное оплодотворение становится невозможным, и ни нормальная, ни внематочная беременность не могут произойти.

Спайки, возникающие при синдроме Ашермана, могут приводить к цервикальной беременности или, если они частично блокируют доступ к трубам, к внематочной. Синдром Ашермана чаще всего развивается после внутриматочных операций, таких как расширение и выскабливание. Эндометриальный, тазовый или генитальный туберкулез, который также может быть причиной синдрома Ашермана, может способствовать имплантации за пределами матки из-за образования адгезий в трубах и спаек в матке.

Перевязка труб также может увеличить риск. Например, обратная процедура стерилизации (сторнирование) несет в себе определенные риски. Этот риск выше при использовании более агрессивных методов перевязки (прижигание, частичное удаление), чем при менее инвазивных (клиппинг). История внематочной беременности увеличивает вероятность повторного случая примерно до 10%. Этот риск не уменьшается даже при удалении поврежденной трубы, если другая труба выглядит нормально. Наилучший способ диагностики – это ультразвуковое исследование на ранних сроках.

Другие факторы

Несмотря на то, что некоторые исследования показывают, что с возрастом риск может увеличиваться, это скорее переменная величина, которая может служить индикатором других факторов риска. Существует мнение, что вагинальное спринцевание также может быть связано с повышенным риском. У женщин, подвергавшихся воздействию диэтилстильбэстрола в утробе, риск также возрастает.

Предполагается, что патологическая выработка оксида азота из-за увеличенной активности индуцируемой синтазы оксида азота может снижать сокращения гладкой мускулатуры труб, что, в свою очередь, влияет на перемещение эмбрионов и может приводить к внематочной беременности. Низкий социально-экономический статус также может быть фактором риска.

Внематочная беременность – это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки, чаще всего в фаллопиевой трубе. Симптомы могут варьироваться, но наиболее распространенные включают боли внизу живота, кровянистые выделения и задержку менструации. Многие женщины описывают резкую боль, которая может усиливаться со временем. Причины внематочной беременности могут быть различными: воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, а также предшествующие операции на трубах. Лечение зависит от стадии и может включать медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при первых симптомах, чтобы избежать серьезных осложнений. Осведомленность о данной проблеме помогает женщинам своевременно реагировать и получать необходимую помощь.

Диагностика

Внематочная беременность должна рассматриваться как причина боли в животе или кровотечения из влагалища у каждой женщины с положительным результатом теста на беременность. Основной целью диагностических процедур является сортировка по риску, а не определение места имплантации.

Трансвагинальная ультрасонография

Ультразвук, показывающий гестационный мешок с сердцем плода в фаллопиевой трубе, обладает очень высокой специфичностью. Трансвагинальная ультрасонография отличается чувствительностью не менее 90%. Диагностическое УЗИ показывает массу в придатках, которая перемещается отдельно от яичника. Примерно в 60% случаев это неоднородная или некистовая аднексиальная масса. Она обычно сферическая, но в случае гематосалпинкса похожа скорее на трубку. По оценкам, этот признак имеет чувствительность 84% и специфичность 99% при диагностике имплантации плодного яйца вне матки.

В исследовании, оценивающем эти значения, он имел положительное прогностическое значение 96% и отрицательное предсказательное значение 95%. Визуализация пустого внематочного гестационного мешка присутствует примерно в 20% случаев. Еще в 20% случаев визуализируется гестационный мешочек, содержащий желточный мешок и/или эмбрион. Внематочную беременность, когда есть визуализация сердечной деятельности, иногда называют «жизнеспособной эктопией».

Комбинация положительного теста и наличие массы, которая кажется нормальной внутриматочной беременностью, не исключает внематочную, поскольку возможна гетеротопическая беременность или «псевдомешочек», представляющий собой скопление ткани внутри эндометриальной полости, что может наблюдаться у 20% женщин.

Небольшое количество анэхогенной свободной жидкости в прямокишечно-маточном углублении обычно обнаруживается как при внутриматочной, так и при внематочной беременности. Присутствие эхогенной жидкости обнаруживается у 28-56% женщин с внематочной беременностью и явно свидетельствует о наличии гемоперитонеума. Однако это не обязательно является следствием разрыва трубы, но обычно это результат протечки из дистального отверстия. Как правило, обнаружение свободной жидкости имеет значение, если она достигает дна или присутствует в пузырно-маточной сумке. Другой маркер серьезных внутриабдоминальных кровотечений – это наличие жидкости в гепаторенальном углублении подпеченочного пространства.

В настоящее время допплерография не вносит значительный вклад в диагностику.

