Вакцинация перед путешествием

Вакцинация перед путешествием — важный шаг для защиты здоровья путешественника и окружающих. В условиях глобализации и роста международных поездок знание необходимых прививок и профилактических мер становится актуальным. Эта статья поможет разобраться, какие вакцины нужны в зависимости от направления, а также предоставит рекомендации по срокам вакцинации и возможным побочным эффектам, что позволит подготовиться к путешествию с минимальными рисками для здоровья.

Сибирская язва

Иммунизация против сибирской язвы необходима только тем, кто планирует работать с животными, продуктами животного происхождения или в аграрной сфере. Запасы вакцины ограничены, поэтому ее доступность может быть проблематичной. Обычно вакцинация включает три первых введения с интервалом в три недели, после чего проводится ревакцинация через 6, 12 и 18 месяцев. Возможные побочные эффекты от вакцины могут включать увеличение лимфатических узлов, а в редких случаях — небольшое повышение температуры и зуд.

Врачи настоятельно рекомендуют не пренебрегать вакцинацией перед поездками, особенно в условиях глобализации и роста числа международных путешествий. Многие страны требуют прививки от определенных инфекций, таких как желтая лихорадка или гепатит, чтобы предотвратить распространение заболеваний. Специалисты советуют заранее обращаться к врачу и проходить вакцинацию за несколько недель до поездки, чтобы обеспечить формирование достаточного иммунного ответа. Кроме того, важно учитывать индивидуальные особенности здоровья и возможные противопоказания. Вакцинация не только защищает путешественника, но и способствует общей безопасности общества, снижая риск возникновения вспышек инфекционных заболеваний.

Эксперты в области здравоохранения подчеркивают важность вакцинации перед путешествием, особенно в условиях глобализации и увеличения международных поездок. Они отмечают, что многие страны требуют наличие определенных прививок для въезда, что связано с риском распространения инфекционных заболеваний. Вакцинация не только защищает путешественников от потенциальных угроз, но и способствует созданию коллективного иммунитета, что особенно важно в регионах с высокой заболеваемостью. Специалисты рекомендуют заранее консультироваться с врачами и проходить вакцинацию за несколько недель до поездки, чтобы обеспечить максимальную эффективность прививок. Таким образом, вакцинация становится неотъемлемой частью безопасного и комфортного путешествия.

Стоит ли делать дополнительные прививки перед путешествием?

Холера

Пока вакцина от холеры предоставляет иммунитет на короткое время (эффективность примерно 50%, длительность защиты 3-6 месяцев), вакцинацию проводить не обязательно, если это только не международное требование для всех туристов. Данную вакцину не всегда можно достать, поэтому обязательно соблюдайте нормы гигиены продуктов питания и воды. Посоветуйтесь с вра­чом по поводу прививки от холеры, особенно если вы будете длительное время находиться и опасных районах, где трудно найти квалифицированную меди­цинскую помощь. Кроме того, узнайте, можно ли проводить профилактику данного заболевания, если вы перенесли операцию на желудке или постоянно принимаете антациды (противокислотные средства) и препараты от язвы желудка.

Дюкорал — оральная инактивированная вакцина, применяемая для предотвращения заражения холерой взрослых и детей старше 2 лет. Взрослым и детям старше 6 лет вакцина вводится двукратно, детям в возрасте от 2 до 6 лет трехкратно. Вакцинация проводится с интервалом в одну неделю. Последнее введение вакцины должно быть проведено как минимум за одну неделю до поездки. Ревакцинацию рекомендуют проводить каждые два года для взрослых и каждые 6 месяцев для детей от 2 до 6 лет. Введение вакцины безопасно во время беременности и в период лактации, но не рекомендуется для детей моложе 2 лет.

Mutacol — живая вакцина, применяемая однократно, которая предоставляет высокий уровень защиты уже через 7 дней после вак­цинации. Эта вакцина не рекомендована к применению у детей до 2 лет. Ревак­цинацию проводят каждые 6 месяцев.

Новые высокоэффективные вакцины сейчас находятся на стадии разработ­ки. По имеющимся данным, побочные эффекты обоих вакцин одинаковые: боль в животе, диарея, тошнота и рвота.