Общим ошибочным диагнозом является нормальная внутриматочная беременность, когда плод внедряется латерально в дугообразную матку, возможно, неправильно диагностируется как межтканевая беременность.

Ультрасонография и бета-ХГЧ

В случаях, когда внутриматочная беременность не наблюдается на УЗИ, измерение хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) может помочь в диагностике. Обоснование заключается в том, что низкий уровень бета-ХГЧ может указывать на то, что беременность внутриматочная, но все же слишком мала, чтобы быть видимой при УЗИ. В то время как некоторые врачи считают, что порог, при котором внутриматочная беременность должна быть видимой на трансвагинальном УЗИ, составляет около 1500 МЕ/мл бета-ХГЧ, обзор в серии JAMA Rational Clinical Examination показал, что единого порога для бета-ХГЧ, который подтверждает внематочную беременность, нет. Вместо этого лучшим анализом у беременной женщины следует считать трансвагинальное УЗИ с высокой разрешающей способностью.

Наличие придаточной массы при отсутствии внутриматочной беременности при трансвагинальном УЗИ увеличивает вероятность внематочной беременности в 100 раз. Когда нет никаких аномалий, вероятность уменьшается. Пустая матка с уровнями бета-ХГЧ выше 1500 МЕ/мл может свидетельствовать о внематочной беременности, но может также соответствовать внутриматочной, которая слишком мала, чтобы ее можно было увидеть на УЗИ.

Если диагноз неясен, возможно, придется подождать несколько дней и повторить анализ крови. Это можно сделать путем измерения уровня бета-ХГЧ примерно через 48 часов и повторения ультразвука. Показатели ХГЧ в сыворотке и модели логистической регрессии, по-видимому, лучше, чем абсолютный уровень ХГЧ в сыворотке крови. Если бета-ХГЧ падает при повторном исследовании, это явно свидетельствует о самопроизвольном выкидыше или разрыве. Снижение уровня ХГЧ в сыворотке в течение 48 часов может быть измерено как отношение ХГЧ.

Отношение ХГЧ, равное 0,87, то есть снижение ХГЧ на 13% в течение 48 часов, имеет чувствительность 93% и специфичность 97% для предсказания неудачной БНМ. В большинстве случаев внематочной беременности уровни ХГЧ в сыворотке крови растут медленнее, чем можно было бы ожидать при внутриматочной беременности (то есть субоптимальный рост), или уменьшаются медленнее, чем можно было бы ожидать при отсутствии БНМ. Однако в 20% случаев ХГЧ в сыворотке удваивается, подобно удвоению ВМД, а в 10% случаев ХГЧ-модели схожи с неудачными БНМ.

Другие диагностические методы

Лапароскопия или лапаротомия также помогают в визуальном подтверждении развитяи плода за пределами матки. Это, как правило, подходит для женщин с признаками острого живота и/или гиповолемического шока. Часто, если произошел трубный выкидыш или разрыв труб, трудно найти ткань беременности. Лапароскопия при очень ранней внематочной беременности редко показывает нормально выглядящую фаллопиевую трубу.

Пункция заднего свода, в ходе которой жидкость извлекается из пространства, разделяющего влагалище и прямую кишку, выполняется реже всего и используется для поиска внутреннего кровотечения. В этом анализе иглу вводят в пространство на самом верху влагалища позади матки и перед прямой кишкой. Любая найденная кровь или жидкость могла быть получена из разорванной внематочной беременности.

Уровни прогестерона менее 20 нмоль/л имеют высокую прогностическую ценность при неудачных беременностях, в то время как уровни более 25 нмоль/л, вероятно, предсказывают жизнеспособные беременности, а уровни более 60 нмоль/л явно указывают на это. Это может помочь в выявлении неудачных БНМ, которые подвержены низкому риску и, следовательно, нуждаются в меньшем контроле. Ингибин A также может быть полезен для прогнозирования спонтанного разрешения БНМ, но для этой цели он не так хорош, как прогестерон.

Кроме того, существуют различные математические модели, такие как модели логистической регрессии и байесовские сети, для прогнозирования результатов БНМ на основе множества параметров. Математические модели также нацелены на идентификацию БНМ с низким уровнем риска.

Расширение и выскабливание иногда используются для диагностики местоположения имплантации с целью дифференциации между внематочной беременностью и нежизнеспособной внутриматочной в ситуациях, когда жизнеспособную внутриматочную беременность можно исключить. Конкретные показания для этой процедуры включают в себя одно из следующих явлений:

• Отсутствие видимой внутриматочной беременности на трансвагинальном УЗИ с концентрацией ХГЧ в сыворотке более 2000 МЕ/мл.
• Ненормальное повышение уровня ХГЧ. Повышение на 35% за 48 часов предлагается как минимальное повышение, соответствующее жизнеспособной внутриматочной беременности.
• Ненормальное снижение уровня ХГЧ, менее чем 20% за 2 дня.