Хотя сертификат на иммунизацию против холеры официально не требуется, таможенники в некоторых странах могут потребовать такую справку (возмож­но, с целью заработать на туристах). Этот неофициальный документ может потребоваться в следующих странах: Египет, Гана, Кения, Мадагаскар, Руанда и Танзания. Во избежание подобных ситуаций получите письменное заключение от вашего врача с указанием медицинских противопоказаний для проведе­ния вакцинации. Не следует проводить вакцинацию по прибытии в страну, т.к. можно заразиться из-за плохо стерилизованного инструмента.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о вакцинации перед путешествием:

1. Специфические вакцины для разных регионов: В зависимости от страны назначения, могут потребоваться разные вакцины. Например, для поездок в тропические регионы рекомендуется вакцинация против желтой лихорадки, малярии и гепатита А. Некоторые страны требуют доказательства вакцинации для въезда, что делает предварительную вакцинацию особенно важной.

2. Иммунный ответ и время: Вакцины требуют времени для формирования иммунного ответа. Например, вакцинация против желтой лихорадки должна быть сделана не менее чем за 10 дней до поездки, чтобы обеспечить защиту. Это подчеркивает важность планирования вакцинации заранее.

3. Вакцинация и здоровье на отдыхе: Исследования показывают, что путешественники, которые получают необходимые прививки, имеют значительно меньший риск заболеть инфекционными заболеваниями во время поездок. Это не только защищает их здоровье, но и способствует безопасности окружающих, снижая риск распространения заболеваний.

Отправляясь в путешествие, не забудьте о прививках!

Дифтерия

Прививка от дифтерии является обязательной в детском возрасте. Если вы делали вакцинацию более 10 лет назад и планируете провести длительное время в зоне, где наблюдается эпидемия, рекомендуется повторить прививку. В случае, если вы никогда не проходили такую вакцинацию, вам необходимо пройти курс из трех инъекций, с интервалом в один месяц между ними. Реакции на вакцинацию, как правило, проявляются в легкой форме — могут возникнуть покраснение и отек в области укола, а также недомогание, головная боль и кратковременное повышение температуры.

Многие путешественники считают вакцинацию важным этапом подготовки к поездке. В социальных сетях и на форумах можно встретить различные мнения: одни делятся положительным опытом, подчеркивая, что прививки помогли им избежать заболеваний в экзотических странах. Другие выражают сомнения, указывая на возможные побочные эффекты и нехватку информации о новых вакцинах. Часто обсуждаются рекомендации врачей и требования стран, в которые планируется поездка. Некоторые путешественники акцентируют внимание на том, что вакцинация не только защищает их здоровье, но и способствует безопасности окружающих. В конечном итоге, большинство согласны с тем, что предварительная вакцинация — это разумный шаг для обеспечения комфортного и безопасного отдыха.

Вирусный гепатит А

Наиболее распространенный метод иммунизации против гепатита А — однократное введение вакцины, после которого организм за 10-14 дней вырабаты­вает достаточное количество антител для развития устойчивого иммунитета. Через 6-12 месяцев проводят повторную иммунизацию, которая обеспечит защиту от заболевания на 10 лет. Побочные реакции бывают в течение первых нескольких дней. Вы можете почувствовать боль вокруг места укола, повыше­ние температуры, слабость, усталость, головную боль, тошноту и потерю аппе­тита.

Вакцинация от гепатита А проводится также при помощи комбинированных вакцин.

Какие прививки перед отдыхом нужны?

Гепатит В

На сегодняшний день вакцинация против гепатита В не является обязательной в Великобритании и осуществляется лишь в определенных случаях. В то же время в ряде стран, таких как Франция и США, прививки от этого заболевания делают еще в детском возрасте. Стандартный курс вакцинации включает три дозы: вторую вводят через месяц после первой, а третью — через шесть месяцев после первой.

Существует два типа иммунизации:

• вакцина, которая обеспечивает длительный иммунитет и действует на протяжении долгого времени;
• иммуноглобулин, который предоставляет немедленную, но кратковременную защиту.

Для тех, кто нуждается в продолжительной защите, предпочтительнее использовать вакцину. Рекомендуется проводить ревакцинацию через 10 лет после первичной вакцинации, если вы относитесь к группе риска.

Иммунизация против гепатита В, как правило, хорошо переносится. Наиболее частая реакция — это дискомфорт в области инъекции. В некоторых случаях могут возникнуть температура, сыпь, общая слабость и даже симптомы, схожие с гриппом.