🔎 Причины внематочной беременности

Классификация

В большинстве случаев яйцеклетка прикрепляется к фаллопиевым трубам. Беременность может развиваться в различных участках трубы: в фимбриальном конце (5% случаев), ампуллярной части (80%), перешейке (12%), а также в роговой и интерстициальной частях (2%). Смертность при трубной беременности, особенно на перешейке или в интерстициальной области, выше из-за наличия обширной сосудистой сети, что может привести к внезапному и обширному внутреннему кровотечению. Обзор, опубликованный в 2010 году, подтверждает предположение о том, что внематочная беременность возникает в результате сочетания задержки эмбриона в фаллопиевой трубе из-за нарушений в транспорте эмбриона и изменений в среде трубы, что способствует ранней имплантации.

Нетрубная беременность

2% случаев беременности развиваются в яичниках, шейке матки или внутри брюшной полости. Трансвагинальное ультразвуковое исследование обычно позволяет выявить цервикальную беременность. Овариальная беременность отличается от трубной по критериям Шпигельберга.

Хотя плод в таких случаях, как правило, не жизнеспособен, крайне редко наблюдаются случаи рождения живого ребенка при абдоминальной беременности. В этой ситуации плацента располагается на органах брюшной полости или на брюшине и получает достаточное кровоснабжение. Обычно это кишечник или брыжейка, но также описаны случаи прикрепления к почечной или печеночной артерии, а иногда даже к аорте. В некоторых случаях была зафиксирована поддержка, но даже в странах с низким уровнем развития диагноз чаще всего ставится на сроке 16-20 недель. Такой плод обычно извлекается с помощью лапаротомии.

Материнская заболеваемость и смертность от внематочной беременности высоки, поскольку попытки удалить плаценту из органов, к которым она прикреплена, часто приводят к неконтролируемым кровотечениям. Если орган, к которому прикреплена плацента, можно удалить, например, часть кишечника, то плаценту следует извлечь вместе с этим органом. Это настолько редкое явление, что точные данные отсутствуют, и приходится полагаться на отдельные сообщения. Тем не менее, подавляющее большинство абдоминальных беременностей требует вмешательства задолго до достижения жизнеспособности плода из-за риска кровотечения.

Гетеротопическая беременность

В редких случаях внематочной беременности могут быть два оплодотворенных яйца: одно находится вне матки, а другое — внутри. Это называется гетеротопической беременностью. Часто внутриматочная беременность выявляется позже, чем внематочная, в основном из-за крайне болезненных симптомов эквисизов. Поскольку внематочная беременность обычно диагностируется и удаляется на ранних сроках, на УЗИ может не быть видно дополнительный плод внутри матки. Если уровень ХГЧ продолжает повышаться после удаления внематочного плода, это может указывать на то, что плод внутри матки все еще жизнеспособен. Его обычно обнаруживают с помощью УЗИ.

Хотя это и редкость, гетеротопические беременности становятся все более распространенными, вероятно, из-за увеличения числа процедур ЭКО. Выживаемость плода в матке при наличии внематочной беременности составляет около 70%.

Стойкая внематочная беременность

Стойкая внематочная беременность — это продолжение роста трофобласта после хирургического вмешательства для удаления внематочной беременности. После консервативного лечения, направленного на сохранение поврежденной фаллопиевой трубы, например, сальпинготомии, примерно у 15-20% случаев удается удалить большую часть эктопического роста, но часть трофобластических тканей, возможно, глубоко внедренных, остается и продолжает расти, что приводит к новому повышению уровней ХГЧ.

Через несколько недель это может вызвать новые клинические симптомы, включая кровотечение. Поэтому уровень ХГЧ контролируется после удаления внематочной беременности, чтобы убедиться в его снижении, также метотрексат может быть назначен во время операции в профилактических целях.

Беременность с неизвестным местоположением

Термин “беременность с неизвестным местоположением” (БНМ) используется, когда тест на беременность положителен, но ее не удается визуализировать с помощью трансвагинального ультразвука. Около 8-10% женщин, проходящих УЗИ на ранних сроках беременности, классифицируются как БНМ. Истинная природа может быть как жизнеспособной внутриматочной беременностью, так и неудавшейся внематочной беременностью или, реже, сохраняющейся БНМ.