Для защиты от гепатита В также доступны комбинированные вакцины.

Комбинированные вакцины

Комбинированные вакцины не только сэкономят ваши деньги, но и спасут ваше тело от многочисленных уколов. Основной недостаток комбинирован­ной вакцинации заключается в том, что бывает трудно определить, когда нужно проводить повторную иммунизацию, так как у каждого компонента вакцины свой срок действия. Поэтому, чтобы избежать нежелательных последствий, надо тщательно вести записи.

Комбинированные вакцины против гепатита А и В, а также гепатита А и тифа теперь стали доступны. Первая комбинированная вакцина обеспечивает защиту от вирусного гепатита А и вирусного гепатита В на 10 лет. Вакцинация проводится в три этапа: второе введение вакцины проводят через месяц после первого, и третье — через 6 месяцев после первого. Ревакцинацию обычно наз­начают через 10 лет после вакцинации.

Вторая комбинированная вакцина от гепатита А и брюшного тифа. Взро­слым вакцину вводят однократно примерно за две недели до начала вспыш­ки эпидемии. Повторную вакцинацию от вирусного гепатита А делают между 6 и 12 месяцами после первичной вакцинацией комбинированной вакциной, что обеспечивает надолго надежную защиту до 10 лет. Люди, кото­рые длительное время живут под угрозой заражения брюшным тифом, дол­жны проводить иммунизацию каждые три года. Пока у специалистов недо­статочно данных, чтобы уверенно говорить о том, можно ли вводить вакци­ну во время беременности. Комбинированная вакцина может вызвать такие побочные действия, как покраснение, боль и отек вокруг места укола, а также слабость, головную боль, тошноту, боль в мышцах, зуд и повышение температуры.

Грипп

Из-за изменчивости вируса гриппа, который представлен множеством штаммов, невозможно обеспечить длительную защиту от этого заболевания с помощью одной вакцины. Каждый год исследователи разрабатывают новую вакцину, ориентируясь на наиболее распространенный в текущий момент штамм вируса. Иммунизация рекомендуется для людей, находящихся в группе риска: это лица старше 65 лет, а также пациенты с бронхиальной астмой, хроническими заболеваниями легких, сердца и почек, а также страдающие от сахарного диабета и иммунодефицита.

Вакцина обычно хорошо переносится, однако ее не следует вводить людям с аллергией на яйца. Кроме того, летом вакцину может быть трудно найти, так как эпидемии гриппа, как правило, происходят зимой.

Энцефалит японский

Иммунизация от энцефалита японского рекомендуется тем путешественни­кам, которые прибывают более чем на месяц в Юго-Восточную Азию и на Дальний Восток. Риск заражения очень низок, хотя опасность возрастает, если вы путешествуете в конце сезона дождей (приблизительно с июня по сентябрь), особенно по сельской местности, где разводят свиней и выращива­ют рис. Вакцинация против данного заболевания не относится к обязатель­ным, ваш врач должен заблаговременно выдать вам направление на ее прове­дение. Имеется несколько различных типов вакцины, хотя вакцины Biken из Японии и «Зеленый Крест» из Южной Кореи используются преимуществен­но в Великобритании и США. Biken обеспечивает защиту в течение 2 лет после первоначального троекратного введения вакцины; защита после пер­вичной вакцинации «Зеленым Крестом» (двукратное введение вакцины) составляет приблизительно 1 год, но впоследствии ревакцинацию рекоменду­ется проводить каждые 3 года. Ни одна из вакцин не рекомендуется к приме­нению для детей до года жизни, за исключением случаев, когда риск зараже­ния очень высок.

Побочные реакции включают в себя небольшую гематому и боль в месте укола, иногда возможны системные аллергические реакции, такие как отек верхних дыхательных путей и зуд. Реакция на вакцину может возникнуть и через две недели, поэтому профилактику заболевания лучше проводить за несколько недель до отъезда.