Из-за частой неопределенности результатов УЗИ предлагается следующая классификация:

У 6-20% женщин с беременностью с неизвестным местоположением она оказывается внематочной. В случаях БНМ и наличии истории тяжелого кровотечения примерно у 6% случаев причиной является внематочная беременность. У 30-47% женщин с БНМ в конечном итоге диагностируется продолжающаяся внутриматочная беременность, и у большинства из них (50-70%) не было подтвержденных беременностей, когда местоположение так и не было установлено.

При стойкой БНМ уровень ХГЧ не снижается спонтанно, и на последующих трансвагинальных УЗИ не выявляется ни внутриматочная, ни эктопическая беременность. Вероятно, это небольшой внематочный плод, который не был визуализирован, либо удержанный трофобласт в полости эндометрия. Лечение следует рассматривать только после окончательного исключения потенциально жизнеспособного внутриматочного эмбриона. Низкий и стабильный уровень ХГЧ в сыворотке крови может указывать на наличие опухоли, секретирующей ХГЧ.

Дифференциальный диагноз

Существуют и другие состояния, которые могут проявляться схожими симптомами: выкидыш, перекрут яичников, острый аппендицит, разрыв кисты яичника, камни в почках и воспалительные заболевания органов малого таза, среди прочих.

Лечение внематочной беременности

У большинства женщин с БНМ врач контролирует ХГЧ в сыворотке и проводит повторные трансвагинальные УЗИ, пока не будет подтвержден окончательный диагноз. БНМ низкого риска, которые кажутся неудачными, могут быть прослежены с помощью анализа мочи через 2 недели. Пациенты с БНМ с высокой степенью риска требуют дополнительной оценки, либо с помощью трансвагинального УЗИ в течение 48 часов, либо с помощью дополнительного измерения ХГЧ.

Медикаментозное

Раннее лечение метотрексатом является эффективной альтернативой хирургическому лечению, которое было разработано в 1980-х. При введении на ранних сроках метотрексат прекращает рост развивающегося эмбриона. Это может вызвать аборт, или развивающийся эмбрион может затем рассосаться телом женщины или пройти с менструацией. Противопоказания включают заболевания печени, почек или крови, а также размер внематочной эмбриональной массы > 3,5 см.

Кроме того, это может привести к непреднамеренному прекращению необнаруженной внутриматочной беременности или тяжелой патологии при любого выжившего эмбриона. Поэтому рекомендуется применять метотрексат только в том случае, когда ХГЧ подвергается серийному контролю с подъемом менее 35% в течение 48 часов, что практически исключает возможность жизнеспособного внутриматочного плода.

Хирургическое

Если кровотечение уже произошло, может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако, решение о том, стоит ли проводить хирургическое вмешательство, часто сложно принять у стабильного пациента с минимальными доказательствами сгустка крови на УЗИ.

Хирурги используют лапароскопию или лапаротомию, чтобы получить доступ к тазу, и могут либо вырезать пораженную фаллопиеву трубу и удалить только беременность (сальпингостомия), либо удалять пораженную трубу с беременностью (сальпингэктомия). Первая успешная операция была проведена Робертом Лоусоном Тейтом в 1883 г. По оценкам, приемлемая частота БНМ, которые в конечном итоге подвергаются хирургическому вмешательству, составляет 0,5-11%.

Аутотрансфузия собственной крови женщины, истощенной во время операции, может быть полезна тем, у кого много крови в брюшной полости.

Опубликованные сообщения о том, что повторно имплантированный эмбрион выжил до рождения, были опровергнуты как ложные.

Осложнения

Одним из самых частых осложнений является разрыв с последующим внутренним кровотечением, что может вызвать гиповолемический шок. Смертельные случаи, связанные с разрывом, продолжают оставаться главной причиной летальных исходов среди беременных женщин в первом триместре.

Прогноз

В западных странах прогноз для матери при лечении очень хорош. Материнская смерть встречается редко, но большинство плодов умирают. Например, в Великобритании за период 2003-2005 гг. 32100 случаев внематочной беременности привели к 10 материнским смертям (это означает, что умерла 1 из 3210 женщин).

Однако в развивающемся мире, особенно в Африке, смертность очень высока, а внематочная беременность является основной причиной смерти среди женщин детородного возраста.

Фертильность в будущем

Фертильность зависит от нескольких факторов, наиболее важным из которых является прежняя история бесплодия. Выбор лечения не играет большой роли. Рандомизированное исследование в 2013 г. показало, что частота внутриматочной беременности через 2 года после лечения составляет примерно 64% ​​при радикальной хирургии, 67% при лечении и 70% при консервативной хирургии. Для сравнения совокупный коэффициент у женщин в возрасте до 40 лет среди населения в целом за 2 года составляет более 90%.