Менингококковая инфекция

Люди, которые долго находятся в тесном контакте с жителями регионов, где наблюдаются эпидемии, имеют повышенный риск заражения менингококковой инфекцией. К таким зонам относятся некоторые страны Африки (например, Чад, Нигерия, Буркина-Фасо, Нигер, Судан), а также Непал, Бутан, Пакистан и окрестности Дели. Власти Саудовской Аравии требуют от всех, кто приезжает в Мекку на ежегодный хадж, предоставить документы, подтверждающие вакцинацию против менингококков серотипов A, C, W135 и Y (в Великобритании эта вакцина известна как ACWY Vax, международное название — Менцевакс ACWY). Если это касается вас, обязательно обсудите свои планы с врачом или в мобильной клинике, чтобы избежать стандартной вакцинации против серотипов A и C.

Вакцина Менцевакс ACWY вводится однократно за неделю до поездки. Иммунитет у взрослых сохраняется от 3 до 5 лет, у детей — меньше.

После вакцинации может наблюдаться высокая температура, особенно у детей. Локальное воспаление в месте укола может сохраняться несколько дней. Если у вас была высокая температура или выраженные побочные эффекты после предыдущей вакцинации, иммунизацию проводить нельзя. Безопасность вакцинации во время беременности не установлена, поэтому ее следует проводить только в крайних случаях, когда существует реальная угроза заболевания.

Риск заражения чумой среди туристов крайне низок, поэтому вакцинация не является обязательной. Она требуется только в случае посещения районов с вспышками заболевания и вероятностью близкого контакта с местными жителями. Однако в США и Великобритании вакцина не доступна в свободной продаже, что затрудняет ее получение. Рекомендуется трехкратная вакцинация: вторую дозу вводят через четыре недели после первой, а третью — через шесть месяцев. Побочные эффекты после первой дозы обычно легкие, но второе введение может вызвать более серьезные реакции. Покраснение и гематома в месте укола наблюдаются в 10% случаев. Наиболее частыми побочными эффектами являются слабость, головная боль, повышение температуры и увеличение лимфатических узлов. Если возможно, лучше отложить вакцинацию против холеры и брюшного тифа.

Существует два типа вакцин против полиомиелита: живая (принимается внутрь) и инактивированная. Живую вакцину обязательно вводят в детском возрасте. Если вы не проходили профилактику более 10 лет, постарайтесь сделать прививку перед поездкой. Однако если вы направляетесь в Австралию, Новую Зеландию, на северо-восток Европы или в США, вакцинация не требуется. Курс состоит из трех прививок с интервалом в один месяц, но такая профилактика проводится, если вы никогда ранее не прививались. Поскольку живая вакцина попадает в пищеварительный тракт, при диарее и рвоте вакцинацию следует отложить. Не рекомендуется применять живую вакцину при ослабленном иммунитете; в таких случаях можно использовать инактивированную вакцину.

Оральные вакцины от полиомиелита и брюшного тифа нельзя принимать одновременно. Интервал между вакцинациями должен составлять не менее трех недель.

Что касается бешенства, то это заболевание встречается, хотя и редко, почти во всех странах, кроме Антарктики. Как только появляются симптомы, болезнь почти всегда заканчивается летальным исходом. Иммунизация необходима для людей, работающих с животными, и туристов, находящихся в условиях, где отсутствует квалифицированная медицинская помощь.

Трехкратная вакцинация (до контакта с больным животным) обеспечивает надежную защиту. Однако после укуса (или попадания слюны на поврежденные участки кожи и слизистые) в первые часы необходимо провести повторную вакцинацию (или в некоторых случаях — инъекцию антирабического иммуноглобулина). Если вас укусило бешеное животное, а вы не проходили иммунизацию, лечение следует начать немедленно.

Таким образом:

Профилактическая вакцина (до контакта с больным животным) — 3 дозы + УКУС = профилактическая вакцина (после укуса) — 2 дозы в 0 и 3-7 день.

Без профилактической вакцины + УКУС = иммуноглобулин (в срочном порядке) + профилактическая вакцина после укуса — 5 доз в 0, 3, 7, 14 и 28 дни (6-ю дозу иногда вводят на 90-й день).

Двукратная вакцинация, проведенная до контакта с больным животным, обеспечивает защиту в течение четырех недель. Если вас укусило бешеное животное, лечение следует начать немедленно. Полный курс из трех вакцин обеспечивает защиту на 2-3 года. Если существует риск заболевания, через 2 года следует провести повторную вакцинацию.

Местное воспаление в месте укола — распространенное явление. Иногда могут возникать головная боль, повышение температуры, мышечная боль, рвота и сыпь. Беременным женщинам не рекомендуется проводить профилактику от бешенства, если это не экстренный случай.

Учитывая высокую стоимость прививки от бешенства и малую вероятность контакта с больным животным, возникает вопрос: насколько необходима профилактическая вакцинация? С другой стороны, бешенство — это неизлечимое заболевание с высокой вероятностью летального исхода. Для туристов, которые собираются в места, где свободно гуляют домашние животные и фиксируются вспышки заболевания, риск заражения довольно велик. Профилактическая прививка не исключает необходимости лечения после укуса, но значительно упрощает этот процесс (в этом случае не требуется получать инъекции антирабического иммуноглобулина), тем самым снижая вероятность нежелательных побочных эффектов от длительного лечения. Хотя после укуса лечение следует начинать как можно скорее, профилактическая прививка почти наверняка снизит риск осложнений из-за запоздалых терапевтических мер. Кроме того, профилактическая вакцина в некоторой степени защитит вас в случае незамеченного или неожиданного заражения (например, от занозы из дерева, которое грызло больное животное).

Во многих странах вакцинация против столбняка обязательна в детском возрасте. Повторный курс можно проводить каждые 10 лет. Пятикратное введение вакцины гарантирует пожизненный иммунитет для взрослых, а детям достаточно трех прививок, плюс две ревакцинации.

Побочные реакции на вакцину могут проявляться в виде боли в месте укола, покраснения и небольших гематом; реже наблюдаются головная боль, слабость, сонливость, мышечная боль и повышение температуры.

Клещевой энцефалит передается человеку через укус инфицированного клеща и в 1% случаев приводит к летальному исходу. Профилактическая иммунизация рекомендуется туристам, отдыхающим на природе в теплое время года, а также людям, работающим в лесной полосе Центральной и Восточной Европы и Скандинавии в конце весны или летом. Первичный курс вакцинации включает два введения вакцины с интервалом в три месяца. Через год после первой прививки вводится повторная доза. Для тех, кто попадает в группу риска, ревакцинацию следует проводить каждые три года; если очередная ревакцинация пропущена, вакцинацию придется начинать заново.

Побочные реакции на вакцину: покраснение, боль и отек в месте укола, слабость, боль в конечностях, повышение температуры, тошнота и головная боль. Недомогание обычно длится около суток, также возможно появление зуда. Вакцинация противопоказана при аллергии на яичный белок.

В некоторых странах вакцинация против туберкулеза обязательна в детском возрасте (в Российской Федерации она проводится на 4-7-й день жизни ребенка, ревакцинация — в 7 и 14 лет). Однократное введение вакцины БЦЖ обеспечивает защиту от туберкулеза. Если вы не уверены, прививались ли вы в детстве, специальный тест поможет оценить состояние вашего иммунитета. Если вы планируете провести более месяца в Азии, Африке или Центральной и Южной Америке, вакцинация против туберкулеза необходима. Поскольку БЦЖ — живая вакцина, ее следует использовать с осторожностью при беременности и ослабленном иммунитете. Профилактику туберкулеза рекомендуется проводить не менее чем за три месяца до отъезда.

Брюшной тиф передается через продукты питания и напитки, зараженные фекалиями инфицированного человека. Высокий риск заболевания сохраняется в бедных районах или в местах с плохими условиями гигиены. Иммунизация не обязательна, если вы планируете отдыхать в комфортных условиях.

Существует два типа вакцин — внутримышечные и оральные. Одна доза внутримышечной вакцины обеспечивает защиту на 70-80% в течение трех лет. Новая оральная вакцина (из трех доз) не менее эффективна, но если риск заражения существует, курс следует повторить через год. Три капсулы принимаются на голодный желудок, запивая прохладной водой. Ни одна из вакцин не дает 100% защиты, поэтому необходимо строго соблюдать гигиенические нормы.

Внутримышечная вакцина не вызывает серьезных побочных реакций, кроме болезненных ощущений в месте укола. После приема оральной вакцины могут возникнуть тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея и сыпь. Антибиотики могут снизить эффективность оральной вакцины. Оральные вакцины от брюшного тифа и полиомиелита нельзя принимать одновременно; интервал между их введением должен составлять не менее трех недель.

Препарат мефлохин, используемый для профилактики малярии, можно начинать принимать только через три дня после завершения курса вакцинации оральной вакциной.

Если у вас высокая температура или были серьезные реакции на предыдущую вакцину от брюшного тифа, иммунизацию проводить нельзя. Беременным женщинам вакцинацию можно проводить только в крайних случаях.

Симптомы желтой лихорадки очень опасны. Уровень смертности среди населения, где не проводится иммунизация, превышает 50%. Вакцинация обеспечивает высокий уровень защиты (почти 100%) и рекомендуется всем, кто находится в странах, где распространена желтая лихорадка.

Наличие Международного сертификата вакцинации против желтой лихорадки обязательно для въезда в некоторые страны. Перед поездкой обязательно уточните этот вопрос в посольстве. Сертификат действителен в течение 10 лет, начиная с 10-го дня после вакцинации. Если по каким-либо причинам вакцинация противопоказана, необходимо получить письменное подтверждение от врача.

Однократное введение живой вакцины обеспечивает защиту от желтой лихорадки на 10 лет. Если одной дозы недостаточно, то сразу делают вторую, но в другую часть тела. Вторую вакцинацию также можно провести через три недели после первой.

Некоторые люди могут испытывать легкие реакции на вакцину, такие как головная и мышечная боль, повышение температуры, зуд и болезненные ощущения в месте укола. В редких случаях могут возникать серьезные аллергические реакции. Не проводите вакцинацию при высокой температуре, патологиях иммунной системы, аллергии на неомицин, полимиксин или яичный белок, а также если у вас положительный анализ на ВИЧ. Беременным женщинам и новорожденным до 9 месяцев вакцинацию проводят только в случае высокого риска заражения.

Если у вас есть аллергия на яйца или вы вегетарианец, имейте в виду, что перечисленные ниже вакцины получают из культур, содержащих белки. Реакции организма на такие вакцины у некоторых людей могут быть очень серьезными.

• Корь.
• Эпидемический паротит.
• Грипп.
• Бешенство.
• Желтая лихорадка.
• Клещевой энцефалит.

Вопрос-ответ

Какие вакцины рекомендуется сделать перед поездкой в экзотические страны?

Перед поездкой в экзотические страны рекомендуется сделать прививки от таких заболеваний, как гепатит A и B, тиф, желтая лихорадка, а также от бешенства, если планируется контакт с животными. Конкретный набор вакцин зависит от региона назначения и индивидуальных факторов здоровья путешественника.

Как заранее планировать вакцинацию перед путешествием?

Рекомендуется начинать планировать вакцинацию за 4-6 недель до поездки, так как некоторые вакцины требуют времени для формирования иммунного ответа. Лучше всего проконсультироваться с врачом или специалистом по вакцинации, чтобы получить рекомендации, соответствующие вашему маршруту и состоянию здоровья.

Что делать, если я не успел сделать прививки перед поездкой?

Если вы не успели сделать прививки перед поездкой, постарайтесь узнать о рисках заболеваний в стране назначения и примите меры предосторожности, такие как использование репеллентов, соблюдение гигиенических норм и избегание уличной еды. В некоторых случаях можно сделать прививки и по прибытии, но лучше заранее проконсультироваться с врачом.

Советы

СОВЕТ №1

Перед поездкой обязательно ознакомьтесь с требованиями по вакцинации для стран, которые вы планируете посетить. Некоторые государства могут требовать наличие определенных прививок для въезда, особенно если вы путешествуете в регионы с высоким риском инфекционных заболеваний.

СОВЕТ №2

Запланируйте вакцинацию заранее. Некоторые вакцины требуют времени для формирования иммунитета, поэтому лучше всего проходить вакцинацию за несколько недель до поездки. Это даст вашему организму возможность выработать защитные антитела.

СОВЕТ №3

Не забудьте взять с собой документы, подтверждающие вашу вакцинацию. Это могут быть сертификаты или прививочные карты, которые могут понадобиться при пересечении границы или в случае проверки на наличие прививок в местах, где вы будете находиться.

СОВЕТ №4

Проконсультируйтесь с врачом или специалистом по вакцинации, чтобы получить рекомендации, исходя из вашего здоровья и планируемых маршрутов. Это поможет вам выбрать наиболее подходящие вакцины и избежать нежелательных последствий.