Эпидемиология

Распространенность данного осложнения составляет примерно 1-2% среди живорожденных детей в развитых странах, однако этот показатель может достигать 4% среди тех, кто использует вспомогательные репродуктивные технологии. В 93-97% случаев эмбрион располагается в фаллопиевой трубе. Из них 13% находятся на перешейке, 75% — в ампуле, а 12% — в фимбриях. Внематочная беременность является причиной 6% материнской смертности в первом триместре, что делает ее одной из основных причин материнской смертности на этом этапе.

От 5% до 42% женщин, прошедших УЗИ с положительным тестом на беременность, имеют беременность неизвестного происхождения (БНМ), при этом плод не визуализируется при трансвагинальном ультразвуковом исследовании. В дальнейшем 6-20% случаев БНМ диагностируются как внематочная беременность.

Сальпингэктомия как метод лечения внематочной беременности является одним из распространенных случаев, когда принцип двойного эффекта может быть использован для оправдания преднамеренной остановки развития эмбриона врачами и пациентами, которые противостоят прямым абортам.

В католической церкви ведутся моральные дискуссии относительно некоторых методов лечения. Многие католические моралисты не считают использование метотрексата и сальпиндостомической процедуры «нравственно приемлемыми», так как они приводят к разрушению эмбриона. Однако ситуации рассматриваются по-разному, например, если здоровье матери под угрозой, то может быть принято решение об удалении всей фаллопиевой трубы с развивающимся эмбрионом.

Известны случаи длительной внематочной беременности, которая завершилась рождением живого ребенка с помощью лапаротомии.

В июле 1999 года американка Лори Далтон родила здоровую девочку посредством кесарева сечения, хотя плод развивался вне матки. Предыдущие УЗИ не выявили никаких проблем. Когда врач провел кесарево сечение, он был удивлен, обнаружив, что плод находится в амниотической оболочке вне матки. Уникальность этого случая заключается не только в том, что мать и ребенок выжили, но и в их хорошем состоянии. Несмотря на то, что эмбрион имплантировался за пределами матки, маточная миома на внешней стенке матки обеспечивала его необходимыми питательными веществами.

В апреле 2008 года англичанка Джейн Джонс (37 лет), у которой плод имплантировался в сальник, жировую прослойку толстой кишки, родила сына Билли путем лапаротомии на 28-й неделе. Эта операция стала первой в своем роде в Великобритании и прошла успешно, мать и ребенок выжили.

В мае 2008 года австралийка Мира Тангараджах (34 года) с эктопической беременностью в яичнике родила девочку весом 2,8 кг при помощи кесарева сечения. В течение всей 38-недельной беременности не возникло никаких осложнений.

В сентябре 1999 года англичанка Джейн Ингрэм (32 года) родила тройняшек — Оливию, Мэри и Ронана, который находился вне матки во время беременности. Все трое выжили, близнецов, развивавшихся в матке (Оливия и Мэри), извлекли первыми.

У животных внематочная беременность протекает иначе. У овец она завершается в срок, с подготовкой молочной железы к родам и попытками изгнания. Плод может быть извлечен с помощью кесарева сечения.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы внематочной беременности?

Основные симптомы внематочной беременности могут включать сильную боль в животе, особенно с одной стороны, а также вагинальные кровотечения. В некоторых случаях может возникнуть тошнота и рвота. Если вы испытываете резкую боль или обморок, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что может вызвать внематочную беременность?

Внематочная беременность может быть вызвана различными факторами, включая воспалительные заболевания органов малого таза, наличие рубцов или спаек в маточных трубах, а также предшествующие операции на органах репродуктивной системы. Также риск увеличивается у женщин, которые курят или имеют историю внематочных беременностей.

Как лечится внематочная беременность?

Лечение внематочной беременности зависит от ее стадии и состояния женщины. В некоторых случаях может быть назначено медикаментозное лечение с использованием метотрексата, который останавливает развитие эмбриона. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления внематочной беременности и восстановления здоровья женщины.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете внематочную беременность, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление и диагностика могут предотвратить серьезные осложнения и сохранить ваше здоровье.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как резкая боль в животе, кровянистые выделения и обмороки. Эти признаки могут указывать на внематочную беременность и требуют срочной медицинской помощи.

СОВЕТ №3

Если у вас уже была внематочная беременность, обсудите с врачом возможные риски и стратегии планирования будущих беременностей. Это поможет вам лучше подготовиться и снизить вероятность повторения ситуации.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни и следите за своим репродуктивным здоровьем. Регулярные медицинские осмотры и консультации с гинекологом помогут выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях.